fluencia

FLUENCIA O FLUIDEZ

Mag. Cecilia Ching Setiembre 29, 2012

Escuela Profesional de Psicologa

Seccin de Postgrado

Mag. Cecilia Ching

Qu es el Habla?

Segn la ASHA

El habla es una funcin motora y el medio oral de comunicacin.

Mag. Cecilia Ching

Est compuesta de los siguientes elementos:

Articulacin : la manera en que se produce los sonidos.

Voz : el uso de los pliegues vocales y la respiracin para producir sonidos.

Fluidez : el ritmo al hablar

Qu es el Habla?

Mag. Cecilia Ching

APARATO

FONADOR

3 grupos de

rganos

diferenciados

RGANOS DE

LA RESPIRACIN

pulmones

bronquios

trquea

RGANOS DE

LA FONACIN

laringe

pliegues vocales

cav. resonancia

RGANOS DE LA ARTICULACIN

paladar, labios

lengua, dientes,

glotis

Mag. Cecilia Ching

Fisiologa de la fonoarticulacin

El correcto funcionamiento del aparato fonador, es controlado

por el sistema nervioso central.

Lo que permitira la ejecucin de movimientos y ajustes necesarios para la produccin, formacin y

encadenamiento de los sonidos del habla de manera

satisfactoria

Mag. Cecilia Ching

Algn error en el funcionamiento de estas estructuras, dara como consecuencia un

disturbio en el habla de la persona.

Fisiologa de la fonoarticulacin

Mag. Cecilia Ching

fluencia

voz

articulacin

Habla

Mag. Cecilia Ching

LA FLUENCIA DEL HABLA Es una HABILIDAD

Se aprende

Se desarrolla

Se automatiza

Dando como resultado un discurso ms o menos continuo, a una suficiente velocidad con

un mnimo esfuerzo

Mag. Cecilia Ching

LA FLUENCIA COMO HABILIDAD

Para ser FLUENTE

Es necesario hablar fluidamente muchas veces.

La fluencia de las personas tiende a incrementarse con el pasar del tiempo conforme practican, ya que esta habilidad gradualmente va siendo reforzada con la prctica.

Mag. Cecilia Ching

Sin embargo, el hecho de ser fluente en conversaciones con nuestros amigos, no significa que podamos serlo en presentaciones al pblico, o en conversaciones telefnicas.

Existen situaciones de habla las cuales requieren ser entrenadas y aprendidas, en caso la persona desee un mayor grado de fluencia.

Ej. Sustentacin de una tesis

LA FLUENCIA COMO HABILIDAD

Mag. Cecilia Ching

LA FLUENCIA DEL HABLA CONTIENE

Pausas fluentes;

Tasa de elocucin confortable para el oyente y el hablante;

Facilidad de emisin;

Habilidad gramatical;

Habilidad con la complejidad semntica

Mag. Cecilia Ching

EN LA FLUENCIA DEL HABLA

Cada elemento fontico tiene un tiempo determinado para su articulacin

DURACIN

Esta duracin es

VARIABLE

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A NIVEL DEL LENGUAJE SE REQUIERE

HABILIDAD GRAMATICAL

Facilidad del hablante para aplicar las reglas de formacin y de combinacin de las palabras durante el habla espontnea.

Habilidad para organizar las palabras dentro de la frase segn las reglas de la lengua.

Mag. Cecilia Ching

Cuando existen ausencias de artculos, preposiciones, conjunciones, la construccin gramatical del enunciado se ve interrumpida.

Ej. Hablar en otro idioma que recin estamos aprendiendo

HABILIDAD GRAMATICAL

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HABILIDAD PARA LA COMPLEJIDAD SEMNTICA

Utilizacin de palabras de complejidad media o elevada en las expresiones lingsticas

Oraciones o enunciados significativos

Mayor nmero de conceptos

Mag. Cecilia Ching

El grado de fluencia vara de

de los diferentes momentos del

habla

Mag. Cecilia Ching

El hablante fluente es aquel que puede producir largas secuencias de slabas

permitiendo que su emisin sea el reflejo prximo de su intencin, o sea, de su

habilidad y madurez lingstica

Mag. Cecilia Ching

DETERMINANTES DE LA FLUENCIA DEL HABLA

Continuidad Velocidad

Ritmo Suavidad

FLUENCIA

Mag. Cecilia Ching


Continuidad :

El habla normal tiene apariencia de continuidad y es percibida como un flujo continuo por el oyente.

