Martínez Campos JF, Reyes Espinoza IS, Porta Lezama M, Cornejo Roldan L.

Formación de recursos humanos en atención primaria de la salud

ANTECEDENTES SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA

• El servicio social en medicina inicióen México en 1936 y después de 86años de existencia sus fundamentosy objetivos continúan siendobásicamente los mismos.

• En los años posteriores a laRevolución Mexicana, una disputapolítica e ideológica sobre el papelde la educación en el país entre elgobierno nacional y la UNAM, derivóen su creación.

Generación 1936• Así fueron eligiendo

cada uno el lugar al que querían ir, con un modestísimo suelo de $90 pesos mensualesmás lo que cada pueblo pudiera darles en las condiciones paupérrimas en las que vive la gente del campo, a algunos que estaban inconformes los llevé a ver como en la Secretaría de Comunicaciones, médicos ya recibidos entraban en pugna verdaderamente violenta por conseguir un puesto de $125 pesos.

SSH IMSS RO IMSS PROSP ISSSTE CRUZ ROJA

485 CENTROS DE SALUD

38 UNIDADES MÓVILES TIPO CARAVANAS6 UNEMES

15 UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

4 HGZ CON MEDICINAFAMILIAR

217 UNIDAD MÉDICA RURAL

6 UNIDAD MÉDICA URBANA

10 UNIDAD MÉDICA MÓVIL

15 CONSULTORIOS DE ATENCIÓN

FAMILIAR 13 UNIDADES DE

MEDICINA FAMILIAR

2 CLINICAS DE MEDICINA FAMILIAR

2 CONSULTORIOS MÉDICOS EN CENTRO DE

TRABAJO 2 UNIDAD MÓVIL

5 CONSULTORIOS1 UNIDAD MÉDICA

SISTEMA DE SALUD HIDALGO, PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

DISPOSICIONES PARA LAS

INSTITUCIONES DE SALUD

Corroborar que losestablecimientos para laatención médica cumplancon las condiciones deinfraestructura, mobiliario,equipamiento, seguridad einsumos.

NOM-009

Razones para establecer buenos estándares en salud y seguridad en el lugar de trabajo son:

• Morales• Económicas• Legales.

OMS, OITOMS, OIT, 2017

NOM-009-SSA3-2013, Educación en Salud. Criterios para la utilización de los establecimientos para la atención médica como campos clínicos para la prestación del servicio social de medicina y estomatología.Organización Mundial de la Salud, 2017Organización Internacional del Trabajo, 2017

Se diseñó y aplicó una encuesta electrónica para valorar el apego a la NOM-009-SSA3-2013 donde prestan servicio los médicos pasantes.

Los apartados que componen la encuesta son: costos, tiempos de traslado infraestructura de la unidad, mobiliario y equipamiento.

Se consultó entre noviembre y diciembre de 2018 a 221 prestatarios de servicio social de la licenciatura de Médico Cirujano de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, adscritos a las XVII Jurisdicciones Sanitarias de Hidalgo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Tipo de plazaNúmero de

vacantesBecas federales

Aportación

familiar

Unidades de Salud con residencia

para estancia MPSS

A 11 211,200 346,800 2 18.18%

B 54 1,360,800 1,153,872 23 42.59%

C 152 6,141,408 3,136,200 104 68.42%

CC 4 276,816 66,000 3 75%

Total 221 7,990,224 3,550,153* 4,702,872 132 59.7%

Distribución por tipo de plaza de servicio social y aportación para su financiamiento, Hidalgo 2018.

FUENTE: Elaboración propia con datos obtenidos de base de datos, sub jefatura académica encuesta MPSS 2018,UAEH/ICSA*29% (64) de los MPSS no reciben ningún tipo de apoyo familiar.

Cálculo de inversión anual por tipo de plaza de servicio social. Hidalgo 2018

211,200

1,360,800

6,141,408

276,816346,800

1,153,872

3,136,200

66,0000

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

A B C CC

Becas federales Aportación familiar

FUENTE: Elaboración propia con datos obtenidos de base de datos, sub jefatura académica encuesta MPSS 2018,UAEH/ICSA*29% (64) de los MPSS no reciben ningún tipo de apoyo familiar.

Distancia Tiempo n %viven en la

comunidad o recorren hasta

160 km

hasta 2 horas 198 89.6

161 a 320 km entre 2 y 4 horas 17 7.7

> 320 km > 4 horas 6 2.7

Total 221 100.0

Recorrido entre su domicilio de residencia habitual y el centro de salud para cumplimiento de servicio social, Hidalgo 2018

FUENTE: Elaboración propia con datos obtenidos de base de datos, sub jefatura académica encuesta MPSS 2018,UAEH/ICSA*29% (64) de los MPSS no reciben ningún tipo de apoyo familiar.

