ficha de avance subproyecto proyecto innova-saude … · 2015-07-22 · s procesos de asistencia...
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Fichas Avance Subproyectospag1
FICHA DE AVANCE SUBPROYECTO
PROYECTO Innova-Saude
SUBPROYECTO 5- Hogar digital. Accesibilidad a servicios sanitarios
ÁREA TEMÁTICA Teleasistencia y nuevos modelos de relación con el paciente
1. Nº total propuestas recibidas y empresas participantes:
2. Alcance del proyecto / Análisis funcional:
Hogar inteligente asistencial es aquel que acerca al hogar del paciente todos los servicios que es posible
ofertar gracias a las nuevas tecnologías de forma que se mejore la calidad asistencial por su mejor control
y reduzca en gran manera trámites administrativos y burocráticos. De esta forma se da solución a:
• actividades asistenciales que se realizan de forma Presencial en las que la presencia del
paciente no aporta valor clínico.
• tareas administrativas y trámites burocráticos que exigen desplazamiento de los pacientes
a los distintos Centros Asistenciales y que requiere de tiempo de profesionales.
SUBPROYECTONº
PROPUESTASENTIDADES PARTICIPANTES
ÚLTIMA FECHA DE ENVIO PROPUESTA
ACCENTURE
ALBA TECHNOLIFE S.L.
BAHÍA SOFTWARE
CANDEDO & ABYPERSONALIZE
Centro de Observación y Teledetección Espacial S.A.–COTESA
CITIC - Centro de Investigación en Tecnoloxías
CITIUS: Centro de Investigación en Tecnoloxías da Información
EGATEL S.L
GALILEA SOLUCIONES SL
GESMEDICA
GRADIANT: Fundacion Centro Tecnolóxico de Telecomunicacións de Galicia
INCITA: INSTITUTO CIENTIFICO DE INNOVACION Y TECNOLOGIAS APLICADAS, SL
INFORMÁTICA EL CORTE INGLÉS
INTERSYSTEMS IBERIA, S.L.
ITMATI (Instituto Tecnológico de Matemática Industrial)
MUNDO R
ORACLE Ibérica SRL
PERSONA FÍSICA: ALBERTO MELÓN LODEIRO
PERSONA FÍSICA: ROCÍO LÓPEZ CONDE
QUOBIS
ROCHE DIAGNOSTICS S.L.
SOFTWARE AG
STACKS Consulting e Ingeniaría en Software
TELEFONICA SOLUCIONES DE INFORMATICA Y COMUNICACIONES DE ESPAÑA, S.A.
TREELOGIC, S.L
UTE PHILIPS IBÉRICA S.A. – ANTARES CONSULTING S.A.
UTE: BALIDEA CONSULTING AND PROGRAMMING - CESGA- UDC-GIG- RECURSOS E SERVIZOS
XERONTOLÓXICOS GALEGOS S.L.
UTE: INDRA SISTEMAS, S.A.- TELEFÓNICA SOLUCIONES DE INFORMÁTICA Y COMUNICACIONES DE
ESPAÑA, S.A.
WIRELESS GALICIA S.L
CONVOCATORIA ABIERTA DE PROPUESTAS DE
SOLUCIONES INNOVADORAS
IS-5-Hogar digital.
Accesibilidad a Servicios
Sanitarios
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Fichas Avance Subproyectospag2
• apoyos domiciliarios de cuidados que no se pueden prestar de manera presencial
• información que se pueden resolver sin contactar con su médico o enfermera
Se considera que este sistema debiera estar disponible para todos los ciudadanos con cobertura sanitaria
del SERGAS. Puesto que cada persona tiene diferentes necesidades, el sistema debiera de estar escalonado
de tal forma que los profesionales responsables de pacientes con diferentes condiciones crónicas
pudiesen darles acceso a zonas de atención reservadas a pacientes con patologías crónicas o en
situaciones especiales.
Hay que tener en cuenta que ello significa que no solo debe estar pensado el acceso para pacientes agudos
o crónicos capaces de relacionarse y manejar por sí mismos este sistema de conexión, sino que también
debiera contemplarse la posibilidad de que el sistema sirviese para situaciones más complejas.
Los objetivos estratégicos se resumen en:
• Incrementar la Seguridad del Paciente.
• Mejorar la accesibilidad.
• Disponer de una herramienta para el seguimiento de los pacientes crónicos.
