Fisiología DigestivaFisiología DigestivaFunciones SecretorasFunciones Secretoras

Dr. Roger Ayala FerrariDr. Roger Ayala Ferrari

20062006

Glándulas SecretorasGlándulas Secretoras

ENZIMAS DIGESTIVASENZIMAS DIGESTIVAS

MOCO Lubricación y MOCO Lubricación y ProtecciónProtección

En respuesta a la presencia a la En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de AlimentoCantidad y al Tipo de Alimento

Principios GeneralesPrincipios Generales

Tipos Anatómicos de glándulasTipos Anatómicos de glándulas

1- Glándulas Mucosas Superficiales :1- Glándulas Mucosas Superficiales :

Unicelulares, MucosasUnicelulares, Mucosas

CaliciformesCaliciformes

Responden a estímulos localesResponden a estímulos locales

Tipos Anatómicos de GlándulasTipos Anatómicos de Glándulas

2- Depresiones o Invaginaciones2- Depresiones o Invaginaciones

Intestino Delgado : CRIPTAS DE Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHNLIEBERKUHN

3- Estomago y Duodeno Proximal :3- Estomago y Duodeno Proximal :

Glándulas Tubulares ProfundasGlándulas Tubulares Profundas

Tipos Anatómicos de GlándulasTipos Anatómicos de Glándulas

4- Glándulas Complejas asociadas al 4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo :Tubo Digestivo :

Glándulas SalivalesGlándulas Salivales

PáncreasPáncreas

HígadoHígado

Glándulas Acinares, situadas fuera Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivodel tubo digestivo

Mecanismos Básicos de Mecanismos Básicos de EstimulaciónEstimulación

1- Efecto de contacto con el epitelio.1- Efecto de contacto con el epitelio.

/Función de los estímulos entericos/Función de los estímulos entericos

Contacto Mecánico Directo/ G. SuperficialesContacto Mecánico Directo/ G. Superficiales

SN Enterico/ G. Superficiales y profundas :SN Enterico/ G. Superficiales y profundas :

a- Estimulo Táctila- Estimulo Táctil

b- Irritación Químicab- Irritación Química

c- Distensión de la paredc- Distensión de la pared

2- Estimulación Autónoma2- Estimulación AutónomaPARASIMPATICA Aumenta la secreción PARASIMPATICA Aumenta la secreción

glandular glandular a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas, a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas,

Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vagoDuodeno/ glosofaríngeo y vago

b. Porción distal del Colon por los nervios b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos PélvicosParasimpáticos Pélvicos

SIMPATICASIMPATICA

Aumento leve de la secreción en Aumento leve de la secreción en algunasalgunas

zonas y….zonas y….

Por otro lado vasoconstricción de los Por otro lado vasoconstricción de los vasosvasos

que irrigan las glándulasque irrigan las glándulas

Efecto doble.Efecto doble.

Regulación HormonalRegulación Hormonal

Hormonas GastrointestinalesHormonas GastrointestinalesSon liberadas por la mucosa en presenciaSon liberadas por la mucosa en presenciade alimentos luego son absorbidas y pasan ade alimentos luego son absorbidas y pasan ala sangrela sangreSon PolipéptidosSon PolipéptidosJugo gástrico, pancreático, biliarJugo gástrico, pancreático, biliar

Mecanismos de Secreción Mecanismos de Secreción GlandularGlandular

1- Transporte de nutrientes del capilar a la 1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o base de la célula glandular/Difusión o Transporte activoTransporte activo

2- Mitocondrias basales utilizan la energía 2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATPoxidativa para formar ATP

3- La energía del ATP + Sustrato de 3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : nutrientes SINTESIS : Retículo Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.

