formulario de inscripciÓn del estudiante€¦ · nombre del estudiante parte i – historial...

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Grado a ser inscrito: Sexo: ¨ M ¨ F Lugar de nacimento: Nombre del estudiante: Fecha de Nacimiento: Reside con: ¨ Ambos padres ¨ Madre ¨ Padre ¿Documentos de custodia? ¨ Si ¨ No ¨ Otro: Documentos de custodia en archivo, si es aplicable ¨ Información del Guardián (1) Relación: Nombre: Nacimiento: Email: Dirección: Urbanización: Teléfono de casa: Casillero Postal: Ciudad: Código Postal: Teléfono para Alert Now: Lugar de trabajo : Teléfono del trabajo: Teléfono celular: Información del Guardián (2) Relación: Nombre: Nacimiento: Email: Dirección: Urbanización: Teléfono de casa: Casillero Postal: Ciudad: Código Postal: Teléfono para Alert Now: Lugar de trabajo : Teléfono del trabajo: Teléfono celular: Si los padres/guardianes no pueden ser localizados, llamar a los Contactos de Emergencia 1. I I I Nombre Relación al estudiante Teléfono de Celular o Trabajo Teléfono de Casa 2. I I I Nombre Relación al estudiante Teléfono de Celular o Trabajo Teléfono de Casa ¿Otros niños en la familia? (Por favor liste cualquier miembro adicional de la familia) Nombre: Edad: ¿Reside en el hogar? ¨ Y ¨ N Nombre: Edad: ¿Reside en el hogar? ¨ Y ¨ N Etnia/Raza (Requisito federal) PARTE A: ¿Es este estudiante Hispano/Latino? (Se define como una persona de cultura Cubana, Mexicana, Puertorriqueña, Sur o Centro Americana o alguna otra cultura u origen Hispano, sin importar raza.) Escoja solo una: ¨ No es Hispano ni Latino ¨ Sí es Hispano o Latino PARTE B: ¿Cuál es la raza del estudiante? (Escoja una o más, sin importar etnia.) ¨ Nativo Americano o de Alaska ¨ Asiático ¨ Negro o Afroamericano ¨ Nativo de Hawái o Isleño Pacifico ¨ Blanco ¿Necesita su niño alguna necesidad especial, Plan 504 o IEP actual? ¨ Si ¨ No Si es así, por favor explique o suministre el Plan 504/IEP Última escuela que asistió: ¿Fue un Programa Pre-Escolar? ¨ Si ¨ No Condado:: ¨ New Castle ¨ Kent ¨ Sussex ¨ Fuera del estado ¿Estudiante está en buenos términos con la escuela previa? ¨ Si ¨ No Si no, por favor explica Al firmar esta Declaración de Matrícula de los Padres, yo entiendo que si estoy dando delcaraciones falsas, soy sujeto a una penalidad civil mínima de $1,000.00 y el máximo de un promedio anual del costo de la educación del estudiante. Puedo ser requerido a reembol- sar los costos de matrícula al distrito escolar. Puedo ser sujeto a una acción penal. En este día, el día del , 20 Yo, Fecha Mes Año Nombre impreso del partido que está matriculando declaro, certifico, y afirmo bajo pena de perjurio que las declaraciones anteriores son ciertas y correctas a mi mejor conocimiento. X Firma del Padre/Guardian completando la Matrícula OFFICE USE ONLY Today’s Date Date to Attend STUDENT ID FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE

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Page 1: FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE€¦ · NOMBRE DEL ESTUDIANTE PARTE I – HISTORIAL MÉDICO Para ser completado por el padre de familia/guardián antes del examen. Los comentarios

Grado a ser inscrito: Sexo: ¨ M ¨ F Lugar de nacimento:

Nombre del estudiante: Fecha de Nacimiento:

Reside con: ¨ Ambos padres ¨ Madre ¨ Padre ¿Documentos de custodia? ¨ Si ¨ No ¨ Otro: Documentos de custodia en archivo, si es aplicable ¨

Información del Guardián (1) Relación:

Nombre: Nacimiento: Email:

Dirección: Urbanización: Teléfono de casa:

Casillero Postal: Ciudad: Código Postal: Teléfono para Alert Now:

Lugar de trabajo : Teléfono del trabajo: Teléfono celular:

Información del Guardián (2) Relación:

Nombre: Nacimiento: Email:

Dirección: Urbanización: Teléfono de casa:

Casillero Postal: Ciudad: Código Postal: Teléfono para Alert Now:

Lugar de trabajo : Teléfono del trabajo: Teléfono celular:

Si los padres/guardianes no pueden ser localizados, llamar a los Contactos de Emergencia

1. I I I Nombre Relación al estudiante Teléfono de Celular o Trabajo Teléfono de Casa2. I I I Nombre Relación al estudiante Teléfono de Celular o Trabajo Teléfono de Casa

¿Otros niños en la familia? (Por favor liste cualquier miembro adicional de la familia)Nombre: Edad: ¿Reside en el hogar? ¨ Y ¨ N

Nombre: Edad: ¿Reside en el hogar? ¨ Y ¨ N

Etnia/Raza (Requisito federal)PARTE A: ¿Es este estudiante Hispano/Latino? (Se define como una persona de cultura Cubana, Mexicana, Puertorriqueña, Sur o Centro Americana o alguna otra cultura u origen Hispano, sin importar raza.) Escoja solo una: ¨ No es Hispano ni Latino ¨ Sí es Hispano o Latino

PARTE B: ¿Cuál es la raza del estudiante? (Escoja una o más, sin importar etnia.)¨ Nativo Americano o de Alaska ¨ Asiático ¨ Negro o Afroamericano ¨ Nativo de Hawái o Isleño Pacifico ¨ Blanco

¿Necesita su niño alguna necesidad especial, Plan 504 o IEP actual? ¨ Si ¨ NoSi es así, por favor explique o suministre el Plan 504/IEP

Última escuela que asistió: ¿Fue un Programa Pre-Escolar? ¨ Si ¨ NoCondado:: ¨ New Castle ¨ Kent ¨ Sussex ¨ Fuera del estado¿Estudiante está en buenos términos con la escuela previa? ¨ Si ¨ NoSi no, por favor explica

Al firmar esta Declaración de Matrícula de los Padres, yo entiendo que si estoy dando delcaraciones falsas, soy sujeto a una penalidad civil mínima de $1,000.00 y el máximo de un promedio anual del costo de la educación del estudiante. Puedo ser requerido a reembol-sar los costos de matrícula al distrito escolar. Puedo ser sujeto a una acción penal.