• Disminución de actos administrativos.
• Mejorar la planificación de actividad de los Profesionales.
3. Identificación de elementos innovadores a desarrollar:
Fichas Avance Subproyectospag3
Las tareas a desarrollar dentro de este subproyecto son:
• Definir, catalogar y listar tareas administrativas que no requieren una visita presencial.
• Definir, catalogar y listar aquellas consultas con contenido clínico que no requieren una visita.
presencial.
• Definir y catalogar una oferta de cuidados y seguimiento de pacientes a realizar de manera no
presencial.
• Completar un listado de servicios sanitarios que se pueden ofrecer con total garantía, calidad y
seguridad de manera no presencial.
• Definir, desarrollar y configurar un canal de comunicación entre el domicilio del paciente y los
diferentes profesionales sanitarios que soporte estos servicios, de una manera rápida, eficaz,
segura y con una buena relación calidad/coste.
• Definir y desarrollar indicadores y valores objetivo para cada uno de los servicios ofertados y que
permitan su comparación en términos de calidad/servicio/coste con los sistemas tradicionales.
• Establecer si el nuevo sistema genera mejoras indirectas y desarrollar indicadores de medida de las
mismas.
• Definir los cambios que se generan en el modelo actual de trabajo del personal sanitario y
proponer soluciones a los mismos.
• Identificación de que elementos de la historia clínica electrónica van a ser accesibles por parte del
paciente.
• Identificar patologías crónicas (individuales o en cluster) susceptibles de seguimiento a través de
una plataforma de asistencia domiciliaria.
• Identificar los componentes de seguimiento para cada una de estas patologías.
• Describir los sistemas de alerta para pacientes y profesionales, además de la respuesta a cada una
de las situaciones creadas.
• Adecuar los tiempos de trabajo de los profesionales a las nuevas necesidades.
Fichas Avance Subproyectospag4
4. Documentación anexa:
1
1. Objeto del contratoEn este documento se recoge la información preliminar para la
tecnológica que requerirá el
el hogar del ciudadano dentro d
asistenciales al hogar del paciente, lo que constituirá el
Hogar Digital Asistencial
Objetivos del proyecto
Bajo el concepto de Hogar Digital Asistencial
innovadores para mejorarla
entornos sociales en general
sistemas de información inteligentes
orientada a la prevención y promoción de la salud, la
(especialmente de carácter cr
sanitarios utilizados por los pacientes
La implantación de estos servicios constituirá un primer paso
asistencial hacia un nuevo paradigma que
y la calidad de los servicios prestad
para que contribuyan en la
sanitario y, en el medio plazo, en expertos gestores de su enfermedad
Para ello, estos pacientes deben de es
un sistema sanitario “en línea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la
actualidad puede ofrecernos
En última instancia la implantac
� Minimizando tanto el número como la duración de lpacientes crónicos, al establecer un mayor contdetectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el tratamiento de las patologías.
� Reutilizando de forma óptimnúmero de consultas de seguimiento generadas por el crónicos.
� Estableciendo entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y poniendo éstos a dispo
El objetivo final es unir los centros de asistencia sanitaria con el domicilio de los pacientes de
forma que, los profesionales sanitarios
seguimiento tanto del estado del paciente como de
específicos de rehabilitación en los casos oportunos
DOCUMENTO DESCRIPTIV
Objeto del contrato n este documento se recoge la información preliminar para la definición
conjunto de servicios que la Xunta de Galicia pretende impulsar en
dentro del ámbito sanitario, posibilitando la llegada de servicios
asistenciales al hogar del paciente, lo que constituirá el Hogar Digital Asistenc
Hogar Digital Asistencial
del proyecto de HD Asistencial
Hogar Digital Asistencialse pretenden encapsular productos y servicios
mejorarla calidad de vida del ciudadanotanto el hogar como en el resto de
entornos sociales en general, lo que se materializaría mediante la implantación de
inteligentes que soporten la comunicación de información sanitaria
orientada a la prevención y promoción de la salud, la vigilancia y seguimiento
de carácter crónico), o que constituyan un canal de acceso a los servicios
acientes o por los cuidadores de los mismos.
