fisopatologia respiratoría

7/18/2019 Fisopatologia Respiratora

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UNIVERSIDAD PRIVADASAN JUAN BAUTISTA

FISIOPATOLOGA DELSISTEMA RESPIRATORIO

FISIOPATOLOGA ICLASE N 12

PROFESOR: DR. ALONSO RONQUILLO, JESS

al!"#$%&'($)*+#a&l.'#


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SISTEMA RESPIRATORIO

1. Ventilacin y mecnica respiratoria 2. Intercambio y transporte de ases !. Re"lacin de la respiracin


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El aparato respiratorio

V#as respiratorias $osas nasales $arine %arine Tr&"ea 'ron&"ios 'ron&"iolos

P"lmones


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El proceso respiratorio

V$!-&la'&! (*l#!a)( inspiracin yespiracin.

I!-$)'a#/& a"$"entre el aire y la

sanre. T)a!"()-$ %$ l" a"$"por la sanre. I!-$)'a#/& a"$"entre la sanre y

los te)idos. R$"(&)a'&! '$l*la).


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$"nciones del aparatorespiratorio

o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos

o Regulacin del pH (reteniendo o eliminando CO2)

o

Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)o Conersin!produccin de hormonas en el pulmn

o "roduccin del sonido (lengua#e oral)

o $istri%ucin del aire

o &ntercam%io de gases (O2 y CO2)


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*oncepto de respiracin

Respiracin cel"lar(Interaccin intracel"lar del O2con mol+c"las para

prod"cir *O2, -2O y ener#a

Respiracin eterna(Mo/imiento de ases entre el ambiente y las c+l"las

del oranismo.Se lle/a a cabo por los sistemas respiratorio ycirc"latorio.Es a la &"e nos re0eriremos a partir de aora


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Etapas de la respiracin

1. Intercambio de aire entre la atms0era y los al/+olosp"lmonares( VETI%A*I3

2. Intercambio de O2y *O2entre el aire del al/eolo y lasanre

!. Transporte de ases en la sanre 4circ"lacinp"lmonar y sist+mica5

6. Intercambio de O2y *O2entre la sanre y las c+l"las


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'tapas de la respiracin

Respiracin celular

&ntercam%io de O2 y CO2

entre la sangre y los te#idos

ransporte de O2 y CO2

entre los pulmones y loste#idos

*

&ntercam%io de O2 y CO2

entre el aire del aleolo yla sangre

2

+entilacin intercam%io de

aire, entre la atmsfera ylos alolos pulmonares

-

.lolospulmonares

Atmsfera

O2 CO2

O2 CO2

Corazn

O2 CO2

O2 CO2

O2+ glucosa CO2/ H2O / ."

Clula

Circulacin

sistmica

Circulacin

pulmonar


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.natom0a del sistema respiratorio

1ona de conduccinFuncin de calentar,

limpiar, humedecer

1ona respiratoriaFuncin deintercam%io de gases

'pitelio ciliado de la trquea

Cilios

Clulas3ecretorasde moco


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+0as respiratorias

Zona

de

conduccin

Z.Resp


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.leolos

3acoaleolar

4ronquiolorespiratorio

Capilares

Clula tipo &&

Clula tipo &

Capilares Fi%ras elsticas

5acrfago


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6a unidad aleolo7capilar es el lugar donde se efect8a elintercam%io de gases 5em%rana respiratoria

eritrocito

Capilar.lolo

5acrfago

Clula aleolar tipo &&

Clula aleolar tipo &

5em%rana respiratoria

9:;


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imo


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P"lmones 7os ranos de

0orma cnica,alo)ados en laca)a torcica

El dereco esms rande ytiene treslb"losdeparados por

cis"ras. El i8&"ierdo tiene

doslb"los.


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P"lmones

%os bron&"ios, lasarterias y las /enas

p"lmonares entran encada p"lmn a tra/+sdel ilio, y contin9andi/idi+ndose.

%os bron&"iolosterminan en pe&"e:as/es#c"las llamadasal/+olos.

%os al/+olos estnrodeados por "na redde capilaressan"#neos.

%os ases di0"ndenentre ellos.


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P"lmones

Seccin lonit"dinal de p"lmn de cordero. ;rbolbron&"ial.


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Ple"ras %os

p"lmonesestnrec"biertospor "na

membranadoble( ple"raparietalyple"ra/isceral.

