fisiología sistema digestivo
TRANSCRIPT
![Page 1: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/1.jpg)
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
Mg. William Beltrán Mejía
FISIOLOGÍA HUMANA
Clase N°10:
![Page 2: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/2.jpg)
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN El sistema gastrointestinal es la puerta a
través de la cual ingresan al cuerpo sustancias nutritivas, vitaminas, minerales y líquidos.
Las proteínas, lípidos y carbohidratos complejos se degradan en unidades absorbibles (digeridas), sobre todo en el intestino delgado.
![Page 3: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/3.jpg)
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN Por su parte, los productos de la
digestión y vitaminas, minerales y agua cruzan la mucosa e ingresan a la linfa o a la sangre (absorción).
![Page 4: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/4.jpg)
Esfínter esofágico inferior (cardias)
Esfínter pilórico
Esfínter ileocecal
Esfínter anal: interno y externo
EsófagoEstómago
IntestinoDelgado
Intestinogrueso
Boca
Ano
FaringeAparato digestivo Glándulas salivales
Vesícula Biliar
Páncreas
Hígado
DUODENO
![Page 5: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/5.jpg)
Aparato digestivo
![Page 6: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/6.jpg)
ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA
INGESTION DIGESTION a) Mecánica b) Química MOTILIDAD SECRECION ABSORCION ELIMINACION
![Page 7: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/7.jpg)
DIGESTION MECANICA
INGESTION MASTICACION DEGLUCION
DEGLUCION: tiene 3 pasos o etapas 1ª ETAPA ORAL … Voluntaria 2ª ETAPA FARINGEA … Involuntaria 3ª ETAPA ESOFAGICA … Involuntaria
![Page 8: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/8.jpg)
FISIOLOGIA DIGESTIVA PERISTALTISMO - SEGMENTACION - Peristaltismo : movimiento ondulado - Segmentación : movimiento de mezcla
MOTILIDAD GASTRICA - vaciamiento : 2-6 horas - el quimo se propulsa c/ 20 segundos REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO - Por 2 mecanismos …. A) Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor) Enterogastrona B) Nervioso : n. Vago
MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo - La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)
![Page 9: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/9.jpg)
DIGESTION QUIMICA
Son resultado de la Hidrólisis ENZIMAS ( hidrolizantes o Hidrolasas ) son: … proteínas (catalizadores orgánicos) - las enzimas también se clasifican en: a) intracelulares b) extracelulares ( digestivas) - Muchas son utilizadas como PROENZIMAS inactivas que activan QUINASAS ( ej. Enteroquinasas)
- El PH influye en la función enzimática
![Page 10: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/10.jpg)
DIGESTION QUIMICA
Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas: - CARBOHIDRATOS - PROTEINAS requieren digestión química - GRASAS - VITAMINAS - SALES, MINERALES y AGUA
DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS: - son compuestos sacáridos . - Enzimas hidrolizantes a) Polisacáridos … amilasas ( P y S ) b) Disacáridos … sacarosa – sacarasa lactosa – lacatasa maltosa – maltasa c) Monosacáridos … Glucosa, fructosa, Galactosa
![Page 11: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/11.jpg)
DIGESTION QUIMICA DIGESTION PROTEICA ejemplo: Pepsina … estómago Tripsina … páncreas Peptidasas … Intestino
DIGESTION GRASAS - La BILIS emulsiona las grasas ( como son insolubles al agua la fragmenta para que actuen la LIPASA pancreática - Los TRIGLICERIDOS se fragmentan en: - acidos grasos - monoglicéridos - moléculas de glicerol
RESIDUOS: HECES ( celulosa, colágeno, grasas , bacterias, pigmentos , agua y moco)
![Page 12: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/12.jpg)
DIGESTION QUIMICA
![Page 13: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/13.jpg)
CONTROL DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS
SECRECION SALIVAR - mecanismos reflejos SECRECION GASTRICA - 3 fases ( mecanismos reflejos y químicos) a) Fase Cefálica b) Fase Gástrica c) Fase intestinal SECRECION PANCREATICA secretina y colecistoquinina-pan-creozimina) SECRECION BILIAR -idem anterior SECRECION INTESTINAL - péptido intestinal vasoactivo
![Page 14: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/14.jpg)
ABSORCION
Paso de sustancias a través de la pared intestinal MECANISMOS DE ABSORCION - AGUA: simple difusión - Na : transporte activo secundario - GLUCOSA : cotransporte con Na - AMINOACIDOS: idem anterior - AC. GRASOS Y COLESTEROL: son ayudados por las sales biliares - VITAMINAS A, D, E y K : también dependen de las s.biliares - FARMACOS : como sedantes, anal- gésicos , antibióticos son absorbidos por difusión simple ..liposolubles
ELIMINACION: defecación