La implantación de estos servicios constituirá un primer paso en la transforma
a un nuevo paradigma que buscará mejorar la eficiencia de lo
calidad de los servicios prestados a los pacientes, persiguiendo la implicación
contribuyan en la gestión de su salud, convirtiéndolos en un agente del sistema
sanitario y, en el medio plazo, en expertos gestores de su enfermedad.
deben de estar asistidos con todos los elementos de comunicación de
ea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la
la telemedicina.
implantación de este modelo reportará beneficios al sistema sanitario
Minimizando tanto el número como la duración de los ingresos hospitalarios de al establecer un mayor control en los parámetros a monitorizar
detectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el tratamiento de las patologías.
Reutilizando de forma óptima el tiempo de los profesionales sanitariosnúmero de consultas de seguimiento generadas por el amplio colectivo de pacientes
entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y éstos a disposición de los profesionales sanitarios de forma rápida y precisa.
El objetivo final es unir los centros de asistencia sanitaria con el domicilio de los pacientes de
profesionales sanitarios puedan realizar de forma remota y continuada
tanto del estado del paciente como de la eficiencia de la terapia
específicos de rehabilitación en los casos oportunos, y los pacientes (o cuidadores en su caso)
DOCUMENTO DESCRIPTIVO
definiciónde la plataforma
conjunto de servicios que la Xunta de Galicia pretende impulsar en
posibilitando la llegada de servicios
Hogar Digital Asistencial.
productos y servicios
tanto el hogar como en el resto de
la implantación de dispositivos y
comunicación de información sanitaria
seguimiento de patologías
o que constituyan un canal de acceso a los servicios
transformación del modelo
mejorar la eficiencia de los procesos actuales
implicación de los mismos
en un agente del sistema
tar asistidos con todos los elementos de comunicación de
ea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la
ión de este modelo reportará beneficios al sistema sanitario:
os ingresos hospitalarios de rol en los parámetros a monitorizar,
detectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el
de los profesionales sanitarios al disminuir el colectivo de pacientes
entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y sición de los profesionales sanitarios de forma rápida y precisa.
El objetivo final es unir los centros de asistencia sanitaria con el domicilio de los pacientes de
puedan realizar de forma remota y continuada el
la eficiencia de la terapia o de los programas
(o cuidadores en su caso)
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desde el hogar, manteniendo su calidad de vid
centros de salud.
Alcance del proyecto de HD Asistencial
La implantación delHogar Digital Asistencial
de un proyecto cuyo desarrollo se extenderá desde el ámbito
(Servizo Galego de Saúde) hasta el hogar del ciudadano:
Figura: Plataforma global del hogar digital asistencial.
A continuación se identifican las principales actividades
uno de los ámbitos:
Consellería de Sanidade, Servizo Galego de Saúde:
Será necesario desplegarla infraestructura que
asistencia por parte de los profesionales del
mismos se busca tanto el manejo de posibles patologías, como la prevención de las mismas y la
promoción de la salud. Para ello se deberán de realizar entre otras las siguientes actividades:
� Definición de servicios de tele
La Plataforma de Innovación, en estrecha colaboración con la Dirección de Asistencia Sanitaria
del Servizo Galego de Saúde, se encargará de la definición de necesidades y requerimientos de
las soluciones.
- Definición de los cambios organizativos necesa
servicios digitales y la sustitución, si es preciso, de servicios presenciales ineficientes.
- Definición de requerimientos y reglas de manejo por patología.
- Elaboración de contenidos multimedia de informac
desde el hogar, manteniendo su calidad de vida y evitando desplazamientos innecesarios a los
Alcance del proyecto de HD Asistencial
Hogar Digital Asistencialen la Comunidad Autónoma implicará la ejecución
de un proyecto cuyo desarrollo se extenderá desde el ámbito de la Consellería de Sanidade
) hasta el hogar del ciudadano:
Figura: Plataforma global del hogar digital asistencial.
A continuación se identifican las principales actividades que será necesario llevar a cabo en cada
Consellería de Sanidade, Servizo Galego de Saúde:
Será necesario desplegarla infraestructura que permita dar soporte a los servicios de tele
asistencia por parte de los profesionales del Servizo Galego de Saúde. Con la implantación de los
mismos se busca tanto el manejo de posibles patologías, como la prevención de las mismas y la
promoción de la salud. Para ello se deberán de realizar entre otras las siguientes actividades:
Definición de servicios de tele-asistencia
La Plataforma de Innovación, en estrecha colaboración con la Dirección de Asistencia Sanitaria
del Servizo Galego de Saúde, se encargará de la definición de necesidades y requerimientos de
Definición de los cambios organizativos necesarios para la integración de los
servicios digitales y la sustitución, si es preciso, de servicios presenciales ineficientes.