En este día, el día del , 20 Yo, Fecha Mes Año Nombre impreso del partido que está matriculandodeclaro, certifico, y afirmo bajo pena de perjurio que las declaraciones anteriores son ciertas y correctas a mi mejor conocimiento.

X Firma del Padre/Guardian completando la Matrícula

OFFICE USE ONLY

Today’s Date Date to Attend STUDENT ID

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE

Page 2: FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE€¦ · NOMBRE DEL ESTUDIANTE PARTE I – HISTORIAL MÉDICO Para ser completado por el padre de familia/guardián antes del examen. Los comentarios

Estimado Padre/Madre o Adulto responsable del estudiante, Fecha: ____________ Con el fin de servir mejor a su niño, ______________________________ , el distrito escolar _______________,

(Insert District/Charter School Name)

está asistiendo al estado de Delaware a identificar estudiantes elegibles para recibir beneficios y apoyos. La información proporcionada es confidencial y será utilizada por el Departamento de Educación para fines de planeación únicamente. Por favor, conteste las siguientes preguntas y devuelva este formulario a la escuela de su hijo. 1. ¿En los últimos 3 años, su familia se ha cambiado de: a) un distrito escolar a otro; b) un estado a otro; c) otro país a Estados Unidos? _______SÍ _______NO Si es "NO", no complete el resto de esta encuesta. Si es "SI", por favor continúe. 2. ¿El motivo de este cambio ha sido por buscar o aceptar un empleo en una actividad agrícola o de pesca, o en alguna de las actividades enlistadas abajo? Conteste aunque tenga otro tipo de trabajo actualmente. _______SÍ _______NO Si es "SI", por favor marque todo lo que corresponda si usted, su esposo/a u otro miembro del hogar ha trabajado en/con: Granja Rastro/ Carniceria Cultivar Césped Invernadero Lechería Procesar carne/pescado Empacar carne/alimentos Plantar y cultivar árboles Rancho Cultivo de Arandanos Granja de Hongos Procesar alimentos Enlatadora Jugo Fresco/Congelado Plantar, pizcar o empacar Procesar limento para mascota Gallineros Planta de Pollo/Pollera

Pescado y Marisco Frutas secas/especias

frutas, vegetales, semillas, o nueces

Desyerbar o preparar el terreno para plantar

Favor de anotar otro trabajo/actividad agrícola o de pesca que usted, su esposo/a u otro miembro del hogar haya realizado: __________________________________________________________________________________________________ Anote todos los niños y jóvenes entre 3-21 años de edad en el hogar, incluyendo los que no asisten a la escuela: Nombre y Apellido Fecha de Nacimiento Edad Grado Escuela

Padre/Madre o Adulto responsable del estudiante: ______________________________ __________________ Dirección: ___________________________ Ciudad_________________________________ Zip_________________ Teléfono: ____________________ Hora disponible: _________ AM / PM Otro núm. de teléfono______________________ DISTRICTS: The ORIGINAL document must be submitted to the Delaware Department of Education Title I, Part C Office within 10 days of the student’s enrollment by State Mail Code D370B or by U.S. Postal Service to 401 Federal Street, Suite 2, Dover, DE 19901. A COPY of this form must be retained in the student’s file to document compliance with the Title I, Part C federal program requirements.

Revised May 31, 2017

English/Spanish

Depatman Edikasyon Delaware Pwogram Edikasyon pou Migran

Sondaj Travay Agrikòl

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FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO

FOTOGRAFÍAS/ PELÍCULAS / ENTREVISTAS

De vez en cuando, el Distrito Escolar Appoquinimink recibe solicitudes de integrantes de la prensa para publicar sus programas educativos y actividades estudiantiles. Además, los profesores de su estudiante y / o los oficiales del distrito agradecen la oportunidad de fotografiar, citar y grabar a nuestros estudiantes para usarlos en el boletín, anuario, página web y otros materiales educativos/ capacitación o promocionales de la escuela / distrito. Pedimos su consentimiento para permitir que su estudiante participe si esto llegara a suceder.

Por la presente autorizo al Distrito Escolar Appoquinimink para que fotografíe, grabe o filme a mi estudiante, o permita que los medios de comunicación lo / la graben, filmen o entrevisten. También otorgo que el Distrito Escolar Appoquinimink use expresiones, notas y / o comentarios sobre programas, servicios, condiciones y personal asociado con las experiencias de mi estudiante en el Distrito Escolar Appoquinimink.

Entiende y acepto que el Distrito Escolar Appoquinimink y sus empleados no asumirán ninguna responsabilidad por el contenido de cualquier cobertura de los medios de comunicación en la que se pueda utilizar dicha entrevista filmada, grabación o fotografía.

No DESEO DAR MI CONSENTIMIENTO PARA FOTOGRAFIAR, FILMAR/ ENTREVISTAR A MI ESTUDIANTE

MEDIOS SOCIALES

Los profesores y administradores de ASD son educadores expertos en tecnología. Cada establecimiento educativo abarca una o más plataformas de los medios sociales (Facebook, Twitter, Instagram, YouTube...) para compartir actividades positivas que suceden en nuestros establecimientos educativos: aprendizaje del estudiante, participación, colaboración, celebraciones, logros, etc. Al publicar, se respeta la confidencialidad del estudiante. Las historias se refieren a grupos de estudiantes, o solo se utiliza el primer nombre del estudiante, con la excepción de la información publicada anteriormente. Por ejemplo, esto podría incluir un enlace a una historia que ya ha sido publicada por la televisión, radio o publicaciones impresas; o una lista publicada con los nombres de los estudiantes ganadores de concursos a nivel estatal, nacional o regional que tienen una relación directa con la escuela.

Este aviso tiene el fin de informarle sobre la práctica. Si usted NO desea que su hijo sea incluido en un reportaje de los medios sociales, por favor indíquelo a continuación.

