fisioterapia respiratoria

5/17/2018 Fisioterapia respiratoria - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/fisioterapia-respiratoria-55b07bc127cd1 1/27

Fisioterapia respiratoria

Integrantes: Araujo, Alexi

García, María

Zuleta, Andrea



La fisioterapia respiratoria

• Son procedimientos físicosutilizados en el tratamiento depacientes con una incapacidad,enfermedad, ó lesión delaparato respiratorio, con el finde alcanzar y mantener larehabilitación funcional y evitaruna disfunción.




• Los procedimientos se basan en dospuntos:

1.- La terapia física

1.1.- Drenaje postural1.2.- Drenaje por percusión o clapping

1.3.- Drenaje por vibración

1.4.- Tos asistida.




2.- Ejercicios respiratorios:

2.1.- Respiración con los labios fruncidos2.2.- Respiración diafragmática

2.3.- Inspirómetro incentivado .




1.- La terapia física: Consiste en fisioterapiarespiratoria y ejercicios respiratorios

1.1.-Drenaje postural:



Posiciones del drenaje postural



1.1.- Drenaje postural

Después de colocar al paciente en una posiciónadecuada, debe realizar una respiración conespiraciones alargadas, y durante éstas, elfisioterapeuta aplicará sobre la zona del tórax que

está drenando vibraciones o clapping.Observaciones:No realizar el drenaje postural tras las comidas.

La posición de Trendelemburg está contraindicada

en: HTA, insuficiencia cardiaca, arritmias, patologíaintracraneal y distensión abdominal.



1.2.- Drenaje por percusión o clapping

•

Maniobras de percusión que a través de golpessuaves en el tórax del paciente, desprende ydesplaza mecánicamente las secreciones adheridasa las paredes bronquiales del paciente.

• Procedimientos:

Realizar lavado de manos. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboración paciente y familia. Colocar al paciente en la posición correspondiente

según el lóbulo o segmento a drenar. Colocar un paño o entremetida sobre el tórax del

paciente para no percutir sobre la piel directamente. Colocar las manos ahuecadas, los dedos flexionados

y unidos.




Percutir el segmento torácico a drenar, alternandolas manos de forma rítmica.

Percutir de 2-4 minutos cada segmento. El sonidoproducido ha de ser hueco y seco.

No percutir sobre columna vertebral, esternón,riñones, hígado y zonas con lesión cutánea ofracturas.

Comprobar el correcto funcionamiento delfonendoscopio.

Auscultar para comprobar efectividad delprocedimiento.

Colocar al paciente en la posición más adecuada. Registrar el procedimiento




Observaciones:Este procedimiento no debe producir dolor.

La percusión está contraindicada en: fracturascostales y de columna, hemorragia pulmonar,neumotórax, metástasis costales,mastectomías con prótesis de silicona, cirugíacardiovascular, derrame pleural, las primeras

24 horas tras broncoscopios y en pacientes conosteoporosis




Maniobras de vibración que aumentan la velocidad yturbulencia del aire espirado por el paciente.

Procedimientos:Realizar lavado de manos.

Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir.Solicitar la colaboración del paciente y familia.Colocar al paciente en la posición correspondiente

según el lóbulo o segmento a drenar.Colocar las manos planas (una junto a la otra) y los

dedos extendidos, sobre el segmento torácico adrenar.




Indicar al paciente que respire profundamente.

En la espiración del paciente, realizar losmovimientos vibratorios durante unos segundos.

Detener la vibración durante la inspiración delpaciente.

Repetir de 3-4 veces los movimientos vibratorios.

Comprobar el correcto funcionamiento delfonendoscopio.

Auscultar para comprobar efectividad del

procedimiento. Colocar al paciente en la posición más adecuada.

Registrar el procedimiento.




Observaciones: La vibración está contraindicada en:hemorragia pulmonar, neumotórax,

fracturas costales y las primeras 24 horastras broncoscopios.



1.4.- TOS ASISTIDA.

Ejercicios respiratorios que provocan el estímulo de la tos.

MATERIAL: Toallitas de papel desechables.

Bolsa de desechos.

Registro de enfermería.

PROCEDIMIENTO: Preservar la intimidad del paciente.Informar al paciente del procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración del paciente y familia.Colocar al paciente en posición sentado y con la cabezaligeramente inclinada hacia delante, los hombros dirigidoshacia dentro y los brazos descansando sobre unaalmohada en el abdomen, si el estado general delpaciente lo permite.



1.4.- TOS ASISTIDA.

Indicar al paciente que realice una inspiraciónprofunda por la nariz, seguida de unaespiración brusca por la boca.

Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta

conseguir la estimulación de la tos y con ellola expectoración.

Colocar al paciente en la posición másadecuada.