Definición de requerimientos y reglas de manejo por patología. Grupos de expertos.
Elaboración de contenidos multimedia de información y formación para el paciente.
puedan seguirlos
a y evitando desplazamientos innecesarios a los
implicará la ejecución
Consellería de Sanidade
llevar a cabo en cada
dar soporte a los servicios de tele-
on la implantación de los
mismos se busca tanto el manejo de posibles patologías, como la prevención de las mismas y la
promoción de la salud. Para ello se deberán de realizar entre otras las siguientes actividades:
La Plataforma de Innovación, en estrecha colaboración con la Dirección de Asistencia Sanitaria
del Servizo Galego de Saúde, se encargará de la definición de necesidades y requerimientos de
rios para la integración de los
servicios digitales y la sustitución, si es preciso, de servicios presenciales ineficientes.
Grupos de expertos.
ión y formación para el paciente.
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formadores.
- Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración
en la labor asistencial de los profesionales de tiempo para dar respuesta a las
consultas generadas a través de la p
- Evaluación del impacto de los servicios digitales.
� Organización y capacitación
Los profesionales del Servicio Galego de Saúde
necesidades generadas por los procesos de tele
Sanitaria deberá de establecer la estructura organizativa necesaria, de un modo fácilmente
escalable y replicable para lo
deberá de formar a los profesionales con el fin de proveer de una respuesta eficiente ante las
nuevas demandas derivadas de la tele
� Implantación de infraestructura
Se implantará la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un
servicio de calidad a los ciudadanos, con los componentes necesarios para superar cualquier
contingencia que pueda amenazar la disponibilidad del mismo.
� Desarrollo de Software
Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele
asistencia, y que centralice y monitorice las comunicaciones entre los actores del proceso
mediante los diferentes canales.
Se realizarán las modificaciones necesa
Agendas de profesionales y
Se desarrollaran los servicios web necesarios para el acceso desde las diferentes interfaces que
oferten cualquiera de los servicios de tele
� Desarrollo de contenidos multimedia
Desde el Servizo Galego de Saúde
desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los d
colectivos de pacientes a los que se presten servicios de tele
Un punto crítico para el éxito del proyecto es la capacidad de generar contenidos de alta
calidad avalados desde el punto de vista científico.
Hogar del ciudadano
En el ámbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que
permitan hacer realidad el hogar digital, los cuales soportarán las necesidades de los servicios
definidos para el Hogar Digital Asistencial
orientadas a dar soporte a los demás ámbitos en los que los que la Xunta de Galicia espera
Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración
en la labor asistencial de los profesionales de tiempo para dar respuesta a las
consultas generadas a través de la plataforma del Hogar Digital Asistencial.
Evaluación del impacto de los servicios digitales.
ción de profesionales
Servicio Galego de Saúde serán los responsables de atender las
necesidades generadas por los procesos de tele-asistencia. Para ello la Dirección
Sanitaria deberá de establecer la estructura organizativa necesaria, de un modo fácilmente
escalable y replicable para los procesos de asistencia integrada a través de la telemedicina. Se
deberá de formar a los profesionales con el fin de proveer de una respuesta eficiente ante las
nuevas demandas derivadas de la tele-asistencia.
Implantación de infraestructura
la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un
servicio de calidad a los ciudadanos, con los componentes necesarios para superar cualquier
contingencia que pueda amenazar la disponibilidad del mismo.
Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele
asistencia, y que centralice y monitorice las comunicaciones entre los actores del proceso
mediante los diferentes canales.
Se realizarán las modificaciones necesarias en los sistemas de información de Historia Clínica,
Agendas de profesionales y las integraciones de los mismos con el software desarrollado.
Se desarrollaran los servicios web necesarios para el acceso desde las diferentes interfaces que
uiera de los servicios de tele-asistencia.
Desarrollo de contenidos multimedia
Servizo Galego de Saúde se coordinará el desarrollo los contenidos multimedia que se
desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los d
colectivos de pacientes a los que se presten servicios de tele-asistencia.
