fisiolog˝a del aparato digestivo - cmapspublic.ihmc.us1gf7tzy6r-2r068d-mvc/digestivo.pdftema 11 i....
TRANSCRIPT
![Page 1: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/1.jpg)
FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20062006
Ximena PáezXimena Páez
![Page 2: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/2.jpg)
TEMA 11TEMA 11I. ABSORCIÓN AGUA I. ABSORCIÓN AGUA
Y ELECTROLITOSY ELECTROLITOS
II. SECRECIÓNII. SECRECIÓNELECTROLITOSELECTROLITOS
III. ABSORCIÓN III. ABSORCIÓN MINERALES, VIT MINERALES, VIT HIDROSOLUBLESHIDROSOLUBLES
IV. MALABSORCIÓNIV. MALABSORCIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 3: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Cloro
2. Potasio
3. Bicarbonato
4. Diarrea secretora
II. SECRECIÓN DE ELECTROLITOSII. SECRECIÓN DE ELECTROLITOSII. SECRECIÓN DE ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 4: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/4.jpg)
Canal de Cloro(CFTR)
CysticFibrosisTransmembraneRegulator
LUZ
SANGRE
SECRECIÓNSECRECIÓNACTIVAACTIVATRANSCELULARTRANSCELULARDE CLORODE CLORO
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
CloroCloro
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
YeyunoYeyunoIleonIleon--coloncolon
![Page 5: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/5.jpg)
CRIPTA
VELLOSIDAD
cotransporte Na+-nutrienteIntercamb. apical Na+- H+
Bomba de Na+K+Intercamb. HCO3- - Cl-,Intercamb. basolateral Na+-H+
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
M. apicales enterocitosCriptas Lieberkühn
Canal de cloroCanal de cloroCFTRCFTR
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
![Page 6: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/6.jpg)
Regulador transmembranade la Fibrosis Quística (CFTR)Superfamilia transportadores Proteína ABC
Canal de CloroCanal de Cloro
CerradoCerrado
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 7: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/7.jpg)
CloroCloro
II. SECRECIÓNELECTROLITOS
1. Diferentes mensajeros y toxinas activan AC
2. La AC convierte ATP en AMPc
3. El aumento de AMPc activa PK
4. PK fosforila sitios en el dominio regulador
5. La proteína cambia de conformación
6. Se ABRE el canal apical de cloro
ACTIVACIÓN DEL CANAL DE CLOROACTIVACIÓN DEL CANAL DE CLORO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
![Page 8: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/8.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Canal de CloroCanal de Cloro
FosforilaciónFosforilaciónabre el canalabre el canal
AbiertoAbierto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 9: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/9.jpg)
Secuencia Secuencia Secreción CloroSecreción Cloro
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Yeyuno, Yeyuno, ileon, colonileon, colon
Canal de cloro responsable de lasecreción de agua!
1. Aumenta AMPc2. Sale el CLORO3. El SODIO le sigue4. Les sigue el AGUA
1.
2.
3.
4.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 10: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/10.jpg)
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
(+)(+)(+)(-)((--))
agonistas
eventos membrana
señal intracelular
proteinkinasa
blanco
AMPc
PKA
NE, SIHNE, SIH VIP, PGVIP, PGINTERSTICIO
LUZCl-
Secreción Secreción CloroCloro
Acciónmensajeros
![Page 11: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/11.jpg)
Intersticio
LUZ
agonistas
eventos membrana
señal intracelular
protein-kinasa
blancos
PKC Ca-CaMK II
Cai
Cl-
AChACh SustSust..PP
***(+)(+)(+) (+)(+)(+)
Acciónmensajeros
Secreción CloroSecreción Cloro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 12: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/12.jpg)
VIP
PG
ACh
Sust. P
AMPc
Cai
NE
SIHAMPc
AUMENTAN SECRECIÓNAUMENTAN SECRECIÓN INHIBEN SECRECIÓNINHIBEN SECRECIÓN
Secreción CLORO Secreción CLORO Acción de mensajerosAcción de mensajeros
GUANILINA (c. Paneth)�mimetismo molecular�
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 13: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/13.jpg)
¿ QUÉ ocurre en la DIARREA SECRETORA?¿ QUÉ ocurre en la DIARREA SECRETORA?
Microorganismos y toxinas
Activan Secreción de Cloro
Canales de Cloro ABIERTOS
Pérdidas de AGUA y ELECTROLITOS
EVACUACIONES LÍQUIDAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 14: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/14.jpg)
***II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Acción ToxinaAcción ToxinaVibrioVibrio choleraecholerae
Pérdida aguaPérdida agua55--10 litros/día10 litros/día
1 litro/hora!!!!1 litro/hora!!!!