No DESEO DAR MI CONSENTIMIENTO PARA INCLUIR A MI ESTUDIANTE EN REPORTAJES DE MEDIOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA ESCUELA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE - EN LETRA LEGIBLE:

PROFESOR(A) DEL AULA (CUANDO CORRESPONDA):

NOMBRE DEL PADRE(S) / TUTOR:

FIRMA DEL PADRE(S) / TUTOR: FECHA:

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Cover March 2012

FORMULARIO DE SALUD ESTUDIANTIL DE DELAWARE – INFANTIL

PreK- Sexto Grado

Para ser utilizado por un proveedor de salud certificado:

Doctor (MD o DO), Enfermera Clínica Especializada (APN), Enfermera de Práctica Avanzada (APN), o Asistente Médico (PA)

A los padres o guardián:

Con el propósito de proveer la mejor experiencia estudiantil, el personal de la escuela debe entender las

necesidades de salud del estudiante. Este formulario requiere de su información (Parte I), y de su proveedor de

cuidados de salud o médico (Partes I, II y III). Todos los estudiantes en las escuelas públicas de Delaware

deben proveer documentación actualizada de sus vacunas y un examen físico (en los últimos 2 años) desde la

entrada a la escuela y en el noveno (9) grado.

Hable con su médico sobre aspectos importantes1 referentes al estudiante como lo son:

Escolar (disposición o adaptación, después de clases, comunicación con padres y maestros, madurez,

rendimiento, servicios especiales)

Actividad Física y Mental (peso saludable, dieta balanceada, actividad física, tiempo limitado de examen)

Bienestar Emocional (tiempo en familia, interacción social, auto estima, resolución de conflictos, amigos)

Desarrollo y Crecimiento Físico (cuidado dental, dieta saludable, pubertad)

Prevención de Lesiones y Seguridad (cinturón de seguridad, asientos especiales, seguridad al usar

bicicletas, natación, abuso de protección, armas, seguridad en incendios, supervisión, protección solar,

internet, infecciones, planeación para desastres)

Vacunación - Inmunizaciones

Influenza (de temporada) Recomendada cada año para todos los niños (a partir de los 6 meses).

Virus del Papiloma Humano (HPV) es recomendado para niñas y niños (de 11 a 12 años, mínimo de 9

años) para prevenir cáncer o pre-cáncer y verrugas genitales.

Hepatitis A, meningococo y neumococo son recomendadas para ciertos grupos de alto riesgo.

Vacunas Requeridas para Estudiantes de Nuevo Ingreso a las Escuelas de Delaware

KINDERGARTEN2: DTaP/DTP: 4 o más dosis. Si la 4ta. dosis es antes del 4to. cumpleaños, se requiere una 5ta. dosis.

Polio: 3 o más. Se requiere la 4ta. dosis cuando la 3ra. es recibida antes de los 4 años de edad.

MMR3: 2 dosis. La primera dosis al cumplir el primer año de edad o después. La 2da. dosis debe recibirse

antes de cumplir 4 años de edad.

Hep B3: 3 dosis. Para estudiantes de 11 a 15 años de edad, dos dosis de la vacuna aprobada por el CDC pueden

ser administradas.

Varicella4: 2 dosis. Administrar la primera dosis antes de cumplir el primer año de edad y la segunda dosis

después del 4to. cumpleaños.

GRADOS 1-6: DTaP/DTP: 4 o más dosis. Si la 4ta. dosis es antes del 4to. cumpleaños, se requiere una 5ta. dosis. Los

estudiantes que inicien la serie a los 7 años o más edad, sólo necesitan un total de 3 dosis. La División de Salud

Pública recomienda la dosis de refuerzo de Td o Tdap para todos los estudiantes de 11 años de edad o cinco

años después de recibir la última dosis de DTap, DTP, o DT.

Polio: 3 o más. Se requiere la 4ta. dosis cuando la 3ra. es recibida antes de los 4 años de edad.

MMR3: 2 dosis. La primera dosis al cumplir el primer año de edad o después. La 2da. dosis debe recibirse

antes de cumplir 4 años de edad.

Hep B3: 3 dosis. Para estudiantes de 11 a 15 años de edad, dos dosis de la vacuna aprobada por el CDC pueden

ser administradas.

Varicella4: 2 dosis. Administrar la primera dosis antes de cumplir el primer año de edad y la segunda dosis

después del 4to. cumpleaños.

1Basado en Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents, (3ra ed.) AAP, 2008 2Estudiantes que ingresen a la escuela antes de los 4 años de edad deben seguir las recomendaciones actuales de la División de Salud Pública de Delaware. 3Historial de sarampión, rubiola, paperas, y hepatitis B no serán aceptados al menos que sean confirmados por serología. 4Historial de varicela debe ser verificado por el médico para poder ser eximido de ser vacunado (a).

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NOMBRE DEL ESTUDIANTE

PARTE I – HISTORIAL MÉDICO

Para ser completado por el padre de familia/guardián antes del examen.

Los comentarios del proveedor de cuidados de salud deben registrarse en la última columna.

Nombre: Sexo: Fecha de Nac.:

Fecha: Examinador:

Padre COMENTARIOS DEL PROVEEDOR DE CUIDADOS DE SALUD

Retraso del desarrollo (habla, movimiento, otros)? Sí No

Lesiones serias?

Medicamentos?

Hospitalizaciones?

Cuándo? Razón?

Cirugías? (Mencione todas)

Cuándo? Razón?

Problemas de audición o del oído?

Problemas cardíacos/respiración corta? Sí No

Soplos en corazón/Presión sanguínea alta? Sí No

Mareos o dolor en el pecho al ejercitarse? Sí No

Alergias (comidas, insectos, otros)? Sí No

Historia de muerte súbita antes de los 50 en la familia? Sí No

Estudiante se despierta en las noches tosiendo? Sí No

Diagnosticado con asma? Sí No

Desorden sanguíne (hemofilia, células falciformes, otros) ? Sí No

Pérdida o aumento de peso excesivo? Sí No

Diabetes? Sí No

Pérdida de funcionamiento de órganos (ojos, oídos,

riñones, testículos)?

Convulciones? Sí No

Lesiones en la cabeza/contusions/desmayos? Sí No

Problemas musculares, huesos, coyunturas /escoliosis? Sí No

ADHD/ADD? Sí No

Dudas sobre el comportamiento/conducta? Sí No

Problemas de vista/ojos?

Lentes Lentes de Contacto

Otros_______________________

Sí No

Problemas dentales?

Frenos Puente Dentaduras Otros?

Fecha de examen ________________________

Sí No

Otros diagnósticos? Sí No

El estudiante posee seguro de salud? Sí No

El estudiante posee seguro de salud dental? Sí No

Esta información será proporcionada sólo a personal especializado y únicamente para propósitos escolares y de salud.

Padre de familia o guardián

Firma Fecha

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NOMBRE DEL ESTUDIANTE

PARTE II VACUNAS-INMUNIZACIONES

Esta sección sólo debe ser completada por MD/DO/APN/NP/PA

Un formulario VAR impreso puede adjuntarse en reemplazo de esta sección.

