fichas de solicitudes personales

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DEPARTAMENTO DE ESTUDIO SUPERIOR SEMIPRESENCIAL CARRERA: EDUCACIÓN PRIMARIA PERIODO LECTIVO: 2015 - 2016 APELLIDOS: DONAIRA ANCHUNDIA _________________________________________________ NOMBRES: NEREXI MARIELA__________________________________________________ N° DE CEDULA: ___120538849-7_______ TIPO DE SANGRE _____A+_________________ EDAD: _______21__AÑOS _____ FECHA DE NACIMIENTO: __29 DE MAYO DE _1993___ PROVINCIA / CIUDAD: _________LOS RIOS – QUEVEDO_ _____________________________________________ NOMBRE DEL PADRE: JOSÈ FLORENCIO DONAIRA ROMERO__________________________________________ NOMBRE DE LA MADRE: ROSA NATALIA ANCHUNDIA ANCHUNDIA______________________________________ ESTADO CIVIL: ___SOLTERA__ NOMBRE DE LA ESPOSA (O) __________________________________________ DIRECCION DOMICILIARIA ___COOP. NOGALES IZURIETA ________________________________ PAIS: ECUADOR _PROVINCIA: LOS RIOS_ CANTON: BUENA FE_ PARROQUIA:_SAN JACINTO DE BUENA FE__ N°. DE TELEFONO DE DOMICILIO/ N°. CELULAR: __0980032736_____________________________ E-MAIL/PAGINA WEB PERSONAL: [email protected]______________________________ LUGAR DONDE TRABAJA: ________________________g_______________________________________________ AREA: ________________________________________________________________________________________ DIRECCION DE TRABAJO: _______________________________________________________________________ N°. DE TELEFONO: ________________________________________ FAX: _________________________________ E-MAIL/PAGINA WEB: ____________________________________________________________________________ MATERIAS DE ARRASTRES (ESPECIFICAR NOMBRE DE CADA MATERIA, CURSO, PARALELO, C.E. Y EN QUÉ PERIODO LECTIVO LA REPROBÓ Y/O APROBÓ) ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ______________ DETALLE A CONTINUACIÓN PERIODOS LECTIVOS Y PARALELOS: CURSO PERÍODO LECTIVO PARALELO SISTEMA PRIMER 2011 - 2012 ___“A” __ SEMIPRESENCIAL

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE FILOSOFA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACINDEPARTAMENTO DE ESTUDIO SUPERIOR SEMIPRESENCIALCARRERA: EDUCACIN PRIMARIA

PERIODO LECTIVO: 2015 - 2016

APELLIDOS: DONAIRA ANCHUNDIA _________________________________________________NOMBRES: NEREXI MARIELA__________________________________________________N DE CEDULA: ___120538849-7_______TIPO DE SANGRE _____A+_________________EDAD: _______21__AOS _____ FECHA DE NACIMIENTO: __29 DE MAYO DE _1993___PROVINCIA / CIUDAD: _________LOS RIOS QUEVEDO______________________________________________NOMBRE DEL PADRE: JOS FLORENCIO DONAIRA ROMERO__________________________________________NOMBRE DE LA MADRE: ROSA NATALIA ANCHUNDIA ANCHUNDIA______________________________________ESTADO CIVIL: ___SOLTERA__ NOMBRE DE LA ESPOSA (O)__________________________________________DIRECCION DOMICILIARIA ___COOP. NOGALES IZURIETA ________________________________PAIS: ECUADOR_PROVINCIA: LOS RIOS_ CANTON: BUENA FE_PARROQUIA:_SAN JACINTO DE BUENA FE__N. DE TELEFONO DE DOMICILIO/ N. CELULAR: __0980032736_____________________________E-MAIL/PAGINA WEB PERSONAL: [email protected]______________________________LUGAR DONDE TRABAJA: ________________________g_______________________________________________AREA: ________________________________________________________________________________________DIRECCION DE TRABAJO: _______________________________________________________________________N. DE TELEFONO: ________________________________________ FAX: _________________________________E-MAIL/PAGINA WEB: ____________________________________________________________________________MATERIAS DE ARRASTRES (ESPECIFICAR NOMBRE DE CADA MATERIA, CURSO, PARALELO, C.E. Y EN QU PERIODO LECTIVO LA REPROB Y/O APROB)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________DETALLE A CONTINUACIN PERIODOS LECTIVOS Y PARALELOS: CURSOPERODO LECTIVOPARALELO SISTEMA PRIMER 2011 - 2012 ___A__ SEMIPRESENCIALSEGUNDO2012 - 2013 ASEMIPRESENCIALTERCERO2013 - 2014 ASEMIPRESNECIALCUARTO 2014 - 2015 ASEMIPRESENCIAL