Diarrea secretoraDiarrea secretora
![Page 15: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/15.jpg)
Acción ToxinaVibrio cholerae
***
Inhibe la actividad Inhibe la actividad GTPasaGTPasa, , la la PGsPGs queda activada y genera queda activada y genera
aumento sostenido de aumento sostenido de AMPcAMPc..
ABRE ABRE CANAL CANAL ClCl--
INHIBE INHIBE COTRANSPORTE COTRANSPORTE NaClNaCl
PÉRDIDAS MASIVAS PÉRDIDAS MASIVAS AGUAAGUA
ELECTROLITOSELECTROLITOS
La toxina se enlaza a un receptor, cataliza ADP ribosilación en
subunidad α de PGs
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 16: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/16.jpg)
Diarrea secretoraDiarrea secretora
LUZ
INTERSTICIO
ACTOXINA
* Aumenta secreción * Aumenta secreción ClCl--
* Inhibe absorción * Inhibe absorción electroneutraelectroneutra NaClNaCl
OK!OK!
*CóleraCólera
Afectados!Afectados!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 17: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/17.jpg)
Diarrea secretoraDiarrea secretora **CóleraCólera
* Aumenta secreción a la luz de1. Cloro2. Sodio que sigue al cloro3. Agua que sigue al sodio y cloro
* Disminuye absorción de sodio y cloro por inhibición del Cotransporte sodio-cloro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 18: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/18.jpg)
Diarrea SecretoraDiarrea SecretoraCóleraCólera
LUZ
LÁMINA PROPIA
AC macrófago
P. mientérico
c. EC
n. entérica
miocito
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
No es tan simple!No es tan simple!No es tan simple!
![Page 19: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/19.jpg)
Diarrea secretoraDiarrea secretora
Paracrina Inmune Neural Endocrina
Vía paracelular epitelio músculo flujo sanguíneo
permeabilidad transporte motilidad metabolismo
INFLUENCIAS
PINES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 20: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/20.jpg)
El Vibrio cholerae tiene dos bacteriófagos:
* uno codifica la toxina !!!
* otro codifica receptor para el primer fago!!!
La Virulencia de la bacteria depende de la interacción entre dos fagos!!
El Vibrio cholerae NO infecta la mucosa!!
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Diarrea secretoraDiarrea secretora
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 21: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/21.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Diarrea secretoraDiarrea secretora
Vibrio cholerae
Ejercicio:
Investigar relación entre Fibrosis Quística y Cólera
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 22: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/22.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Tratamiento Tratamiento Diarrea SecretoraDiarrea Secretora
**
AFECTADOS� Canal de cloro� A. Electroneutra NaCl
CONSERVADOS� Cotransporte Na-GLU� Bomba Na-K
Usar transportesCONSERVADOS!Usar transportesCONSERVADOS!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 23: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/23.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Tratamiento Tratamiento Diarrea SecretoraDiarrea Secretora
OMS Solución oral(mmol/L)
Glucosa 111Sodio 90Potasio 20Cloro 80Bicarbonato 30
GLUCOSA
*
Añadir almidones no absorbibles(A. grasos cad. corta) favorecenabs. sodio
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 24: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/24.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
PotasioPotasio
*
Colon distal
Favorece abs. Na+a la Sangre
Favorece pérdida K+a la LUZ
Difusión Gradiente EQ
Ileon, colon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 25: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/25.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
PotasioPotasio
Pero se mantiene Isoosmolaridad!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 26: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/26.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
BicarbonatoBicarbonato
***
Neutraliza acidez Neutraliza acidez producida por producida por
bacteriasbacterias
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Ileon, colonIleon, colon
![Page 27: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/27.jpg)
II. SECRECIÓN ELECTROLITOS
Pérdidas Pérdidas Diarrea secretoraDiarrea secretora
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 28: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/28.jpg)
Diarrea
NORMAL Disfunción INTESTINO Disfunción COLON
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 29: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/29.jpg)
Diarrea
NORMAL Disfunción INTESTINO Disfunción COLON
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 30: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/30.jpg)
Diarrea
NORMAL Disfunción INTESTINO Disfunción COLON
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 31: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/31.jpg)
DiarreaDiarrea
SECRETORA OSMÓTICA
Na+
K+
Cl-
HCO3-
OsmolesNo
medidos(gap)
OsmolesNo
medidos(gap)
Gap Osmótico
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 32: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/32.jpg)
� Calcio y hierro
� Vit B12, ácidofólico
� Vits B1, B2, B6
