folleto salud oro 24 de mayo

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Folleto de Salud para adultos mayores

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  • Disfrute la vida con mayor confianza

    Salud de Oro

  • Salud de Oro

    Ms ventajas y beneficios para usted> Le ofrecemos 3 planes con los mejores beneficios:

    > Plan Completo: suma asegurada de S/. 300 mil con coberturas integrales a crdito y reembolso en toda la red de proveedores Rimac.

    > Plan Red: suma asegurada de S/. 200 mil con coberturas integrales a crdito en toda la red de proveedores Rimac.

    > Plan Red Preferente: suma asegurada de S/. 100 mil con coberturas integrales a crdito en toda la red de la Clnica Internacional.

    Las mejores coberturas> Atencin ambulatoria y hospitalaria: en la ms amplia red de clnicas y centros mdicos afiliados y la red de la Clnica Internacional.

    > Programa Cudate.> Trasplante de rganos (solo Plan Completo y Plan Red).

    > Transporte por evacuacin en caso de emergencia al 100%.> Cobertura integral para casos de cncer. > Prtesis internas quirrgicamente necesarias: para tratamientos por accidente o enfermedad (excluye prtesis dentales).

    > Consulta mdica por segunda opinin, en caso deba ser sometido a una intervencin quirrgica.

    > Emergencias mdicas y por accidente (segn plan de beneficios).

    > Oftalmologa: le cubre un examen de medicin de vista una vez al ao, en los centros oftalmolgicos afiliados.

    > Odontologa.> Consultas mdicas a domicilio.

    Proteccin mdica completa y eficienteCon Salud de Oro, puede obtener proteccin de por vida con excelentes ventajas y coberturas, inscribindose hasta antes de cumplir los 81 aos de edad. Adems, este seguro le ofrece 3 planes con un beneficio mximo anual hasta de S/. 300,000.

    Rimac Seguros

    2

    Con qu debe cumplir?> A este seguro pueden acceder todas las personas que residan en el Per y que al inscribirse, no hayan cumplido los 81 aos.

    > La inscripcin est sujeta a examen mdico previo a efectuarse en la Clnica Internacional y Suiza Lab, de acuerdo a lo detallado en la carta de invitacin que le remitiremos.

    > Los exmenes a realizarse son para hombres y mujeres: examen clnico, hemograma, colesterol total, glucosa, triglicridos, orina completa, ecografa abdominal, rea, creatinina y oftalmologa. Solo para varones: antgeno prosttico especfico (PSA). Solo para mujeres: ecografa plvica, papanicolao y mamografa.

    > Deber cancelar por adelantado todos los gastos referidos en el prrafo anterior.

    > Si decide tomar el seguro y los exmenes fueran satisfactorios, se le reembolsar el costo de estos.

    A su lado para ayudarleRimac Seguros ha creado el programa Rimac Contigo, en el que un equipo humano lo estar esperando en las clnicas afiliadas. Ellos podrn orientarlo e informarle ante cualquier duda o consulta que pudiera tener y facilitarle el proceso de atencin en la clnica, as como verificar la calidad de su atencin.Nuestras coordinadoras se encontrarn a su servicio en las clnicas San Pablo, Ricardo Palma, Internacional, San Borja, San Felipe, Javier Prado y Anglo Americana, en un horario ideal para usted.

    Facilidades de Pago Pensando siempre en su comodidad, le brindamos un abanico de alternativas para el pago de su Pliza:

    Cargo AutomticoPara mayor comodidad, puedes hacer tus pagos afiliando tu tarjeta de crdito o cuenta de ahorros / corriente del banco

    de tu eleccin. El cobro de tus seguros se debitar de forma automtica todos los meses y de manera puntual ahorrndote tiempo valioso. Para ello deben solicitar el formulario de autorizacin "Pago Fcil" en cualquiera de nuestras agencias a nivel nacional o ingresando a nuestro portal web (www.rimac.com) luego a la pgina de este producto y descargarlo en la seccin Temas Relacionados Las tarjetas de crdito autorizadas son: Visa, MasterCard, American Express y Diners Club y los bancos autorizados son: BBVA, BCP, Scotiabank, Interbank, BIF, Comercio y Financiero

    Va BancosDisponemos de una amplia red de centros de pago compuesto por los siguientes bancos: BBVA, BCP, Scotiabank, Interbank y *Banco de la Nacin.Tan slo debes acercarte indicando tu nmero de DNI o RUC o el nmero de tu cupn o liquidacin a la ventanilla de los bancos. *Solo puedes pagar con tu nmero de cupn o liquidacin.

