foley

Unidad IV: Proveyendo para las necesidades Unidad IV: Proveyendo para las necesidades nutricionales y la eliminaciónnutricionales y la eliminación

Administración de un Administración de un Catéter UrinarioCatéter Urinario

Preparado por:Sandra Zapata Casiano

Objetivos• Define el término micción y cateterización

• Discute la anatomía y fisiología del Sistema Urinario

• Describe las alteraciones mas comunes del Sistema Urinario

• Menciona por lo menos 4 propósitos por los cuales se cateteriza a una persona

• Describe los tipos de cateterizaciones y catéteres más comúnmente utilizados en adultos.

Objetivos

• Describe el equipo a utilizarse en una cateterización.

• Demuestra correctamente los pasos a seguir en la cateterización femenina y masculina.

• Discute en sus propias palabras la aplicación del proceso de enfermería en el proceso de cateterización incluyendo consideraciones y precauciones.

Anatomía

• Riñones

• Uréteres

• Vejiga

• Uretra

Anatomía

• Riñones

CápsulaCortezaMédulaCálices

Mayor Menor

Anatomía y Fisiología• Nefrón

Filtran la sangre (1,200ml/min) sacando desechos del cuerpo

Mantienen el balance acido-base

Son estructuras sumamente frágiles compuesta por: Glomérulo, Cápsula de Bowman, Túbulo Proximal, Haza de Henle, Túbulo Distal Convoluto y Túbulo Colector.

Anatomía y Fisiología

En los adultos la necesidad de orinar aparece cuando la vejiga contiene entre 300-600 ml de orina.

La excreción normal para un adulto es de unos 1500 ml/día.

Anatomía

(8 pulg.)

(Función reproductiva)

Anatomía

(1.5 pulg)

Factores que Afectan la Eliminación de Orina

• Crecimiento y desarrollo

• Ingesta de líquidos y alimentos

• Enfermedades y Traumas

• Factores Psicosociales

• Medicamentos

• Cirugías y/o pruebas Dx

• Tono Muscular

Alteraciones Más Comunes

• Oliguria (<30ml/hr)

• Anuria (<100ml/día)

• Disuria (dolor/dificultad)

• Nocturia ( por la noche)

• Poliuria (>2,500ml/día)

• Retención

Alteraciones Más Comunes

• Urgencia

• Frecuencia ( en # de veces)

• Infecciones

• Enuresis (orinarse en la cama)

• Incontinencia (no puede retener)

• Vejiga Neurogénica

Proceso de Enfermería

• Datos Subjetivos– Hx. de patrón de

eliminación urinaria (frecuencia, descripción de la orina – color, claridad, olor; # de veces que orina por la noche, dificultad para empezar a orinar, gotereo, dolor/ ardor)

– Hx. de Enfermedades

Pasadas (calculos, UTI, DM, etc)

– Hx. de Traumas/Cx

– Hx. fa. de enfermedades del Sistema renal

– Hx. de hábitos (fumar, alcohol, cafeina, endulzadores artificiales, ingesta de líquidos)

– Hx. Sexual (parejas multiples, STD)

– Medicamentos

– Queja principal


• Datos Objetivos– Riñones (percusión -- dolor )

– Vejiga (palpación/ percusión -- dolor, distensión, )

– Uretra (inflamación, irritación, drenajes)

– Piel (color, textura, turgor, presencia de edema, presencia de lesiones o excoriaciones)

– Orina (color, claridad, cantidad, presencia de sedimentos, olor, )


• Datos Objetivos– Cantidad de Orina


• Datos Objetivos– CBC (WBC)

– CMP (**BUN y creatinina, osmolalidad, electrolitos)

– U/A (ph, gravedad especifica, color, RBC, WBC, ketones, glucosa, otros)

– “Creatinine Clearance” por 24 horas

– KUB

– IVP (pielograma intravenoso)