Toda habla normal contiene pausas, dudas, repeticiones, interjecciones, frases interrumpidas e incompletas.

Mag. Cecilia Ching


por qu entonces se percibe como un habla continua?

Porque las pausas o interrupciones en un habla normal se dan en momentos lingsticamente apropiados y cumplen una funcin comunicativa.

Mag. Cecilia Ching


Velocidad :

Llamada tambin tasa de elocucin.

Investigaciones internacionales afirman que la tasa de habla est entre 3-4 slabas por segundo, lo que supone unas 100-150 palabras por minuto.

Mag. Cecilia Ching


Los datos en Brasil mencionan que la tasa de elocucin del hablante brasilero es de 160 pal/minuto, y 212 sil/minuto

Mag. Cecilia Ching

Los datos de una reciente investigacin realizada en un colegio de La Molina arroj que la velocidad de habla en mujeres es de 121 palabras por minuto y 215 slabas por minuto, mientras que los varones obtuvieron 116 palabras por minuto y 205 slabas por minuto.

Mag. Cecilia Ching


Ritmo :

Es el elemento prosdico relacionado al patrn de acentuacin del habla.

Viene a ser la ordenacin armoniosa y regular de los sonidos, marcando las slabas tnicas y tonas, con ajustes en el tono e intensidad y puntualizaciones.

Mag. Cecilia Ching


Suavidad : Ausencia de Esfuerzo

Un habla fluente es suave, con ausencia de tensin o esfuerzo fsico/muscular a nivel general .

Y ausencia de esfuerzo mental (sustitucin de sonidos o palabras para evitar las que le ocasionan problemas.

Mag. Cecilia Ching

LA FLUENCIA DEL HABLA

De qu depender?

De la maduracin neurolgica

Del entrenamiento especfico

De factores genticos

De factores ambientales

Mag. Cecilia Ching

TRASTORNOS DE LA FLUENCIA DEL HABLA

La alteracin persistente y frecuente en uno o ms de los cuatro componentes de la fluencia, es la caracterstica definitoria de un disturbio.

Continuidad Velocidad

Ritmo Suavidad

FLUENCIA

Mag. Cecilia Ching

ERRORES DE LA FLUENCIA DEL HABLA

Un error de la fluencia del habla son las llamadas

disfluencias

Rupturas de la fluidez que pueden ocurrir en el habla de las personas

Mag. Cecilia Ching

Algunas razones por las que ocurren las disfluencias en el habla

Eleccin entre

dos palabras

Organizacin de

la secuencia

de ideas

Organizar o evocar

el pensamiento

Incapacidad

neuromuscular

Dominio de las

reglas sintcticas

Expansin del

vocabulario

Mag. Cecilia Ching

TIPOLOGA DE LAS DISFLUENCIAS DEL HABLA

DISFLUENCIAS TPICAS O COMUNES

Rupturas de la fluidez que se presentan en el habla de todo hablante.

Ocurren principalmente en el habla de los nios en el perodo de adquisicin y desarrollo del lenguaje (entre los 2 a 6 aos de edad).

Mag. Cecilia Ching



Duracin : corto tiempo de duracin, generalmente de 6 a 10 semanas (Bohnen, 2005).

An hay controversias en cuanto al tiempo de duracin, sin embargo, hay consenso que deben estar presentes en el nio como mximo 6 meses

Mag. Cecilia Ching


Por qu ocurren las disfluencias comunes?

Por incertidumbres en la planificacin lingstica de palabras poco conocidas y por la complejidad de frases en el transcurso de los aos del desarrollo del lenguaje.

Mag. Cecilia Ching

CARACTERSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS TPICAS O COMUNES

el nio no es consciente ni percibe

no causa tensin vocal (elevacin del pitch-agudo)

no hay evitacin

no hay movimientos asociados

no hay interrupciones de la respiracin

ocurren en grandes unidades lingsticas (palabras, parte de la frase, frase).

Mag. Cecilia Ching


Qu debemos tener en cuenta:

La frecuencia

La cantidad

La duracin (tiempo de aparicin, tiempo que se mantienen)

Mag. Cecilia Ching

EVOLUCIN DE LOS SNTOMAS

En cuanto el nio comienza a tener mayor dominio motor del habla y de las reglas de la lengua, las DISFLUENCIAS TIENDEN A DESAPARECER.

No deben superar los 6 meses.

Mag. Cecilia Ching


Vacilaciones o pausas (no ms de 3 seg)

Interjecciones

Revisiones o reformulaciones

Repeticin de parte del enunciado

Repeticin de la frase

Repeticin de la palabra

Palabras incompletas

Mag. Cecilia Ching

Pausas

Hola eh pescadito.

Yo quiero mm estar

contigo en tu ahh casa

de agua ah chocolate.

(eh", ah", "mm")

Mag. Cecilia Ching

Mami mami l me mira.

El se llama se llama

Nemo.

Te quiero mucho te quiero

mucho.

Repeticin de palabra u oraciones

Mag. Cecilia Ching

Disfluencias Tpicas o Comunes

Hesitacin/vacilacin #

Pausa silenciosa : de 1 a 2 seg.

Audible: ah, hum, eh

Interjeccin este, o sea, como se llama, cmo era?

Revisin Reinicio, corrige: Quiero saberMe puede informar

Repeticin de palabra Mam mam quiero comer; Yo quiero quiero esa maleta.

Mag. Cecilia Ching

Repeticin de parte de frase

Tengo un trabajo muy difcil un trabajo muy difcil.


Maana tengo examen maana tengo examen.

Palabra incompleta

l compr un choco el compr un dulce.

Disfluencias Tpicas o Comunes

Mag. Cecilia Ching

ERRORES DE LA FLUENCIA DEL HABLA

DISFLUENCIAS ATPICAS O TARTAMUDEOS

Interrupciones involuntarias en el flujo del habla de la persona que tartamudea (PQT)

Perjudica la produccin de un habla continua y suave

Mag. Cecilia Ching

CARACTERSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS ATPICAS O TARTAMUDEOS

Se presentan en ms de 2 ocurrencias

Se dan en pequeas unidades lingsticas

Son involuntarias

Son intermitentes

Son impredecibles

Son individuales

Existe tensin fsica

Mag. Cecilia Ching

DISFLUENCIAS ATPICAS O TARTAMUDEOS

Intrusin de sonidos

Bloqueo

Prolongamiento

Repeticin de sonido

Repeticin de slaba

Pausas por ms de 3 seg.

Mag. Cecilia Ching

Disfluencias atpicas o tartamudeos

Intrusin de sonidos

jjjj me llamo carlos; errrrr ya me voy; aaajjjjj si gracias.

Bloqueo

kkk/asa; ppp/ato

Prolongamiento

Mmm_aana; fff_uimos

Mag. Cecilia Ching

Disfluencias atpicas o tartamudeos

Repeticin de sonido

T-t-t-t-tomate; ch-ch-ch-choclo

Repeticin de slaba Pe-pe-pequeo; tra-tra-tra-bajo

Pausas (ms de 3 segundos) Pasado maana ------tengo un examen-----difcil.

Mag. Cecilia Ching

CULES SON LOS TRASTORNOS

DE LA FLUENCIA DEL HABLA?

Mag. Cecilia Ching

TRASTORNOS DE LA FLUENCIA DEL HABLA

TARTAMUDEZ

TARTAMUDEZ DE DESARROLLO

TARTAMUDEZ DE APARICIN SBITA

TAQUIFEMIA o

CLUTTERING

Tartamudez neurognica

Tartamudez psicognica

TAQUILALIA

Mag. Cecilia Ching

TARTAMUDEZ

Es un disturbio del habla y NO es parte del

desarrollo normal del lenguaje.

