final examen parte a estudiosmyc

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SIMULACRO FINAL DE EXAMEN

RESIDENTADO MDICO 10 DE JUNIO DEL 2015

PARTE A NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________

UNIVERSIDAD:____________________________________________________

ACADEMIA DE PREPARACIN MDICA ESTUDIOS M y C

Jr. Pablo Bermdez 375, Jess Mara, Lima. Telfono: 01-4332833 Rpm: 944-486210 Rpc: 940-429600

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Simulacro FINAL de Examen Residentado Mdico 2015 Estudios M y C Parte A

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Academia de Preparacin Mdica Residentado Enam Internado

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INSTRUCCIONES

Este cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y conocimientos adquiridos en sus estudios de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las

posibles respuestas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE

RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de

una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figure la correcta.

EJEMPLOS DE MARCA

CORRECTO

INCORRECTO

GRACIAS POR SU COLABORACIN.


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1. Varn de 43 aos con dolor abdominal de 18 horas que se acompaa de nuseas e hiporexia, Examen fsico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 20%. Cul es la conducta a seguir? A) Hidratacin y observacin. B) Antibioterapia e hidratacin. C) Laparatoma

D) Analgesia y antibioterapia E) Antibioterapia y observacin

A) Generalmente mejora con propanolol. B) Inicialmente es en reposo C) Siempre mejora con levodopa a dosis bajas.

familiar.

a hepatitis autoinmune? A) Prednisona. B) Azatioprina. C) Budesonida.

D) Lamivudina. E) Micofenolato mofetil.

cteria? A) Escherichia coli. B) Proteus vulgaris. C) Klebsiella pneumoniae.

D) Pseudomonas aeruginosa. E) Salmonella enteritidis.

A) Adenovirus. B) Virus parainfluenza 1. C) Virus de la gripe B.

D) Bocavirus. E) Virus respiratorio sincitial.

B) En una pneumoniae en un adolescente. C) En una meningitis aguda en un paciente anciano.

A) Adrenalina. B) Noradrenalina. C) Endotelina.

D) Angiotensina II. E) Bradicinina.

- B) Anemia.

E) Shunt venoarterial.

9 -Barr? A) Mononucleosis infecciosa. B) Linfoma de Burkitt. inmumodeprimidos.

D) Carcinoma nas

B) Carcinoma papilar. C) Carcinoma folicular.

E) Carcinoma medular.

D) El facial. E) El olfatorio.


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respuesta correcta). B) No. C) Solo cuando se utilizan vacunas con adyuvantes.

D) Solo frente al virus polio tipo 3. E) Solo si se administra con vacuna DTP.

B) Pueden realizarse en voluntarios sanos. C) Pueden realizarse en pacientes.

D) Suelen ser aleatorizados. E) Suelen ser abiertos.

A) La bilirrubina. B) La gentamicina. C) Los corticoides.

E) El fentanilo.

B) VDRL positivo.

D) Lactancia materna no establecida.

sobrecarga de volumen?: C. Defectos del tabique auriculo-ventricular.

E. Conducto arterioso persistente.

latido cardiaco?

A. B. C.

D. E.

A. Genotipo 16. B. Genotipo 11. C. Genotipo 6.

D. Genotipo 23. E. Genotipo 55.

20. Varn de 30 aos con dolor abdominal contino desde hace 6 horas luego de esfuerzo fsico. Antecedente: lcera pptica. Examen fsico: diafortico, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroareos disminuidos. Cul es el examen auxiliar inicial de preferencia? A. Ecografa abdominal B. Radiografa de estmago y duodeno C. Tomografa computarizada

D. Radiografa de abdomen de pie E. Resonancia magntica


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directriz a pesar de que fragmento - se conoce como: A. B. Fuga de ideas. C. Lenguaje perseverante.