Entre ambasay "nl#&"idol"bricante, ell#&"ido

ple"ral.


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Ventilacin p"lmonar


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Parmetros respiratorios

*apacidad p"lmonar total( en "na inspiracin0or8ada. < l en ombres, 6,= en m")eres.

*apacidad /ital( en condiciones de mimoes0"er8o. 6,= l en ombres, !,2 l en m")eres.

Vol"men resid"al( Aire &"e &"eda en los al/eolostras la espiracin. Alrededor de 1 l.

Vol"men de /entilacin o capacidad respiratoria(Inspiracin normal. >nos =?? ml, de los &"ellean a los al/+olos !=? ml.

$rec"encia /entilatoria( 12 @ 1 por min"to.


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Intercambio de ases

Tiene l"ar pordi0"sinde los ases.

Se prod"ce por las

di0erencias de presinparcialentre el al/+oloy la sanre, para cada"no de los ases.

%a presin parcialesproporcionala s"concentracinen "name8cla de ases.


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Intercambio de ases(

Aire inspirado y espirado


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Intercambio de ases(

Presin parcialRegin Aire Alveolo Arteria Intersticio Clula Vena

O2 160 100 95 40 35 40

CO2 0,3 40 40 45 46 45

Presin parcial de gases, a nivel del mar, en distintasregiones o partes del organismo [mm Hg]


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Transporte de o#eno por

la sanre El BC D es trasportado

por la -emolobina,0ormndose

Oiemolobina %a emolobina contiene

c"atro tomos de ierroen 0orma de in 0erroso, ycada "no de ellos se "ne

de 0orma re/ersible a "namol+c"la de o#eno.

El ! D restante setransporta dis"elto en elplasma san"#neo


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Transporte de o#eno por la sanre


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Transporte de o#eno por la sanre

%a emolobina es "nas 2?? /eces msa0#n por el monido de carbono&"e porel o#eno.

En presencia de *O, se 0ormacarboiemolobina, de color ro)ocere8a, &"e no p"ede transportaro#eno.

Se prod"ce la m"erte por ipoia, perono se presenta cianosis


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Transporte de diido de carbono por lasanre

El


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Respiracin cel"lar Proceso metablico porel &"e los n"trientesse

combinan con el o#enoy se descomponen,liberando ener#a.

Oc"rre en lasmitocondriasde lasc+l"las

Esta ener#a es "tili8adapara la s#ntesis de

mol+c"las de ATP El ATP es "tili8ado para

reali8ar otros procesos(bios#ntesis, contraccinm"sc"lar, etc.


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Respiracin aerobia

*


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Re"lacin de la respiracin

S" ob)eti/o es mantener los ni/eles de O2y *O2en sanre dentro de "nos mrenesestrecos &"e permitan la 0"ncionalidad

cel"lar. Adems, la respiracin debe interarsecon el sistema diesti/o, la emisin desonidos, la tos, etc.

El sistema est 0ormado por "nos centros

respiratorios, &"e est distrib"idos en/arios r"pos de ne"ronas interados enel tronco del enc+0aloo b"lbo ra&"#deo.


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*ontrol ner/ioso de la

respiracin

El patrn c#clico de respiracin

se modica por di/ersosest#m"los(

*ambios en el p- o en laconcentracin de *O2y de O2

Sit"aciones como el e)ercicio,

emociones, cambios de presin


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El control ner/ioso se basa en la presencia de "nosmecanorreceptoresen p"lmones, /#as respiratorias,artic"laciones y m9sc"los, &"e recoen in0ormacin y

la transmiten a los centros respiratorios. *"ando a"menta la concentracin de *O2en sanre oc"ando a"menta la concentracin de iones idrenoen sanre, se estim"lan los &"imiorreceptoresen losc"erpos carot#deo y artico, y la /elocidad de la

respiracin a"menta para eliminar el eceso de *O2 %os mo/imientos respiratorios se desarrollan de 0ormain/ol"ntariapero se p"ede modicar de manera/ol"ntariaal tener coneiones con la corte8a cerebral.


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Centrales "erifricos

aorta

Cartidas

$etectan cam%ios en "O2$etectan cam%ios en "CO2de

forma directa

@odetectan cam%ios en "O2$etectan cam%ios en "CO2de forma indirecta (porcam%ios de pH)

J"imiorreceptores


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*onceptos 0#sicos

Elasticidad es la capacidad de "n te)ido para epandirse yretornar a s" sit"acin oriinal sin de0ormarse o romperse.