Los Ribosomas forman las proteínas Los Ribosomas forman las proteínas secretadassecretadas

4- Transporte de los productos de 4- Transporte de los productos de secreción secreción Tubulos Tubulos endoplasmicos endoplasmicos

Aparato de Golgi Aparato de Golgi

5- Modificaciones en el A. de Golgi: 5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de almacena en forma de vesículas vesículas secretoras apicales secretoras apicales

6- Secreción : Vesículas almacenadas 6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ INhormonales aumentan el Ca+ IN

ExocitosisExocitosis

Secreción de Agua y ElectrolitosSecreción de Agua y Electrolitos

1- Estimulo nervioso Membrana 1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al Basal Transporte activo de Cl- al interiorinterior

2- Aumento de la electronegatividad 2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+interior/entrada de iones Na+

3- Exceso de iones/osmosis de agua al 3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática INinterior/aumenta la p Hidrostática IN

4- La presión IN se eleva/rotura del borde 4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicosorgánicos

Propiedades del MOCOPropiedades del MOCO Composición: Agua, Composición: Agua,

electrolitos,glucoproteinaselectrolitos,glucoproteinas 1- Adherente1- Adherente 2- Consistente/Evita el contacto con la 2- Consistente/Evita el contacto con la

mucosamucosa 3- Deslizante3- Deslizante 4- Hace que las partículas fecales se 4- Hace que las partículas fecales se

adhieran entre siadhieran entre si 5- Resistentes la digestión5- Resistentes la digestión 6- Amortigua tanto ácido como 6- Amortigua tanto ácido como

álcali/Anfótera álcali/Anfótera

SALIVASALIVA

Parotidas (Serosa)Parotidas (Serosa)

Submandibulares y Sublinguales Submandibulares y Sublinguales (Serosa y mucosa)(Serosa y mucosa)

Bucales pequeñas (Mucosa)Bucales pequeñas (Mucosa)

Secreción diaria normal 800 a 1500 ml Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a 7con un pH 6 a 7

SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)

MUCOSA (Mucina) MUCOSA (Mucina)

Secreción de iones en la SalivaSecreción de iones en la Saliva

SalivaSaliva

Mayor concentración de K+ y HCO3-, Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-menor de Na+ Y Cl-

En reposo,15 meq/l Na+ y Cl-En reposo,15 meq/l Na+ y Cl- K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/lK+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l En salivación máxima las conc. de Na + y En salivación máxima las conc. de Na + y

Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyenHCO3- disminuyen

La Aldosterona la conc. De Na+ casi La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la del K+ aumenta 7 veces desaparece y la del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticoslos valores plasmáticos

Funciones de la SalivaFunciones de la Saliva

Higiene bucalHigiene bucal Lava y arrastra gérmenes y restos Lava y arrastra gérmenes y restos

alimenticiosalimenticios Destruyen las bacterias: tío cianato y Destruyen las bacterias: tío cianato y

enzimas proteo líticas (lisozima)enzimas proteo líticas (lisozima) Contienen anticuerposContienen anticuerpos

Regulación Nerviosa de la Regulación Nerviosa de la Secreción SalivalSecreción Salival

Señales nerviosas parasimpáticos de los Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.bulbo y la protuberancia.

Estimulados por:Estimulados por: Estímulos gustativos y táctiles (boca, Estímulos gustativos y táctiles (boca,

lengua y faringe, gustos amargos y mas lengua y faringe, gustos amargos y mas lisos)lisos)

Señales de Centros Superiores (olor del Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito), área del apetito del alimento favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdalaolfato y gusto de la Corteza o Amígdala

Regulación Nerviosa de la Regulación Nerviosa de la Secreción SalivalSecreción Salival

Reflejo de salivación frente a la Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinalirritación gastrointestinal

Estimulación Simpática, ganglios Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.cervicales sup.

Aporte sanguíneo (parasimpático, Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina-bradicininina stma calicreina-bradicininina vasodilatador)vasodilatador)

Secreción EsofágicaSecreción Esofágica

MucosaMucosa Lubricación y degluciónLubricación y deglución Glándulas mucosas simplesGlándulas mucosas simples Glándulas mucosas compuestas en la Glándulas mucosas compuestas en la

porción inicial y distal próxima al porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)irritaciones)

Secreción GástricaSecreción Gástrica

2 tipos de glándulas2 tipos de glándulas OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80% OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80%

(AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor (AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)intrínseco y moco)

PILORICAS Antro 20 %PILORICAS Antro 20 %

(Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)(Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)

Glándulas OxinticasGlándulas Oxinticas

Células mucosas del cuello ( moco y Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)algo de pepsinogeno)

Células pepticas o Células pepticas o principales(pepsinogeno)principales(pepsinogeno)

Células parietales(HCl y Factor Células parietales(HCl y Factor intrínseco)intrínseco)

Secreción de Ácido ClorhídricoSecreción de Ácido Clorhídrico

Las células parietales secretan una Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma. plasma.

HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Naun poco de Cl Na

Secreción y Activación del Secreción y Activación del PepsinogenoPepsinogeno

EL PEPSINOGENO 42500 en contacto EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000PEPSINA 35000

Enzima proteolitica activa en medios Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su pH 5 pierde gran parte de su actividad.actividad.

Otras Enzimas DigestivasOtras Enzimas Digestivas

Lipasa Gástrica (tributirasa)Lipasa Gástrica (tributirasa) Amilasa Gástrica ( almidones)Amilasa Gástrica ( almidones) Gelatinasa (proteoglucanos de la Gelatinasa (proteoglucanos de la

carne)carne)

FACTOR INTRINSECO esencial para la FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células ileon, es secretada por las células parietales junto con el HClparietales junto con el HCl

Glándulas PilóricasGlándulas Pilóricas

Secreción de Moco y GástricaSecreción de Moco y Gástrica Contienen células pepticas y casi Contienen células pepticas y casi

ninguna parietalninguna parietal Muchas células mucosas Muchas células mucosas

superficiales, moco mas viscoso, superficiales, moco mas viscoso, denso y alcalinodenso y alcalino

Secretan Moco, un poco de Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y Gástrica.pepsinogeno, y Gástrica.

Regulación nerviosa y hormonalRegulación nerviosa y hormonal

Hormonas o neuro- Hormonas o neuro- trasmisores/Receptorestrasmisores/Receptores

ACETILCOLINA estimula a todos los ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de células: pepticas tipos de células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)( moco)

GASTRINA e HISTAMINA estimula la GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídricosecreción de ácido clorhídrico

Secreción gástrica de ácido Secreción gástrica de ácido clorhídricoclorhídrico

Las células parietales son las únicas que Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídricosecretan ácido clorhídrico

Control hormonal y nerviosoControl hormonal y nervioso En relación a la célula enterocromafin y la En relación a la célula enterocromafin y la

secreción de Histaminasecreción de Histamina Estimulados por: 1-La Gástrica en Estimulados por: 1-La Gástrica en

respuesta a las proteínas de la carne de respuesta a las proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos menos conocidas de los plexos entericos localeslocales

GástricaGástrica

Secretada por las células G de las Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del glándulas pilóricas de la porción distal del estomagoestomago

Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda maspequeña abunda mas

Se secreta frente a alimentos con Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antroproteínas cuando estos llegan al Antro

GASTRINA Cels.EnterocromafinesGASTRINA Cels.Enterocromafines Histamina Ácido ClorhídricoHistamina Ácido Clorhídrico

Regulación de la secreción de Regulación de la secreción de PepsinogenoPepsinogeno

A- Estimuladas por 2 señales:A- Estimuladas por 2 señales: La acetilcolina (Vago o plexos entericos La acetilcolina (Vago o plexos entericos

locales)locales) En respuesta al ácido gástricoEn respuesta al ácido gástrico B- Inhibición retroalimentación B- Inhibición retroalimentación

negativa aumento de la negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)acidez(pH menor a 3)

Directamente al inhibir la secreción de Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a traves de un gastrina e indirectamente a traves de un reflejoreflejo

Fases de secreción gástricaFases de secreción gástrica

Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetitoFase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito Corteza o centro del apetito vago Corteza o centro del apetito vago al estomago(20%)al estomago(20%) Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágalesFase Gástrica : 1-reflejos vago vágales 2-reflejos entericos locales 3- gastrina2-reflejos entericos locales 3- gastrina (70%) 1500 ml(70%) 1500 ml Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta

intestinal Gástrica de la mucosa intestinal Gástrica de la mucosa duodenal o símilesduodenal o símiles

Inhibición de la secreción gástrica Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinalespor factores intestinales

1-Reflejo entero gástrico Stma N 1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.inhibe la secreción gástrica.