D. E. Bloqueo del pensamiento.

A. Hipotermia. B. Taquicardia. C. Midriasis.

D. Diaforesis. E.

A. B. Anticuerpos antinucleares. C. Ferritina y sideremia.

D. tiroidea y renal. E. Tirocalcitonina.

A. Pansinusitis. B. Sinusitis maxilar izquierda. C. Sinusitis etmoidal izquierda.

D. Sinusitis esfenoidal izquierda. E. Sinusitis frontal izquierda.

A. B. Dermatitis herpetiforme. C. Moluscum contagioso.

D. Granuloma anular. E.

26. Ante un paciente con una o endovenosa.

D. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioterapia

nes en el seguimiento y control de una persona infectada por VIH?

D. Estudios de resistencia antirretrovirales.

B. Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida. C. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar.

D. Tuberculosis diseminada asociada a la infec por VIH. E. Tuberculosis extrapulmonar en inmunodeprimidos de cualquier origen.

B. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano.

D. Fractura de cotilo.

B. Fotosensibilidad. C. Anemia hemolitica.

D. Pericarditis. antinucleares.


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- A) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal B) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. C) Glomerulonefritis extracapilar.

E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

A) Linfoma de Hodgkin. B) Policitemia vera. C) Micosis fungoide.

D) Mastocitosis

-lateral del bulbo? B) Disfagia. C) Piramidalismo.

D) Ataxia.

A) Propranolol. B) Flunaricina. C) Carbamacepina.

D) Topiramato. E) Nadolol.

A. Derrame pleural loculado. B. Neumotorax

D. Atelectasia pulmonar. E. Pericarditis.

36. Varn de 20 aos sufre atropello, con deformacin del brazo derecho por fractura de hmero y dificultad para extensin de la mueca. Qu nervio se encuentra afectado? A) Radial B) Cubital C) Mediano

D) Msculo cutneo E) Braquial cutneo interno

37. Cul es la principal fuente de energa que utilizan los espermatozoides eyaculados? A) Glucosa interna B) Fructuosa de lquido seminal C) Fosfatasa cida prosttica

D) cido ctrico prosttico E) Glucgeno del epitelio vaginal

38. En un paciente con primer lugar mediante: esputo inducido.

(FENO).

39. Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el

diagnstico de infarto miocardio agudo? A) Troponina I

D) CPK - MB B) LDH

E) Pptido natriurtico atrial

C) Mioglobina

40. Cul de las siguientes tcnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva? A) Bassini B) Mac Vay C) Nyhus

D) Lichtenstein E) Marcy


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C) La angina de reposo.

42. Mujer de 45 aos, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen fsico: tumoracin en epigastrio de 6 cm. Cul es el diagnstico ms probable? A) Absceso pancretico B) Pancreatitis crnica C) Neoplasia de cabeza de pncreas

D) Pseudoquiste pancretico E) Hidrocolecisto

43. Cul es el efecto principal de las tiazolidinedionas? A) Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina B) Reduce las concentraciones de glucagn

C) Aumenta la concentracin de cidos grasos D) Aumenta la translocacin del GLUT4 E) Disminuye las concentraciones de C- HDL

44. mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das, posteriormente oligoanuria y elevacin de creatinina de 3 mg/dL. La excrecin fraccionada de sodio es menor de 1% y la relacin BUN/creatinina srica es mayor de 20. Cul es la causa de la lesin renal aguda? A) Necrosis tubular B) Nefritis intersticial C) Glomrulonefritis

D) Uropata obstructiva E) Pre-renal

45. Cul es la va de transmisin ms frecuente para la enfermedad inflamatoria plvica? A) Hemtica B) Sistmica C) Ascendente

D) Linftica E) Continuidad

46. Cul es el antibitico que se indica en una infeccin urinaria alta de una gestante? A. Tetraciclina B. Nitrofurantoina C. Gentamicina

D. Ceftriaxona E. Metronidazol

47. Varn de 35 aos con diagnstico de pancreatitis aguda que luego de 7 das presenta fiebre y leucocitosis Aspirado de lquido con aguja fina de zona pancretica necrtica muestra polimorfonucleares y bacterias. Cul es el tratamiento ms apropiado? A. Ceftriaxona - Clindamicina B. Ceftazidina - Vancomicina C. Piperacilina - Tazobactam

D. Imipenem - Cilastalina E. Cefepima - Cloranfenicol

48. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo clico con espasmos y perodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. Cul es el diagnstico ms probable? A. Enterocolitis necrotizante B. Colitis ulcerativa C. Invaginacin intestinal