El aire es "na me8cla de ases, c"ya presin total es la s"made las presiones parciales de cada "no de ellos 4%ey de7alton5

El aire se m"e/e a 0a/or de radiente de presiones 4se aplicatambi+n a presiones parciales de cada as5

%a presin e)ercida por "n as es in/ersamente proporcional al/ol"men &"e oc"pa 4%ey de 'oyle5

P1.V1K P2.V2


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%ey de 'oyle


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Mecnica /entilatoria

%a 4$!-&la'&! (*l#!a)es elmo/imiento de aire &"e m"e/en los

p"lmones

%a 4$!-&la'&! (*l#!a)depende de(

1. Vol"men de aire &"e entra en cadainspiracin

2. $rec"encia respiratoria


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'>isten dos moimientos respiratoriosinspiracin y espiracin


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%os m9sc"los respiratorios modican el/ol"men de la ca)a torcica

M9sc"los inspiratorios 7ia0rama Intercostales eternos,

escalenos,esternocleidomastoideo

M9sc"los espiratorios Intercostales internos Pared abdominal


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M9sc"losrespiratorios


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$iafragma contra0doel olumen torcico aumenta

Inspiracin: Entra aire

$iafragma rela#adoel olumen torcico

disminue

Espiracin: !ale aire

6a inspiracinsiempre es un

moimiento activo

6a espiracinen general es un

moimiento pasivo

A"or qu entra y sale el aire de los pulmonesB


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A"or qu entra y sale el aire de los pulmonesB

". E!PIRA#I$% "aleolarmaor &ue

"atmosfrica

"aleolarigual &ue"atmosfrica'. REP$!$

"aleolarmenor &ue"atmosfrica(. I%!PIRA#I$%


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.gua

.ire &nsp: 'sp: &nsp: 'sp:

Espirometr#a


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Vol9menes y capacidades p"lmonares

;99

299

2*99

+olumen (ml)

-299

+olumencorriente(;99 ml)

)inalinspiracinnormal

)inalespiraci

nnormal+olumen

residual (-299ml)

+olumende reseraespiratoria(--99 ml)

+olumen deresera

inspiratoria(*999 ml)

Capacidadpulmonar total

Capacidadresidualfuncional

Capacidad italD99 ml

Capacidad

inspiratoria

iempo


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7eniciones

Vol"men corriente 4V*5Vol"men de aire &"e intercambiamos en"na respiracin 4L?.= litros en reposo5

$rec"encia respiratoria 4$R59mero de respiraciones por min"to 4L12en reposo5

Ventilacin p"lmonar 4Vol"men min"to5V* $R

?.= lresp 12 respmin"toK < litrosmin"to

6a integridad de la pleura es esencial para


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Cuchillo

Pulmncolapsado

"leuras+isceral yparietal

.ire

@eumotra>

$iafragma

Costillas

"leurasisceral yparietal

'spaciointrapleural

"ulmn normal

6a integridad de la pleura es esencial paramantener e>pandidos los pulmones y parala mecnica entilatoria


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7istensibilidad p"lmonar 4compliance)

7epende de(

Elasticidad p"lmonar

Tensin s"percial en los al/+olos 4papel

del s"r0actante p"lmonar5


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'l surfactantereduce la tensin

superficial en losaleolos y reducela posi%ilidad deque el aleolo se

colapse durantela espiracin

*lula II. Productora deurfactante pulmonar

S"r0actante p"lmonar


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Resistencias p"lmonares

Resistencias elsticas 4estticas5(dependen de la distensibilidad p"lmonar4elasticidad y tensin s"percial5 y son las msimportantes en condiciones normales.

Resistencias a+reas 4dinmicas5(

dependen del dimetro de las /#as a+reas y delN")o de aire. P"eden ser importantes enpatolo#a por estrecamiento de las /#as 4asma,bron&"itis crnica,5


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Espacio m"erto

Parte del aparato respiratorio&"e no intercambia ases conla sanre


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*ambios en la /entilacin con el e)ercicio

El a"mento de la /entilacin min"to d"rante"n e)ercicio moderadose prod"ce a costa de

"n a"mento del /ol"men, sin apenascambios en la 0rec"encia respiratoria

*"ando se reali8a de 0orma mantenida "n

e)ercicio intensose prod"ce "n a"mentobr"sco de la 0rec"encia respiratoria pora"mento del metabolismo anaerobio.