Inmunizaciones – Áreas sombreadas son REQUERIDAS. Regulación según el Título 14 Sección 804: Immunizations

DTaP/ DT

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DTaP/ DT

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DTaP/ DT

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DTaP/ DT

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DTaP/ DT

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OPV/ IPV

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OPV/ IPV

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OPV/ IPV

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OPV/ IPV

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OPV/ IPV

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PCV7/ PCV13

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PCV7/ PCV13

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PCV7/ PCV13

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PCV7/ PCV13

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PCV7/ PCV13

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Hib

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Hib

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Hib

/ /

Hib

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MMR

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MMR

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HepB /HepB-2

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HepB /HepB-2

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HepB

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VAR

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VAR

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RV-2/ RV-3

/ / RV-2/ RV-3

/ / RV-3

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MCV4

/ /

MCV4

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HPV

/ /

HPV

/ / HPV

/ /

Hep A

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Hep A

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Td/ Tdap

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Td/ Tdap

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Td

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Influenza

/ /

Influenza

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PPSV23

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PPSV23

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Other:

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Other:

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Other:

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Other:

/ /

Other:

/ /

PARTE III – EXAMEN Y PRUEBAS Esta sección sólo debe ser completada por MD/DO/APN/NP/PA

Exam

en

Altura: _______Peso: _______BMI: _______ Porcentel BMI: _______BP: ________Pulso: ________Otros: ________

(pulgadas) (libras)

Exam

en

Den

tal

Problema Identificado: Referido para tratamiento

No Hay Problemas: Referido para prevención

Sin Referencias: Ha recibido atención médica dental

Exam

en d

e

Tu

ber

culo

sis

Estudiantes de primer ingreso deben cumplir con la prueba de TB o Evaluación de Riesgo de TB, la cual debe hacerse entre los

12 meses antes del inicio del año escolar o entrada a clases.

Evaluación de Riesgo: Fecha__________ Resultados: En Riesgo Sin Riesgo

Prueba Cutánea -Mantoux: Fecha __________ Resultados:____________________MM

Otras: (tipo)_______________ Fecha __________ Resultados:____________________MM

O

tros

E

xam

enes

Audición: Tipo:______________ Fecha:_________ Resultados:_______________ Referido: No Sí ______ Fecha

Visión: Tipo:______________ Fecha:_________ Resultados:_______________ Referido: No Sí ______ Fecha

Otras: Tipo:______________ Fecha:_________ Resultados:_______________ Referido: No Sí ______ Fecha

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NOMBRE DEL ESTUDIANTE

PARTE IV – EXAMEN COMPRENSIVO

Esta sección sólo debe ser completada por MD/DO/APN/NP/PA

EXAMEN FÍSICO Marque ()

NORMAL ANORMAL COMENTARIOS DEL PROVEEDOR DE CUIDADOS DE SALUD

Apariencia General

Piel

Ojos

Oídos

Nariz/Garganta

Boca/Dental

Cardiovascular

Respiratorio

Tiroides

Gastrointestinal

Genito-Urinario

Neurológico

Muscoesqueletal

Examen de la Columna

Estado Nutricional

Estado de Salud Mental

PARA CONDICIONES CRÓNICAS & CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA:

Estudiantes con condiciones que ponen en peligro la vida necesitan un plan de cuidados de emergencia para la escuela.

Por favor adjunte el plan de cuidados, protocolos, y/o el plan de cuidados de emergencia.

Por favor facilite al padre de familia la información sobre el Programa de Alerta de para Personas con

Necesidades Especiales (siglas en inglés SNAP) para EMS.

Recomendaciones o Referencias:

DIAGNÓSTICO

PLAN DE

EMERGENCIA

ADJUNTO

PLAN DE

CUIDADOS O DE

MEDICAMENTOS

ADJUNTO

SÍ NO SÍ NO

Nombre en Imprenta: ____________________________ Firma: _________________________Fecha: __________

Médico (MD o DO) Enfermera Clínica Especializada (APN) Enfermera de Práctica Avanzada (APN) Asistente Médico (PA)

Dirección: ___________________________________________________Tel.: ______________________

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DISTRITO ESCOLAR DE APPOQUINIMINKTECNOLOGÍA EDUCACIONAL - ACUERDO DEL USO ACEPTABLE

La tecnología educacional se está expandiendo rápidamente en el Distrito Escolar de Appoquinimink y anticipamos que esta tendenciacontinúe. En el Distrito Escolar de Appoquinimink creemos que es esencial que todos los usuarios en el distrito comprendan los beneficiosy las responsabilidades asociadas con el uso de la tecnología. Las instrucciones para implementar el Acuerdo del Uso Aceptable seránproveídas por los administradores, maestros, empleados de la biblioteca y o por el que sea aplicable.

La tecnología educacional del Distrito Escolar de Appoquinimink, es definida como cualquier aparato que tenga la capacidad de o que seanecesario para la transmisión, recepción, o almacenaje de información en la forma de textos, imágenes, video, o audio que le pertenezcaal distrito con el propósito de instruir o contribuir a la educación. Algunos de los artículos que conforman la tecnología educacional sin limitarlos a éstos son: computadores, dispositivos periféricos como (monitores, impresoras, escáners, torres de CD-Rom, etc.), artículosde la red, televisores, audiovisuales, grabadoras, copiadoras, máquinas de fax, artículos para ver el ‘software”, artículos de tecnología deasistencia y teléfonos. También incluye el uso del “Internet”, que conecta a millones de computadores a través del mundo y también a todos los computadores, redes, bases de datos, sistemas de información e institucionales proveídos por el Distrito Escolar de Appoquinimink.

Este acuerdo incluye a todos los estudiantes, empleados y aquellas personas en la comunidad que usan los sistemas de tecnología de alguna forma y se les requiere que firmen el Acuerdo del Uso Aceptable y lo devuelvan al administrador/a a cargo de tecnología en cadauno de los edificios.

El uso de la tecnología del distrito es un privilegio – no un derecho. Actualmente no existen costos relacionados al uso de estos aparatos.En el caso de que se cobre una cantidad por éste a los usuarios, éstos serán notificados del costo previamente.

I. METASA. El apoyar el currículo del Distrito Escolar de Apponquinimink.B. El apoyar las actividades educacionales y de investigaciones.C. El resaltar las oportunidades de aprendizaje con el uso de la tecnología de información. D. El promover el aprendizaje de por vida.