Servicios y saneamiento

básico

6: agua, luz, gas, drenaje, teléfono,

recolección de basura2%

4 y 5: agua, luz, gas, drenaje, recolección de

basura85%

2 y 3: agua, luz y drenaje 13%

RESULTADOS

• 40% de Unidades de Salud no cuentan con estancia para residencia

• En los siguientes apartados “no cuentan” o “tienen en mal estado”:

MOBILIARIO

EQUIPO

INSTRUMENTAL

asiento para el médico 47%

mesa de exploración 50%

sistema de guarda de expedientes clínicos 45%

estuche de diagnóstico 54%

esfigmomanómetro 39%

báscula con estadímetro 31%

martillo percusor 56%

estetoscopio biauricular 51%

estetoscopio Pinard 31%

CONCLUSIONES

Habilidades o competencias adquiridas en el servicio social en la comunidad por MP; Hidalgo 2018

3,6%

3,1

14%

17%

19%

14%

29%

otrasFunciones adminstrativasConocimiento téoricoNingunoteórico/prácticoRelación Médico/PacientePráctica cliníca

50% de las condiciones de la infraestructura,

equipo, instrumental y mobiliario se encuentran en mal estado o carecen

de ellos

Se pone en riesgo la praxis

médica y la seguridad y calidad de

atención del paciente

https://www.change.org/p/congresohidalgo-omarfayad-ricardoralbapt1-ssh-escamilla-est%C3%ADmulo-econ%C3%B3mico-estatal-para-m%C3%A9dicos-pasantes-de-servicio-social-del-estado-de-hidalgo

MODELO APLICABLE EN HIDALGO REPLICABLE EN OTROS ESTADOS EN TIEMPOS MÁS CORTOS

MEJORAR LA BECA DE LOS MEDICOS Y ENFERMERAS PASANTES DE SERVICIO SOCIAL

FORMAR PERSONAL CAPACITADO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y GARANTIZAR SU INSERCIÓN LABORAL

PRODUCTOS CIENTIFICOS SOBRE LA REALIDAD SOBRE EL PRIMERNIVEL DE ATENCIÓN EN EL ESTADO

CONCLUSIONES

REFERENCIAS

• Gaceta Médica de México. 2012;148 552 La transformación del sistema de salud con base en la atención primaria Luis Durán-Arenas*, Guillermo Salinas-Escudero, Víctor Granados- García y Silvia Martínez-Valverde División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F. Gaceta Médica de México. 2012;148:552-7

• Campos P. “¿Por qué celebramos el día del médico el 23 de octubre?”. Dermatología DCMQ 2007;5(4):264-265.• Montero Mendoza, Elda, & Cruz Sánchez, Marcelina. (2014). Servicio social de medicina en el primer nivel de atención

médica: de la elección a la práctica. Revista de la educación superior, 43(172), 79-99. Recuperado en 01 de abril de 2019, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185- 27602014000400005&lng=es&tlng=es.

• Estadísticas de control escolar Sub jefatura académica de medicina ICSa/Universidad Autónoma Estado de Hidalgo, periodo 2018.

• https://www.coneval.org.mx/coordinacion/entidades/Hidalgo/Paginas/principal.aspx.• Parte de la información que contiene este documento ha sido difundido con anterioridad en un reportaje especial del periódico

el independiente de Hidalgo publicado el 26 de enero de 2015 http://www.elindependientedehidalgo.com.mx/2015/01/258783 y en el III Foro Bienal Iberoamericano de Estudios del Desarrollo, Calidad de vida, inclusión social y sustentabilidad . Las políticas públicas y el desarrollo en los inicios del siglo XXI . Montevideo Uruguay, 6 al 8 de abril de 2015. ∗∗ Profesores investigadores de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México. Integrantes del equipo de investigación y responsables del trabajo de campo. En esta publicación también se agradece la colaboración en trabajo de campo de, ViankaBaxcajay Sánchez y Mercedes Aurora Rodríguez Olvera estudiantes de la licenciatura en sociología. Asimismo, se agradece el apoyo en transporte de la Universidad Intercultural en una de las visitas y finalmente el respaldo de nuestro guía de la región conocido como “Froy”.

• Baz Prada, Gustavo. “Conferencia dictada el 7 de mayo de 1977 en el Gran Hotel de la ciudad de México en el aniversario número 40 de la generación 1931-1936 de la Escuela Nacional de Medicina y de la primera experiencia de Servicio Social para pasantes de Medicina”.

• Disponible en: https://www.uaeh.edu.mx/campus/icsa/oferta/licenciaturas/medico_cirujano/antecedentes. html• Estadísticas de control escolar Sub jefatura académica de medicina ICSa/Universidad Autónoma Estado de Hidalgo, periodo

2018.• World Health Organization. The World Health Report 2006: working together for health. Geneva: WHO; 2006.• Vázquez Martínez FD. Competencias profesionales de pasantes en servicio social. Rev Panam Salud Publica. 2010; 28(4)• Los 80 años del servicio social (SS) en medicina. Editores. Gac Med Mex. 2016; 152:581.• Villarreal-Ríos E, Montalvo-Almaguer G, Salinas-Martínez AM, Guzmán-Padilla JE, Tovar-Castillo NH, Garza-Elizondo ME.

Costo en el primer nivel de atención. Salud Pública Mex 1996; 38(5):33.