MUNIC IPALIDAD PR OVINC IAL DE

TACNAMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TACNA

GERENCIA DE INGENIERIA Y OBRAS

OBRA – "MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PROTECCIÓN Y ATENCIÓN SOCIAL A LOS PACIENTES DE TUBERCULOSIS DE LA PROVINCIA DE TACNA - TACNA"

CONTROL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL – EPP

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………

D.N.I.:

………………………………………………………..…….

CARGO/CATEGORIA:

………………………………………………………………

Nº IMPLEMENTO ENTREGADO SI NOFECHA DE ENTREGA

1 CHALECO

2 PANTALON

3 CASCO DE SEGURIDAD

4 ZAPATOS DE SEGURIDAD

5 LENTES DE SEGURIDAD

6 MASCARA CONTRA POLVO

7 GUANTES DE CUERO

8 PROTECTOR DE OÍDOS

9

10

“Control de Entrega de Equipos de Protección Personal - EPP”Obra – “"Mejoramiento del Servicio de Protección y Atención Social a los Pacientes de Tuberculosis de la

Provincia de Tacna - Tacna"

______________Almacenero (a)

______________Trabajador

______________Residente