II. USO ACEPTABLETodos los sistemas serán usados de una manera responsable, ética, y legal. Adicionalmente, el uso debe apoyar a los objetivoseducacionales, y de acuerdo con nuestras reglas de comportamiento del Distrito Escolar de Appoquinimink.

III. USO INACEPTABLEA. Está prohibido el copiar o bajar “software” de los computadores de la red excepto con permiso de un administrador del

edificio o de la persona que éste haya designado.B. Está prohibido el estar involucrado o la participación directa o indirecta de cualquier actividad no autorizada como es la

de editar, borrar, o copiar información para obtener registros, bases de datos, contraseñas, directorios, o fichas de configuraciones.

C. Está prohibido el violar las leyes de derechos de autor o de privacidad.D. Está prohibida la distribución de material protegido por secretos profesionales.E. Está prohibido el solicitar, usar, o mandar cualquier tipo de amenazas que insinúen daño físico o emocional) materiales

pornográficos u obscenos. F. Está prohibido el uso a propósito de algún sistema que no sea consistente con el diseño de éste.G. Está prohibido el utilizar los computadores con propósito comercial. Éstos incluye, el utilizar la red para actividades

comerciales, o en nombre de negocios u otras entidades con ánimo lucrativo que incluyen pero no están limitados a anuncios de productos o presiones políticas.

H. Está prohibido el uso de los recursos de la tecnología del distrito para actividades que no son autorizadas.I. Está prohibido desconectar cualquier aparato que sea parte de la tecnología del distrito sin la autorización apropiada.J. Está prohibida la transmisión de materiales que violen las leyes o regulaciones estatales o federales. K. Está prohibido que lo estudiantes traten de establecer comunicación en los sistemas utilizando la contraseña de otro o

compartiendo la contraseña con otra persona.L. Los usuarios no intentarán obtener acceso a un sistema o computador que no sean autorizados a través del sistema del

distrito o que vayan mas allá del acceso autorizado.

IV. RESPONSABILIDADES DE LOS USUARIOS Y ETIQUETAA. Los usuarios individuales (estudiantes/empleados/miembros de la comunidad) aceptan la responsabilidad de mantener por fuera

de los computadores del distrito materiales que no sean autorizados, registros que no sean apropiados, o registros que amenacen de alguna manera la integridad de los computadores o de la red. El permiso apropiado debe ser obtenido a través deun empleado autorizado antes de bajar cualquier material del “Internet” o cualquier otro recurso electrónico de información.

-CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA-

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TECNOLOGÍA EDUCACIONAL - ACUERDO DEL USO ACEPTABLE

B. Cuando las redes del distrito sean utilizadas, el “Internet” u otro tipo de proveedores de servicios de información, los usuarios:1. Tienen prohibido el revelar información personal como direcciones de domicilios o números de teléfono.2. No deben entorpecer el uso de la red (un ejemplo es el bajar “files” grandes, el mandar mensajes electrónicos en masa).3. Deben asumir que cualquier comunicación y/o información a través de un computador, no es comunicación personal ni

privada y puede ser vista por otros usuarios.4. No son responsables por comunicaciones no solicitadas.

C. Cuando utilicen los recursos de tecnología, los usuarios siempre deben utilizar lenguaje que no sea ofensivo ni vulgar. No debenusar malas palabras o vulgaridades, lenguaje abusivo o hacer declaraciones que sean ofensivas.

D. Los usuarios se pondrán en contacto con el empleado apropiado (maestro, administrador, designado del administrador o empleado de la biblioteca) en el caso de que algún computador o programa no esté funcionando apropiadamente. No tratarán dearreglar el problema por su cuenta a menos de que sean calificados y tengan autorización para hacerlo.

V. GARANTIAS LEGALESA. El distrito cooperará con los oficiales locales, estatales y federales en las investigaciones en relación con cualquier actividad ilegal

ejecutada a través de los recursos de tecnología del distrito.B. Aquellas acusaciones a un estudiante por haber violado el Acuerdo del Uso Aceptable de Tecnología Educacional del Distrito

Escolar de Appoquinimink serán manejadas de acuerdo al Código de Conducta del Distrito Escolar de Appoquinimink (Regla dela Mesa Directiva #7209)

C. Aquellas acusaciones a un empleado por haber violado el Acuerdo del Uso Aceptable del Distrito Escolar de Appoquiniminkserán manejadas de acuerdo al contrato del empleado.

D. El distrito podrá retirar los privilegios de cuenta o del “usuario invitado” notificándole a éste.

VI. CONSECUENCIASEl uso inapropiado o el vandalismo resultará en la limitación o la cancelación de los privilegios del usuario y cuando sea necesario, enuna acción legal apropiada. Si el daño y la falta han sido cometidos deliberadamente por el usuario, se le negará permanente el acceso a los recursos de tecnología. El costo de la reparación o reemplazo de ese daño deliberado será responsabilidad del usuarioque causó ese daño y/o a los padres o custodios del usuario.

VII. SEGURIDADLa seguridad de los sistemas de computación es de alta prioridad, especialmente cuando múltiples usuarios están involucrados. Si unusuario identifica un problema de seguridad, él/ella debe notificar al empleado apropiado inmediatamente. Los usuarios que envíanmensajes relacionados a o que apoyan actividades ilegales, deben tener en cuenta que los administradores de los sistemas tienen acceso a estas comunicaciones. Los computadores, la tecnología de las redes y la información que éstos contienen son propiedaddel distrito. El acceso a los registros confidenciales de los estudiantes lo es solo de los miembros del personal autorizados. Si hay unempleado que quiere comunicar algo personal, confidencial o privado, éste no debe utilizar los computadores del distrito o enviarmensajes electrónicos ya que los computadores y los mensajes electrónicos (“e-mail”) serán monitoreados. Este documento satisfacela obligación del distrito de proveer a los empleados notificación de ése monitoreo.

El distrito se esfuerza por mantener el lugar de trabajo y el marco educacional libre de acosos y sensible a la diversidad de los empleados y de los estudiantes. Por consiguiente, el distrito prohíbe el uso de los computadores, del sistema de mensajes electrónicos o de las máquinas de fax con la intención de entorpecer u ofender a otros. Por ejemplo, está prohibida la muestra otransmisión de imágenes, mensajes y dibujos animados explícitamente sexuales, Otros usos indebidos incluyen pero no están limitados a los insultos racistas, los comentarios racistas, los chistes de mal gusto o cualquier cosa que pueda ser interpretada comoacosamiento o falta de respeto.

