fisiopatología de las fosas nasales....2 puntos a tratar anatomÍa - fisiologia de las fosas...
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PUNTOS A TRATAR
ANATOMÍA - FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALES.-
RINITIS.-
SINUSITIS.
POLIPOSIS NASOSINUSAL.
MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.
TUMORES DE FOSAS NASALES.-
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CLASIFICACIÓN.-1.- RINITIS INFECCIOSA
- Agudas : Virales / bacterianas
- Crónicas : Especificas / inespecificas
2.- RINITIS CRÓNICAS HIPERACTIVAS
- Mediadas por IgE : Rinitis alérgica
- No mediadas por IgE
Estacional / Perenne
Eosinofilia nasal : NARES / Sin eosinofilia: Rinitis vasomotora colinérgica
RINITIS
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RINITIS
3.- RINITIS HIPERTRÓFICA
4 - RINITIS ATRÓFICA
5 - RINITIS OCUPACIONAL O PROFESIONAL
6 - OTRAS FORMAS:
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SINUSITIS
– Fenómeno infeccioso-inflamatorio de los senos paranasales. UNIDAD anatómico-funcional entre FOSA NASAL Y SENOS PARANASALES
– Comunicación entre fosa nasal y senos paranasales OSTIUM de drenaje.
– Importancia mantener PRESIONES entre fosa nasal y senos paranasales.
– Origen RINÓGENO.(rinosinusitis).
CONCEPTO.-
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Tratamiento en SINUSITIS AGUDAS:• Farmacológico: Analgésico, antinflamatorios y antihistaminicos.
rinorrea con color amarillento + dolor: ANTB ( Amoxicilina+ ac clavulánico o cefalosporinas) alérgicos Fluorquinolonas y macrólidos. 7-10 días.
• Tratamiento tópico: Oximetazolina 6 días. Corticoides tópicos.• Tratamiento quirúrgico contraindicado en fase aguda.
SINUSITIS
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SINUSITIS
Tratamiento en SINUSITIS CRÓNICAS:• Farmacológico no es eficaz (cambios irreversibles).Reagudizaciones.• QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN CENS: ampliación de ostium (meatotomía)
ventilación de seno, concha bullosa.
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POLIPOSIS NASOSINUSAL
CONCEPTO.--Enfermedad inflamatoria crónica de mucosa principalmente de SENOS ETMOIDALES. CRÓNICO, RECIDIVANTE, BILATERAL.-IDIOPÁTICA.-SÍSTÉMICOS Y SINDRÓMICO:
- ASA TRIADA (enfermedad widal) : Intolerancia a los antinflamatorios no esteroideos + asma+ POLIPOS NASALES.-Enfermedades MULTISÍSTEMICAS.
-Semejante “uva blanca”..-Polipos neutrofilos: Infecciones crónicas, mala respuesta a corticoides-Polipos eosinofilos: Asma, rinitis intrínseca, idiopática, ASA, buena respuesta a corticoides.
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MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE
ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.
BRONQUIECTASIAS Y ENFERMEDAD NASOSINUSAL
➢ FIBROSIS QUÍSTICA
• MUCOVISCIDOSIS. Autosómica recesiva.• Gen anómalo proteína DEFECTUOSA CFTR.• Mal funcionamiento de los canales del cloro. Alteración de transporte
transepitelial.• Moco viscoso, sobreinfección por PSEUDOMONAS, STAFILOCOCCUS AUREUS. • Insuficiencia pancreática e infertilidad.• Hipertrofia de mucosa de senos. Poliposis nasal y mucopiosinusitis.• NIÑOS CON POLIPOSIS DESCARTAR MUCOVISCIDOSIS.• Dx: Clínica, bronquiectasias y pruebas del sudor.
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MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE
ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.
➢ SÍNDROME DE WOAKES
• Poliposis recidivante y AGRESIVA. Reabsorción ósea del esqueleto, con ENSACHAMIENTO de piramide y DEFORMIDAD de pirámide nasal.
• Inicio en la infancia. Posible causa hereditaria.• Polipos eosinófilos y neutrófilos.• TAC
➢ DÉFICIT DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
• PROTEINA, el déficit produce destrucción progresiva de alveolos pulmonares.
• Favorecida por el tabaco.• Enfisema pulmonar, bronquiectasias, asma.
NEUMONIAS DE REPETICIÓN.• RINOSINUSITIS INFECCIOSA DE REPETICIÓN.
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TUMORES DE FOSAS NASALES.-
ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO
• Exclusivo de VARONES en la PUBERTAD 12- 20 AÑOS, regresión espontánea 25-30 años. Si en mujeres pensar en Fibrosarcomas.
• Hipótesis etiológicas: variantes hormonales, hipofunción hipofisaria, alteración función del timo, restos embrionarios.
• Pediculado, fibroso y muy vascularizado, arco coanal en región superoexterna.
• IRN, rinolalia, EPISTAXIS, hiposmia, sintomatología otológica (acúfenos, plenitud auricular, OMS).
• Exploración mediante endoscopio, TAC Y ANGIORMN.
• DD: Vegetaciones adenoideas hipertróficas, pólipo de Killian, fibromas, cordomas etc.
• Tto: QUIRÚRGICO previa embolización.
• TUMOR BENIGNO, evolución expansiva invadiendo base de cráneo, fosa nasal, senos paranasales, esfenoides, fosa pterigomaxilar.
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TUMORES DE FOSAS NASALES.-
• Origen en EPITELIO ESCAMOSO de rinofaringe. Próximo a la fosa de Rosenmüller y rodete tubárico.
• Predominio en Sur de China (REGIÓN CANTÓN), norte de África, Israel, Alaska.
• Consumo de Alimentos en conserva (nitrosaminas), SALAZONES, VIRUS DE EPSTEIN-BARR. DÉFICIT ALIMENTOS FRESCOS EN VITAMINA C
• Clasificación:
• Tipo I: Carcinoma escamoso QUERATINIZANTE.
• Tipo II: “ “ NO QUERATINIZANTE. (EPSTEIN-BARR).
– IIA: Diferenciado.
– IIB o tipo III: (+FREC) Indiferenciado, anaplásico o LINFOEPITELIOMA.
CARCINOMA DE RINOFARINGE.
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IRN UNILATERAL en niño + rinorrea purulenta………………………………………………..…CUERPO EXTRAÑO.
IRN UNILATERAL en adulto ………………………….…DESVIACIÓN SEPTAL / HIPERTROFIA DE CORNETES.
IRN ADOLESCENTE …………………………….……………….…………………ANGIOFIBROMA NASAL.
IRN UNILATERAL en adulto + rinorrea purulenta + hiperestesias faciales + epistaxis……………………..………………………………………………….…TUMOR DE FOSA NASAL O SENO PARANASALES
IRN ADENOPATIAS + OMS unilateral en adulto …………………………………………………TUMOR DE CAVUM
+ EPISTAXIS
IRN BILATERAL + ASMA + alergia a AINES o ASPIRINA……………………………………POLIPOSIS NASOSINUSAL