Est caracterizado por interrupciones intermitentes e

involuntarias en el curso del habla.

Es el trastorno de fluidez por excelencia

Mag. Cecilia Ching


Disturbio de la fluencia caracterizada por:

Interrupciones involuntarias en el flujo del habla. Su inicio generalmente es en la etapa de la adquisicin del lenguaje. Presenta esfuerzo fsico y mental; tensin muscular y tensin vocal Presenta disfluencias comunes y tartamudeadas Tiene causas multifactoriales

TARTAMUDEZ

Mag. Cecilia Ching


TARTAMUDEZ

TARTAMUDEZ DE APARICIN SBITA


Disturbio de la fluencia caracterizada por:

Inicio repentino denominada a veces como pseudotartamudez o tartamudez adquirida. Puede suceder a cualquier edad, una vez desarrollado un patrn de habla normal Se consideran dentro de esta tipologa a la :

Mag. Cecilia Ching

TAQUILALIA

Disturbio del habla caracterizado

por:

Tasa de elocucin aumentada,

con perjuicio en la inteligibilidad

del habla.

Mag. Cecilia Ching

TAQUIFEMIA o

CLUTTERING

Disturbio del habla caracterizado

por:

Tasa de elocucin aumentada e

irregular, disfluencias excesivas

y asociada a dificultades de

lenguaje.

Mag. Cecilia Ching


Mag. Cecilia Ching

Tartamudez de inicio abrupto, sbito.

Caracterizada por un cuadro psiquitrico definido como reaccin de conversin.

Historia anterior de problemas de salud mental.

TARTAMUDEZ PSICOGNICA

Mag. Cecilia Ching

Su inicio surge como resultado de traumas emocionales en los individuos (generalmente adultos) que nunca haban tartamudeado.

Est relacionado a una experiencia emocionalmente traumtica.

Es la ms rara.


Mag. Cecilia Ching

Hay poco o ningn cambio del patrn del habla;

Ausencia de picos de fluidez en el habla, incluyendo el habla en coro/paralela, habla con ruido; habla memorizada, etc.;

No hay preocupacin con sus disfluencias.

No hay mejora en habla coral.


Mag. Cecilia Ching

No hay presencia de los movimientos asociados a las disfluencia.

No se evitan las situaciones de comunicacin;

El hablante es indiferente a su problema de habla, an cuando las repeticiones son excesivas y muy frecuentes.


Mag. Cecilia Ching

Derivar a tratamiento psiquitrico y psicolgico


Mag. Cecilia Ching


Mag. Cecilia Ching

TARTAMUDEZ NEUROGNICA

Inicio generalmente abrupto. Producida por causas detectables. accidente vascular enceflico traumatismos craneoenceflicos otro acontecimiento neurolgico que afecte la

funcin del encfalo. uso de medicamentos alcoholismo

Mag. Cecilia Ching

Caractersticas:

Las disfluencias tartamudeos ocurren en cualquier parte de la palabra (inicio, medio, final).

Tartamudean an en habla coral, o canto. Los comportamientos asociados no ocurren

en el momento de la disfluencia.


Mag. Cecilia Ching

No existe historia de problemas de fluencia anterior.

No hay evitacin

Derivar al neurlogo para evaluacin y tratamiento


Mag. Cecilia Ching

TAQUILALIA

Mag. Cecilia Ching

Disturbio del habla caracterizado por:

Tasa de elocucin aumentada (velocidad del habla).

Habla ininteligible que perjudica el mensaje.

TAQUILALIA

Mag. Cecilia Ching

No hay otras alteraciones del lenguaje.

Se da de manera aislada o asociada a la tartamudez.

El diagnstico diferencial es fundamental.

TAQUILALIA

Mag. Cecilia Ching

TAQUILALIA

Causas:

Hay evidencias de predisposicin gentica.

Presin del tiempo.

Sensacin subjetiva de iniciar, continuar y concluir las conversaciones con rapidez.