Presencia de productos de Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con del intestino, acidez intestinal con irritación, irritación,

Disminuir el vaciamiento gástricoDisminuir el vaciamiento gástrico

Inhibición de la secreción gástrica Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinalespor factores intestinales

2- Liberación de secretina y otras 2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)PIV,Somatostatina)

Objetivo: retrasar el paso del quimo Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o mientras el intestino este aun lleno o hiperactivohiperactivo

En fases interdigestivas la actividad En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/hes mínima o nula, escasos ml/h

Composición química de la gastrina Composición química de la gastrina y otras hormonasy otras hormonas

La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.con pesos moleculares próximos.

Los 5 AA terminales de las cadenas de Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.gastrina y colecistocinina son idénticos.

La actividad de la gastrina reside en los La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos AAÚltimos AA

La secretina todos los AA son esencialesLa secretina todos los AA son esenciales

PANCREASPANCREAS

Secreción PancreáticaSecreción Pancreática

ENDOCRINO Y EXOCRINOENDOCRINO Y EXOCRINOGlándulas Acinares/Enzimas digestivasGlándulas Acinares/Enzimas digestivasConductos/HCO3NaConductos/HCO3Na Conducto PancreáticoConducto Pancreático Conducto hepático Conducto hepático

Ampolla de Vater/Esfínter de OddiAmpolla de Vater/Esfínter de OddiDUODENODUODENO

Enzimas digestivas del PáncreasEnzimas digestivas del Páncreas

PROTEINASPROTEINAS A- Enzimas proteo líticasA- Enzimas proteo líticas TRIPSINA/QUIMOTRIPSINATRIPSINA/QUIMOTRIPSINA Proteínas Pépticos Proteínas Pépticos CARBOXIPOLIPEPTIDASACARBOXIPOLIPEPTIDASA Pépticos AAPépticos AA ElastasasElastasas NucleasasNucleasas

Enzimas digestivas del PáncreasEnzimas digestivas del Páncreas

HIDRATOS DE CARBONOHIDRATOS DE CARBONO

B- Amilasa PancreáticaB- Amilasa Pancreática

Almidones/Glicógeno/otros H de CAlmidones/Glicógeno/otros H de C

Tri y DisacáridosTri y Disacáridos

Enzimas digestivas del PáncreasEnzimas digestivas del Páncreas

GRASASGRASASC- C- Lipasa PancreáticaLipasa PancreáticaGrasas neutras Grasas neutras ácidos grasos y monogliceridosácidos grasos y monogliceridosColesterol esterasaColesterol esterasa esteres de esteres de

colesterolcolesterolFosfolipasa Fosfolipasa fosfolipidos fosfolipidos ácidos grasos ácidos grasos

Enzimas digestivas del PáncreasEnzimas digestivas del Páncreas

El páncreas secreta las enzimas El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y ProcarboxipolipeptidasaProcarboxipolipeptidasa

El El Tripsinogeno Tripsinogeno se activa en se activa en presencia de la presencia de la EnterocinasEnterocinasa en la a en la luz intestinal cuando el Quimo entra luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosaen contacto con la mucosa

Enzimas digestivas del PáncreasEnzimas digestivas del Páncreas

También puede activarse en forma auto También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y catalítica por la tripsina preformada y activa también al activa también al quimotripsinogeno quimotripsinogeno y a la y a la procarbixipolipeptidasaprocarbixipolipeptidasa

Es necesario que las enzimas proteo líticas Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinalsolo se activen en la luz intestinal

El Inhibidor de la tripsina son secretadas El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinarespor las mismas células acinares

Secreción de HCO3Secreción de HCO3

Las enzimas son secretadas por los acinos.Las enzimas son secretadas por los acinos.

Los iones HCO3 y el H2O son secretados Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio de los conductos y por el epitelio de los conductos y conductillos.conductillos.

