fisiopatologia de la hipertension arterial
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UNIVERSIDAD DE LA SABANAFACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA
Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRORESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA
2013
PATOGENESIS DE LA HIPERTTENSION
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OBJETIVOS• Conocer los diferentes factores, la influencia
del estilo de vida y hábitos alimenticios en laincidencia de la HTA y riesgo cardiovascular.
• Conocer los diferentes componentes en lafisiopatologia de la HTA y su implicacionclinicoterapeutica.
• Saber que la HTA primaria o idiopatica tienecausas moleculares.
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HIPERTENSION ARTERIAL
• PA: RPT x VMC
• En el 2025 aprox 1.56 mil millones estaranafectadas.
• Factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y es responsable de la mayoría de las muertes en el mundo.
• La hipertensión primaria, conocida como hipertensión esencial o idiopática, representa hasta el 95% de todos los casos de HTA.
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FACTORES DE RIESGOS
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SODIO EN LA DIETA E HTA
Dieta con Na+ < 50 mmol/día ausencia de HTA
Dieta por encima de 100 mmol/día HTA
METAANALISIS EN ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS
Na+ 50 mmol/dia
HIPERTENSOS:• PAS 4 mmHg• PAD 2,5 mmHg
NORMOTENSOS: • PAS 2 mmHg• PAD 1 mmHg
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Dietas ricas en el contenido de potasio y sodio
En comparación con las dietas basadas en alimentos naturales, las dietas basadas en alimentos procesados son altos en sodio y baja en potasio
(57 g) contiene 32 mmol de sodio y 4 mmol de potasio
una naranja (131 g) No contiene sodio
6,0 mmol de potasio
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EFECTOS VASCULARES EN LA DEPLECION DE POTASIO
ACTIVACION DE LA CELL PARA LA OBTENCION DE Na+
Na+
K+
BOMBA DE N+/K+ ATP asa
RETENCION DE Na+
EFECTO PRESOR
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Efectos cardiovasculares de la suplementaciónde potasio
• Ingesta de K+ es inversa/ proporcional a la PA
• Si baja la excreción de K+ la PAS.
• Dieta rica en K+ tiene efecto cardioprotector y disminuye la necesidad de antihipertensivo(estudio DASH)
• La sensibilidad al Na+/. Baja ingesta de K+ (10-16 mm/dia) Ingesta habitual de Na+ (120-200 mmol/dia)
RETENCION DE Na+, PA
PTE HTA: PAS 7 mmHgPAD 6 mmHg
NORMOTENSOS: PAS 6 mmHmPAD 4 mmHg
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La falta de adaptación de los riñones a la dieta moderna
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Mecanismos de sodio alterado y la homeostasis del potasio
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Se reabsorve el Na filtrado
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Retención de sodio, pérdida de potasio en la hipertensión arterial
ROSTAFUROXINA
MAR 0400
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La homeostasis del sodio y el potasio
síntesis de NO
La retención de sodio
Niveles de Dimetil L-Arginina
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Via molecular de la vasodilatación inducida por el potasio
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Vías moleculares implicados en los efectos centrales de sodio y de potasio sobre la presión arterial
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Efectos sobre el metabolismo
• La depleción de potasio inhibe la secreción de insulina.
• La hiperpotasemia aumenta la tasa de secreción de insulina mediante el cambio del potencial de membrana de las células beta pancreáticas.
• La insulina causa la liberación de óxido nítrico provocando vasodilatación en la hipertensión primaria, esta alterado este mecanismo.
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Uso clínico para la prevención y tratamiento
• Ingesta de sodio:
– 65 mmol por día (aproximadamente 3,8 g de cloruro de sodio por día) para adultos de 50 años de edad o menos
– 55 mmol por día (aproximadamente 3,2 g de cloruro de sodio al día) para adultos 51 a 70 años de edad
– 50 mmol por día (aproximadamente 2,9 g de cloruro de sodio por día) para los 71 años de edad o más.
• Ingesta de potasio:
•Al menos 120 mmol de potasio por día (aproximadamente 4,7 g de potasio por día), excepto deportista, IRC, entre otros.
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RECURSOS
FISIOPATOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS, 4TA EDICIONLEONARDDO S.LILLYWOLTERS KLUWER
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