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Fisiopatologa de aparatos y sisteas

!isteas en "n a#ero s"perior Fisiopatologa del sistea respiratorio$

Con%eptos generales$ sntoa, signo, sndroe

Con%epto de s"#i%ien%ia e ins"#i%ien%ia de aparatos y sisteas

Con%epto de s"#i%ien%ia e ins"#i%ien%ia respiratoria

Cianosis & disnea

!ndroes #isiopatolgi%os respiratorios

'ns"#i%ien%ia respiratoria (is%el)neas$ ne"ona, *ron"itis %rni%a, -OC, asa

*ron"ial, en#isea, neoplasia.

T t l l d l f d d l t jid


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(odi#. de 'ntrod"%%in a la /ioingeniera, d. (ar%o*o, /ar%elona, 19.

Barreras mecnicas e inmunolgicas

TEJIDOS

SCar!iovascSDigestivo

SRes"iratorio

SRenal

S#ervioso SEn!ocrino

SO$A SRe"ro!uctor

Tanto en la salud como en la enfermedad, los tejidos,aparatos y sistemas estn ntimamente relacionados

Conce"tos generales


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S%ntoma&(ani#esta%in por parte del pa%iente de "na altera%in org)ni%alo "e siente y %"enta el en#ero..$ dolor, cansancio, acidez, mareo, vrtigo.

Signo&e%ono%iiento o proo%a%in por parte del di%o de "naaltera%in "e presenta el pa%iente lo "e e, palpa, per%"te, a"s%"lta oregistra instr"entalente el di%o..$ sibilancias, aumento de tamao heptico, soplo cardaco, no captacinregional de un istopo radiactivo, etc.

S%ntoma ' Signo&C"ando lo siente el pa%iente y lo o*sera el di%o. .dificultad respiratoria.

S%n!rome&Con"nto de sntoas y signos %o"nes a ariasen#eredades, "e %oeisten y de#inen "n %"adro #isiopatolgi%o o %lni%o

deterinado. 7

Conce"tos generaless%ntoma ( signo ( s%n!rome

C t l % !


56/124

8erraienta de gran "tilidad #isiopatolgi%a y %lni%a

.$ es #re%"ente la %oeisten%ia de

a"ento de #re%"en%ia respiratoria oiientos respiratorios aplios

sil*idos inspiratorios y espiratorios espira%in penosa y prolongada

Con"nto de sntoas y signos %o"nes a pa%ientes %on asa

*ron"ial, *ron"itis %rni%a, en#isea p"lonar$

S%n!rome o)structivo "ulmonar

Conce"tos generales& s%n!rome


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Su*icienciaCa"aci!a! !e reali+ar

a!ecua!amentela *uncin

Fisiologa y Fisiopatologa de aparatos y sisteas

Insu*iciencia

,Dis*uncin-

Inca"aci!a! "arcial ototal !e reali+ar

la *uncin

Ca!a a"arato ' sistema tiene caracter%sticas "ro"ias "ara su evaluacinCa!a a"arato ' sistema tiene caracter%sticas "ro"ias "ara su evaluacin


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Su*icienciaInsu*iciencia

./u se !e)e me!ir0

.Dn!e se !e)e me!ir0

F"n%in de "n sistea


v%as areas


59/124

1O2& 33 mm4g

1CO2& 53 mm4g

1O2& 67 mm4g

1CO2& 53 mm4g1O2& 53 mm4g

1CO2& 57 mm4g

m8sculosres"iratorios

control

sensores

1O2& 67 mm4g1CO2& 53 mm4g

alvolo

ca"ilares"ulmonares

ca"ilaressistmicos

V1A1

AI

VI

VD

AD

AoVC1O2& 53 mm4g1CO2& 57 mm4g


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Su*icienciares"iratoria

1resencia en sangreARTERIA9 SIST:$ICA!e& 1O273 mm4g ; 1CO2


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Fisiopatologa de aparatos y sisteas

!isteas en "n a#ero s"perior Fisiopatologa del sistea respiratorio$

Con%eptos generales$ sntoa, signo, sndroe

Con%epto de s"#i%ien%ia e ins"#i%ien%ia de aparatos y sisteas

Con%epto de s"#i%ien%ia e ins"#i%ien%ia respiratoria

Cianosis & disnea

!ndroes #isiopatolgi%os respiratorios

'ns"#i%ien%ia respiratoria

(is%el)neas$ ne"ona, *ron"itis %rni%a, -OC, asa*ron"ial, en#isea, neoplasia.