D. Suboclusin intestinal E. Infeccin del sistema urinario

49. Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatmica y funcional en: A. Sistema nervioso B. Piel C. Hgado

D. Pulmones E. Riones

50. Cul es el canal por donde pasa la vena ceflica y que se debe recordar cuando se le realiza una flebotoma? A. Guyon B. Deltopectoral C. Torsin

D. Bicipital E. Radial


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51. Primigesta aosa de 34 semanas de gestacin no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigstrico. Examen fsico: PA: 150/90 mmHg, FC: 90x, FR: 20x, T: 36.5C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF: 140x, Exmenes de Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 1.4 mg/dL a predominio indirecto. Cul es el diagnstico ms probable? A. Preeclampsia severa B. Hipertensin gestacional C. Hipertensin crnica

D. Sndrome HELLP E. Eclampsia

52. Cul de las siguientes patologas se asocia con mayor frecuencia a cncer pulmonar? A. Aspergilosis pulmonar B. Neumonas recurrentes C. Bronquiectasias

D. Histoplasmosis pulmonar E. Neumoconiosis

53. Cmo se denomina la protrusin de las bolsas amniticas a travs del crvix uterino? A. Aborto inminente B. Aborto inevitable C. Amenaza de aborto

D. Aborto incompleto E. Aborto completo

54. Recin nacido a trmino de 4 das de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen fsico: despierto, activo, ictericia hasta trax, heces amarillentas. Grupo sanguneo O positivo: grupo de la madre A negativo. Cul es el diagnstico ms probable? A. Ictericia fisiolgica B. Incompatibilidad Rh C. Ictericia por falta de aporte

D. Incompatibilidad ABO E. Ictericia por leche materna

55. Cul de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentracin sangunea despus de una hepatectomia total? A. 25 hidroxicolecalciferol B. Fibringeno C. Bilirrubina conjugada

D. Glucosa E. Estrgeno

56. Cul es la va de infeccin ms frecuente del tracto urinario en el recin nacido? A. Ascendente B. Por contigidad C. Hematgena

D. Placentaria E. A travs de las mucosas

57. Cul es la maniobra de Leopold que determina la presentacin fetal? A. Tercera D. Cuarta B. Primera

E. Quinta

C. Segunda

58. Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es: A) Disminuir la infeccin de partes blandas B) Evitar la seudoartrosis C) Evitar lesiones de partes blandas

D) Conseguir una alineacin satisfactoria E) Garantizar una rpida consolidacin

59. Cul es la degeneracin ms frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? A. Calcificacin B. Mixomatosa C. Qustica

D. Rojas E. Hialina

60. Cul de los siguientes es el agente infeccioso ms frecuente de oftalma neonatal severa? A. Haemophilus influenzae B. Chlamydia trachomatis C. Streptococcus pneumoniae

D. Enterococo E. Staphylococcus aureus

61. En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde A. Primario B. Secundario

C. Incidente D. ndice

E. Prevalente


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62. Cul es el objeto principal de la exanguneo transfusin en el recin nacido? A. Corregir la hipocalcemia B. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia C. Corregir la hiperglicemia

D. Evitar riesgo de infeccin por citomegalovirus E. Evitar sndrome de bilis espesa

63. Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos controla el ritmo circadiano? A. Supraptico B. Paraventricular C. Dorsolateral

D. Supraquiasmtico E. Ventromedial

64. Cul es la sustancia agonista de la clula parietal gstrica y que aumenta el AMP cclico intracelular? A. Histamina

B. Somatostatina C. Gastrina

D. Pptido liberador de gastrina E. Acetilcolina

65. Ama de casa que al limpiar detrs de cuadros siente un lancetazo en mano. A las 36 horas presenta hematuria y la presencia de una placa azulado violceo (placa livedoide). Cul es el diagnstico ms probable? A. Loxocelismo B. Picadura de escorpin C. Bohotropismo

D. Latrodectismo E. Picadura de abeja

66. La proporcin de personas que enfermaron en relacin con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a la tasa de: A. Ataque B. Enfermedad C. Prevalencia

D. Morbilidad E. Letalidad

67. Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante una semana, con evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es la mejor conducta teraputica? A. Agregar vitamina B12 IM B. Agregar vitamina B6 VO C. Aumentar dosis de cido flico VO

D. Agregar Fierro VO E. Iniciar cido flico EV

68. Obrero de 36 aos acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexin de la mueca. Cul es el diagnstico ms probable? A. Sndrome del Tnel Cubital B. Sndrome de Tnel del Carpo C. Fractura del radio

D. Fractura de cubito E. Necrosis del pisiforme

C) La angina de reposo.