    Va WebTambin puedes hacer tus pagos en Internet ingresando a travs de la pgina web de los bancos BBVA, BCP, Scotiabank e Interbank., seleccionando pagos de servicio, seguros o instituciones y luego Rimac Seguros

    Plataformas de Rimac SegurosEn cualquiera de nuestras oficinas de Lima o Provincias. Para encontrar la oficina ms cercana solo deben ingresar a www.rimac.com, seccin contctanos.Recuerda que puedes elegir la opcin de pago que mejor se adapte a tus necesidades. Para mayor informacin nos pueden llamar al 411-3000 o escribindonos al correo electrnico: [email protected]: Nos interesa que est bien informado. Es importante que lea los trminos de su contrato porque aquellos son los que prevalecern. Este folleto es de carcter informativo general. Si tiene alguna duda o reclamo de gastos o movimientos de asegurados comunquese al 411-3000 opcin 1, o escrbanos a: [email protected]. Tambin cuenta con la posibilidad de acudir a otras instancias como son la Defensora del Asegurado (cuando el total de la indemnizacin no exceda la suma de US$ 50,000), la Plataforma de Atencin al Usuario de la Superintendencia de Banca y Seguros o el Poder Judicial de ser el caso.

  • Ms ventajas y beneficios para usted> Le ofrecemos 3 planes con los mejores beneficios:

    > Plan Completo: suma asegurada de S/. 300 mil con coberturas integrales a crdito y reembolso en toda la red de proveedores Rimac.

    > Plan Red: suma asegurada de S/. 200 mil con coberturas integrales a crdito en toda la red de proveedores Rimac.

    > Plan Red Preferente: suma asegurada de S/. 100 mil con coberturas integrales a crdito en toda la red de la Clnica Internacional.

    Las mejores coberturas> Atencin ambulatoria y hospitalaria: en la ms amplia red de clnicas y centros mdicos afiliados y la red de la Clnica Internacional.

    > Programa Cudate.> Trasplante de rganos (solo Plan Completo y Plan Red).

    > Transporte por evacuacin en caso de emergencia al 100%.> Cobertura integral para casos de cncer. > Prtesis internas quirrgicamente necesarias: para tratamientos por accidente o enfermedad (excluye prtesis dentales).

    > Consulta mdica por segunda opinin, en caso deba ser sometido a una intervencin quirrgica.

    > Emergencias mdicas y por accidente (segn plan de beneficios).

    > Oftalmologa: le cubre un examen de medicin de vista una vez al ao, en los centros oftalmolgicos afiliados.

    > Odontologa.> Consultas mdicas a domicilio.

    Con qu debe cumplir?> A este seguro pueden acceder todas las personas que residan en el Per y que al inscribirse, no hayan cumplido los 81 aos.

    > La inscripcin est sujeta a examen mdico previo a efectuarse en la Clnica Internacional y Suiza Lab, de acuerdo a lo detallado en la carta de invitacin que le remitiremos.

    > Los exmenes a realizarse son para hombres y mujeres: examen clnico, hemograma, colesterol total, glucosa, triglicridos, orina completa, ecografa abdominal, rea, creatinina y oftalmologa. Solo para varones: antgeno prosttico especfico (PSA). Solo para mujeres: ecografa plvica, papanicolao y mamografa.

    > Deber cancelar por adelantado todos los gastos referidos en el prrafo anterior.

    > Si decide tomar el seguro y los exmenes fueran satisfactorios, se le reembolsar el costo de estos.

    A su lado para ayudarleRimac Seguros ha creado el programa Rimac Contigo, en el que un equipo humano lo estar esperando en las clnicas afiliadas. Ellos podrn orientarlo e informarle ante cualquier duda o consulta que pudiera tener y facilitarle el proceso de atencin en la clnica, as como verificar la calidad de su atencin.Nuestras coordinadoras se encontrarn a su servicio en las clnicas San Pablo, Ricardo Palma, Internacional, San Borja, San Felipe, Javier Prado y Anglo Americana, en un horario ideal para usted.