– Pielograma Retrogrado

– CT scan y MRI de Riñón/ vejiga

– Sonografías

– Cistoscopías

– Orina residual (50 – 100 ml)


• Dx. de Enfermería

– Alteración en la eliminación urinaria

– Incontinencia Urinaria (Funcional, Refleja, Por Estrés, Por Urgencia, Por Derramamiento)

– Retención Urinaria

– Auto-estima Baja

– Riesgo a Infección

– Riesgo a alteración a la integridad de la piel

– Riesgo a deficit/ exceso de volumen de fluido

– Imagen Corporal Alterada


• Plan/ Implantación– Promover ingesta

adecuada de fluidos (1,500 ml/día)

– Promover respuesta inmediata al deseo de micción

– Educar al cliente a como prevenir el desarrollo de UTI (agua, jugos acidificantes, higiene, precauciones en el contacto sexual, evitar uso de jabones fuertes en área perianal, ropa interior de algodón, pantalones no apretados, evitar baños en bañeras)

– Promover ejercicios Kegel

– Proveer entrenamiento a la vejiga

– Promover higiene meticulosa a la piel

– Educar al cliente a la toma adecuada de muestras (menstruación, mid-stream, colecciones de 24 horas)

– Evaluar respuesta del cliente a agente anticolinérgicos


• Plan/ Implantación– Asistir al cliente en proceso

de micción (privacidad, estímulos, posición, maniobra de Credé)

– Educar al cliente a notificar por S/S de UTI o cambios en patrones urinarios de eliminación

– Educar cliente y fa. sobre manejo de variaciones terapéuticas en los patrones de eliminación de un cliente (estomas, foley, catéteres suprapúbicos)

– Educar al cliente sobre posibles cambios en color de orina con ciertos medicamentos e importancia de terminar ciclos de antibióticos

– Evaluar por desbalances en fluidos y electrolitos.

– Educar al cliente con incontinencia a evitar tomar agua 2 horas de hs.

– Cateterizar al cliente según sea necesario.

CateterizaciónCateterización

• Es la introducción o inserción de un catéter (tubo) a través de la uretra hasta la vejiga urinaria.

Propósitos

• Prevenir daño a la piel en clientes con incontinencia urinaria.

• Monitoreo preciso del “output” urinario para evaluar la función renal

• Aliviar la distensión vesical en clientes con retención urinaria

Propósitos• Llevar a cabo procedimientos diagnósticos

• Prevenir complicaciones en clientes sometidos a procesos quirúrgicos

• Administrar medicamentos por instilación directa a la vejiga.

• Estimar orina residual

Tipos de CateterizacionesCateterización para Retención (Indwelling catheterization)

• Propósito: Drenar la orina de la vejiga

• Catéter permanece en su lugar hasta que se ordene su remoción.

Tipos de CateterizacionesCateterización de entrada y salida• Propósitos

Procedimientos dx o administración de medicamentos• Catéter se inserta y remueve inmediatamente que se realiza el

procedimiento o tratamiento.

Tipos de CateterizacionesCateterización Intermitente• Propósitos

Drenar la vejiga• Se realiza de forma rutinaria o programada (clientes parapléjicos o con

disfunciones neurales)• Se insertan y retiran una vez terminado el drenaje.

Tipos de CatéteresCatéter Rígido

• Hechos de plástico o nylon no flexible

• Usados para cateterizaciones intermitentes

• Poseen un solo lumen

Tipos de CatéteresCatéter de Doble Lumen

• Hechos de goma o silicón flexible

• Usados para cateterizaciones de retención principalmente

• Poseen dos tubos (drenaje de orín y seguro)

Tipos de Catéteres

Catéter de Tres Lúmenes

• Hechos de goma o silicón flexible

• Usados para la administración de Tx.