Un punto crítico para el éxito del proyecto es la capacidad de generar contenidos de alta
calidad avalados desde el punto de vista científico.
mbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que
permitan hacer realidad el hogar digital, los cuales soportarán las necesidades de los servicios
Hogar Digital Asistencial (proyecto actual) pero deberán asimismo estar
orientadas a dar soporte a los demás ámbitos en los que los que la Xunta de Galicia espera
Grupo de
Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración
en la labor asistencial de los profesionales de tiempo para dar respuesta a las
lataforma del Hogar Digital Asistencial.
serán los responsables de atender las
Dirección de Asistencia
Sanitaria deberá de establecer la estructura organizativa necesaria, de un modo fácilmente
s procesos de asistencia integrada a través de la telemedicina. Se
deberá de formar a los profesionales con el fin de proveer de una respuesta eficiente ante las
la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un
servicio de calidad a los ciudadanos, con los componentes necesarios para superar cualquier
Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele-
asistencia, y que centralice y monitorice las comunicaciones entre los actores del proceso
rias en los sistemas de información de Historia Clínica,
las integraciones de los mismos con el software desarrollado.
Se desarrollaran los servicios web necesarios para el acceso desde las diferentes interfaces que
se coordinará el desarrollo los contenidos multimedia que se
desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los diferentes
Un punto crítico para el éxito del proyecto es la capacidad de generar contenidos de alta
mbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que
permitan hacer realidad el hogar digital, los cuales soportarán las necesidades de los servicios
berán asimismo estar
orientadas a dar soporte a los demás ámbitos en los que los que la Xunta de Galicia espera
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en el hogar del ciudadano (Hogar Digital
Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistiría
� Formación y capacitación de usuarios
Para cada uno de los servicios de tele
usuarios en el manejo de los dispositivos, interfaces y aplicaciones que se requieran implantar
en el hogar del mismo.
� Desarrollo de dispositivos
Que permitan la entrada de datos en la plataforma, i
para la medición de parámetros fisiológicos
� Desarrollo de interfaces
Deberían de implementarse interfaces para los servicios en televisión, web, teléfono y
dispositivos móviles. El canal se potenciaría en función del público objetivo en cada caso.
� Desarrollo de dispositivo concentrador
Sería la pieza clave que debería de r
periféricos y las diferentes interfaces desarrolladas. Podría ser un elemento Hw o Sw que debe
de desarrollar la capacidad de comunicar los dispositivos con las aplicaciones desarrolladas en
la plataforma.
Hogar Digital).
Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistiría
Formación y capacitación de usuarios
Para cada uno de los servicios de tele-asistencia que serán ofertados se deberá de formar a los
usuarios en el manejo de los dispositivos, interfaces y aplicaciones que se requieran implantar
dispositivos hardware periféricos.
Que permitan la entrada de datos en la plataforma, inicialmente serían requeridos dispositivos
para la medición de parámetros fisiológicos e identificación de usuarios.
interfaces
Deberían de implementarse interfaces para los servicios en televisión, web, teléfono y
dispositivos móviles. El canal se potenciaría en función del público objetivo en cada caso.
dispositivo concentrador
Sería la pieza clave que debería de resolver la interoperabilidad entre los dispositivos
periféricos y las diferentes interfaces desarrolladas. Podría ser un elemento Hw o Sw que debe
de desarrollar la capacidad de comunicar los dispositivos con las aplicaciones desarrolladas en
ofrecer servicios
Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistirían en:
se deberá de formar a los
usuarios en el manejo de los dispositivos, interfaces y aplicaciones que se requieran implantar
serían requeridos dispositivos
Deberían de implementarse interfaces para los servicios en televisión, web, teléfono y
dispositivos móviles. El canal se potenciaría en función del público objetivo en cada caso.
esolver la interoperabilidad entre los dispositivos
periféricos y las diferentes interfaces desarrolladas. Podría ser un elemento Hw o Sw que debe
de desarrollar la capacidad de comunicar los dispositivos con las aplicaciones desarrolladas en
5
Colectivos objetivodel HD Asistencial
A continuación se identifican los posibles grupos de pacientes que podrían constitu
estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele
colectivo. El doble objetivo de los programas persigue por un lado el
paciente.