    Facilidades de Pago Pensando siempre en su comodidad, le brindamos un abanico de alternativas para el pago de su Pliza:

    Cargo AutomticoPara mayor comodidad, puedes hacer tus pagos afiliando tu tarjeta de crdito o cuenta de ahorros / corriente del banco

    de tu eleccin. El cobro de tus seguros se debitar de forma automtica todos los meses y de manera puntual ahorrndote tiempo valioso. Para ello deben solicitar el formulario de autorizacin "Pago Fcil" en cualquiera de nuestras agencias a nivel nacional o ingresando a nuestro portal web (www.rimac.com) luego a la pgina de este producto y descargarlo en la seccin Temas Relacionados Las tarjetas de crdito autorizadas son: Visa, MasterCard, American Express y Diners Club y los bancos autorizados son: BBVA, BCP, Scotiabank, Interbank, BIF, Comercio y Financiero

    Va BancosDisponemos de una amplia red de centros de pago compuesto por los siguientes bancos: BBVA, BCP, Scotiabank, Interbank y *Banco de la Nacin.Tan slo debes acercarte indicando tu nmero de DNI o RUC o el nmero de tu cupn o liquidacin a la ventanilla de los bancos. *Solo puedes pagar con tu nmero de cupn o liquidacin.

    Va WebTambin puedes hacer tus pagos en Internet ingresando a travs de la pgina web de los bancos BBVA, BCP, Scotiabank e Interbank., seleccionando pagos de servicio, seguros o instituciones y luego Rimac Seguros

    Plataformas de Rimac SegurosEn cualquiera de nuestras oficinas de Lima o Provincias. Para encontrar la oficina ms cercana solo deben ingresar a www.rimac.com, seccin contctanos.Recuerda que puedes elegir la opcin de pago que mejor se adapte a tus necesidades. Para mayor informacin nos pueden llamar al 411-3000 o escribindonos al correo electrnico: [email protected]: Nos interesa que est bien informado. Es importante que lea los trminos de su contrato porque aquellos son los que prevalecern. Este folleto es de carcter informativo general. Si tiene alguna duda o reclamo de gastos o movimientos de asegurados comunquese al 411-3000 opcin 1, o escrbanos a: [email protected]. Tambin cuenta con la posibilidad de acudir a otras instancias como son la Defensora del Asegurado (cuando el total de la indemnizacin no exceda la suma de US$ 50,000), la Plataforma de Atencin al Usuario de la Superintendencia de Banca y Seguros o el Poder Judicial de ser el caso.

    3

  • Salud de Oro

    Beneficios Plan Completo Plan Red Plan Red Preferente

    Atencin hospitalaria Plan Completo Plan Red Plan Red Preferente

    Atencin ambulatoria Plan Completo Plan Red Plan Red Preferente

    Red 1Red 2 y provinciasRed 3Red 4Red 5 y provinciasRed 6Reembolsos

    Al 95%Al 90%

    1 da al 90%1 da al 85%1 da al 80%1 da al 75%

    S/. 1,300 al 65% (**)

    Al 95%Al 90%

    1 da al 90%1 da al 85%1 da al 80%1 da al 75%

    -

    1 da al 80%1 da al 75%(*)

    -----

    (*) En el Plan Red Preferente, en la Red 2, solo aplica la Clnica Internacional sede San Borja. (**) En una misma atencin los consumos por el sistema de crdito son excluyentes del sistema de reembolso, es decir, si se escoge una de estas dos modalidades, el ntegro de la atencin ir por uno de los dos sistemas, no es posible utilizar una mezcla de ambos.

    4

    Beneficio mximo anual por personaCobertura en catstrofes por desastres naturales

    Red 1Red 2 y provinciasRed 3Red 4Red 5 y provinciasRed 6ReembolsosConsultas a domicilio (medicina general)

    S/. 30 al 90%S/. 45 al 90%S/. 60 al 85%S/. 75 al 75%S/. 85 al 65%S/. 90 al 60%

    S/. 105 al 60% (**)S/. 75 al 100%

    S/. 30 al 90%S/. 45 al 90%S/. 60 al 85%S/. 75 al 75%S/. 85 al 65%S/. 90 al 60%

    -S/. 75 al 100%

    S/. 30 al 75%S/. 35 al 70% (*)

    -----

    S/. 55 al 100%(no incluye medicinas)

    S/. 300,000S/. 300,000

    S/. 200,000S/. 200,000

    S/. 100,000S/. 100,000

    100%Programa CudatePrograma de pacientes crnicos Cudate (hipertensin, displemia, diabetes y asma)*

    * Sujeto a evaluacin mdica previa as como caractersticas y restricciones del programa.