DECLARO BAJO M PROPIA RESPONSABILIDAD QUE TODA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES VERIDICA. AUTORIZO PARA QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRMA ESTA INFORMACIN Y QUE LA MISMA PUEDA SER UTILIZADA SI SE LO REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE ESTA INSTITUCIN. ME COMPROMETO ANTE LA FACULTAD DE FILOSOFA A NOTIFICAR OPORTUNAMENTE, CUALQUIER CAMBIO IMPORTANTE RESPECTO A LOS DATOS CONSTATADOS EN ESTE DOCUMENTO Y DESLINGO DE TODA RESPONSABILIDAD A ESTA INSTITUCIN EN CASO DE NO HACERLO.

NEREXI DONAIRA

FIRMA DEL ESTUDIANTE

SE LES RECUERDA A LOS SEORES ESTUDIANTES QUE ESTE DOCUMENTO DEBER TRAERLO ESCRITO A MQUINA DE ESCRIBIR O COMPUTADORA SIN ENMENDADURAS O TACHONES, FIRME COMO ESTA EN SU CEDULA DE CIUDADANA, ESTE DOCUMENTO DEBE ENTREGARSE CON TODA LA INFORMACIN REQUERIDA CASO CONTRARIO NO SE RECEPTARA LA DOCUMENTACIN DE INSCRIPCIN: GRACIAS.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE FILOSOFA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIN DEPARTAMENTO DE ESTUDIO SUPERIOR SEMIPRESENCIAL CARRERA: EDUCACIN PRIMARIAPERIODO LECTIVO: 2015 - 2016

OTROS DATOS INFORMATIVOS

POR FAVOR GRAFIQUE LA UBICACIN DE SU DOMICILIO

VIA SANTO DOMINGO

COOP. NOGALES IZURIETA

VIA PLATO

MI CASA

DECLARO BAJO M PROPIA RESPONSABILIDAD QUE TODA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES VERIDICA. AUTORIZO PARA QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRMA ESTA INFORMACIN Y QUE LA MISMA PUEDA SER UTILIZADA SI SE LO REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE ESTA INSTITUCIN. ME COMPROMETO ANTE LA FACULTAD DE FILOSOFA A NOTIFICAR OPORTUNAMENTE, CUALQUIER CAMBIO IMPORTANTE RESPECTO A LOS DATOS CONSTATADOS EN ESTE DOCUMENTO Y DESLINGO DE TODA RESPONSABILIDAD A ESTA INSTITUCIN EN CASO DE NO HACERLO.

NEREXI DONAIRA

FIRMA DEL ESTUDIANTE

SE LES RECUERDA A LOS SEORES ESTUDIANTES QUE ESTE DOCUMENTO DEBER TRAERLO ESCRITO A MQUINA DE ESCRIBIR O COMPUTADORA SIN ENMENDADURAS O TACHONES, FIRME COMO ESTA EN SU CEDULA DE CIUDADANA, ESTE DOCUMENTO DEBE ENTREGARSE CON TODA LA INFORMACIN REQUERIDA CASO CONTRARIO NO SE RECEPTARA LA DOCUMENTACIN DE INSCRIPCIN: GRACIAS.

Quevedo, Martes 26 de Mayo del 2015

MsterSILVIA MOY- SANG CASTRODecana de la Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin Guayaquil.

De mis consideraciones:

Yo, DONAIRA ANCHUNDIA NEREXI MARIELA, con cdula de ciudadana N 120538849-7, estudiante de la carrera Educacin Primaria del centro de estudios Quevedo del Sistema Semipresencial, solicito a usted me conceda INSCRIPCIN para la UNIDAD DE TITULACIN, de la carrera Educacin Primaria, Semipresencial, periodo lectivo 2015-2016.

CURSO PARALELO PERIODO LECTIVOPRIMERO CURSO A2011-2012SEGUNDO CURSO A2012-2013TERCER CURSO A 2013-2014CUARTO CURSO A2014-2015

Atentamente,

NOMBRES: NEREXI MARIELA DONAIRA ANCHUNDIAC.I. 120538849-7EMAIL: [email protected]: 0980032736