COLECTIVO PREVALENCIA POBLACIÓN GALICIA (*)
AGENDA / NOTIFICACIONES
INSUFICIENCIA CARDÍACA
6,8% >45 años 16% >75 años (sin incluir subgrupo hiperfrecuentadores)
- Medición constantes- Medicación - Actividad física
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Entre 6 % y 11% - Medición constantes- Medicación - Actividad física
HIPERTENSIÓN 35% 68% > 60 años
- Medición constantes- Medicación
DIABETES MELLITUS 12% (tipo 2) - Medición constantes- Medicación
POLIMEDICADOS 15.000 (>15) 110.000 (>6)
- Medicación
A continuación se identifican los posibles grupos de pacientes que podrían constituir el objetivo inicial para proveer a los mismos servicios de tele
estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele
persigue por un lado el manejo y tratamiento de las patologías y por otro lado la
AGENDA / SEGUIMIENTO MEDICACIÓN
MONITORIZACIÓN CONSTANTES
FORMACIÓN / INFORMACIÓN
TELECONSULTA / TELEASISTENCIA
Medición constantes SI
Peso ->Báscula - Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su
patología
SI Frecuencia cardíaca, Presión Arterial-> Tensiómetro
Distancia -> Podómetro
-
Medición constantes SI
Flujo respiratorio-> Espirómetro
- Hábitos saludables - Información sobre su
patología SI
Presión Arterial-> Tensiómetro
Pulsioximetría
Distancia-> Podómetro
Medición constantes SI
Presión Arterial-> Tensiómetro
- Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su
patología
SI
Medición constantes SI
Glucosa en sangre -> Glucómetro
- Consejos nutrición - Información sobre su
patología SI
SI -
- Consejos nutrición - Información sobre su
patología
SI
para proveer a los mismos servicios de tele-asistencia,
estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele-asistencia que se prestaría a cada
de las patologías y por otro lado la educación médica del
TELECONSULTA / TELEASISTENCIA
REHABILITACIÓN
DESCRIPCIÓN / PROGRAMA
SI
Respuesta cuestionarios específicos. Control de constantes monitorizadas
SI
Respuesta cuestionarios específicos. Realización ejercicio físico. Control de constantes monitorizadas
NO
NO
NO
6
(*) Estimaciones obtenidas en base a la prevalencia de enfermedades a nivel nacional, INE y
PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE ORAL
50.000 - Medición constantes- Medicación
ASMA 8 -10% niños 5% adultos
- Medición constantes- Medicación
OBESIDAD 17% - Medición constantes
PRE Y POST OPERATORIOS - - Medicación - Medición constantes
PREPARACIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS / PROCESOS TERAPÉUTICOS
- - Medicación - Información específi
EMBARAZADAS 20.000 / año. _
CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN
_
ALTERACIONES DEL SUEÑO
_ _
MEDICACIÓN CRÓNICA - Solicitud renovación
medicación
(*) Estimaciones obtenidas en base a la prevalencia de enfermedades a nivel nacional, INE y Consellería de Sanidade.
Medición constantes SI
INR->Coagulómetro portátil
- Consejos nutrición - Información sobre su
patología SI
Medición constantes SI
Flujo respiratorio-> Espirómetro
- Hábitos saludables - Información sobre su
patología SI
Medición constantes SI Peso-> Báscula
- Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su
patología
SI
Medición constantes SI
Consejos sobre cuidados previos y posteriores a la cirugía.
SI
Información específica
- Consejos sobre cuidados previos y posteriores a la prueba terapéutica.
NO Peso-> Báscula - Consejos nutrición - Higiene postural
SI
NO _ -
_ Polisomnógrafo - _ _
Solicitud renovación -
Tablas Ejercicios
Pendiente concretar colectivo.
Pendiente concretar colectivo.
Ejercicios pre-parto
_ _
7
Colectivos objetivo fase inicial (*)
Inicialmente se pretenden desplegar en la plataforma
colectivos determinados, que han sido selecc
Sanidade, Servizo Galego de Saúde
Estos servicios estarían en el ámbito de:
• Insuficiencia Cardíaca
ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología
rehabilitación, contenidos formativos, servicios de información y necesidades
complementarias para estos pacientes
• Pacientes en tratami
asistencia y servicios de formación e información para
tipo de medicación.
• Procesos de rehabilitación
rehabilitación de pacientes
desde el hogar del paciente.
