fisiologÍa y fisiopatologÍa renal dpto. de fisiopatología facultad de medicina 2008
TRANSCRIPT
![Page 1: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/1.jpg)
FISIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENALFISIOPATOLOGÍA RENAL
Dpto. de Fisiopatología
Facultad de Medicina
2008
![Page 2: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/2.jpg)
Funciones renalesFunciones renales• Eliminar desechos producidos por el
metabolismo celular, sustancias que nuestro cuerpo no necesita.
• Regular los niveles de agua y sales de nuestro organismo, mantener balance acido base (PH).
• Otras: – Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)– Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act, etc)– Regular la presión arterial.
![Page 3: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/3.jpg)
AnatomíaAnatomía
Vena renal
Riñón
Vena cava inferior
Vejiga
Uréter
Arteria aorta abdominal
Arteria renal
![Page 4: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/4.jpg)
NefronaNefrona
![Page 5: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/6.jpg)
Circulación intrarrenal: Hipoxia relativa en medular externa
![Page 7: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/7.jpg)
mmHg
![Page 8: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/8.jpg)
FisiologíaFisiología
![Page 9: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/9.jpg)
GLOMÉRULOGLOMÉRULO
![Page 10: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/11.jpg)
NEJM 2007
![Page 12: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/12.jpg)
David H. Ellison
SECTOR TUBULO-SECTOR TUBULO-INTERSTICIALINTERSTICIAL
![Page 13: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/13.jpg)
Sumit Kumar & Tomas Berl
![Page 14: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/14.jpg)
Fredrick V. Osorio and Stuart L. Linus
![Page 15: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/15.jpg)
David H. Ellison
![Page 16: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/16.jpg)
FISIOPATOLOGÍA RENALFISIOPATOLOGÍA RENAL
• NEFROPATÍAS– GLOMERULARES– TUBULOINTERSTICIALES– VASCULARES, …..
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA– PRERRENAL– INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)– OBSTRUCTIVA
• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
![Page 17: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/17.jpg)
NEJM 2007
![Page 18: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/18.jpg)
FG
Creat.p
![Page 19: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/19.jpg)
Afecciones renalesAfecciones renales• Varias afecciones como la hipertensión,
diabetes, infecciones, cálculos, entre muchas otras, pueden alterar el correcto funcionamiento del riñón, parcial o totalmente.
• Tratamientos:– Hemodiálisis.– Diálisis peritoneal.– Transplante de riñón.
![Page 20: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMIENTOS DE TRATAMIENTOS DE “SUSTITUCIÓN”“SUSTITUCIÓN”
![Page 21: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/21.jpg)
DIALISISDIALISIS
Es el pasaje de
moléculas en solución
por difusión
a través de una
membrana semipermeable.
![Page 22: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/22.jpg)
HEMODIÁLISIS
![Page 23: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/25.jpg)
LEYES DE DIFUSIÓNLEYES DE DIFUSIÓN
• TEMPERATURA
• PRESIÓN
• CONCENTRACIÓN– COMPOSICIÓN DEL BAÑO
![Page 26: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/26.jpg)
SoluciónDiálisis: Agua postósmosis rev Concentrado iones
Sangre prefiltro
Sangrepostfiltro
2.5
![Page 27: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/27.jpg)
FACTORES DETERMINANTES DEL FACTORES DETERMINANTES DEL ACLARAMIENTO DE SOLUTOS EN ACLARAMIENTO DE SOLUTOS EN
UN DIALIZADORUN DIALIZADOR
• CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA– (MATERIAL,POROS, ESPESOR, SUPERFICIE)
• PROPIEDADES DEL SOLUTO/S– (PESO MOLECULAR, TAMAÑO, FORMA,CARGA)
• SECTOR SANGUINEO– (FLUJO , CAPA SANGUINEA)
• SECTOR DE BAÑO (DIALIZADO)– (FLUJO, SENTIDO CONTRACORRIENTE)
![Page 28: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/28.jpg)
D: Coef. DifusiónK: constante BT: temp absolutan: viscosidadN: Nº AvogadroM: Peso molecularV: vol molal parcial
DIFUSIÓNDIFUSIÓN
![Page 29: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/29.jpg)
FILTRACIÓNFILTRACIÓN
• ULTRAFILTRACIÓN DE AGUA
• PROCESO DE CONVECCIÓN• PASAJE PASIVO DE SOLUTOS ACOMPAÑANDO AL SOLVENTE
• FUERZA DETERMINANTE:– PRESIÓN HIDROSTÁTICA
– PRESIÓN OSMÓTICA
![Page 30: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/30.jpg)
ULTRAFILTRACIÓNULTRAFILTRACIÓN
![Page 31: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/31.jpg)
ANTICOAGULACIÓNANTICOAGULACIÓN
• HEPARINA SÓDICA– EN BOLOS– PERFUSIÓN CONTINUA
• HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.
• OTROS,
![Page 32: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPLICACIONES POR COMPLICACIONES POR HEPARINAHEPARINA
• Activación de lipoproteinlipasa: TG
• Trombocitopenia.
• Prurito
• Hiperpotasemia
![Page 33: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/33.jpg)
COMPLICACIONES COMPLICACIONES INTRADIALISISINTRADIALISIS
• Hipotensión arterial
• Calambres
• Naúseas y vómitos
• Cefaleas
• Dolor torácico o lumbar
• Arritmias• Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso vascular)
![Page 34: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/34.jpg)
ACCIDENTES INTRADIALISISACCIDENTES INTRADIALISIS
• Acidosis o alcalosis metabólica
• Hiper o hipocalcemia
• Hipofosfatemia - Hipopotasemia
• Hipo o hipernatremia
• Sindrome de desequilibrio (edema cerebral)
• Hemólisis (cloraminas, nitritos, residuos)
• Embolia aérea.
![Page 35: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/35.jpg)
Diálisis peritoneal
![Page 36: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/36.jpg)
Diálisis peritonealDiálisis peritoneal• Intercambio de sustancias y agua usando como
membrana el peritoneo del propio paciente.• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis varias
veces al día mediante un catéter que se encuentra en la cavidad abdominal.
• Utiliza glucosa como agente osmótico para obtener ultrafiltración.
• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.• Riesgos de peritonitis (infección abdominal grave).
![Page 37: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/37.jpg)
• Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD):– Sin ayuda de equipos, se
usa la gravedad. El propio paciente ingresa y saca el líquido de diálisis cada 4 a 6hs. Durante la noche no se recambia.
• Diálisis peritoneal cíclica automatizada (DPA):– Se usa un equipo llamado
cicladora. Dicho equipo ingresa y saca durante la noche, mientras el paciente duerme, el líquido de diálisis en forma automática..
![Page 38: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/41.jpg)
AÑO 2007
![Page 42: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/42.jpg)
2007
![Page 43: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062305/5665b4291a28abb57c8fa85f/html5/thumbnails/43.jpg)
¡TRABAJEMOS JUNTOS PARA TRABAJEMOS JUNTOS PARA LOGRAR UNA DIÁLISIS LOGRAR UNA DIÁLISIS
SEGURA!SEGURA!