� Niacina, ácidopantoténico
� Vit C
III. ABSORCIÓN MINERALES yVITAMINAS HIDROSOLUBLES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 33: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/33.jpg)
III. ABSORCIÓN MINERALES
Calcio Calcio Absorción reguladaAbsorción regulada
IngestabajaIngesta
altaLUZIngestabaja
30-80%
DuodenoYeyuno-ileon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 34: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/34.jpg)
III. ABSORCIÓN MINERALES
CalcioCalcio
Acidez gástricapara pasar Ca
a Ca++
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 35: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/35.jpg)
III. ABSORCIÓN MINERALES
HierroHierroAbsorción reguladaAbsorción regulada
Mucho hierroSe almacena y se pierdeal descamarse enterocitos
Poco hierroPasa a la sangre
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 36: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/36.jpg)
III. ABSORCIÓN MINERALES
HierroHierro
Acidez gástricapara absorber forma ferrosa
Déficit: anemia microcíticahipocrómica
Exceso: depósitos tóxicos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 37: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/37.jpg)
III. ABSORCIÓN VIT. HIDROSOLUBLES
Vitamina BVitamina B1212
Macromolécula no digeriblepoco soluble en grasanecesita transporte!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 38: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/38.jpg)
Vitamina B12
III. ABSORCIÓN VIT. HIDROSOLUBLES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 39: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/39.jpg)
Absorción Absorción VitVit. B. B1212
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 40: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/40.jpg)
III. ABSORCIÓN VIT. HIDROSOLUBLES
Ácido fólicoÁcido fólico
Coenzima para síntesis depurinas y timidina y ADN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 41: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/41.jpg)
III. ABSORCIÓN VIT. HIDROSOLUBLES
LUZ EPITELIO SANGRE
Ácido fólico
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 42: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/42.jpg)
III. ABSORCIÓN VIT. HIDROSOLUBLES
Vit. B1, B2, B6NiacinaBiotinaVit C
VitVit. B1, B2, B6. B1, B2, B6NiacinaNiacinaBiotinaBiotinaVitVit CC
Absorción Absorción COTRANSPORTE COTRANSPORTE NaNa++
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 43: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/43.jpg)
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 44: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/44.jpg)
ABSORCIÓNABSORCIÓN
AGUA: todo intestinoAGUA: todo intestinoSODIO: todo intestinoSODIO: todo intestinoCLORO: todo pero más en yeyunoCLORO: todo pero más en yeyunoBICARBONATO: duodeno, yeyunoBICARBONATO: duodeno, yeyuno
SECRECIÓNSECRECIÓN
CLORO: ileon, colonCLORO: ileon, colonPOTASIO: ileon, colonPOTASIO: ileon, colonBICARBONATO: duodeno, ileon, BICARBONATO: duodeno, ileon,
coloncolon
ABSORCIÓN Y SECRECIÓN INTESTINAL
Absorción de SODIO es Absorción de SODIO es la más importante para la más importante para la absorción de AGUA!!la absorción de AGUA!!
Secreción de CLORO es Secreción de CLORO es la más importante para la más importante para la secreción de AGUA!!la secreción de AGUA!!
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 45: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/45.jpg)
Nutrientes
Electrolitos
Vitaminas
Minerales
MAYORABSORCIÓN INTESTINAL
MAYORMAYORABSORCIÓN INTESTINALABSORCIÓN INTESTINAL
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 46: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/46.jpg)
ABSORCIÓN - SECRECIÓN ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 47: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/47.jpg)
ABSORCIÓN - SECRECIÓN ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 48: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/48.jpg)
ABSORCIÓN INTESTINAL
duodenoyeyuno ileon
Mecanismosabsorción NaAbsorción especializada
Na-nutrienteNa-H intercambiador
* Na-nutrienteNa-H intercambiador
Na electrogénico
* Na-H intercambiadorNa electrogénico *S. bicarbonato
SBVit. B12
*CaFe *
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 49: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/49.jpg)
1. Causas
2. Enf. Celíaca
3. Patogenia
4. Síntomas y Diagnóstico
5. Tratamiento
IV. MALABSORCIÓN INTESTINALIV. MALABSORCIÓN INTESTINAL
![Page 50: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/50.jpg)
1. Reducción ÁREA DE ABSORCIÓNCirugía resección parcial
2. Alt. GENÉTICAS BioquímicasEnf. Celíaca Sprue
3. Alt. TRANSPORTEHexosas: SGLT1AA: Cistinuria, Enf. Harnup
4. Alt. DIGESTIÓNDéficits enzimáticos: LactasaFalla pancreáticaFalla ciclo SBExceso de acidez
IV. MALABSORCIÓN
CAUSASCAUSAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 51: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/51.jpg)
IV. MALABSORCIÓN
¡¡NO se puede vivir SINIntestino delgado!!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 52: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/52.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINALEnf. Celíaca o Sprue
RespuestasInmunes al
En individuos genéticamente susceptibles: gen HLA DQ2- HLA DQ8
1.