La concentración de HCO3 puede llegar a La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l145 meq/l

Álcali para neutralizar al HCl vertido desde Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el estomagoel estomago

Regulación de la Secreción Regulación de la Secreción PancreáticaPancreática

1- Estimulo Nervioso Acetilcolina1- Estimulo Nervioso Acetilcolina 2- Colecistocinina secretada por el 2- Colecistocinina secretada por el

duodeno y 1ª porción del yeyuno en duodeno y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentoscontacto con los alimentos

3- Secretina secretada por las 3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de mismas porciones en presencia de alimentos ácidosalimentos ácidos

La acetilcolina y la colecistocinina La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)digestivas)

La secretina estimula la secreción de La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio solución de HCO3Na por el epitelio ductalductal

Fases de la Secreción PancreáticaFases de la Secreción Pancreática

Fase cefalica:mismas señales Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástricanerviosa de la secreción gástrica

Liberación de acetilcolina por el Liberación de acetilcolina por el VAGOVAGO

Secreción de cantidades moderadas Secreción de cantidades moderadas de enzimas por los acinos (20%del de enzimas por los acinos (20%del total)total)

Poca cantidad de H2O y electrolitosPoca cantidad de H2O y electrolitos

Fases de la Secreción PancreáticaFases de la Secreción Pancreática

Fase gástrica: Continua la Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de enzimas pero poca cantidad de liquidoliquido

Fase intestinal:Cuando el quimo llega Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretinagracias a la secretina

La colecistocinina aumenta la La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas secreción de enzimas

SECRETINASECRETINA

La La Secretina Secretina estimula la secreción estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3de grandes cantidades de HCO3

Neutraliza el quimo ácido del Neutraliza el quimo ácido del estomagoestomago

Es un polipéptido de 27 AA de pm Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400 secretada por células S del 3400 secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretinala Pro secretina

SECRETINASECRETINA

El único estimulo para la secretina es El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástricael HCl de la secreción gástrica otros en otros en menor medida (ac. grasos)menor medida (ac. grasos)

pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangrede la secretina que pasa a la sangre

Resultado:gran cantidad de liquido rico en Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.enzimas.

SECRETINASECRETINA La secretina se secreta con un pH inferior La secretina se secreta con un pH inferior

a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3 HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3 H2CO3 CO2 + H2OH2CO3 CO2 + H2O CO2 PulmonesCO2 Pulmones Na Cl y H2ONa Cl y H2O Mecanismo de protección frente al jugo Mecanismo de protección frente al jugo

gástrico ácidogástrico ácido pH 7 a 8 adecuado para la actividad de pH 7 a 8 adecuado para la actividad de

las enzimaslas enzimas

ColecistocininasColecistocininas

Control de la secreción de enzimas Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreasdigestivas por el páncreas

Polipéptido de 33AA, células I del duodeno Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyunoy yeyuno

Su liberación depende de la presencia Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de productos de degradación parcial de las proteínasde las proteínas

(proteosas y peptonas) y de ácidos (proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena larga.grasos de cadena larga.

El HCl lo estimula poco

ColecistocininasColecistocininas

Provoca una liberación enorme de Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células enzimas digestivas por las células acinaresacinares

Constituye el 70 a 80% de la Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de secreción total de enzimas luego de una comidauna comida

Secreción de Bilis por el HígadoSecreción de Bilis por el Hígado

600 a 1000 ml/día600 a 1000 ml/día 1-Digestión y absorción1-Digestión y absorción de grasas de grasas La Sales Biliares tienen 2 misionesLa Sales Biliares tienen 2 misiones emulsión de las grasasemulsión de las grasas absorción de productos finalesde la absorción de productos finalesde la

digestión de las grasasdigestión de las grasas 2-Medio de excreción2-Medio de excreción de productos de productos

de desecho de la sangre (bilirrubina de desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)y colesterol)

Secreción BiliarSecreción Biliar

1- Los hepatocitos secretan la 1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentesbiliares y otros componentes

2- Canaliculos Tabiques 2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos interlobulillares conductos biliares terminales Conducto biliares terminales Conducto hepático COLEDOCOhepático COLEDOCO

DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)

BilisBilis

A lo largo de los conductos biliares se A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3va añadiendo iones de Na y HCO3

Esta secreción duplica a veces la Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el por la Secretina para neutralizar el ácido del estomagoácido del estomago

Almacenamiento y concentración de Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliarla bilis en la vesícula biliar

BilisBilis

Almacena 450 ml aprox. Almacena 450 ml aprox. Pero concentrada de 5 a 20 veces Pero concentrada de 5 a 20 veces

porque la mucosa absorbe porque la mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubinaColesterol, lecitina y bilirrubina

Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusiblesCl- y casi todo lo demás difusibles

Vaciamiento vesicular. Función de Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocininala Colecistocinina

Comienza cuando se inicia la Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del digestión en la porción superior del tubo digestivotubo digestivo

Sobre todo cuando las grasas llegan Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una al duodeno, 30 min. Luego de una comida.comida.