(Merlo, S. 2007)

Mag. Cecilia Ching

Para la obtencin del diagnstico se debe verificar mediante una evaluacin de:

La velocidad de la palabra

La velocidad de la slaba

TAQUILALIA-EVALUACIN

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Medir la velocidad del habla:

Medir el tiempo en segundos que le toma a la persona para hablar 200 slabas (cronmetro)

Dividir las 200 slabas entre el tiempo total y multiplicar por 60 (min)

Dar el nmero de slabas por minuto (Bohnen, A. 2005)

TAQUILALIA-EVALUACIN

Mag. Cecilia Ching

TAQUIFEMIA O CLUTTERING

Mag. Cecilia Ching


Segn la ASHA, 1999: Alteracin de la fluencia caracterizada por tasa de

elocucin aumentada e irregular, disfluencias excesivas y asociada a dificultades en el lenguaje y atencin

Habla precipitada, desorganizada y confusa.

Alboroto que ocurre con frecuencia con la tartamudez.

Mag. Cecilia Ching


Causas: Hereditaria

Caractersticas:

La persona no percibe su dificultad

Por lo tanto no busca el tratamiento

No hay evitacin de palabras

Impaciente, desorganizado, apurado

Oliveira, C. 2008

Mag. Cecilia Ching

Caractersticas:

Las disfluencias que ocurren en el cluttering son identificadas como comunes, pero ocurren en cantidades excesivas en la persona. (Oliveira et.al. 2002)

Si ocurre tensin, entonces existe tartamudez asociada.


Mag. Cecilia Ching

OTROS SNTOMAS EN EL CLUTTERING

Problemas de aprendizaje no relacionado a reduccin de inteligencia.

Dificultad con esquemas de organizacin en las actividades diarias.

Hiperactivo o una atencin limitada.

Dificultades en la percepcin auditiva.

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CLUTTERING - EVALUACIN

Entrevista inicial: Motivo de Consulta

Observacin de las conductas de comunicacin

Evaluacin del habla en distintos momentos para registrar:

Fluencia (velocidad, suavidad, esfuerzo)

Articulacin

Prosodia

Mag. Cecilia Ching

Lenguaje oral

Rutina del da

Descripcin de figura

Lectura

Repeticin dando el modelo

Canto

Conversar por telfono

CLUTTERING - EVALUACIN

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TARTAMUDEZ DE DESARROLLO O PROGRESIVA

Definicin:

La tartamudez de desarrollo es un trastorno de la fluencia caracterizada por:

o interrupciones involuntarias y anormales en el flujo del habla

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SURGIMIENTO E INICIO

La tartamudez en la infancia se inicia entre las edades de 18 meses hasta los 12 a 14aos (Ribeiro 2009),

En la mayora entre los 2 a los 5 aos de edad

De acuerdo a informacin de algunos padres de familia, sta se desarrolla de manera sbita.

Otros informan que se desarrolla en un perodo de semanas.

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3 tipos de surgimiento de la tartamudez de desarrollo:

Gradual Abrupto Cclico

Surgimiento e Inicio

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Incidencia y Permanencia

Alrededor del 5% de los nios pasan por algn momento de su vida por un perodo de falta de fluidez.

Alrededor del 1% se mantiene crnico

La correlacin es de 4 varones por 1 mujer

Mag. Cecilia Ching

PREVALENCIA

Los estudios mencionan que el 1% de la poblacin en el mundo tartamudea.

Sin embargo en un estudio reciente realizado por un investigador de la Universidad de Illinois, el Dr. Edhud Yairi, se menciona que la incidencia real (cuntas personas han tartamudeado en su vida) es de aproximadamente 5%, con perodos pico en la edad preescolar.

La prevalencia vara mucho segn los grupos de edad y sin diferencias raciales o tnicas.

Casi el 2,5% de los nios menores de 5 aos tartamudea

(Nigro,E. 2007. Gagueira: un disturbio de la fluencia. Sao Paulo. Livraria Ed. Santos)

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ETIOLOGA DE LA TARTAMUDEZ DE DESARROLLO

Su naturaleza exacta no est an definida.

Un consenso sostiene que hay la existencia de un componente orgnico/gentico.

Las investigaciones muestran que la tartamudez es entendida como una dificultad de los ganglios basales.