![Page 15: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/15.jpg)
Fisiología DigestivaFunciones Secretoras
![Page 16: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/16.jpg)
Glándulas Secretoras
ENZIMAS DIGESTIVAS
MOCO Lubricación y Protección
En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento
![Page 17: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Principios Generales
Tipos Anatómicos de glándulas 1- Glándulas Mucosas Superficiales : Unicelulares, Mucosas Caliciformes Responden a estímulos locales
![Page 18: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/18.jpg)
Tipos Anatómicos de Glándulas
2- Depresiones o Invaginaciones Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHN
3- Estomago y Duodeno Proximal : Glándulas Tubulares Profundas
![Page 19: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipos Anatómicos de Glándulas
4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo : Glándulas Salivales Páncreas Hígado
Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo
![Page 20: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/20.jpg)
Mecanismos Básicos de Estimulación
1- Efecto de contacto con el epitelio./Función de los estímulos entéricos
Contacto Mecánico Directo/ G. SuperficialesSN Enterico/ G. Superficiales y profundas :a- Estimulo Táctilb- Irritación Químicac- Distensión de la pared
![Page 21: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/21.jpg)
2- Estimulación AutónomaPARASIMPATICA Aumenta la secreción
glandular a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas,
Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vago
b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos Pélvicos
![Page 22: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/22.jpg)
SIMPÁTICAAumento leve de la secreción en algunaszonas y….Por otro lado vasoconstricción de los vasosque irrigan las glándulasEfecto doble.
![Page 23: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/23.jpg)
Regulación Hormonal
Hormonas GastrointestinalesSon liberadas por la mucosa en presenciade alimentos luego son absorbidas y pasan ala sangreSon PolipéptidosJugo gástrico, pancreático, biliar
![Page 24: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/24.jpg)
Mecanismos de Secreción Glandular
1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o Transporte activo
2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATP
3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.
Los Ribosomas forman las proteínas secretadas
![Page 25: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/25.jpg)
4- Transporte de los productos de secreción Tubulos endoplasmicos
Aparato de Golgi
5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesículas secretoras apicales
![Page 26: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/26.jpg)
6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN
Exocitosis
![Page 27: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/27.jpg)
Secreción de Agua y Electrolitos
1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al interior
2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+
3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática IN
4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos
![Page 28: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/29.jpg)
Propiedades del MOCO
Composición: Agua, electrolitos,glucoproteinas 1- Adherente 2- Consistente/Evita el contacto con la mucosa 3- Deslizante 4- Hace que las partículas fecales se adhieran
entre si 5- Resistentes la digestión 6- Amortigua tanto ácido como álcali/Anfótera
![Page 30: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/30.jpg)
SALIVA
Parotidas (Serosa)Submandibulares y Sublinguales (Serosa y mucosa)Bucales pequeñas (Mucosa)Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a
7SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)MUCOSA (Mucina)
![Page 31: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/31.jpg)
Secreción de iones en la Saliva
![Page 32: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/32.jpg)
Saliva
Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-
En reposo,15 meq/l Na+ y Cl- K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l En salivación máxima las conc. de Na + y Cl- aumentan
un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyen La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la
del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticos
![Page 33: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/33.jpg)
Funciones de la Saliva
Higiene bucal Lava y arrastra gérmenes y restos
alimenticios Destruyen las bacterias: tío cianato y
enzimas proteo líticas (lisozima) Contienen anticuerpos
![Page 34: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/34.jpg)
Regulación Nerviosa de la Secreción Salival
Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.