70. El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: A.120 B.114

C.126 D. 140

E. 160

71. Varn de 60 aos con antecedentes de alcoholismo crnico y hemorragia digestiva alta. Examen fsico: febril, distensin y matidez abdominal desplazable, descompresin abdominal dolorosa. Cul es el diagnstico ms probable? A. Globo vesical a tensin B. Tuberculosis peritoneal C. Peritonitis bacteriana espontnea

D. Apendicitis Aguda E. Neoplasia peritoneal


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72. Cul es la complicacin ms frecuente del sndrome de aspiracin meconial grave? A. Atelectasia pulmonar B. Persistencia de conducto arterioso C. Cianosis

D. Taquipnea transitoria E. Hipertensin pulmonar persistente

73. Cul es el agente etiolgico del Chancroide (chancro blando)? A. Crynebacterium urealyticum B. Treponema pallidum C. Chlamydia trachomatis

D. Haemophilus ducreyi E. Haemophilus vaginalis

74. En la Fiebre Urleana en nios Cul es la complicacin ms frecuente? A. Cerebelitis B. Pancreatitis C. Meningoencefalitis

D. Meningitis E. Hipertensin endocraneana

75. Cul de los siguientes rganos tiene el mayor flujo sanguneo por 100 gr. de tejido? A. Rin B. Miocardio

C. Piel D. Cerebro

E. Hgado

76. En una paciente de 55 aos con anasarca, hiponatremia hipervolmica con concentracin urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable? A. Nefropata perdedora de sal B. Hipotiroidismo C. Secrecin inapropiada de ADH

D. Falla renal aguda E. Insuficiencia cardiaca

77. Cul es la causa ms frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Per? A. Complicaciones quirrgicas obsttricas B. Hemorragia puerperal C. Aborto sptico

D. Tuberculosis multidrogorresistente E. Preeclampsia-eclampsia

78. Paciente con presin arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades fras y llenado capilar lento. k A. Gasto cardiaco bajo B. Resistencia vascular alta C. Gasto cardiaco alto

D. Resistencia vascular baja E. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

79. Varn alcohlico de 54 aos es trado a Emergencia por compromiso de la visin, se sospecha de intoxicacin por alcohol metlico. Cul de las siguientes alternativas es de eleccin para tratar el trastorno visual? A. Etanol B. Piridoxina C. Cianocobalamina

D. Glucosa E. Tiamina

80. Cul de los siguientes datos radiogrficos sugiere lesin de grandes vasos en el traumatismo de trax? A. Hemotrax B. Ensanchamiento del mediastino C. Neumotrax

D. Desviacin de la trquea E. Enfisema subcutneo

81. Varn de 32 aos trado a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98/min PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajacin de esfnter vesical, sialorrea,

desviacin de la mirada, pupilas isocricas de 3 mm. Cul es el diagnstico ms probable? A. Estado post ictal

B. Sncope C. Estado convulsivo

D. Intoxicacin por carbamato

E. Epilepsia compleja

82. Recin nacido de madre con 32 semanas de gestacin y sin control prenatal que lleg al hospital en trabajo de parto. Naci con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimacin. Cul es el diagnstico ms probable? A. Enfermedad de membrana hialina B. Taquipnea transitoria C. Neumona neonatal

D. Sndrome de aspiracin de meconio E. Cardiopata congnita


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83. Cul es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reduccin manual? A. II B. IV C. I