    Plan de Beneficios

  • Salud de Oro Plan de Beneficios

    5

    Enfermedades oncolgicas

    Red Oncolgica

    No se cubren atenciones en INEN

    Segn condiciones ambulatorias / hospitalarias

    Segn condiciones ambulatorias / hospitalarias

    Segn condiciones ambulatorias / hospitalarias

    Atenciones oftalmolgicas(solo en centros oftalmolgicos afiliados)Medida de vista, fondo y presin ocular, una vez al ao Descuentos en la adquisicin de lentes y cristales en Oftalmic Service S.A. y T.G. Lser OftlmicaOdontologa (solo al crdito en Red Odontolgica)Atenciones odontolgicas (deducible por pieza tratada yterminada)Prtesis internas quirrgicamente necesariasExcluye prtesis dentalesTrasplante de rganosSegn condiciones de hospitalizacin y/o ambulatorio

    100%

    Al 90% hasta S/. 15,000

    Dentro del beneficio mximo anual

    Dentro del beneficio mximo anual

    Al 90% hasta S/. 15,000 Al 90% hasta S/. 10,500

    40%

    100%

    40%

    S/. 25 al 80%

    100%

    -

    -

    Beneficios adicionales

    100%Segn condiciones de

    PlizaSegn condiciones de hospitalizacin y/o

    ambulatorio

    100%Segn condiciones de

    PlizaSegn condiciones de hospitalizacin y/o

    ambulatorio

    100%Segn condiciones de

    PlizaSegn condiciones de hospitalizacin y/o

    ambulatorio (solo en Lima)

    Emergencias mdicasOcurridas por accidenteGastos ambulatorios (sin hospitalizacin) alGastos hospitalarios

    No ocurridas por accidente

    Plan Completo Plan Red Plan Red Preferente

    Cobertura de continuidad de emergencia accidental ambulatoria hasta 90 das: se extiende la presente cobertura hasta un periodo mximo de 90 das para aquellas emergencias que fueron atendidas dentro del tpico de emergencia del mismo establecimiento donde se di la cobertura inicial. La

    cobertura mencionada, dentro de este periodo, ser cubierta al 100% para las siguientes intervenciones: controles ambulatorios, exmenes de laboratorio de control,exmenes radiolgicos de control, sesiones de terapia fsica, retiro de puntos y retiro de yeso.

  • 100%

    100%

    -

    -100%100%

    Salud de Oro Plan de Beneficios

    Beneficios adicionales Plan Red Plan Red Preferente

    Consulta de segunda opinin por cirugaCobertura Chequeos mdicos

    VacunasNeumococo - en Lima al crdito en Best Service y en provincia reembolso mximo hasta S/. 130 (para personas de 60 aos a ms)Influenza - en Lima al crdito en Best Service y en provinica reembolso mximo hasta S/. 50 (para personas de 60 aos a ms)Descuento por preexistencias en Red Preferente (***)

    Descuento por chequeos oncolgicos (***)

    100% (hasta S/. 250)

    ** Omnia Mdica (US$ 100/ US$ 70/

    US$ 50)** Omnia Mdica (US$ 100/ US$ 70/

    US$ 50)

    Tarifas preferenciales en Clnica Internacional y Medicentro San Borja

    100% (hasta S/. 250)

    100%

    100%

    100%

    100%

    Tarifas y/o descuentos especiales

    Tarifas y/o descuentos especiales

    Transporte por evacuacinEn vuelos regulares nacionales al Ambulancia terrestre alServicio de ambulancia para emergencias en provincia (solo por reembolso)

    100%100%100%

    100%100%100%

    Plan Completo

    6

    (***) Tarifas y descuentos especiales que podrs encontrar, previo registro, en nuestra pgina web: www.rimac.com** El tipo de cambio estar determinado por el proveedor.