Estimulados por: Estímulos gustativos y táctiles (boca, lengua y faringe,
gustos amargos y mas lisos) Señales de Centros Superiores (olor del alimento
favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala
![Page 35: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/36.jpg)
Regulación Nerviosa de la Secreción Salival
Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinal
Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.
Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina-bradicininina vasodilatador)
![Page 37: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/37.jpg)
Secreción Esofágica
Mucosa Lubricación y deglución Glándulas mucosas simples Glándulas mucosas compuestas en la
porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)
![Page 38: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/38.jpg)
Secreción Gástrica
2 tipos de glándulas OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80%
(AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)
PILORICAS Antro 20 % (Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)
![Page 39: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/40.jpg)
Glándulas Oxinticas
Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)
Células pepticas o principales(pepsinogeno) Células parietales(HCl y Factor intrínseco)
![Page 41: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/41.jpg)
Secreción de Ácido Clorhídrico
Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma.
HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na
![Page 42: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/44.jpg)
Secreción y Activación del Pepsinogeno
EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000
Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.
![Page 45: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/45.jpg)
Otras Enzimas Digestivas
Lipasa Gástrica (tributirasa) Amilasa Gástrica ( almidones) Gelatinasa (proteoglucanos de la carne)
FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl
![Page 46: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/46.jpg)
Glándulas Pilóricas
Secreción de Moco y Gástrica Contienen células pepticas y casi ninguna
parietal Muchas células mucosas superficiales, moco
mas viscoso, denso y alcalino Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y
Gástrica.
![Page 47: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/47.jpg)
Regulación nerviosa y hormonal
Hormonas o neuro- trasmisores/Receptores ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de
células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)
GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídrico
![Page 48: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/48.jpg)
Secreción gástrica de ácido clorhídrico
Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico
Control hormonal y nervioso En relación a la célula enterocromafin y la secreción de
Histamina Estimulados por: 1-La Gástrica en respuesta a las
proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales
![Page 49: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/49.jpg)
Gástrica
Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago
Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas
Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro
GASTRINA Cels.Enterocromafines Histamina Ácido Clorhídrico
![Page 50: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/50.jpg)
Regulación de la secreción de Pepsinogeno
A- Estimuladas por 2 señales: La acetilcolina (Vago o plexos entericos locales) En respuesta al ácido gástrico B- Inhibición retroalimentación negativa
aumento de la acidez(pH menor a 3) Directamente al inhibir la secreción de gastrina
e indirectamente a traves de un reflejo
![Page 51: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/51.jpg)
Fases de secreción gástrica
Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito Corteza o centro del apetito vago al estomago(20%) Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales 2-reflejos entericos locales 3- gastrina (70%) 1500 ml Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta intestinal
Gástrica de la mucosa duodenal o símiles
![Page 52: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/53.jpg)
Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales
1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.
Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación,
Disminuir el vaciamiento gástrico
![Page 54: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/54.jpg)
Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales
2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)
Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo
En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h
![Page 55: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/55.jpg)
Composición química de la gastrina y otras hormonas
La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.
Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.
La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos AA
La secretina todos los AA son esenciales
![Page 56: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/56.jpg)
PANCREAS
![Page 57: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/57.jpg)
Secreción Pancreática
ENDOCRINO Y EXOCRINOGlándulas Acinares/Enzimas digestivasConductos/HCO3Na Conducto Pancreático
Conducto hepático
Ampolla de Vater/Esfínter de OddiDUODENO
![Page 58: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/58.jpg)
Enzimas digestivas del Páncreas
PROTEINAS A- Enzimas proteo líticas TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA Proteínas Pépticos CARBOXIPOLIPEPTIDASA Pépticos AA Elastasas Nucleasas
![Page 59: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/59.jpg)
Enzimas digestivas del Páncreas
HIDRATOS DE CARBONOB- Amilasa Pancreática
Almidones/Glicógeno/otros H de C
Tri y Disacáridos
![Page 60: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/60.jpg)
Enzimas digestivas del Páncreas
GRASASC- Lipasa PancreáticaGrasas neutras ácidos grasos y monogliceridosColesterol esterasa esteres de
colesterolFosfolipasa fosfolipidos ácidos grasos
![Page 61: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/61.jpg)
Enzimas digestivas del Páncreas
El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa
El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa
![Page 62: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/62.jpg)
Enzimas digestivas del Páncreas
También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa
Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal
El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinares
![Page 63: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/63.jpg)
Secreción de HCO3
Las enzimas son secretadas por los acinos.
Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio de los conductos y conductillos.
La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l
Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el estomago
![Page 64: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/65.jpg)
Regulación de la Secreción Pancreática
1- Estimulo Nervioso Acetilcolina 2- Colecistocinina secretada por el duodeno
y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos
3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos
![Page 66: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/66.jpg)
La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)
La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal
![Page 67: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/67.jpg)
Fases de la Secreción Pancreática
Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástrica
Liberación de acetilcolina por el VAGO Secreción de cantidades moderadas de
enzimas por los acinos (20%del total) Poca cantidad de H2O y electrolitos
![Page 68: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/68.jpg)
Fases de la Secreción Pancreática
Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido
Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina
La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas
![Page 69: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/69.jpg)
SECRETINA
La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3
Neutraliza el quimo ácido del estomago Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400
secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina
![Page 70: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/70.jpg)
SECRETINA
El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)
pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre
Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.
![Page 71: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/71.jpg)
SECRETINA La secretina se secreta con un pH inferior a
4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3 HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3 H2CO3 CO2 + H2O CO2 Pulmones Na Cl y H2O Mecanismo de protección frente al jugo
gástrico ácido pH 7 a 8 adecuado para la actividad de
las enzimas
![Page 72: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/72.jpg)
Colecistocininas
Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreas
Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno
Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de las proteínas
(proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena larga.
El HCl lo estimula poco
![Page 73: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/73.jpg)
Colecistocininas
Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares
Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida
![Page 74: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/76.jpg)
Secreción de Bilis por el Hígado
600 a 1000 ml/día 1-Digestión y absorción de grasas La Sales Biliares tienen 2 misiones emulsión de las grasas absorción de productos finalesde la digestión
de las grasas 2-Medio de excreción de productos de
desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)
![Page 77: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/77.jpg)
Secreción Biliar
1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes
2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO
DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)
![Page 78: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/79.jpg)
Bilis A lo largo de los conductos biliares se va
añadiendo iones de Na y HCO3 Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis
y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago
Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar
![Page 80: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/80.jpg)
Bilis
Almacena 450 ml aprox. Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la
mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina
Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles
![Page 81: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/81.jpg)
Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina
Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo
Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.
Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.
![Page 82: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/82.jpg)
Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina
El estimulo mas potente es la Colecistocinina El mayor estimulo para la colecistocinina es
la grasa en el duodeno Además la acetilcolina del parasimpático y
del plexo local
![Page 83: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/85.jpg)
Secreciones del Intestino Delgado
Secreción de moco por las glándulas de Brunner del ID. En los primeros cm. del duodeno entre la
papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.
Glándulas mucosas compuestas
![Page 86: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/86.jpg)
Secretan moco alcalino en respuesta a : 1-estímulos táctiles e irritantes locales de la
mucosa 2-estimulación vagal 3- Hormonas GI especialmente la secretina Protección de la pared duodenal frente al jugo
gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico
![Page 87: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/87.jpg)
Criptas de Lieberkuhn En la superficie de intestino delgado, entre las
vellosidades. 2 tipos celulares 1-células caliciformes moco 2- enterocitos agua y electrolitos 1800 ml/día pH 7,5 a 8 En las vellosidades se reabsorbe este liquido junto
con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción
![Page 88: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/88.jpg)
Mecanismo de secreción acuosa
A- Secreción activa de Cl- en las criptas
B- Secreción activa de HCO3-
C- Arrastre eléctrico de Na+
D-Movimiento Osmótico de H2O
![Page 89: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/89.jpg)
Enzimas digestivas en la secreción del ID Los enterocitos de la mucosa que cubren las
vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas
1-Peptidasas pépticos AA 2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas disacáridos monosacáridos 3-Lipasas intestinales Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos Ciclo vital de las células 5 días/renovación continua
![Page 90: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/90.jpg)
Regulación de las secreciones del ID
Estímulos locales Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos
locales,movimientos intestinales. Regulación Hormonal:Secretina y
colecistocinina y otras menos importantes
![Page 91: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/91.jpg)
Secreciones del Intestino Grueso Secreción de MOCO Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene
vellosidades. Las células no contienen enzimas secretan moco Cantidades moderadas de HCO3 Estímulos locales,reflejos nerviosos locales Parasimpático/medula espinal nervios
pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG Protege frente a bacterias y lubrica,alcaliniza a
ácidos fecales
![Page 92: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/93.jpg)
EstómagoFisiología Almacenamiento de alimento
Digestión Mecánica Digestión Química - Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h con un ph de 1,5 – 3,5 - Secreción de HCl, fases: vagal, gástrica e intestinal - Gastrina: liberación HCl - HCl activa el pepsinógeno Factor intrínseco Castle: Vit. B12
Defensiva
![Page 94: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/94.jpg)
DIGESTICIOn
QUÍMICA
MECÁNICA
* Se produce minutos después de que el alimento ingrese al estomago.* Se producen movimientos suaves, on- dulantes y peristálticos (ondas de mez- clado), cada 15 a 20 segundos. mezclan el alimento con las secrecio- nes gástricas y lo reducen a un liquido poco denso: QUIMO
• La digestión enzimático de las proteínas se inicia en el estomago, realizada por la enzima pepsina…
![Page 95: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/98.jpg)
- Agua- Sales ( NaCl y NaHCO3)- Ácido clorhídrico- Pepsina- Factor intrínseco de castle
Las células parietales de fundus y cuerpo:
* Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun- cion bactericida.* Factor intrínseco
Jugo gástrico y sus componentes:
El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsinaen presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II.
El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion deuna bomba de protones ATPasa dependiente.
![Page 99: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/99.jpg)
Estimulación
Inhibición
- Gastrina: secretada por las células G de las glándulas pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera- cion de histamina- Estimulación vagal: Estimula la liberación de gastrina.
- Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas células endocrinas.
- Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal disminuye la liberación de gastrina.- Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción ácida gástrica.- Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi- ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos. péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro- tensina, VIP,urogastrona y el péptido YY.
I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO:
![Page 100: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/100.jpg)
LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRES FASES:
CEFÁLICA
GÁSTRICA
INTESTINAL
- Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales,- Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu- lacion vagal.
- Se produce liberación de acido a través de estimulación meca- nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas).
-Se produce una liberación de ácido, mediada por estímulos hormonales que se liberan al llegar los alimentos al duodeno.
![Page 101: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/101.jpg)
El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas con actividad proteolítica.
- Pepsinógeno I : Secretado por las células principales y mucosas del cuerpo y del fundus.- Pepsinógeno II: Secretado por las mismas células + c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y glan. Cardias.
2 tipos de pepsinógeno Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el Pepsinógeno I se encuentra en la orina.
-Hay una correlación entre la secreción máxima gástrica y los niveles plasmáticos de P. I
La secretina que inhibe la secre-ción gástrica estimula la secre-cion de pepsinógeno.
II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:
![Page 102: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/102.jpg)
III.- SECRECION NEUROENDOCRINA
En el estomago diferenciamos 3 sectores:
Cardial o superior
Fúndico u oxíntico
Pilórico
- Contiene células A : Secretoras de glucagón - Células D : Secretoras de somatostatina.
- Células G: secretor de gastrina- Somatostatina- serotonina
![Page 103: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/103.jpg)
DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA
-secretada por células epiteliales - Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina que pueden lesionar la mucosa. - No es barrera física, sino funcional.
- Formada por las superficies apicales y las uniones intercelulares del epitelio gástrico.- Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre- siones, mediante los proceso de restitución rápida o de regeneración epitelial.
- Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.
- Protegen la mucosa gástrica por diferentes mecanismos : * estimulando la secreción de moco y bicarbonato * favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica * promoviendo la renovación de células en respuesta al da- ño mucoso.
Prostaglandinas:
Flujo sanguíneo:
Barrera mucosa gástrica:
Barrera de mocoy bicarbonato:
![Page 104: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Fisiología Sistema Digestivo](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021417/5880ef861a28ab0d358b74a5/html5/thumbnails/107.jpg)