Contracciones rítmicas de su pared y Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de relajación simultanea del esfínter de Oddi.Oddi.

Vaciamiento vesicular. Función de Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocininala Colecistocinina

El estimulo mas potente es la El estimulo mas potente es la ColecistocininaColecistocinina

El mayor estimulo para la El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el colecistocinina es la grasa en el duodenoduodeno

Además la acetilcolina del Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo localparasimpático y del plexo local

Secreciones del Intestino DelgadoSecreciones del Intestino Delgado

Secreción de moco por las glándulasSecreción de moco por las glándulas

de Brunner del ID.de Brunner del ID. En los primeros cm. del duodeno En los primeros cm. del duodeno

entre la papila y la ampolla de vater entre la papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.al duodeno.

Glándulas mucosas compuestasGlándulas mucosas compuestas

Secretan moco alcalino en respuesta Secretan moco alcalino en respuesta a : a :

1-estímulos táctiles e irritantes 1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa locales de la mucosa

2-estimulación vagal 2-estimulación vagal 3- Hormonas GI especialmente la 3- Hormonas GI especialmente la

secretinasecretina Protección de la pared duodenal Protección de la pared duodenal

frente al jugo gástrico acido/iones frente al jugo gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido pancreática y biliar frente al acido gástricogástrico

Criptas de LieberkuhnCriptas de Lieberkuhn En la superficie de intestino delgado, En la superficie de intestino delgado,

entre las vellosidades.entre las vellosidades. 2 tipos celulares2 tipos celulares 1-células caliciformes moco1-células caliciformes moco 2- enterocitos agua y electrolitos2- enterocitos agua y electrolitos 1800 ml/día pH 7,5 a 81800 ml/día pH 7,5 a 8 En las vellosidades se reabsorbe este En las vellosidades se reabsorbe este

liquido junto con productos de la liquido junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la digestión/arrastre del agua , para la absorciónabsorción

Mecanismo de secreción acuosaMecanismo de secreción acuosa

A- Secreción activa de Cl- en las A- Secreción activa de Cl- en las criptascriptas

B- Secreción activa de HCO3-B- Secreción activa de HCO3-

C- Arrastre eléctrico de Na+C- Arrastre eléctrico de Na+

D-Movimiento Osmótico de H2OD-Movimiento Osmótico de H2O

Enzimas digestivas en la secreción Enzimas digestivas en la secreción del IDdel ID

Los enterocitos de la mucosa que cubren las Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidassustancias mientras son absorbidas

1-Peptidasas pépticos AA1-Peptidasas pépticos AA 2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas disacáridos monosacáridosdisacáridos monosacáridos 3-Lipasas intestinales3-Lipasas intestinales Grasas neutras Glicerol y Ac. GrasosGrasas neutras Glicerol y Ac. Grasos Ciclo vital de las células 5 días/renovación Ciclo vital de las células 5 días/renovación

continuacontinua

Regulación de las secreciones del Regulación de las secreciones del IDID

Estímulos localesEstímulos locales Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos

locales,movimientos intestinales.locales,movimientos intestinales. Regulación Hormonal:Secretina y Regulación Hormonal:Secretina y

colecistocinina y otras menos colecistocinina y otras menos importantesimportantes

Secreciones del Intestino GruesoSecreciones del Intestino Grueso Secreción de MOCOSecreción de MOCO Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero

no tiene vellosidades.no tiene vellosidades. Las células no contienen enzimas secretan Las células no contienen enzimas secretan

mocomoco Cantidades moderadas de HCO3Cantidades moderadas de HCO3 Estímulos locales,reflejos nerviosos localesEstímulos locales,reflejos nerviosos locales Parasimpático/medula espinal nervios Parasimpático/medula espinal nervios

pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IGpélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG Protege frente a bacterias y Protege frente a bacterias y

lubrica,alcaliniza a ácidos fecaleslubrica,alcaliniza a ácidos fecales