7/25/2019 flebologa esttica

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Posibilidades actuales en flebologa esttica

Dr. C. Bon Salat

En estos ltimos aos la flebologa ha evolucionado, desde tratarse casi prcticamente de unasubespecialidad basada en la terapia de la patologa venosa a la terapia de la patologa esttica venosa.

Es pues evidente una interrelacin flebolgica y esttica como un hecho social comunmente aceptado. Sinembargo los patrones bsicos de actuacin del mdico siguen siendo los mismos, variando en gran medida

las formas de diagnstico y de tratamiento.

bviamente siguen siendo primordiales!

". #a prevencin, es decir todas a$uellas medidas encaminadas a evitar o a disminuir las causasdesencadenantes o favorecedoras de la patologa varicosa.

%. El diagnstico, basado preferentemente en la e&ploracin fsica e instrumental.

'. El tratamiento mdico conservador y farmacolgico activo (esclerosantes).

*. #os diferentes tratamientos micro o mini$uirrgicos.

+. El tratamiento lser.

. El seguimiento y control evolutivo de la patologa.

Entre las medidas $ue favorecen la disminucin de la aparicin de microvarices se encuentran todas a$uellas$ue se cree son desencadenantes, as pues es preciso dar a los pacientes una serie de medidas higienico-dietticas como son! el evitar la obesidad y el sedentarismo, apoyar el deporte y cuando este no sea posiblela deambulacin, evitar largas horas de e&posicin a la lu solar, usar medias de compresin elstica en casode mantenerse largas horas en posicin ortosttica, seguir un control de medicacin hormonal con periodosde descanso adecuados, etc...

El diagnostico sigue basndose en una buena historia clnica, una detallada e&ploracin fsica y en unaadecuada e&ploracin instrumental con /oppler y a poder ser con ecodoppler. En la historia clnica setendrn en cuenta los antecedentes familiares y personales y la patologa actual haciendo hincapi en losposibles antecedentes de flebitis, traumatismos, episodios de posibles flebotrombosis, celulitis, edemas.etc...

En cuanto a la e&ploracin fsica. es necesario e&plorar al paciente en posicin ortosttica, visualiando lase&tremidades inferiores, palpando el territorio del sistema venoso superficial (safena interna y safenae&terna, as como perforantes), utiliar maniobras de ayuda como la maniobra de 0rendelemburg y la de

1hertes.

2 finalmente, la utiliacin del doppler y el ecodoppler pina investigar los flu3os, flu3os antergrados yretrgrados si los hubiera.

/e esta forma estaremos en condiciones de emitir un diagnstico bastante fiable y por lo tanto de iniciar untratamiento lo mas correcto posible.

En el caso $ue nos ocupa boy, es decir el de 4a flebologa esttica mantendremos un tratamientomedicamentoso, a base de vasorreguladores, los cuales en cierta manera pueden aumentar un poco el tono

de los vasos y aumentar algo el retorno venoso.

Es evidente $ue tendremos $ue tratar a la paciente a base de esclerosantes y de entre ellos utiliaremos losms dbiles y a ba3a concentracin. Entre los mas usados, el eto&iesclerol, la glicerina cromada y la glucosa

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hipertnica a diferentes concentraciones y dosis, abase de sesiones semanales o $uincenales acompaadas

de compresin elstica.

En caso de decidirse por la operacin $uirrgica contaremos con la microciruga de 5arady, laelectrocoagulacn de 1arvulesco o la microciruga segmentaria de 6. 7. Santos.

En cuanto al tratamiento lser, actualmente. solamente podemos decir $ue para las microvarices puede

servir de coadyuvante ya $ue el tratamiento princeps sigue siendo la esclerosis, siendo las ms efectivas laslongitudes de onda entre 899 y "9* mm.

:inalmente es evidente $ue un seguimiento y control evolutivo del proceso ser el arma fundamental en el

&ito de nuestra terapia.