Tanto en la salud como en la enfermedad los tejidos


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(odi#. de 'ntrod"%%in a la /ioingeniera, d. (ar%o*o, /ar%elona, 19.

Barreras mecnicas e inmunolgicas

TEJIDOS

SCar!iovascSDigestivo

SRes"iratorio

SRenal

S#ervioso SEn!ocrino

SO$A SRe"ro!uctor

Tanto en la salud como en la enfermedad, los tejidos,aparatos y sistemas estn ntimamente relacionados

Conce"tos generales


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S%ntoma&(ani#esta%in por parte del pa%iente de "na altera%in org)ni%alo "e siente y %"enta el en#ero..$ dolor, cansancio, acidez, mareo, vrtigo.

Signo&e%ono%iiento o proo%a%in por parte del di%o de "naaltera%in "e presenta el pa%iente lo "e e, palpa, per%"te, a"s%"lta o

registra instr"entalente el di%o..$ sibilancias, aumento de tamao heptico, soplo cardaco, no captacinregional de un istopo radiactivo, etc.

S%ntoma ' Signo&C"ando lo siente el pa%iente y lo o*sera el di%o. .dificultad respiratoria.

S%n!rome&Con"nto de sntoas y signos %o"nes a ariasen#eredades, "e %oeisten y de#inen "n %"adro #isiopatolgi%o o %lni%o

deterinado. 7

" gs%ntoma ( signo ( s%n!rome



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8erraienta de gran "tilidad #isiopatolgi%a y %lni%a .$ es #re%"ente la %oeisten%ia de

a"ento de #re%"en%ia respiratoria oiientos respiratorios aplios

sil*idos inspiratorios y espiratorios espira%in penosa y prolongada

Con"nto de sntoas y signos %o"nes a pa%ientes %on asa

*ron"ial, *ron"itis %rni%a, en#isea p"lonar$

S%n!rome o)structivo "ulmonar



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Su*icienciaCa"aci!a! !e reali+ar

a!ecua!amentela *uncin

Fisiologa y Fisiopatologa de aparatos y sisteas

Insu*iciencia,Dis*uncin-

Inca"aci!a! "arcial ototal !e reali+ar

la *uncin



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Su*icienciaInsu*iciencia

./u se !e)e me!ir0

.Dn!e se !e)e me!ir0

F"n%in de "n sistea


v%as areas


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1O2& 33 mm4g

1CO2& 53 mm4g

1O2& 67 mm4g

1CO2& 53 mm4g1O2& 53 mm4g

1CO2& 57 mm4g

m8sculosres"iratorios

control

sensores

1O2& 67 mm4g1CO2& 53 mm4g

alvolo

ca"ilares"ulmonares

ca"ilaressistmicos

V1A1

AI

VI

VD

AD

AoVC1O2& 53 mm4g1CO2& 57 mm4g


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Su*icienciares"iratoria

1resencia en sangreARTERIA9 SIST:$ICA!e& 1O273 mm4g ; 1CO2


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!ndroe restri%tio

Con%epto$ altera%in en la entila%in p"lonar.

tiologa$ altera%iones de %entros s"periores, de asotoras, iopatas, altera%iones es"elti%as, %"t)neas,ple"rales, #i*rosis p"lonar, atele%tasia.

!ndroe restri%tio


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aria*les de la entila%in

Control

as otoras

Caa tor)i%a

!istea ple"ral

:istensi*ilidad p"lonar

-erea*ilidad de as areas 7

O2

CO2

VE#TI9ACIO#

DI=>SIO#

1ER=>SIO#A1

V1

!ndroe restri%tio

!ndroe restri%tio


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!ndroe restri%tio

Con%epto$ altera%in en la entila%in p"lonar.

tiologa$ altera%iones de %entros s"periores, de asotoras, iopatas, altera%iones es"elti%as, %"t)neas,ple"rales, #i*rosis p"lonares, atele%tasias.

tiopatogenia$ enor epansi*ilidad p"lonar.

Fisiopatologa$ disin"ye la aplit"d respiratoria y la

%apa%idad ital.