D. III E. V

84. Mujer de 60 aos, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulstil de moderada intensidad que se exacerba con la actividad fsica, acompaada de nuseas y fotofobia. Cul es el diagnstico ms probable? A. Sinusitis frontal B. Glaucoma C. Migraa

D. Isquemia cerebral E. Arteritis de la temporal

85. En el traumatismo abdominal cerrado. Cul es el signo ms importante para determinar una exploracin quirrgica inmediata? A. Ruidos hidroareos aumentados B. Rigidez abdominal C. Ruidos hidroareos disminuidos

D. Timpanismo E. Equimosis de la pared abdominal

86. En Pediatra, el antibitico de primera eleccin para el tratamiento ambulatorio de la neumona bacteriana adquirida en la comunidad es: A. Amoxicilina B. Ciprofloxacino C. Cefuroxima

D. Sulfametoxazol E. Clindamicina

87. Cul de las siguientes caractersticas macroscpicas tiene el contenido de un absceso heptico amebiano? A. Cremoso B. Pardo rojizo C. Seroso

D. Verdoso E. Cristal de roca

88. Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana? A. Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal pH vaginal < 4.5 y test de animas positivo B. Test de aminas positivo, identificacin de clulas gua y pH > 4.5 C. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y clulas gua D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificacin de hifas E. Aumento de leucocitos, clulas clue en frotis vaginal y pH < 4.5 89. Cul es el estudio de imgenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado? A. Ecografa B. TAC C. RMN

D. Doppler E. Angiografa

90. Cul de las siguientes estrategias es til para prevenir o controlar un sesgo de seleccin de los pacientes en un ensayo clnico?: A) Uso de placebo. B) Uso de tcnicas de enmascaramiento (doble ciego). C) Asignacin aleatoria.

D) Anlisis estratificado. E) Anlisis multivariante.

91. Los ejercicios de Kegel son tiles como parte de la prevencin y tratamiento de: A) Pre eclampsia B) Incontinencia urinaria de esfuerzos. C) Amenaza de aborto

D) Prolapso rectal E) Como mtodo anticonceptivo

92. Paciente de 20 aos de edad, con gestacin de 9 semanas, refiere dolor tipo clico en hipogastrio; prdida de lquido claro y escaso sangrado transvaginal. la especuloscopa muestra salida de lquido serohemtico transcervical sin modificaciones en crvix. El diagnstico probable es: A) Aborto inevitable B) Amenaza de aborto C) Aborto incompleto

D) Aborto frustro E) Enfermedad trofoblstica gestacional


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93. La presentacin sbita, durante el trabajo de parto, de dolor abdominal con desaparicin de las contracciones uterinas y palpacin manual de las partes fetales a travs del abdomen, es indicativo de: A) Desprendimiento prematuro de placenta B) Placenta previa C) Rotura uterina

D) Rotura del seno marginal E) Vasa previa

94. Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible: A) Realizar exploracin mamaria. B) Estudiar la funcin renal. C) Realizar un recuento de plaquetas.

D) Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas. E) Hacer un urocultivo.

95. En una pelvis normal el CONJUGADO DIAGONAL del estrecho superior mide: A) 13cm B) 10,5cm C) 11cm

D) 9,5cm E) 12,5cm

96. Cul de los siguientes NO es criterio de Stegen y Todelo para el diagnstico de tuberculosis infantil? A) Cuadro clnico B) Test de ADA positivo C) Radiografa sugestiva

D) Antecedente epidemiolgico de contacto E) PPD positivo

97. Cuando un nio es mordido por un perro que no se sabe si est vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: A) 6 das B) 8 das C) 10 das

D) 14 das E) > 14 das

98. Seale la primera causa de mortalidad infantil en el Per: A) Enfermedades inmunoprevenibles B) Paludismo C) Enfermedad respiratoria aguda

D) Enfermedad diarreica aguda E) Perinatal

99. Cul de las siguientes vacunas NO est considerada en el calendario nacional de vacunaciones?: A) BCG B) Sarampin C) Tos ferina

D) Difteria E) Fiebre tifoidea

100. Es considerado como el indicador de salud que estadsticamente es ms confiable: A) Morbilidad. B) Mortalidad. C) Natalidad.

D) Letalidad. E) Incidencia.


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