VIII. NEGACIÓN DE RESPONSABILIDADEl distrito Escolar de Appoquinimink no justifica ni se hace responsable de materiales no aceptables que hayan sido obtenidos através de sus computadores o tecnología de información. Por la naturaleza de esta actividad, es posible encontrarse con material quesea ofensivo e inapropiado. En caso de que se encontraran con éste material, se espera que el usuario inmediatamente deje el “website”. Los estudiantes, los empleados y los miembros de la comunidad deben saber que se les retirará el acceso a la tecnología de información del Distrito Escolar de Appoquinimink cuando no respeten los derechos de los otros y que no sigan las reglas y regulaciones establecidas por el distrito. Adicionalmente, el uso de cualquier información obtenida a través de los computadores del Distrito Escolar de Appoquinimink, es estrictamente a riesgo del usuario individual y este uso debe ser consistente con los requerimientos de este acuerdo. El distrito específicamente niega cualquier responsabilidad por la exactitud ocualidad de la información obtenida a través de los servicios proveídos en este acuerdo.

Nombre del estudiante/usuario Nombre de los padres/custodiosEscriba claramente Escriba claramente

Firma del estudiante/usuario Firma de los padres/custodios(Menores de 18 años)

Fecha Fecha

Aprobado por la Junta Directiva de Appoquinimink el 09/18/01

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THE DELAWARE DEPARTMENT OF EDUCATION IS AN EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYER. IT DOES NOT DISCRIMINATE ON THE BASIS OF RACE, COLOR, RELIGION, NATIONAL ORIGIN, SEX,

SEXUAL ORIENTATION, GENDER IDENTITY, MARITAL STATUS, DISABILITY, AGE, GENETIC INFORMATION, OR VETERAN’S STATUS IN EMPLOYMENT, OR ITS PROGRAMS AND ACTIVITIES.

DEPARTMENT OF EDUCATION Townsend Building

401 Federal Street Suite 2 Dover, Delaware 19901-3639

DOE WEBSITE: http://www.doe.k12.de.us

Susan S. Bunting, Ed.D. Secretary of Education Voice: (302) 735-4000

FAX: (302) 739-4654

Departamento de Educación de Delaware ‐ Encuesta sobre el idioma que se habla en el hogar   

Fecha:      Escuela:    

El Departamento de Educación de Delaware exige a las escuelas que determinen el/los idioma(s) que los estudiantes hablan en el hogar. La información proporcionada solo será utilizada para decidir si el estudiante reúne los requisitos para comenzar el proceso de adquisición del inglés como segunda lengua y no será utilizada para temas relacionados con la inmigración ni se informará a las autoridades migratorias. 

 

Información sobre el estudiante 

 Nombre: 

   País de origen: 

 

 Apellido: 

   Fecha de ingreso en EE. UU.: 

 

Fecha de nacimiento: 

    Fecha en la que el estudiante se inscribió por primera vez en una escuela de EE. UU.: 

 

 

Haga un círculo en los grados a los que su hijo asistió en escuelas de EE. UU. PK  K  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 

 

¿Durante cuántos meses el estudiante ha estado inscripto en una escuela de EE. UU? _______________  

1. ¿Cuál fue el primer idioma que aprendió su hijo?  

Idioma:                                                                      Dialecto:  

2. ¿Cuál es el idioma que su hijo usa con mayor frecuencia en el hogar?   

Idioma:  Dialecto:  

3. ¿Cuál es el idioma que usted utiliza con más frecuencia para hablar con su hijo?  

Idioma:  Dialecto:  

4. ¿Qué idioma (s) aparte del inglés se hablan en su casa?  

Idioma:  Dialecto:  

5. ¿Con qué idioma preferiría recibir información de la escuela?  

Idioma:   Dialecto: 

  

Nombre del padre  Firma del padre    Fecha 

LEA : Please have all families complete this home language survey at the student’s initial enrollment in school.  This form must be signed and dated by the parent or guardian and kept in the student’s file. (If a language other than English or Non‐US English is listed on questions 1‐3, the LEA must continue with a records review, step 2 of the English learner identification process.) 

Spanish

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INVENTARIO DE INTERES DEL ESTUDIANTE NUEVO: Escuelas Primarias POR FAVOR EN LETRA IMPRENTA

Nombre del niño/a

Nombre(s) del padre(s)

Fecha

Bienvenidos al Distrito Escolar Appoquinimink. Esperamos trabajar con usted y con su hijo/a para hacer de éste un año exitoso. Por favor ayúdenos a saber más sobre SU hijo/a a través de SU mirada. Responda las siguientes preguntas y traiga el formulario completo cuando registre a su hijo/a. No dude en usar el respaldo de la hoja si es necesario.

* Escriba CINCO palabras que describan mejor la personalidad de su hijo/a.

*¿Qué motiva a su hijo/a?

*¿Qué le molesta a su hijo/a?

*¿Cuáles son los intereses y actividades de su hijo/a por fuera de la escuela?

*¿Qué actividades usted comparte? ¿En qué problemas/éxitos trabajan/juegan juntos?

*¿Qué habilidades su hijo/a necesita desarrollar?

*¿En qué materia académica su hijo/a es mejor?

*¿Que materia académica es la peor para su hijo?

*¿Qué áreas académicas en particular le gustaría que se intensificara?

*¿Qué habilidades sociales le gustaría ver desarrolladas?

*¿Hay algún problema físico o personal del que yo debería saber (o reunión en privado)?

*¿Otros comentarios o inquietudes?

Firma del padre Fecha

Por favor asegúrese de traer este inventario en el momento del registro.

08/03/2010 Interest Inventory: Elementary

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1/30/2020

2020 –2021 FORMULARIO DE INFORMACIÓN ACTUALIZADA DE

ESTUDIANTES JÓVENES CONECTADOS CON LO MILITAR

Todas las escuelas públicas de Delaware comenzando en el año escolar 2016 – 2017 están

requeridas a identificar anualmente a los estudiantes registrados que son “jóvenes conectados con lo militar”

de acuerdo al 14 DE Admin. Code 932, 14 Del.C. Capítulo 1, §122 (b) (28), 10 U.S.C. §101(d) (2014), y a la

Ley reautorizada de Cada Estudiante Tiene Éxito (2015), 20 U.S.C. 6301 et seq. para poder posiblemente

proporcionarle a sus estudiantes con apoyos y servicios adicionales si es necesario.

Por favor lea las siguientes declaraciones y marque la caja apropiada abajo.