!ndroe o*str"%tio


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!ndroe o*str"%tio

Con%epto$ disin"%in del %ali*re *ron"ial !e manera

"arcial, p"diendo ser di#"so o lo%alizado. tiologa$ #a%tores "e generen semio)struccin*ron"ial.

tiopatogenia y Fisiopatologa$

'$ e%aniso al"lar "e origina atrapaiento areo

:istensin y retra%%in *ron"ial noral


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:istensin y retra%%in *ron"ial noral

(odi#. de /eila%"a F. id.

;trapaiento areo


74/124

;trapaiento areo


75/124

;trapaiento areo


!ndroe o*str"%tio


76/124

!ndroe o*str"%tio


"arcial, p"diendo ser di#"so o lo%alizado. tiologa$ #a%tores "e generen seio*str"%%in *ron"ial.



''$ los e%anisos relatados prod"%en "n #l"o espiratoriolento, prolongando la espira%in.

!ndroe o*str"%tio


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Fl"o espiratorio lento, prolongando la espira%in

-rin%iples o# 'nternal(edi%ine. 8arrison=s 14t>ed.

Valores normales 1er seg: > del 75% de la CV

3er seg: > del 90% de la CV

Sndrome obstructivo 1er seg: < del 75% de la CV

3er seg: < del 90% de la CV

!ndroe o*str"%tio


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"arcial, p"diendo ser di#"so o lo%alizado. tiologa$ #a%tores "e generen seio*str"%%in *ron"ial.



''$ los e%anisos relatados prod"%en "n #l"o espiratoriolento, prolongando la espira%in.

n#eredades %ara%tersti%as$

/ron"itis %rni%a

n#isea o*str"%tio

;sa *ron"ial

-OC$ n#eredad -"lonar O*str"%tia Crni%a

!ndroe de *lo"eo alolo & %apilar


79/124

!ndroe de *lo"eo alolo %apilar

Con%epto$ sndroe #isiopatolgi%o respiratorio originado poraltera%in en la di#"sin.

tiologa$ #i*rosis intersti%ial, tras"da%in intersti%ial, *lo"eoslin#)ti%os, edea ag"do o s"*ag"do de p"ln, neoplasias,et%.



80/124

aria*les de la di#"sin

O2

CO2

VE#TI9ACIO#

DI=>SIO#1ER=>SIO#

A1V1

p

s"ea de la e*rana alolo & %apilar

(e*rana alolo & %apilar


81/124

(odi#. de /eila%"a F. y %ol. d. l ;teneo, 195

s"ea de la e*rana alolo %apilarp

:i#"siidad


82/124

= ?AD@1

E

= ? =luo gaseoso transmem)ranaA ? Area e"uestaD ? Di*usivi!a! !el gas@1 ? @ra!iente !e "resiones "arciales

E ? Es"esor !e la mem)rana

:i#"siidad


83/124

DI=>SIO# ?SO9>BI9IDAD

DE#SIDAD

Densi!a! !el O2menor ue CO2& !i*un!e veces ms

Solu)ili!a! !el CO2ma'or ue O2& !i*un!e 25 veces ms

9a !i*usivi!a! !el CO2es 23 veces ms r"i!a

:i#"sin


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!it> ?>ier, Fisiopatologa, ( -anaeri%ana, 19@



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p

Con%epto$ sndroe #isiopatolgi%o respiratorio originado poraltera%in en la di#"sin.

tiologa$ trastornos de di#"sin por #i*rosis intersti%ial,tras"da%in intersti%ial, *lo"eos lin#)ti%os, edea ag"do os"*ag"do de p"ln, neoplasias, et%.

Fisiopatologa$ di#erente si el *lo"eo es leeAoderado o

seero.

/lo"eo alolo&%apilar


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/lo"eo alolo %apilar

4I1OIA4I1OCA1#IA

estimulac!e centros

$a'orelim CO2

ACIDOSIS

4I1OIA

leveFmo!

alterac O2

4I1OIA4I1ERCA1#IA

intenso

alteracO2 ' CO2


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/lo"eo alolo & %apilar

leveFmo!