Registrar en la documentación deenfermería: procedimiento, motivo, fecha yhora, incidencias y la respuesta del paciente.



1.4.- TOS ASISTIDA.

Contraindicaciones de la tos:• Neumotórax.

• Traumatismo intracraneal.

• Resección o sutura traqueal.

• Cirugía de estenosis post-intubación.

• Casos de hernias importantes (parietal,abdominal e hiatal).



2.- Ejercicios respiratoriosLos ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el

trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar lafunción respiratoria. Se realizarán una vez al día.

2.1.- Respiración con los labios fruncidos: La respiración conlos labios fruncidos le ayuda a exhalar más completamentepara que

tome más de oxígeno que sea más abundante cuando seainhalado

Técnica:

1. Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada

2. Ponga los labios como para apagar una vela o silbar

3. Espire lentamente a través de los labios semicerrados

4. La espiración debe durar el doble de la inspiración



2.1.- Respiración con los labios fruncidos.



2.2.- Respiración diafragmática

Movimientos respiratorios que utilizan el diafragma y losmúsculos abdominales.EQUIPO: Almohadas.PROCEDIMIENTOS: Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración del paciente y familia.

Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales delpaciente.

Colocar al paciente en la posición decúbito supino con

las rodillas flexionadas, con una mano sobre el abdomen yotra sobre el tórax.Instruir al paciente para que inspire lenta yprofundamente a través de la nariz, con la boca cerrada. Ala vez que intenta elevar el abdomen lo máximo posible.




Instruir al paciente para que inspire lenta y

profundamente a través de la nariz, con la boca cerrada. Ala vez que intenta elevar el abdomen lo máximo posible.Evitar expandir el tórax.

Liberar el aire por la boca muy lentamente, con los labiosfruncidos, hasta que el abdomen esté vacío. Para realizar

esta parte se ayuda de los músculos abdominales. Esdecir, cuando realiza la espiración contrae los músculosabdominales y el abdomen desciende lo máximo posible.

Realizar el ejercicio 10 minutos. Repetir 3-4 veces al día.

Cuando el paciente domine la respiración diafragmática

en decúbito supino realizar los ejercicios de pie.Colocar al paciente en la posición más adecuada.Registrar en la documentación de enfermería:procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y larespuesta del paciente.



2.2.- Respiración diafragmáticaOBSERVACIONES:

Esta respiración diafragmática nos ayuda a controlar larespiración durante los ataques de disnea. Y también durante elesfuerzo.Hay que tener en cuenta que aprender esta respiracióndiafragmática puede ser difícil para el paciente, de hecho en lamayoría de los casos es así. Suelen hacer una respiración que

se llama paradójica, cuando inspiran aprietan el abdomen ycuando espiran elevan el abdomen.También hay que tener en cuenta que esta respiracióndiafragmática bien hecha se puede incorporar a la realizaciónde ejercicios destinados a trabajar el sistemamusculoesquelético.

En la mayoría de los casos, cuando el paciente estáaprendiendo esta respiración diafragmática, se marea. Esnormal, es debido a las características propias de estarespiración. Tenemos que intercalar la respiración torácicadespués de realizar 2-3 respiraciones diafragmáticas, y eltiempo de entrenamiento no debe exceder de esos diez minutos

estipulados.



2.3.- INSPIRÓMETRO INCENTIVADO.

Dispositivo mecánico que ayuda al paciente a mantener

el máximo esfuerzo inspiratorio. Técnica que utiliza unincentivo visual (una, dos o tres bolas que se elevancuando el paciente inspira) que condiciona el logro deun esfuerzo inspiratorio máximo.

MATERIAL:Un inspirómetro.

PROCEDIMIENTO: Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración del paciente y familia.

Colocar al paciente en posición sentado o semi-fowler.

Enseñar al paciente a usar el inspirómetro:




1. Sujetar el inspirómetro verticalmente y realizar unaespiración lenta. (Figura 1).2. Ponerse la pieza bucal en la boca, entre los dientes.3. Cerrar los labios alrededor de la pieza bucal. (Figura2).

4. Inspirar sólo a través de la boca, inspiración lenta yprofunda. (Si tiene dificultad para respirar sólo por laboca, utilizaremos una pinza para la nariz).5. Contener la respiración 3-5 segundos.6. Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar

y aguantar el máximo tiempo. (Figura 3).7. Retirar la pieza y expulsar el aire por la bocalentamente. (Figura 4).




•

Repetir de 4-5 veces por hora, descansandolas horas nocturnas.

• Incentivar la tos tras el uso del inspirómetro.

• Limpiar la boquilla con agua y dejar secar.

• Colocar al paciente en la posición másadecuada.

• Registrar en la documentación de

enfermería: procedimiento, motivo, fecha yhora, incidencias y la respuesta del paciente.



FIN

fisioterapia respiratoria

Documents