• Poseen tres tubos (drenaje de orín, irrigación y seguro)

Tipos de Catéteres“Condom Foley”• De aplicación externa• Usados para prevenir daño a piel por incontinencia principalmente. • Debe estimarse por posible corte de la circulación al pene

Tamaño

“French”

A > el número > grosor

Tamaño inadecuado puede causar escapes o traumas

En niños el tamaño apropiado es # 8 - # 10

En adultos varía de # 14 - # 16

En hombre usualmente se requiere un lumen mayor # 18

Equipo y Materiales

• Guantes limpios/ chata

• Empaque de Foley Guantes estériles Lubricante soluble en agua Algodón Catéter de foley Bolsa de colección Salina estéril en jeringuilla Antiséptico Protectores de ropa de cama

estériles. Pinzas Envase de colección de muestra (si es

necesario)

ProcedimientoI. Estimado• Verifica orden médica

• Identifica al cliente

• Estima la habilidad del cliente para tolerar la posición a colocársele y/o cooperar con el procedimiento (supina, dorsal recumbente)

• Estima por alergias a Betadine o iodo

II. Planificación• Lava sus manos

• Busca equipo a utilizar

• Provee privacidad

• Explica el procedimiento al cliente

Procedimiento

III. Intervenciones• Provea lavado perianal (PRN)

• Abra el empaque de cateterización y coloque la toalla fenestrada y protector de la cama sin contaminarlo en su centro

• Colóquese sus guantes estériles.

• Pruebe el seguro del foley, lubrica (1-2 pulgadas en mujeres, 6-7 en hombres) y derrame solución antiséptica sobre algodones

ProcedimientoIII. Intervenciones• Con su mano no dominante separe

las labias del cliente o sostenga el pene (retrayendo el prepucio PRN)

• Limpie las labias mayores y luego las menores; de arriba hacia abajo y con un algodón nuevo cada vez

• Limpie el pene iniciando en el área del glande hacia abajo

• Prevenga que el prepucio retroceda sobre el glande o que las labias se cierren luego de haber limpiado.

ProcedimientoIII. Intervenciones• En el hombre la lubricación puede

hacerse insertando la punta del envase con lubricante en la uretra e inyectando el mismo. Mientras que con su mano no dominante aprieta suavemente 2 pulgadas más abajo del glande para que el lubricante no se salga

• Inserte el catéter de 1 a 2 pulgadas en la mujer y de 8 a 9 en el hombre

• Una vez observe retorno de orina inserte 2 pulgadas adicionales.

Procedimiento

III. Intervenciones• Llene el seguro

• Retraiga suavemente hasta que sienta resistencia.

• Fije el catéter al muslo del cliente

• Coloque la bolsa colectora en una parte fija de la cama y a un nivel mas bajo que la vejiga del cliente

Procedimiento

III. Intervenciones

• Disponga apropiadamente del equipo usado

• Lave sus manos y documente

Manejo del Cliente con un Catéter de Retención

• Mantener el sistema cerrado (Toma de muestra en portal)

• Vaciar la bolsa colectora q 8 hrs. (I&O; output < 30 ml notificar)

• Entrenar la vejiga previo a su remoción

• Vaciar el seguro previo a la remoción

• Observar por la presencia de orina espontánea 6 a 8 horas luego de la remoción

• Ofrecer cuidado perianal meticuloso

• Proveer cambio de catéter según la política del hospital

Irrigaciones

• Propósito:

Mantener la patenticidad (coágulos, debri, mucosidad)

Administrar medicamentos

• Requiere orden Médica

Complicaciones más Comunes

• UTI S/S – disuria, pirexia,

urgencia, escalofríos, olor ofensivo. Prueba Dx. – U/A, U/C

A. Infecciones

B. Trauma

Variaciones• Ostomías

Redirección quirúrgica del drenaje de la orina producida a un lugar distinto al usual

Ureterosigmoidostomía Ureterostomía cutánea Vesicostomía Nefrostomía

Variaciones• Cateteres Suprapúbicos “Neobladder”

foley

Health & Medicine