4I1OIA4I1OCA1#IA

intenso

ACIDOSIS

4I1OIA4I1ERCA1#IA

A #ormal re"oso


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A& #ormalG re"osoB& #ormalG eercicio

Bonz)lez '$ Fisiologa espiratoria, 2da. ed., ?oray, /"enos ;ires,19@@


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Bloueo alvolo(ca"ilar mo!era!o

A& Re"osoB& Eercicio



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Bloueo alvolo(ca"ilar severo

A& Re"osoB& Eercicio


!ndroe de de#e%to de per#"sin


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Con%epto$ sndroe #isiopatolgi%o respiratorio originado poraltera%iones en la per#"sin p"lonar.

tiologa$ disin"%iones del %ali*re arterial o arteriolarp"lonar >iperresisten%ia arteriolar p"lonar priaria o

se%"ndariaD, tro*osis y tro*oe*oliso p"lonar,destr"%%in arterial y %apilar en#iseaD, o*litera%in %apilar#i*rosis p"lonaresD, ins"#i%ien%ia entri%"lar dere%>a,altera%iones del retorno enoso sisti%o, et%.

tiopatogenia$ ariada, dependiendo de la etiologa.

!ndroe de de#e%to de per#"sin


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aria*les de la per#"sin

O2

CO2

VE#TI9ACIO#

DI=>SIO#

1ER=>SIO#

A1V1

AD

VD

A1 V1

AI

VI

AoVC

VC


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F"n%in del entr%"lo dere%>o

etornos enosos a a"r%"las dere%>a eiz"ierda

esisten%ia arteriolar

'ntegridad del %apilar

Cir%"la%in lin#)ti%a

Brado de s>"nt ;A 7

AD

VD

A1 V1AI

VI

AoVC

VC


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95/124

!it> ?>ier, Fisiopatologa, ( -anaeri%ana, 19@

Cir%"la%in *ron"ial

!ndroe de despropor%in entila%in A per#"sin


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Con%epto$ sndroe #isiopatolgi%o respiratorio originado por

altera%in entre la distri*"%in del aire inspirado y ladistri*"%in del #l"o sang"neo.

tiologa$ en#isea p"lonar, %orto%ir%"itos Es>"ntsED dedere%>a a iz"ierda, atele%tasias, et%.

tiopatogenia

O2

CO2

VE#TI9ACIO#

DI=>SIO#

1ER=>SIO#

A1

V1

ela%in entila%inAper#"sin A noral


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entila%in

per#"sin


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*"ena entila%inala per#"sin


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ala entila%in*"ena per#"sin

!ndroe de despropor%in entila%inAper#"sin


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Fisiopatologa$ altera%in de la >eatosis en #"n%in de ladispersin de los alores de la rela%in A$

ala A*"ena $ sangre enosa sin %a*ios$ s>"nt#"n%ional

*"ena Aala $ aire espirado sin %a*ios$ G espa%io"erto

lee a oderada$ >ipoeia

seera$ >ipoeia e >iper%apnia

!ndroe de >ipertensin p"lonar


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Con%epto$ a"ento de presin sistli%a de arteria p"lonar

por en%ia de H3 mm4gyAo por a"ento de la presinedia %apilar p"lonar por en%ia de 23 mm4g.

?ipos$

por a"ento de resisten%ia >iperrresisten%iaD por a"ento de #l"o >iper#l"oD

ita

tiologa$ altera%iones p"lonares y %arda%as y estados

>iper"inti%os.

tiopatogenia


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-resin en la %ir%"la%in p"lonar

!istea de *aas presiones$

ayor di)etro de s"s %oponentes

ayor distensi*ilidad %oplian%e o rela%in :A-D

*aa resisten%ia

gran le%>o %apilar

sistli%a de arteria p"lonar$ H 30 8g

edia %apilar p"lonar$ H 20 8g


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"or aumento !e *luo

!i -resin I Fl"o esisten%ia$

"or aumento !e resistencia

'Fo4i"ertensin

"ulmonar

8ipertensin -"lonar


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sunts !e i+uier!a a !ereca

C'

:"%t"s o -C;

4i"ertensin1ulmonar "or

i"er*luo

esta!os i"eruinticos

8ipertensin -"lonar


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$a'or resistencia arteriolar 'Foca"ilarG "rimaria o secun!aria aaumento !e "resin en AI

JJJ.K"%.ed"

