ficha de inscripción talentos del norte
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I Olimpiada Nacional de MatemticaDescubriendo Talentos del NorteASOCIACION EDUCATIVA CULTURALFERMat
FICHA DE INSCRIPCINNOMBRE DE LA I.E.
DIRECCIN DE LA I.E.ESTATAL
PARTICULAR
DISTRITO:PROVINCIA:DPTO:TELEFONO:
ASESOR (A)APELLIDOS Y NOMBRESCELULAR
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
INICIALPRIMARIA
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGOGRADONAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
3 aos111
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGONIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
4 aos121
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGONIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
5 aos131
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
Informes:
[email protected]/plsoriano27www.aecfermat.blogspot.com
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
41
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PRIMARIAPRIMARIA
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGOGRADONAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
5161
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
SECUNDARIA
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGONIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
1141
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGONIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
2151
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
NIVELNAPELLIDOS Y NOMBRESCODIGO
31
2
3FECHA:
4
5
6
7
8DIRECTOR
9
10
DECLARO QUE TODA LA INFORMACIN DE LA SOLICITUD ES VERDADERA Y NOS COMPROMETEMOS A CUMPLIR LA BASES DEL CONCURSO