  • Salud de Oro Clnicas afiliadas

    7

    Clnicas y centros mdicos afiliados Plan Completo Plan Red Plan Red PreferenteClnica Internacional sede Lima, Medicentro San Borja, Medicentro San Isidro,

    Medicentro El Polo y Medicentro Huaraz (Medicentros, solo atencin ambulatoria)Clnica Internacional sede San Borja, San Jos Reao, Javier Prado, Limatambo, Good Hope, San Judas Tadeo, Montefiori, Centro Mdico Ricardo Palma (cono norte y cono sur), Clnica San Pablo (cono norte y cono sur),

    Proveedores Oftalmolgicos (Mater Dei, Oftalmic Service, T.G. Lser, Arbrayss) y clnicas afiliadas de provincias Vesalio, Maison de Sant Lima y Chorrillos, Clnica

    Centenario y Stella MarisTezza, Santa Isabel y San Gabriel

    Clnica San Pablo Surco, Ricardo Palma, Clnica El Golf, Clnica Arequipa, Clnica Limatambo de Cajamarca, Clnica Paredes en Cuzco, Clnica Del Pacfico en Chiclayo, Clnica San Miguel en Piura y Clnica Peruano Americana en

    Trujillo Anglo Americana y San Borja

    Clnica Internacional sede Lima, Clnica Internacional sede San Borja, DPI, Oncocare (solo ambulatorio), Ricardo Palma, El Golf, San Pablo, Javier Prado, Instituto

    Oncolgico Miraflores, Radioncologa, Tomomedic y clnicas afiliadas de provincias

    Clnica Internacional sede Lima, Clnica Internacional

    sede San Borja y DPI

    Clnica Internacional Sede San Borja

    Red 1

    Red 2 y provincias

    Red 5 y provincias

    Red 3

    Red 4

    Red 6

    Red Oncolgica

    A este seguro pueden acceder todas las personas que residan en el Per y que al inscribirse no hayan cumplido los 81 aos.

    -

    -

    -

    -

  • Salud de Oro Primas

    8

    Primas Totales anuales (Incluye Gastos E Impuestos) Plan Completo Plan Red Plan Red PreferenteHasta 60 Aos S/. 6,478 S/. 5,429 S/. 3,08061 Aos S/. 7,062 S/. 5,971 S/. 3,63062 Aos S/. 7,255 S/. 6,141 S/. 3,76163 Aos S/. 7,447 S/. 6,312 S/. 3,89264 Aos S/. 7,640 S/. 6,482 S/. 4,02365 Aos S/. 7,832 S/. 6,653 S/. 4,15466 Aos S/. 8,025 S/. 6,823 S/. 4,38667 Aos S/. 8,560 S/. 6,994 S/. 4,54468 Aos S/. 8,968 S/. 7,150 S/. 4,70369 Aos S/. 9,375 S/. 7,920 S/. 5,20970 Aos S/. 9,844 S/. 8,598 S/. 5,65571 Aos S/. 9,908 S/. 8,630 S/. 5,67672 Aos S/. 9,972 S/. 8,660 S/. 5,69673 Aos S/. 10,037 S/. 8,692 S/. 5,71774 Aos S/. 10,101 S/. 8,724 S/. 5,73875 Aos S/. 10,165 S/. 8,755 S/. 5,75876 Aos S/. 10,465 S/. 8,787 S/. 5,77977 Aos S/. 10,764 S/. 8,819 S/. 5,80078 Aos S/. 11,064 S/. 8,850 S/. 5,82079 Aos S/. 11,363 S/. 8,881 S/. 5,84180 Aos S/. 11,663 S/. 9,007 S/. 5,92481 A 85 Aos (Slo Renovaciones) S/. 11,946 S/. 9,171 S/. 6,03186 A 90 Aos (Slo Renovaciones) S/. 12,419 S/. 9,443 S/. 6,211Ms De 90 Aos (Slo Renovaciones) S/. 12,891 S/. 9,716 S/. 6,390Benefi cios Y Primas Vigentes A Partir Del 01/07/13

  • Salud de Oro Periodos de Carencia y Espera

    Denominamos periodo de carencia al tiempo fijado durante el cual el Asegurado paga la prima pero no recibe la cobertura prevista en la Pliza.

    Rimac Seguros no pagar beneficio alguno dentro de los primeros treinta (30) das contados a partir de la fecha de inicio del seguro, salvo cuando se trate de las coberturas por accidentes o enfermedades como apendicitis, aneurisma, torsin testicular, infartos al miocardio y hepatitis viral. Solo se cubrirn despus de diez (10) meses de cobertura, siempre y cuando no hayan sido preexistentes al inicio de la misma, el tratamiento y/o la ciruga relacionados con:

    El periodo de espera para los casos de trasplante de rganos ser de veinticuatro (24) meses.El periodo de espera para los casos de osteoporosis ser de veinticuatro (24) meses.

    Prolapso ginecolgico, fibroma.Oncologa o tumores malignos.Litiasis vesicular, vas biliares y urinarias, incluido litotricia.tero, anexos y mamas.Hernias de cualquier tipo.Prstata.Artoscopa, artrosis, artritis, meniscopa, excepto a consecuencia de accidentes cubiertos por la Pliza.

    >>>

    >>>>

    Enfermedades de la columna vertebral.Hipo e hipertiroidismo.Enfermedades cerebro y cardiovasculares,incluido dislipidemia e hipertensin arterial (excepto infarto).Diabetes mellitus.Cirrosis heptica.Extraccin de amgdalas o adenoides.Catarata y glaucoma.

    >>>

    >>>>

    Periodo de carencia y de espera

    9

  • Salud de Oro Exclusiones

    10

    La Pliza no cubre causas, consecuencias ni complicaciones de un tratamiento mdico y/o quirrgico no cubiertos por este plan, as como los gastos relacionados con lo siguiente:

    a) Enfermedades y/o defectos congnitos y gastos deriva-dos de causas relacionadas (de acuerdo al CIE-10). Tampoco se encuentran cubiertas las enfermedades, lesiones, defectos y complicaciones congnitas o no congnitas que deriven de una inseminacin artificial y/o tratamiento para fertilidad. No se cubren estudios o pruebas genticas.

    b) Las enfermedades y/o condiciones preexistentes al inicio de cobertura del presente seguro.

    c) Curas de reposo, surmenaje, enfermedades emociona-les y desrdenes funcionales de la mente, desarrollo psicomotor, dficit de atencin, trastornos o problemas de aprendizaje, trastornos o problemas del lenguaje, tratamientos de origen psiquitrico y/o psicolgico, incluyendo tratamiento psiquitrico de apoyo a otras enfermedades no mentales (desorden emocional, desorden de ansiedad, depresin exgena, trastorno psicosomtico).

    d) Gastos cuyo objeto sea el chequeo mdico y despistaje de enfermedades en una persona sana, as como el tratamiento y/o medicina preventiva, todo tratamien-to, anlisis o procedimientos no relacionados directa-mente a una enfermedad determinada, a excepcin de lo sealado en la Tabla de Beneficios.

    e) Ciruga esttica o plstica o reconstructiva, a excepcin de los casos necesarios como consecuencia de un accidente, cuyos gastos fueran cubiertos por la Pliza. No estn cubiertas las cirugas por mamoplasta reduc-

    tora ni por ginecomastia, as sea con fines teraputi-cos.

    No se cubre el tratamiento de melasma, alopecia, vrices con fines estticos, escleroterapia en vrices, lipoescultura, tratamientos y medicamentos reductores de peso.

    f) Sustancias exfoliativas, preparados, jabones, cremas neutras y bloqueadores solares, salvo justificacin mdica aceptada por la Compaa.

    g) Aparatos y equipos ortopdicos, zapatos ortopdicos, ortsicos, prtesis externas, equipos mecnicos o electrnicos, medias para varices, instrumental mdico para medicin de la presin arterial, medicin de glucosa (equipo y tiras reactivas), equipos de oxigeno-terapia (ventilador mecnico o porttil y Presin Positiva Continua de Va Area - CPAP), audfonos e implante coclear a excepcin de prtesis quirrgicas internas. No se cubre el estudio de polisomnografa, salvo en casos de diagnsticos de apnea obstructiva del sueo, narcolepsia o insuficiencia cardiaca, que no responden al tratamiento farmacolgico.

    h) No se cubren los siguientes equipos mdicos durables: oxmetros de pulso, aspirador de secreciones, nebuliza-dores porttiles, camas clnicas.

    i) No estn cubiertos los procedimientos, medicamentos, equipos, insumos o tratamientos que carezcan de un beneficio clnico relevante frente a las alternativas vigentes o sustentados en medicina basada en eviden-cia con nivel de evidencia IIA. No se cubren productos, servicios, procedimientos, insumos, medicamentos o tratamientos experimentales, o en fase de periodo de prueba o investigacin.