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Los ganglios basales se encuentran en el centro del cerebro y estn implicados en una gran cantidad de funciones como el control motor.

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Estos tienen un papel bsico en la automatizacin de las secuencias motoras finas y rpidas.

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Es multifactorial


Polignico: varios

genes implicados Herencia,

ambiente

Existe consenso sobre su transmisin

gentica.

Es frecuente la tartamudez en nios con

familiares cercanos tartamudos

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Es multidimensional

Disfluencias

Comunes

Disfluencias

Tartamudeos

Reacciones emocionales

Manifestaciones motoras

Respuestas fisiolgicas

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA TARTAMUDEZ DE DESARROLLO

+

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alta tasa de rupturas

Manifestaciones

verbales secundarias

Tensin muscular

Esfuerzo fsico

Tensin vocal

Interrupciones contnuas

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA TARTAMUDEZ DE DESARROLLO

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Manifestaciones motoras asociadas visibles

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VIDEO TARTAMUDEZ EN NIOS

www.stutteringhelp.org

Just for kids

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http://www.stutteringhelp.org/

DISFLUENCIAS COMUNES O TPICAS

Vacilaciones o pausas

Interjecciones

Revisiones o reformulaciones

Repeticin de parte del enunciado


Repeticin de la palabra

Palabras incompletas

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DISFLUENCIAS TARTAMUDEOS O ATPICAS

Intrusin de sonidos

Bloqueo

Prolongamiento

Repeticin de sonido

Repeticin de slaba

Pausas por ms de 3 seg.

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FRUSTRACIN

MIEDO

VERGENZA

ANTICIPACIN

ANSIEDAD

CLERA

ABURRIMIENTO

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Son resultado de la tartamudez

Son precipitadoras

Son mantenedoras y

Reforzadoras del problema

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Indicadores de tartamudez establecida

Conciencia del problema y anticipacin de tartamudeos.

Sentimientos de temor a tartamudear

Vergenza, clera, frustracin

Conductas de escape

Evitacin de situaciones de comunicacin

Mag. Cecilia Ching

Hay conciencia del

problema

No hay conciencia

del problema

Indicadores de tartamudez establecida

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EVALUACIN

Recogida de muestras de habla en diferentes situaciones:

Habla espontnea

Repeticin de palabras y frases

Nombrar figuras

Describir figuras

Dilogo

Lectura

Canto

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EVALUACIN

Recursos Videograbadora Grabadora de voz Tarjetas con figuras Lminas con acciones Texto para lectura CDs

Mag. Cecilia Ching

EVALUACIN

Cuantitativa:

Sirve para describir y cuantificar:

Tipologa de disfluencias Velocidad del habla Frecuencia de las disfluencias

Mag. Cecilia Ching

EVALUACIN

Cualitativa:

Observar todos los comportamientos que presenta la persona que tartamudea.

Respiracin

Coordinacin pneumofonoarticulatoria

Prosodia, ritmo

Intensidad de la voz

Naturalidad del habla

Mag. Cecilia Ching

Referencias

Bohnen, A.J. Sobre a gagueira. Porto Alegre. Editora Unisinos: 2005.

Furquin de Andrade, Claudia. 2009. Gagueira infantil. Risco, diagnostic e programas teraputicos. Sao Paulo. Pr-Fono Departamento Editorial

Gregory, H. Stuttering Therapy: Rationale and procedures. Illinois. Pearson Education, Inc: 2003.

Maguire, Gerald A. Without hesitation: Speaking to the silence and the science of stuttering. New York. National Stuttering Association: 2010

Nigro, E.M. Gagueira: Um Distrbio de Fluencia. Sao Paulo. Livraria Santos Editora Com. Imp.Ltda: 2007.

Ribeiro, I.M. Gagueira. Conhecimentos essenciais para atender bem a pessoa com gagueira. Sao Paulo: Editora Pulso, 2003.

Salgado, A. Manual prctico de tartamudez. Madrid: Editorial Sntesis, S.A., 2005

Mag. Cecilia Ching

GRACIAS

Mag. Cecilia Ching

fluencia

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