Si usted es el padre/madre o padrastro/madrastra, solamente marque la caja que específicamente

aplica a usted, el estado de su situación de servicio y la rama de las fuerzas armadas de los Estados

Unidos.

Si usted es el padre/madre o padrastro/madrastra, que cumple con la definición de la caja uno o dos, y

hay un miembro inmediato de la familia residiendo en la misma casa que cumple con la definición de

la caja tres, entonces deberá marcar ambas cajas.

Si su estudiante no es un/a “joven conectado con lo militar”, por favor marque la cuarta caja, “No

Aplica”.

PADRES O PADRASTROS

“Servicio Activo” – Soy un padre/madre o padrastro/madrastra, quien es un miembro de las Fuerzas

Armadas (Ejército de los Estados Unidos, Armada de los Estados Unidos, Fuerza Aérea de los Estados

Unidos, Cuerpo de los Marines de los Estados Unidos, o el Guarda Costa de los Estados Unidos) en “servicio

activo” de acuerdo a 10 U.S.C. §101(d) (2014), y a la Ley reautorizada de Cada Estudiante Tiene Éxito (2015),

20 U.S.C. 6301 et seq.

“Servicio Activo/Retirado Recientemente/Reserva/Identificado Como un Veterano con

Discapacidad/Muerto en Acción” – Un padre/madre o padrastro/madrastra, residiendo en la

misma casa, quien está en servicio activo, sirviendo en el componente de la reserva, identificado como un

veterano con discapacidad, muerto en acción, o retirado recientemente (dentro de los 18 meses anteriores al 30

de septiembre del actual año escolar) de una rama de las fuerzas armadas de los Estados Unidos. Tales ramas

consisten del Ejército de los Estados Unidos, la Fuerza Aérea de los Estados Unidos, el Cuerpo de los Marines

de los Estados Unidos, la Armada de los Estados Unidos, la Guardia Nacional, el Guarda Costa de los Estados

Unidos, la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica o el Servicio de Salud Pública de los Estados

Unidos de acuerdo al 14 DE Admin. Code 932, 14 Del.C. Capítulo 1, §122 (b) (28), 10 U.S.C. §101(d) (2014).

MIEMBROS INMEDIATOS DE LA FAMILIA O CUALQUIER OTRA PERSONA RESIDIENDO EN LA

MISMA CASA

“Servicio Activo/Retirado Recientemente/Reserva/Identificado Como un Veterano con

Discapacidad/Muerto en Acción” – Un miembro inmediato de la familia, incluyendo un hermano/a

o cualquier otra persona residiendo en la misma casa, quien está en servicio activo, sirviendo en el

componente de la reserva, identificado como un veterano con discapacidad, muerto en acción, o retirado

recientemente (dentro de los 18 meses anteriores al 30 de septiembre del año escolar actual) de una rama de

las fuerzas armadas de los Estados Unidos. Tales ramas consisten del Ejército de los Estados Unidos, la

Fuerza Aérea de los Estados Unidos, el Cuerpo de los Marines de los Estados Unidos, la Armada de los

Estados Unidos, la Guardia Nacional, el Guarda Costa de los Estados Unidos, la Administración Nacional

Oceánica y Atmosférica o el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos de acuerdo al 14 DE Admin.

Code 932, 14 Del.C. Capítulo 1, §122 (b) (28), 10 U.S.C. §101(d) (2014).

NO APLICA

Nombre del Estudiante: _________________________ Grado: __________

Nombre de la Escuela: __________________________________________________

Nombre del Maestro del Salón Principal: ______________________________________

Por favor devuelva este formular al maestro del salón principal de su estudiante en o antes del lunes, 21 de

septiembre de 2020.

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INFORMACIÓN YODURO DE POTASIO/FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO Estimado Padre Appoquinimink:

Como usted ya lo sabe, varias pero no todas las escuelas en nuestro distrito están a un radio de 10 millas de las plantas de energía nuclear Salem y Hope Creek. Si las Autoridades de Salud Pública alguna vez declaran una emergencia nuclear en estas plantas nucleares, el distrito pondrá en funcionamiento nuestros procedimientos de emergencia, que pueden incluir evacuación, cierre y/o distribución de tabletas de yoduro de potasio (KI). En este momento, su hijo (a) puede no estar en una de las escuelas dentro del radio de 10 millas, pero puede estarlo cuando él/ella se cambie a otra escuela en el distrito. Tenemos más disponibilidad de procedimientos de emergencia detallados en su escuela específica.

En este momento las siguientes escuelas no están ubicadas dentro del radio de 10 millas de las plantas nucleares.

Escuela Preparatoria Appoquinimink Primaria Bunker Hill Primaria Lorewood Grove Primaria Olive B. Loss

Este formulario se diligencia sólo una vez. Incluso si su hijo (a) asiste a una de estas escuelas ahora, la no aceptación es una parte del registro médico y le seguirá a su hijo (a) a otras escuelas en el distrito. Por favor tenga esto en cuenta al tomar su decisión.

En caso de emergencia nuclear, se dará a TODOS los estudiantes tabletas KI a menos que usted decida NO ACEPTAR y firme más abajo.

KI es una sustancia química común que se encuentra en la sal yodada y se ha comprobado segura para niños y adultos de todas las edades con pocas excepciones (ver abajo).* Tomándola a tiempo y en la dosis apropiada, KI puede proteger la glándula tiroidea de la exposición radioactiva durante una emergencia nuclear. El Departamento de Salud Pública y la Agencia de Administración de Emergencias Delaware ha dotado a las escuelas dentro del radio de 10 millas suficiente cantidad de tabletas KI para todos los estudiantes y el personal. Como parte de los procedimientos de emergencia, las tabletas KI se administrarán a los estudiantes de acuerdo con el criterio de los representantes de Salud Pública.

Si usted tiene preguntas adicionales después de leer esta información, por favor no dude en contactar a su proveedor de servicios médicos, farmaceuta o enfermera de la escuela.

*Nota: aquellos que presenten una alergia conocida o se sospeche de alergia a yodo y/o desordenes raros tales como dermatitis herpetiforme o vasculitis hipocomplementémica deben consultar con su doctor y pueden decidir no recibir KI.

Por favor señale su decisión a continuación.

� Yo quiero que mi hijo (a) reciba las tabletas KI en caso de una emergencia nuclear.

� Yo no quiero que mi hijo(a) reciba las tabletas IK en caso de una emergencia nuclear.

