fisiologia renal
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FISIOLOGIA
RENAL
FISIOLOGIA
HUMANA I
INDICE 3.6 FISIOLOGIA DE LA FILTRACIÓN
3.7 FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FILTRACIÓN
GLOMERULAR
3.8 PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA GLOMERULAR
3.9 EL PRINCIPIO DE STARLING EN LA DINAMICA DE LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
3.10 FACTORES QUE AFECTAN LA INTENSIDAD DE LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN
La filtración es un proceso que permite el paso del
liquido desde el glomérulo hacia la capsula de
Bowman
Por la diferencia de presión
sanguínea que hay entre
ambas zonas .
La presión del glomérulo
es mayor a la del la
capsula de Bowman
CIRCULACIÓN RENALLa cantidad de una sustancia excretada por una
unidad de tiempo, dividida entre la diferencia
arteriovenosa renal, en tanto la cantidad en los
eritrocitos inalterada durante el paso de estos a
través de los riñones.
Los riñones reciben de 1.2
a 1.3 L/min de sangre
O el 25% del gasto cardiaco
Flujo sanguíneo renal
Aporta a los riñones los nutrientes y se lleva los
productos de desecho.
Es aportar suficiente plasma para la elevada
filtración glomerular necesaria para una regulación
precisa de los volúmenes del liquido corporal y las
concentraciones de solutos
Los riñones consumen el doble de oxigeno que el encéfalo y
tiene siete veces mas el flujo sanguíneo
DETERMINANTES DEL FLUJO
SANGUÍNEOPor gradientes de presión a través de los vasos
renales dividido por la resistencia vascular total
renal.
La presión en la arteria renal es aprox. Igual a la
presión arterial sistémica, y la presión en la vena
renal es de medida de 3 – 4 mmHg.
Rvt=(Ra+Rart+Rc+Rv)
Mecanismos de Autorregulación
Noradrenalina: Constriñe los vasos renales y el mayor efecto se
ejerce sobre las arterias interlobulares y las arteriolas aferentes.
Dopamina: Se elabora en el riñón, provocando vasodilatación
renal y natriuresis
FILTRACIÓN GLOMERULAR
Filtración de grandes cantidades de liquido a través de los
capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman.
Este carece de proteínas y elementos celulares, incluidos
los eritrocitos
Mediante las determinaciones de la excreción y de la
concentración plasmática de una sustancia filtrada
libremente a través de los glomérulos y que no se secreta
o se reabsorbe en los túbulos.
Medición
glomerular .
Inulina
Se determinan las concentraciones
plasmatica y urinaria de la insulina y se
calcula la depuración
TFG= 125 mL/min
El coeficiente de filtración (Kf), es el producto de la
permeabilidad hidráulica de la membrana basal por el
área disponible para la filtración. En función de Kf y
PEF, se define la tasa de filtración glomerular (TFG):
TFG = Kf x PEF
La presión efectiva de ultrafiltración (PEF), se define
como la diferencia entre la presión que favorece la
filtración, es decir Pg, y las que se oponen, que son Pi
y πg. Su valor aproximado es de 10 torr.
PEF = Pg – (Pi + πg)
MEMBRANA GLOMERULAR
BARRERA DE FILTRACIÓN
1 Endotelio del capilar
2 Membrana Basal
3 Capa de células epiteliales
PERMEABILIDAD
Es 50 veces mayor que la correspondiente a los
capilares en el músculo esquelético
La filtración de sus. Neutras - a 4nm se filtran
libremente y con diámetros + a 8nm se aproxima a
cero
La filtración de sustancias cationicas es
ligeramente mayor que la de las sus. Neutras.
FACTORESEl AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTATICA
EN LA CAPSULA DE BOWMAN
El aumento del coeficiente de filtración capilar
glomerular
El aumento de la presión coloidismótica capilar
glomerular
El aumento de la presión hidrostática capilar
glomerular
Favorecen la filtración la PRESIÓN
HIDROSTÁTICA EN EL CAPILAR
GLOMERULAR (Pg), que es la presión media
que hay en los capilares glomerulares y tiene un
valor de 60 torr, y la presión oncótica de la
cápsula de Bowman (πi), sin embargo, como en
la cápsula de Bowman la concentración de
proteínas es muy pequeña, este factor es
despreciable y se considera cero.
Se oponen a la filtración la PRESIÓN
ONCÓTICA DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES (πg), que es la presión
que ejercen las proteínas del plasma y tiene un
valor de 32 torr, y la presión hidrostática de la
cápsula de Bowman (Pi), que tiene un valor de
18 torr.
Reducen el filtrado
CONTROL DE LA TFG
El tamaño del lecho capilar
La permeabilidad de los capilares
Los gradientes de las presión hidrostática y osmótica
A través de la pared capilar
Kf= coeficiente de ultrafiltración glomerular
Pgc= Presión hidrostatica en los capilares
Pt= presión hidrostatica media en el túbulo
pgc= la presion osmotica del plasma en capilares gl.
pt= presion somotica del filtrado en el tubulo.
Starling EXPLICA LA RELACIÓN ENTRE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y LA
PRESIÓN ONCÓTICA, Y EL PAPEL DE ESTAS PRESIONES A LA
HORA DE REGULAR EL PASO DEL LÍQUIDO A TRAVÉS DEL
ENDOTELIO CAPILAR. SE EXPRESA DE FORMA MATEMÁTICA
MEDIANTE ESTA ECUACIÓN:
Qf = k[Pc + πi) - (Pi + πp)] donde:
Qf = Movimiento del líquido a través de la pared capilar
k= constante de filtración para la membrana capilar
Pc = Presión hidrostática capilar (mm Hg)
πi = Presión oncótica del líquido intersticial (mm Hg)
Pi = Presión hidrostática del líquido intersticial (mm Hg)
πp = Presión oncótica del plasma (mm Hg)
La filtración neta se produce cuando la
suma algebraica de las presiones
hidrostática y osmótica a través de los
capilares es positiva, y la absorción neta
cuando la suma es negativa.
Equilibrio de StarlingTodo el líquido filtrado en el extremo arterial es
exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático
10
mmHg
25
mmHg
-6,5
mmHg
5,0
mmHg
28
mmHg
-6,5
mmHg
5,0
mmHg28
mmHg
Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:
EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial
Bibliografía:
Tratado de fisiología medica 11ª ed.
Guyton
Tratado de fisiología medica 18ª ed.
Ganong