REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR

PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDAEXTENSIÓN RÓMULO GALLEGOS

LAS VEGAS ESTADO COJEDES

Participantes:María Ortega

María SalazarYasmín GonzálezMiguelis SánchezNeldris González

Rómulo Gallegos, Febrero de 2015

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN 3

1. FILOSOFÍA Y TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO 4

1.1. Postulados Básicos 4

1.2. Postulados Filosóficos 6

1.3. La Teoría del Cuidado Humano 11

1.3.1. Postulados de la Teoría del Cuidado Humano 13

CONCLUSIONES 15

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17

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INTRODUCCIÓN

Todas las profesiones tienen un cuerpo de conocimientos que

sustentan su quehacer y las transforman en disciplinas y ciencias. Estos

cuerpos de conocimientos se conocen como teorías y éstas ofrecen modelos

que representan una realidad y sirven para conocerla, analizarla, evaluarla e

intervenir en ésta. Para el caso de enfermería esto no es la excepción y

desde Florence Nightingale con su modelo ecológico del cuidado se

desarrolla a la enfermería bajo un cuerpo de conocimientos propios. Aunque

el auge por dar una fundamentación teórica a la profesión fue llevado a un

segundo plano por los eminentes requerimientos técnicos secundarios a los

avances de la medicina, los cuales relegaron al profesional a un rol de

ayudante y hacedor de cosas, lo cual creó una lamentable imagen

fuertemente arraigada en la sociedad.

A partir de la década de los años cincuenta aparece la creciente

preocupación por encontrar el significado a la profesión, conocer su historia y

definir los caminos por los cuales guiarla. Desde allí surgieron diversas

teóricas de enfermería, las cuales principalmente nacieron desde las

escuelas de enfermería estadounidenses. Múltiples filosofías del cuidado,

modelos de cuidado y de intervención han surgido desde entonces,

revitalizando a la profesión y dándole un alma para dejar su función de

ayudante y convertirse en autónoma.

Luego de la aparición de las teorías se discutió mucho acerca del Rol

(labores que realiza el profesional) y competencias que atañen a la joven

profesión. Actualmente, el rol dejó de ser una preocupación y las

competencias se definieron, ahora es el tiempo de unir a la profesión y

posicionarla dentro de la sociedad en el lugar que merece, con el deber de

ser un motor desarrollador de la sociedad.

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1. FILOSOFÍA Y TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO

1.1. Postulados Básicos

a. El cuidado sólo se puede practicar de manera interpersonal

El ser humano es un individuo en esencia social y gregaria, es decir

debe permanecer inserto dentro de un medio donde existan otros como él y

además, tiende a reunirse con ellos. Es dentro de tal contexto, en que el

cuidado surge como una respuesta frente a las necesidades de las personas.

Para que exista un cuidado debe haber dos elementos primarios; un cuidador

y un cuidado, los cuales comparten necesidades, experiencias, emociones y

deseos.

Es decir, el cuidado es en sí un estado relacional entre dos individuos.

Es una relación de entrega fundamental frente a otro ser humano y por lo

cual necesita de otro para ser desarrollado, esto una consideración

importante ya que para realizar un cuidado adecuado se deben desarrollar

las artes de la comunicación y además desarrollar un sentido altamente

intuitivo orientado a comprender la dimensión humana del ser que al que se

cuida.

b. El cuidado comprende y se orienta a la satisfacción de necesidades:

Los seres humanos tienen un objetivo durante toda su existencia y este

es la satisfacción de sus diversas necesidades, tanto fisiológicas, como de

seguridad, de amor, de aceptación social y de autorrealización. Este objetivo

mueve la vida de todas las personas y es la guía del cuidado, ya que un

buen cuidado satisface tanto las necesidades sentidas del individuo como las

potenciales y emergentes. Es fundamental orientar siempre el cuidado a las

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necesidades de la persona a la cual se le administra tal y no a las

necesidades del cuidador ya que éstas no son concordantes con el cliente.

c. Cuidado promueve la salud y el crecimiento de la persona y de su

grupo familiar

El cuidado es un elemento desarrollador del ser humano y de su

entorno, puesto que suple las necesidades y establece condiciones

favorables de los seres humanos para su desarrollo. Es por esto que al

cuidar uno evita situaciones de enfermedad o ayuda a la recuperación y

rehabilitación de ésta. Al permanecer un individuo sin padecimientos (tanto

psíquicos, emocionales o corpóreos) se facilita el desarrollo propio y de su

entorno.

d. Cuidado acepta a la persona como es y como puede llegar a ser

Las personas se mueven dentro de una historia de vida, de la cual se

entiende que existe un pasado, un presente y un futuro. Es por esto que al

momento de cuidar, se debe Valorar (es la recolección de información,

análisis y evaluación de ésta) este parámetro para entender el contexto de

vida en la cual se desarrollan las necesidades de determinado individuo, ya

que los seres humanos son distintos unos de otros en esencia y cada

necesidad por similar que sea a la de otro individuo es exclusiva y única, con

matices propios que requieren un cuidado específico.

Al cuidar a otro, el profesional se ve enfrentado a una serie de retos que

le impone tal acto, el primero es enfrentarse a otro individuo, el segundo es

aceptar la existencia de diferencias fundamentales entre los dos, el tercero

es superar las propias barreras que surjan en la relación interpersonal y el

cuarto es tener la voluntad de cuidar sin importar los prejuicios, opiniones y

actitudes que surjan a la hora de establecer una relación.

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Debido a lo anterior, se debe promover la aceptación incondicional

(aceptar incondicionalmente significa ver a la persona como otro distinto y

respetarle dentro de tal contexto) del otro como un ser distinto, sin embargo

no es necesario llevar tal aceptación a un plano relacional de tipo personal,

sino que lo mínimo es tener este precepto incluido dentro de la relación

terapéutica/de cuidado que surge, para así llevar a esta persona que

requiera de cuidado, a desarrollar sus capacidades humanas y así alcanzar

un nuevo estado de bienestar.

1.2. Postulados Filosóficos

La Enfermería como ciencia humana práctica, es un conjunto

organizado de conocimientos abstractos, avalados por la investigación

científica y el análisis lógico. Cuenta con teorías y modelos que le

proporcionan el marco teórico necesario para perfeccionar su práctica diaria,

a través de la descripción, predicción y control de los fenómenos.

La ciencia de la enfermería se basa en un amplio sistema de teorías

que se aplica a la práctica en el Proceso de Atención de Enfermería, al

proporcionar el mecanismo a través del cual el profesional utiliza sus

opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las

respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.

Al aplicar el método científico de enfermería (Proceso de Atención de

Enfermería) el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo

social, en su contexto y características individuales para realizar una

valoración holística adecuada que le permita identificar sus necesidades

afectadas, por lo que crea un plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas,

siempre que el sujeto las acepte y las apruebe, deben estar dirigidas a

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mantener y preservar la integridad física, junto con sus creencias y valores

personales.

Podemos plantear, que atender las necesidades de la persona y de la

familia, mantener un bienestar óptimo y contribuir con elevada calidad de

vida posible son algunos de los objetivos fundamentales de la profesión. El

enfermero asume además la responsabilidad en el Proceso de Atención de

Enfermería, como necesidad que tiene esta especialidad profesional de

elaborar y reflexionar sobre su propia filosofía.

La Filosofía es la ciencia constituida por la lógica, la ética, la estética, la

ontología y la epistemología que investiga las causas y las leyes que indagan

sobre la naturaleza de las cosas, sobre la base de un razonamiento lógico y

no en un método empírico. Además, es una ciencia compleja que abarca

aspectos como el conocimiento, el sistema de valores y la conciencia que

tienen las personas. Nos servimos de ella cuando tomamos su base

metodológica para la elaboración de una filosofía de Enfermería.

La Filosofía como ciencia nos permite desarrollar y orientar nuestro

"saber ser", mediante la ontología y la estructura del conocimiento, para

utilizar su método científico y conocer al ser mediante la epistemología;

aspectos que retomamos en el proceso de enfermería como necesidad que

tiene el profesional de elaborar y reflexionar acerca de su propia filosofía.

La filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores

de la profesión, incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y

por tanto, determina la forma de pensar sobre los fenómenos y, en gran

medida, de su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital

importancia para la práctica profesional.

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La filosofía de Enfermería agrupa algunas creencias que rigen la

conducta de cada persona, si analizamos nuestra misión: "Lograr un óptimo

estado de salud de la persona, familia y comunidad, prestándoles una

atención integral, personalizada y libre de riesgos".

La Enfermería es una profesión de servicio de salud que responde a

una necesidad: ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad

suficiente para proporcionarse a sí mismas o a las personas que dependen

de ellas, la calidad y cantidad de cuidados requeridos para mantener la vida

y el bienestar, como causa de una situación de salud particular. La

integración de la Filosofía dentro del Proceso de Atención de Enfermería y la

suposición de que la filosofía de una persona determina sus actos, respalda

la necesidad que tienen los enfermeros de elaborar y reflexionar sobre su

propia filosofía.

El Proceso de Atención de Enfermería está basado en el pensamiento

lógico y en el método científico, regido por un código ético, que se ocupa de

la salud de los seres humanos y de la evolución de la práctica a partir de la

teoría. Este método científico de actuación constituye un plan de trabajo

diario en el ejercicio de la práctica clínica, sobre la base de las capacidades

cognoscitivas, técnicas e interpersonales, con el objetivo de atender las

necesidades de las personas, la familia y su interrelación con el entorno.

En la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería influyen las

opiniones, conocimientos y habilidades que permiten un razonamiento crítico

en cada una de sus fases, lo cual nos facilita examinar una situación, un

fenómeno, una duda o un problema para llegar a una hipótesis o conclusión.

El pensamiento científico es el método empleado por la ciencia para

proporcionar una forma sistematizada especial del pensamiento y facilitar el

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cuestionamiento reflexivo. En la dimensión del razonamiento científico se

encuentra el uso de:

a. La lógica. Mediante el empleo del enfoque lógico, organizado y

consciente podemos comprender el procedimiento del razonamiento que

constituye la fuente del ser humano para aprender.

b. La competencia. Por medio de la adquisición y actualización de la

base del conocimiento y mediante las experiencias de la propia práctica

clínica.

c. La flexibilidad. Permite acomodarse a razonamientos e ideas

divergentes.

d. La creatividad. Mediante un pensamiento creativo que promueva la

curiosidad y el desarrollo de estrategias innovadoras.

e. La iniciativa. Estimula la actuación precoz y el razonamiento creativo.

f. La comunicación. Utiliza la interrelación verbal y no verbal.

Estos elementos del razonamiento científico se encuentran implícitos en

las propiedades del Proceso de Atención de Enfermería y se retoman en el

razonamiento crítico que se aplica en cada fase. Esto influye en las

opiniones, conocimientos y habilidades personales para formar la base de la

interrelación entre el enfermo y el paciente, a partir de las percepciones,

valores y metas personales.

Las 3 áreas de la filosofía que se relacionan con el Proceso de Atención

de Enfermería son: el conocimiento, los valores y la existencia.

Conocimiento. Basado en el pensamiento lógico y en el método

científico.

Valores. Están regidos por un código ético propio.

Existencia. Se ocupa de la enfermera y la persona como seres

humanos y de la evolución de la práctica basada en la teoría.

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La filosofía emplea como método los procesos intelectuales, por lo que

el conocimiento es importante para la Enfermería, ya que es una ciencia y su

proceso de atención se basa en la lógica y en el método científico.

Desde los años 50 del siglo pasado, la enfermería ha participado

activamente en el desarrollo de una teoría propia, por tanto, resulta evidente

que está comprometida con sus propias creencias y res- pecto a su

existencia profesional. La importancia de los valores es esencial porque la

Enfermería efectúa de manera constante declaraciones de actividades y

preferencias, conforme a su competencia en la relación existente entre el

enfermero y el paciente, con respeto hacia la persona sin enjuiciar su status

socioeconómico, grupo étnico, orientación sexual, raza, cultura o influencias

ideológicas.

Aunque el sistema de valores humanos altruistas se aprende al

principio de la vida, estos pueden ser fortalecidos por los formadores de

Enfermería, así como establecer el sistema de valores y creencias del

profesional para su adecuada interrelación enfermero-paciente. Estos

formadores deben atender e interrelacionar lo cognitivo-afectivo-volitivo e

ideológico, la formación de la autoconciencia, el conocimiento de sí mismo

por la reafirmación del yo, y el yo profesional. Determinar un comportamiento

humanista en la relación ciencia-valor-disciplina-programa-asignatura permite

desarrollar un proceso de transformación interna y autoconstrucción de una

escala de valores.

La formación de valores como la responsabilidad, la dignidad, la

honestidad, la solidaridad, la cortesía, el patriotismo, el sentido de

pertenencia y el internacionalismo son cualidades que se deben fomentar en

los educandos de enfermería, los cuales permitirán reconocer su sensibilidad

y sus sentimientos, al ser más generosos, auténticos y humanos. Esta

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formación humanista de respeto y amor a las personas es la tendencia más

profunda del desarrollo moral de la Enfermería.

1.3. La Teoría del Cuidado Humano

Desde el siglo XIX, la profesión de enfermería comienza a tener una

interrelación con la práctica médica; desde este punto de la historia el cuerpo

del ser humano pasó a ser objeto del médico y el ambiente del enfermo a la

práctica de enfermería. A partir de allí se desarrollaron los conceptos

dominantes de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la

enfermería. Es cuando las teóricas en enfermería proponen el concepto de

cuidado como aquella relación existente entre el cuidador – como la persona

que entrega cuidado y la persona cuidada, componentes claves de esta

interacción.

La doctora Jean Watson, autora de la “Teoría del Cuidado Humano”,

sostiene que “ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente,

a causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los

sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del

aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica,

administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales de

enfermería”.

El cuidado entendido por algunas autoras es la acción encaminada a

hacer algo por alguien, rasgo humano, imperativo moral, afecto, interacción

personal e intervención terapéutica, forma de amor, de expresión de

sentimientos volcados en un hacer, el cui-dado ayuda al otro a crecer, a

realizar-se y a enfrentar dificultades propias de la vida”, es decir, el cuidado

es un pro-ceso recíproco, interactivo e interpersonal que involucra el

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bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado, pues permite

la preservación de la especie en la historia y espacio.

La “Teoría del Cuidado Humano” de Jean Watson establece una

filosofía del cuidado basado en la teoría de las relaciones interpersonales. Y

tiene las siguientes implicancias para la profesión:

• Aporta un nuevo significado y Dignidad al mundo de la Enfermería y al

Cuidado de la persona.

La teoría del Watson trae consigo un aire de renovación al mundo

enfermero al sustentar el carácter humanitario del cuidado, basado

fuertemente en el desarrollo emocional del profesional y en su capacidad

para entender al otro como un ente separado de si y cómo a través de la

relación que surge entre los dos se puede generar una fuerza desarrolladora,

tanto del terapeuta como del paciente.

• El interés fundamental es comprender la Salud y Enfermedad como

experiencia humana.

Al tener un enfoque fuertemente humanista, Watson propone al

fenómeno de la enfermedad no como un suceso anormal dentro de la

fisiología del cuerpo, sino que como una experiencia que vive el individuo y

que afecta el curso de su vida.

• Su trabajo surge de valores, creencias y percepciones sobre la

personalidad, vida, salud y curación.

Al trabajar con los fenómenos de la vida y la muerte, y en cierta medida

manipularlos, Watson propone un fuerte desarrollo personal, en el cual se

debe trabajar a conciencia para ofrecer un cuidado humano.

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1.3.1. Postulados de la Teoría del Cuidado Humano

Watson asume los siguientes postulados:

• Cuidado y amor comprenden energía física primaria y Universal.

• Cuidado y amor son piedras angulares de lo Humano, nutrientes

básicos de las necesidades humanas.

• Capacidad de mantener el Cuidado Humano determina la contribución

de la Enfermería a la sociedad.

• Las contribuciones de la Enfermería a la Sociedad yacen en los

compromisos hacia los ideales del cuidado Humano en la teoría, la práctica y

en la investigación.

Por último, se debe tener en cuenta que:

• El cuidado es el elemento central y unificador de la práctica de

enfermería

• La profesión enfermera se basa fuertemente en el cuidado, es su

corazón, su cerebro, sus manos y su alma.

• Solo mediante relaciones persona a persona, el cuidado se puede

demostrar y practicar de manera eficaz.

• Debido a la naturaleza interpersonal del cuidado, solo puede existir en

el contexto de una relación entre dos individuos. Donde choque y se pongan

en conflicto intereses, valores, emociones, ideas, conocimientos e historias

de vida tanto del cuidador como del paciente y de este choque extraer los

productos que definan un desarrollo superior de ambos participantes.

• El cuidado de uno mismo es un prerrequisito para el cuidado de los

demás

• A pesar de que el cuidado tiene una base interpersonal, se debe estar

saludable para ejercerlo y parte desde una relación egocéntrica centrada en

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un yo. Donde se autosatisfacen todas las necesidades. Si no se está

saludable no se podrá ejercer. Siempre pensar que “el tuerto es el rey en el

país de los ciegos” (una persona medianamente sana puede cuidar a alguien

muy enfermo, una persona sana puede cuidar a todos los pacientes y una

persona desarrollada podrá desarrollar a quienes lo rodean).

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CONCLUSIONES

Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la

enfermería; han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera

vez sus ideas acerca de la enfermería. Así como Nightingale tuvo sus

propias ideas de la enfermería todos los profesionales de enfermería tienen

una imagen privada de la práctica de enfermería y esta influye en las

decisiones y guía las acciones que tomamos (Fawcett, 1996).

Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por

enfermería, ha sido organizado por Fawcett (1996), a través de lo que

denomina "Estructura del conocimiento", donde sitúa al metaparadigma

(conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería;

persona, salud, entorno y enfermería, los cuales han sido conceptualizados

de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación

de modelos conceptuales, filosofías, modelos conceptuales), teoría e

indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo

abstracto con el mundo concreto.

En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra

ubicada en una línea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que

las enfermeras asumen como verdadero, respecto al fenómeno de interés

para la disciplina "El cuidado", por lo que indirectamente modifican lo que

cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona,

salud, entorno y enfermería.

Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales; estos son

definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, así como

proposiciones que se integran para dar un significado. Incorporan

observaciones empíricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones

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combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (Fawcett,

1996). Esto quiere decir, que los modelos conceptuales son un conjunto de

conceptos que explican de manera general el fenómeno del cuidado, pero los

modelos conceptuales son más complejos y generales que las teorías, estos

otorgan una explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés

para la enfermería como; el autocuidado, la promoción a la salud, las

relaciones interpersonales, el Proceso de adaptación, entre otros.

Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que

permiten describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para la

disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la

práctica profesional, ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir

el fenómeno del cuidado.

Tanto los modelos conceptuales como las teorías, están elaboradas por

conceptos y Fawcett (1996) los define como palabras que describen

imágenes mentales de los fenómenos, no se limitan a un grupo, situación e

individuo en particular, son generales, estos se relacionan para explicar

distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron Orem sobre

el déficit de autocuidado, Roy; adaptación y estímulo, Henderson;

Necesidades básicas, Pender; Conducta promotora de salud y Neuman;

Estresores.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Leddy, S. y Pepper J. (1989). Bases conceptuales de la enfermería profesional. New York: Organización Panamericana de la salud.

Universidad Nacional de Colombia (2000). Dimensiones del cuidado. Bogotá: Unibiblos.

Marriner A. (2001). Modelos y teorías de enfermería. Barcelona: Ediciones Rol.

López P. (2005). Proceso de enfermería. Rev Iberoamericana de Geriatría y Gerontología. 10:37-38.

Atkinson L y Murray M. (2000).Proceso de Atención de Enfermería (5ª ed.). México: Mc Graw Hill Interamericana.

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