  • Salud de Oro Exclusiones

    11

    j) Adquisicin de monturas, cristales, resinas y lentes de contacto, as como todo tratamiento mdico o ciruga correctiva de vicios de refraccin, tales como pero no limitados a miopa, astigmatismo, hipermetropa y presbicia. No se cubren las complicaciones relacionadas a vicios de refraccin. No estn cubiertos los lentes intraoculares para el tratamiento de vicios de la refrac-cin, cubrindose solamente en el caso de catarata, lentes monofocales.

    k) Enfermedades resultantes del uso o aficin a las drogas, estupefacientes y alcoholismo, as como las lesiones que se produzcan en situaciones de embria-guez o bajo influencia de drogas, o a consecuencia de la conduccin de vehculos motorizados sin tener el Asegurado licencia vigente para hacerlo. En el caso especfico de bebidas alcohlicas se considerar que el Asegurado se encuentra en estado etlico o situacin de embriaguez, y por lo tanto sujeto a esta exclusin, cuando el examen de alcoholemia tomado inmediata-mente despus del accidente arroje un resultado mayor a 0.5gr./lt. En caso que la muestra para el examen de alcoholemia no sea tomada inmediata-mente despus del accidente, para calcular el grado de alcohol en la sangre al momento del accidente, se considerar una disminucin por hora de 0.15gr./lt. desde el momento del accidente hasta la toma de la muestra. En el caso de drogas, frmacos, estupefacien-tes y narcticos se considerar cualquier grado positivo de un examen toxicolgico.

    l) Compra de sangre y derivados tales como: plasma, plaquetas y paquetes globulares dado que son sujetos a donacin segn la regulacin existente. Sin embargo,

    si estn cubiertas las pruebas de donantes para su utilizacin de acuerdo a las unidades efectivamente transfundidas por su necesidad mdica.

    m) Los gastos relacionados a las pruebas o exmenes realizados a los donantes estarn cubiertas de acuerdo a las unidades de sangre efectivamente transfundidas.

    n) Estn excluidos los gastos por el concepto de compra de rganos.

    o) Estudios, tratamientos o cirugas para esterilizacin, fertilizacin, anticoncepcin, disfuncin erctil de cualquier etiologa y cambio de sexo.

    p) Evaluaciones ni tratamientos de Insuficiencia o sustitu-cin hormonal, menopausia, climaterio, anorexia nerviosa y los derivados de ellos.

    q) Todo tipo de trastorno de crecimiento y desarrollo, obesidad y raquitismo, as como los tratamientos mdicos o quirrgicos para aumentar o disminuir de peso, y los derivados o consecuencia de ellos.

    r) Cuidado de enfermeras especiales, a excepcin de las primeras 48 horas posteriores a una intervencin quirrgica, siempre que sea indicado por el mdico tratante y previa coordinacin con la Compaa.

    s) Todos los gastos efectuados en fechas posteriores al inicio del tratamiento originados por negligencia del propio Asegurado en perjuicio de su rehabilitacin, incluyendo los casos en que el Asegurado se automedi-que, as como las causas y/o consecuencias de un tratamiento y/o ciruga no cubiertos por la Pliza.

  • Salud de Oro Exclusiones

    12

    t) Vitaminas, minerales, psicofrmacos (tranquilizantes, benzodiazepnicos, sedantes, ansiolticos y antidepresi-vos); leches maternizadas, productos naturales (derivados o extractos de origen animal y/o vegetal); tnicos cerebrales, vasodilatadores cerebrales, suplementos nutricionales, hepatoprotectores, psicotrpicos, nootrpicos, estimulantes cerebrales, suplementos proteicos, hemostticos, venoactivos, energizantes o las llamadas frmulas magistrales o nutricionales, medicina china, medicina homeoptica y en general todo tipo de medicina no tradicional y/o popular.

    u) Vacunas, productos derivados de bacterias, toxinas, lisados bacterianos, reconstituyentes (flora intestinal y vaginal). No se cubrir la inmunoglobulina e inmunote-rapia.

    v) Tratamiento de acupuntura, quiroprcticos, poditricos y nutricionistas. Tratamientos de rehabilitacin o cualquier otro servicio de Salud realizado en gimnasios y/o centros no acreditados por el Ministerio de Salud.

