ficha inscrip talleres_buceo_oct_10
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CURSO BUCEADOR BÁSICO _______ AVANZADO______________
Apellidos: __________________________ Nombres: ______________________________________
C.I.: _______________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _____________________________
Profesión: _______________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Teléfonos del celular: ____________________ Telf. Habitación: ____________________________
¿Por cuál medio de información se entero del evento?
Vía e-mail:__________ Fax: _____________ Afiche:_________Prensa:______________________
Un amigo: _________ Otro:________________ Página Web (cuál):__________________________
Datos para la Facturación:
Nombre:__________________________________________________________________________
R.i.f / C.I.:_________________ Dirección fiscal: __________________________________________
__________________________________________________________Código postal:___________
Teléfonos :________________________________________________________________________
Número de recibo Banco de Mercantil: _________________________________________________
Firma:__________________________________ Fecha:_________________________________
Proceso de inscripción: Enviar planilla de pre-inscripción vía fax al 0212-240.34.96 o por e-mail [email protected] Depositar cantidad estipulada en el Banco Mercantil, cuenta corriente No. N° 0105-0077-09 1077235054
a nombre de Universidad Metropolitana y entregar el certificado de depósito bancario el día de la actividad; también se puede hacer transferencia electrónica a nombre de la Universidad Metropolitana, RIF.J-00065477-8, Telf. 0212-240.35.21, e-mail: [email protected]
Inversión: Bsf. 2450,oo Información: Isidro Gironés ([email protected]), telf. 0414-255.17.17 Club Estudiantes Submarinismo Unimet ([email protected])
Información General: Coordinación de Extensión Universitaria, Facultad de Ciencias y Artes ([email protected])Zulay González ([email protected]) 0212-240.35.21/ 0412-961.00.06
Autopista Petare-Guarenas, distribuidor Universidad.Terrazas del Ávila – Caracas- Venezuela. Telf. 0212-240 35 21
FICHA DE INSCRIPCIÓN CURSO DE BUCEARDOR BÁSICO / AVANZADO