$a'or resistencia arterial

4i"ertensin1ulmonar "or

ma'or

resistencia

AI


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4i"ertensin1ulmonar

1resin sistlica !e arteria "ulm H3 mm4g

1resin me!ia !e ca"ilar "ulm 23 mm4g

'Fo


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Insu*icienciares"iratoria

1resencia en sangreARTERIA9 SIST:$ICA!e& 1O2K 73 mm4g

;FO 1CO2


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/lo"eo aleolo & %apilar

O*str"%tio

estri%tio

:e#e%to de per#"sin

:espropor%ion entila%inAper#"sin

8ipertensin p"lonar


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(is%el)neas


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Conce"to&

in*lamacin "ulmonar "or in*eccin Etiolog%a& in*eccin )acterianaG viral o mictica

Etio"atogenia& !e acuer!o al agente

Anatom%a "atolgica& Lcon!ensacinM "or eu!a!o

in*lamatorio alveolarG generalmentelo)ar& L)locN neumnicoM

=isio"atolog%a& *alta !e ematosis en los territorios

a*ecta!os insu*icienciares"iratoria

/ron"itis %rni%a


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Con%epto$ irrita%in *ron"ial %on a"ento de la se%re%in

tiologa$ ta*a"iso, asa *ron"ial, in#e%%iones, %ontaina%in

a*iental, %lia #ro, et%.

;natoa patolgi%a

in#laa%in %rni%a tra"eo*ron"ial

>iperplasia gland"lar s"*"%osa

etaplasia es%aosa en#isea

Clni%a$

tos & epe%tora%in & disnea & ins"#i%ien%ia respiratoria

-OC$ n#eredad -"lonar O*str"%tia Crni%a 7

/ron"itis %rni%a


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B iti


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1ulmn!e no

*uma!or

Bronuitiscrnica

1ulmn

!e*uma!or

n#eredad -"lonar O*str"%tia Crni%a L -OC


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-realen%ia de -OC en ;rgentina$ 3.000.000 pa%ientes

@5M des%ono%e s" presen%ia >asta la apari%in de sntoas

tiologa prin%ipal$

?a*a"iso$-rin%ipal %a"sa de "erte eita*le y preat"ra en

pases desarrollados.

Na itad de los #"adores "ere por a#e%%iones

rela%ionadas al ta*a"iso$ -OC, en#eredades as%"lares, %ardiopatas,

a%%identes as%"lares %ere*rales, et%.

JJJ.gold%opd.%oAdoJnload.aspint'dI391

?a*a"iso

C d * O(!D


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Cons"o de ta*a%o O(!D$

:isin"ye en pases desarrollados

;"enta 3,4M por aPo en pases en desarrollo 2M de los #"adores ie pases en desarrollo

?a*a"iso en ;rgentina #"adores a%tiosD$

ad"ltos$ 34M

12 a 15 aPos$ 23M 15 a 1 aPos$ 40M

?a*a"iso pasio$ ;rgentina lidera en ;ri%a Natina

("ertes an"ales en ;rgentina por ta*a"iso$

F"adores a%tios$ 34.000

F"adores pasios$ 6.000

Costo en sal"d$ Q4.300.000.000

Otros aspe%tos del ta*a"iso


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("eres$

40M enos de posi*ilidades de e*arazo

25M )s de a*orto espont)neo ?res e%es )s riesgo de enopa"sia pre%oz

arones

50M )s de posi*ilidades de ipoten%ia se"al

(ar%ada disin"%in de %antidad y %alidad de esperatozoides

8ios de padres #"adores$

(ayores posi*ilidades de$

"erte sR*ita, patologas respiratorias, in#e%%iones de odo edio,neoplasias, asa *ron"ial, pro*leas de %oportaiento,desarrollo disarni%o.

n#isea p"lonar


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Con%epto$ ;"ento de taaPo de espa%ios areos

post*ron"iolo terinal %on rot"ra parietal

n#isea p"lonar$ Fisiopatologa


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K%apa%idad ital

ol"en resid"al

resisten%ia as%"lar

alteracin VF1

8ipoia

vasoconstriccinarteriolar

8?-"

ol"en tor)i%o

Kepansin tor)i%a

;sa *ron"ial


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!ndroe$

o*str"%tio

parosti%o

re%idiante

Fisiopatologa$ *ron%oespaso

edea de "%osa

>iperse%re%in

?"*er%"losis p"lonar


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tiologa$ /a%ilo de So%>pideiologa en ;rgentina$

'n%iden%ia$ 10.500 %asos n"eos por aPo(ortalidad$ 00 por aPo


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>ttp$AAedstat.ed."ta>.ed"


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#eo"lasia


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fisopatologia respiratoría

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