    w) Todo medicamento y/o tratamiento que se encuentre en fase experimental y/o periodo de prueba o cuya indicacin no est especficamente aprobada por la FDA (Food and Drug Administration - USA) o EMEA (European Medicines Agency) para el diagnstico en evaluacin.

    x) Tratamiento y operaciones derivadas de hallux valgus, pie plano, varo, valgo y callos.

    y) Tratamiento de Sndrome Inmunolgico Deficiencia Adquirida (SIDA), as como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus HIV positivo, incluyen-do la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, sndrome

    complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

    z) Tratamiento y operaciones de carcter odontolgico y/o cirugas bucales que afecten el componente estomatogmtico; periodontitis, ortodoncia, gingivitis, prtesis, tumores y quistes en tejidos blandos y duros, a excepcin de los causados por accidentes cubiertos por la Pliza. No estarn cubiertas en casos de accidente, las prtesis o implantes dentales con los que contaba el Asegurado.

    aa) Prognatismo, problemas en la mandbula, incluyendo el sndrome temporomandibular y crneo mandibular, desrdenes u otras alteraciones relacionadas con la unin entre la mandbula, el crneo y los msculos, nervios y los relacionados con ellos, aun cuando sean a consecuencia de un accidente.

    bb) Lesiones o enfermedades a consecuencia de actos de guerra, revoluciones, as como los que resulten de la participacin activa en actos delictivos, motines, huelgas, conmocin civil y terrorismo. Lesiones como consecuencia directa o indirecta de fusin o fisin nuclear, istopos radioactivos as como radioterapia y rayos x sin supervisin mdica.

    cc) Accidentes producidos a consecuencia de conduccin de automviles o vehculos de competencia as como la participacin en carreras de automviles, motos, motonetas, bicicletas, motocross, downhill, la participa-cin en concursos o prcticas hpicas, alpinismo o andinismo, cacera, pesca submarina o en alta mar, ala delta, parapente, puenting, paracaidismo, buceo, escalada, esqu, kayak, montaismo, rafting, rappel, snowboard, trekking, surf, windsurf, sky-surf, skateboard, mountain bike o ciclismo de montaa.

  • Salud de Oro Exclusiones

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    dd) Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales para Asegurados que por su trabajo estn considerados dentro del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

    ee) Lesiones producidas voluntariamente por el Asegurado o en estado mental insano del Asegurado o suicidio, intento de suicidio, peleas, rias, salvo en las que se demuestre legitima defensa.

    ff) En ningn caso estarn cubiertos los gastos por alquiler de unidades de calefaccin, telfono ni artefactos elctricos, gastos de terceros ni aire acondicionado.

    gg) Si la Compaa ya hubiera reconocido la atencin de un siniestro excluido en el presente artculo, la Compaa no estar obligada a continuar asumiendo el gasto por dicha cobertura una vez identificado el error.

  • Para mayor informacin sobre las condiciones, coberturas y exclusiones que aplican al presente producto ingresa a www.rimac.com, llmanos al 411-3000 desde Lima o al 0800-41100 desde provincias, o vistanos en nuestras siguientes oficinas:

    Centros de Atencin al Cliente

    Calle Las Begonias 471San IsidroT 411-1000 F 421-0555

    Av. Paseo de la Repblica 3505 San IsidroT 411-1000 F 421-0555

    Consultas, sugerencias y reclamos(Lima y Provincias)[email protected] y ventas Lima: 411-3000 Provincias: 0800-41100Centros de Atencin al Cliente en Lima y Provincias.Emergencias y asistenciasLima: 411-1111Provincias: 0800-411-11 www.rimac.com

    ArequipaPasaje Beln 103, Urb. VallecitoT (054) 38-1700 F (054) 38-1701CajamarcaJr. Beln 676 - 678T (076) 36-7299 F (076) 34-4414ChiclayoAv. Salaverry 560 Urb. PatazcaT (074) 48-1400 F (074) 48-1401CuscoCalle Humberto Vidal Unda G-5 Urb. Magisterial 2da EtapaT (084) 22-9990 F (084) 22-9999

    HuancayoJr. Ancash 125T (064) 23-1801 F (064) 21-6415IquitosCalle Ramn Castilla 225T (065) 24-2107 F (065) 22-4398PiuraCalle Libertad 450 -454T (073) 28-4900 F (073) 28-4901TrujilloAv. Vctor Larco Herrera 1124T (044) 48-5200 F (044) 48-5201