2.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 53: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/53.jpg)
4. modificación genética TRIGO
Posibles intervencionesterapéuticas
Posibles Posibles intervencionesintervencionesterapéuticasterapéuticas
IV. MALABSORCIÓN INTESTINAL
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 54: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/54.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL1.
2.
FormaciónPéptido G 33-MER
Digestión luminal de las proteínas del trigo
Aumento de permeabilidad debida a inflamación o infección (�?)
EnfEnf. Celíaca. CelíacaSPRUESPRUE
Péptido G 33-MERpasa a lámina propia
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 55: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/55.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL3.
4.
APC captan 33-MER
Enf. CelíacaSPRUE
La transglutaminasa tisular (tTGasa) deamida el péptido gliadina
Carga neutra
Carga negativa
tTGasa
Las células dendríticas captan y procesan el péptido gliadina
Célula dendríticaDigestión en
pequeños péptidos
La enzima tTGasametaboliza 33-MER
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 56: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/56.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
5.
APC presentan fragmentode antígeno a células T
Presentación del antígeno y activación de células T
Linfocito T
Receptor célula T
Fragmento péptido Gliadina deamindada
HLA-DQ2 o DQ8 Molécula que presentaantígeno
Célula dendrítica
Célula T activada
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 57: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/57.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
6.
Células T activadasinician respuesta inmune que destruye la mucosa
proliferación
Células T activadas coordinan respuesta inmune
Daño al epitelio mediadopor célulasProducción de citokinasIGN, IL4 TNFa
Función ayudadora con linfocitos B, formación de anticuerpos
Memoria inmunológica
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 58: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/58.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
Péptido 33-MER APC toman 33-MERen presencia de DQ2
APC hacen que linfocitos ataquen
Intestino delgado
yeyuno
vellosidades
linfocitos
enterocitos Epitelio dañado
Enf. CelíacaESPRUE
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 59: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/59.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
ATROFIA E INFLAMACIÓN mucosa intestinal
Enf. CelíacaESPRUE
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 60: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/60.jpg)
Atrofia mucosaNormal
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
Enf. CelíacaSPRUESPRUE
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 61: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/61.jpg)
SÍNTOMAS Y SIGNOSSÍNTOMAS Y SIGNOSDEFICIT AA Y CH
Pérdida de peso/ debilidad
Disminución de proteínas, edema
Creatorrea
DEFICIT DE GRASA
Diarrea/flatulencia ESTEATORREA
Dolor abdominal
Pérdida de ácidos grasos (heces)
DEFICIT VITAMINAS � MINERALES
Hidrosolubles, Liposolubles
Pérdida de calcio y hierro
Enfermedad CelíacaEnfermedad Celíaca
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 62: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/62.jpg)
IV. MALABSORCIÓNINTESTINAL
Laboratorio
Test de absorciónCurvas planas de absorción de glucosa, d-xilosa, a. grasos
SangreDisminución de proteínas y calcioAnemia
HecesPérdida de a. grasos, TG, jabones
Enf. Celíaca
BIOPSIABIOPSIA
Atrofia mucosa intestinal,Atrofia mucosa intestinal,Pérdida de vellosidades y epitelio!!!Pérdida de vellosidades y epitelio!!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
![Page 63: FISIOLOG˝A DEL APARATO DIGESTIVO - cmapspublic.ihmc.us1GF7TZY6R-2R068D-MVC/digestivo.pdftema 11 i. absorciÓn agua y electrolitos ii. secreciÓn electrolitos iii. absorciÓn minerales,](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022021711/5c96810909d3f28e0d8c7da8/html5/thumbnails/63.jpg)
IV. MALABSORCIÓN INTESTINAL
edema
esteatorrea
equímosis
deshidratación
Distensiónabdominal
Tetaniahipocalcemia
delgadez
osteoporosis
estomatitis
Biopsia:AtrofiaMucosa intestinal
Prot.Abs.Curvas planas absorción Ac. Grasos Abs
Anemias macroy microcítica
Grasa hecesTG, a. grasosjabones
Gras
a (h
eces
)Dieta sin gluten
Sprue tropical
Enf. celíaca
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA