fiebre de las montañas rocosas
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FIEBRE DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS
DARIO GONZALEZ R
•La identificación y
clasificación de las
rickettsias, así como el
descubrimiento de sus
formas clínicas ocurrió
en el siglo XX.
•Tifus* epidémico, Fiebre
En 1899, Maxey*;
•una enfermedad febril, hipertermia moderada, profusa erupción
•Esta erupción inicialmente aparece en los tobillos muñecas y frente, la cual rápidamente se esparce por todo el cuerpo».Rocky Mountain Spotted Fever. W. C. Rucker. Public Health
Reports (1896-1970) Vol. 27, No. 36 (Sep. 6, 1912), pp.
1465-1482
En 1900
• los primeros en identificar a las garrapatas como
vectores de esta enfermedad
• En 1904, Wilson y Chowning
• *garrapata (genero Dermacentor*).
Wilson LB, Chowning WM. Studies in piroplasmosis hominis. J
Infect Dis 1904;1:31-57. (“spotted fever” or “tick fever” of the
Rocky Mountains.).
En 1908, McCalla:
picadura de la garrapata
la transmisión de la
enfermedad
Dos voluntarios, a los
cuales les removieron
una garrapata de un
paciente afectado por la
enfermedad.McCalla, L. P. (1908). Direct transmission from man to man of
the Rocky Mountain spotted (tick) fever. Med. Sentinel, 16, 87.
1906 - 1910, Dr. Howard Taylor RickettsId el ag. Rickettsiaricketsii,Enf. Infeccioso y por lo tanto transmisible por animales de
En 1948
Costa Este de los
Estados Unidos
En Canadá,
México, Brasil,
Colombia, así
como en otros
países del
Hemisferio
Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
en Colombia
Colombia los casos tienen alta tasa
de mortalidad.
1937, Luis Patiño, informó de un
síndrome febril en Tobia*.
La mortalidad del brote alcanzó el
95% y, posteriormente, se demostró
que fue causado por R. rickettsii
En 2002, en un análisis de sueros de cien campesinos del municipio de Ciénaga de Oro, en el departamento de Córdoba, se encontró una seroprevalencia de 49% contra Rickettsia spp.
Miranda A, Flórez S, Mattar S. Alta seroprevalencia de rickettsiosis en
trabajadores del campo en el municipio de Ciénaga de Oro, Córdoba. Inf
Quinc Epidemiol Nac. 2002;7:715.
Entre diciembre de 2003 y mayo de 2004, se con firmaron dos casos mortales de pacientes que vivían cerca a los municipios de Villeta y Tobia, en Cundinamarca
2006. Necoclí, Antioquia y distante del lugar donde se describió por primera vez la infección, se presentó un brote de un síndrome febril hemorrágico en un grupo de soldados campesinos y algunos civiles .
Acosta J, Urquijo L, Díaz A, Sepúlveda M, Mantille G, Heredia D, et al.
Brote de rickettsiosis en Necoclí, Antioquia, marzo de 2006. Inf Quinc
Epidemiol Nac. 2006;11:177:92.
• 2007, Los Córdobas, Córdoba.
• Se analizaron muestras de 34 personas y se confirmaron 11 casos de rickettsiosis:
presencia de R. Rickettsii• 11 pacientes (seis fallecidos),
Hidalgo M, Lizarazo D, Ovalle MV, Parra E, Vera M, Porras A, et al. Brote de
rickettsiosis en Los Cordobas, departamento de Corddiba, fmarzo 2007. Inf
Quinc Epidemiol Nac. 2007;12:371 5.
2008, Turbo.
N= 15 personas.PerrosR. sanguineus y A. cajennense,
ambas vectores de R. rickettsii,
pero no fue posible identificar R. rickettsiicuatro fallecieroncon una letalidad del 26,6%*.
Pacheco OE, Giraldo MR, Martínez M, Hidalgo M, Echeverri I, Echevarria L, et al. Estudio de brote febril hemorrágico en el corregimiento
de Alto de Mulatos Distrito Especial Portuario de Turbo, Antioquia, enero de 2008. Inf Quinc Epidemiol Nac. 2008;13:145-56.
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Los sintomas a dos semanas garrapata infectada. Fiebre alta o moderada repentina (que puede durar entre dos y tres semanas), dolor de cabeza intensofatiga,fuertes dolores
DESCRIPCIÓN DE LA
ENFERMEDADerupción en la piel.
Piernas o brazos, extenderse rápidamente al tronco o al resto del cuerpo.
aumento de volumen del hígado o del bazo
descenso en el
CICLO DE VIDA
• las
garrapatas
• R. Rickettsii.
• Trans.
Horizont
• Trasm.
Vertical
Dermacentor andersoni)
Dermacentor variablilis
Amblyomma aureolatum
Amblyomma cajennense
• Mamíferos pequeños y
algunos tipos de ganado
• Perros, juegan un papel
en la epidemiología de
la fiebre manchada de
las Montañas Rocosas,
al llevar las garrapatas
infectadas al entorno
humano.
• Los seres humanos sólo
son huéspedes
accidentales y también
pueden ser picados por
todos las formas del
Fiebre manchada de las montañas rocosas: ni tan manchada ni tan
montañosa como pensábamos. Diaz James. 2010
PATOGENIA
Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever?
Infect Dis Clin North Am. 2008;22:415-3
PATOGENIA
Cuando R. rickettsii
ingresa al huésped humano,
inyectada directamente desde las glándulas salivales de la garrapata durante su alimentación
se dispersa por los vasos linfáticos y sanguíneos
Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever?
Infect Dis Clin North Am. 2008;22:415-3
PREVENCION Y CONTROL
• Si está en un hábitat infestado por garrapatas — con árboles y césped —debe tomar precauciones especiales para evitar las picaduras, por ejemplo, usar ropa de colores claros (para detectarlas con facilidad)
PREVENCION Y CONTROL
• Cada dos o tres horas de actividad al aire libre, fíjese si tiene garrapatas en la ropa o la piel, y retire las de la ropa antes de que se prendan a la piel.
• Al terminar el día, revise a fondo la piel para ver si tiene garrapatas.
• Si las garrapatas prendidas se quitan dentro de las 36 horas, el riesgo de contraer la infección
PREVENCION Y
CONTROLEs recomendable, que la garrapata sea quitada por un médico. Ya que si se la quita uno mismo, es muy posible que la garrapata al intentar huir, vomite el contenido de su estómago en el torrente sanguíneo.)
• repelentes contra insectos
• puede tener efectos sobre
la salud
• se aplica en gran cantidad
o de forma incorrecta.
• DEET (N,N-dietil-m-
toluamida), permetrina, o
aceites vegetales.
• reacciones de la piel
• irritación de los ojos.
• Se deben aplicar sobre la ropa, no sobre la piel.
• La permetrina no actúa como repelente, sino que mata las garrapatas y los insectos que entran en contacto con la ropa tratada.
• Póngase una cantidad en las manos y luego aplíquelo al niño.
• No lo aplique cerca de ojos, nariz y boca, y aplíquelo con prudencia cerca de las orejas.
• No lo aplique en las manos de los niños más pequeños.
• Una vez dentro de casa, lave con agua y jabón la zona de la piel tratada con repelente.
• Lavar y fumigar los perros y el ganado vacuno y ovino, con el objetivo de eliminar las garrapatas*.
• El uso de repelente de insectos, como DEET y permetrina, puede contemplarse en personas que deban ingresar a zonas infestadas por garrapatas.
• Mantener los animales
Diagnostico
• Inmunofluorescencia indirecta
(IFI)
• La IFI tampoco puede
distinguir infecciones entre los
diferentes miembros de la
familia de las rickettsias.
TRATAMIENTO