Fecha: Nombre del Estudiante:

Nombre del Padre (escriba):

Firma del Padre:

Latest Update: 7/23/2019

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TRANSPORTATION REQUEST FORM (TRF)2019-2020 SCHOOL YEAR ONLY

FOR SCHOOL USE ONLYn New Student n Choice Student n Change Bus Transportation Address Current Bus #:

Student ID# : Requested Start Date:

Seat Requirements (SE-16 Required): n WC n SS n DFP Trans Code: n NT n PT n SE

TO BE FILLED OUT BY PARENT/GUARDIANSchool (Check one):

Preschool Kindergarten Elementary (1-5) Middle (6-8) High (9-12) Non-Traditionaln APC n CLECC n BME n OBL n AGW n AHS n Parkway (N1) n Skill Builders (SB) n SMECC n BHE n OSE n EMM n MHS n Kingswood (KA) n Twilight (TW) n TECC n CLE n SLE n RMS n McKinney-Vento (MV) n LGE n TES n Immersion Program

Grade (Please circle): Preschool AM Preschool PM Preschool All Day Kindergarten 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

PLEASE PRINTStudent Name:

Address: City: Development:

Parent/Guardian Name: Email:

Home Phone: Work Phone (ext.): Cell Phone:

Parent/Guardian Signature (required): Date:

DAYCARE PROVIDER (CHOICE) INFORMATION - FOR SCHOOL BUS TRANSPORTATION PURPOSES ONLYName of Daycare:

Address: City: Development:

Parent/Guardian Name:

Daycare Phone: Daycare Cell Phone:

Daycare Provider Signature (required if daycare requested): Date:

SCHOOL USE ONLY DISTRICT TRANSPORTATION OFFICE USE ONLYBus Stop Location: Date Approved: Start Date:

Pickup Time: Bus #: Contractor/Phone #:

Drop-off Time: Bus #: Contractor/Phone #:

Date of Fax: n Approve n Decline Initials: Date:

n No stop listed in Mapnetweb.

IMPORTANT: Riders must be at the pickup stop 10 minutes earlier than the time stated.Riders must use the same bus for pick up and drop off (except half-day preschool students).If a request is denied, you will be notified in writing.

Transportation Form 10/03/2018

RM/lm Forms

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TRANSPORTATION REQUEST FORM (TRF)2020-21 SCHOOL YEAR ONLY

FOR SCHOOL USE ONLYn New Student n Choice Student n Change Bus Transportation Address Current Bus #:

Student ID#: Requested Start Date:

Seat Requirements (SE-16 Required): n WC n SS n Foundations

TO BE FILLED OUT BY PARENT/GUARDIANSchool (Check one):

Preschool Kindergarten Elementary (1-5) Middle (6-8) High (9-12) Non-Traditionaln APC n CLECC n BME n OBL n AGW n AHS n Parkway (N1) n Skill Builders (SB)n APC/BME n SMECC n BHE n OSE n EMM n MHS n Kingswood (KA) n Twilight (TW) n TECC n CLE n SLE n RMS n OHS n McKinney-Vento (MV) n RISE n LGE n TES n CBM n Immersion Program

Grade (Please circle): Preschool AM Preschool PM Preschool All Day Kindergarten 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

PLEASE PRINTStudent Name:

Address: City: Development:

Parent/Guardian Name: Email:

Home Phone: Work Phone (ext.): Cell Phone:

Parent/Guardian Signature (required): Date:

DAYCARE PROVIDER (CHOICE) INFORMATION - FOR SCHOOL BUS TRANSPORTATION PURPOSES ONLYName of Daycare:

Address: City: Development:

Parent/Guardian Name:

Daycare Phone: Daycare Cell Phone:

Daycare Provider Signature (required if daycare requested): Date:

SCHOOL USE ONLY DISTRICT TRANSPORTATION OFFICE USE ONLYBus Stop Location: Date Approved: Start Date:

Pickup Time: Bus #: Contractor/Phone #:

Drop-off Time: Bus #: Contractor/Phone #:

Date of Fax: n Approve n Decline Initials: Date:

n No stop listed in Mapnetweb.

IMPORTANT: Riders must be at the pickup stop 10 minutes earlier than the time stated.Riders must use the same bus for pick up and drop off (except half-day preschool students).If a request is denied, you will be notified in writing.

Transportation Form 10/23/2019

SM/lm Forms

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En el caso de que la escuela esté obligada a salir antes de la hora programada, queremos pedirle que por favor nos comunique unplan de contingencia para cubrir la situación. No podemos contactar a las familias individualmente. Por favor, dedique un tiempopara desarrollar y evaluar un plan con su hijo(a) para que él / ella esté enterado de sus expectativas. Si su plan implica hacer queotra persona recoja a su hijo (a), dicha persona debe tener una autorización escrita para poder recogerlo(a). Tenga en cuenta que:

■ El transporte en el autobús escolar sólo está disponible para los alumnos que regularmente viajan por este medio.■ Los planes de contingencia para los niños que se transportan en el autobús no pueden contemplar la posibilidad de que

durante condiciones climáticas adversas u otras condiciones de salida temprano, el niño se transfiera a otra ruta diferente ala que normalmente usa.

FOMULARIO PARA CONTINGENCIAS POR INCLEMENCIAS CLIMÁTICAS

Nombre del estudiante: Maestro:

En el caso de que la escuela esté obligada a salir antes de la hora programada a causa de inclemencias climáticas, mi hijo(a) debehacer lo siguiente: (por favor marque una opción).

❑ Ira a casa en el autobús escolar

❑ Caminar a (favor marcar una opción): ❑ Hogar ❑ Pariente ❑ Vecinos ❑ Amigo(a)

Nombre:

Dirección:

Número telefónico:

❑ Ir a la guardería

Nombre de la Guardería:

Dirección:

Número telefónico:

❑ Yo recogeré a mi hijo(a) en la escuela

❑ Otros arreglos (Favor explicar a continuación. Incluya nombre, dirección y número telefónico.)

Información de los padres/tutor

Teléfono de la casa:

Teléfono del sitio de trabajo del padre: Ext.: Buscapersonas: Celular:

Teléfono del sitio de trabajo del la madre: Ext.: Buscapersonas: Celular:

Otros números para casos de emergencia

Teléfono: Nombre/Relación:

Teléfono: Nombre/Relación:

Favor devolver el formulario debidamente diligenciado, junto con la demás información de registro a la escuela que asiste su hijo(a).

Firma de los padres/tutor

06/20/2013 Weather Contingency Form