• Medicación de pacie
este tipo de pacientes, así como la renovación de la
(*) Estos colectivos y servicios
servicios sanitarios en el hogar; no obstante, la estrategia de la Xunta de Galicia a medio plazo
pasa por incrementar la oferta de servici
colectivos identificados en la tabla anterior)
No se descarta la opción de incluir en la fase inicial del proyecto otros colectivos diferentes a
los propuestos inicialmente.
inicial (*)
nicialmente se pretenden desplegar en la plataforma una serie de servicios
colectivos determinados, que han sido seleccionados por la Xunta de Galicia
, Servizo Galego de Saúde).
Estos servicios estarían en el ámbito de:
Insuficiencia Cardíaca: Definición de protocolos de tele-asistencia que monitoricen
ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología
rehabilitación, contenidos formativos, servicios de información y necesidades
complementarias para estos pacientes.
Pacientes en tratamiento con anticoagulante oral: Definición de pro
asistencia y servicios de formación e información para pacientes que precisen de este
Procesos de rehabilitación: Definición de protocolos de tele-aistencia orientados a la
rehabilitación de pacientes con el fin de realizar el seguimiento de la rehabilitación
hogar del paciente.
Medicación de pacientes crónicos: Servicios para el seguimiento de la medicación de
este tipo de pacientes, así como la renovación de la misma en las farmacias.
y servicios han sido identificados como prioritarios para la oferta de
servicios sanitarios en el hogar; no obstante, la estrategia de la Xunta de Galicia a medio plazo
pasa por incrementar la oferta de servicios tanto en el ámbito sanitario (relacionados con los
colectivos identificados en la tabla anterior) como en otros ámbitos de la administración.
No se descarta la opción de incluir en la fase inicial del proyecto otros colectivos diferentes a
enfocados a unos
ionados por la Xunta de Galicia (Consellería de
asistencia que monitoricen y
ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología, procesos de
rehabilitación, contenidos formativos, servicios de información y necesidades
Definición de protocolos de tele-
pacientes que precisen de este
aistencia orientados a la
el seguimiento de la rehabilitación
Servicios para el seguimiento de la medicación de
misma en las farmacias.
han sido identificados como prioritarios para la oferta de
servicios sanitarios en el hogar; no obstante, la estrategia de la Xunta de Galicia a medio plazo
(relacionados con los
como en otros ámbitos de la administración.
No se descarta la opción de incluir en la fase inicial del proyecto otros colectivos diferentes a
8
Definición servicios tele
En este apartado se definirán en detalle los servicios de tele
priorizar desde la Consellería de Sanidade
Los profesionales dela Consellería de
detalle cada uno de estos servicios
aproximación a alto nivel.
Insuficiencia cardíaca
El primer grupo de pacientes crónicos a los que se pretende
será el de insuficiencia cardíaca. A continuación se explican las características de los pacientes
y del proceso de tele-asistencia a grandes rasgos.
paciente para la autogestión de su salud y enfermedad, haciéndolo
servicios presenciales.
Se realizará un cálculo de pacientes susceptibles de beneficiarse de este servicio, valorando la
capacidad de dichos pacientes y/o sus cuidadores de comprender y sacar
las funcionalidades de la plataforma, así como en función de la fase de la enfermedad en la
que se encuentren.
El servicio de tele-asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta
tras ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al
protocolo.
Contexto Patología
La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre a un volumen
adecuado para mantener las necesidades del cuerpo humano,
dificultad respiratoria. El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su
capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. Patologías
como la enfermedad isquémica coronaria, valvulopatías
músculo cardiaco pueden provocar insuficiencia cardiaca.
La IC es una enfermedad de mal pronóstico y con una elevada tasa de hospitalización y
reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calida
múltiples motivos (limitaciones dietéticas, efectos adversos de múltiples medicaciones o
socialización limitada a causa de los síntomas).
Se estima que un tercio de los enfermos de IC no pueden desplazarse al hospital para realizar
un seguimiento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o
barreras arquitectónicas, entre otros motivos.
Además, en España existen tan sólo 73 unidades de IC para atender a este tipo de pacientes,
un escaso número para una enfermedad que
Programa tele-asistencia
El programa de tele-asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;
Definición servicios tele-asistencia
En este apartado se definirán en detalle los servicios de tele-asistencia que se pretenden
Consellería de Sanidade y el Servizo Galego de Saude.
Consellería de Sanidade y el Servizo Galego de Saúde
detalle cada uno de estos servicios, para los que se plantea a continuación una
ientes crónicos a los que se pretende ofertar servicios de tele
será el de insuficiencia cardíaca. A continuación se explican las características de los pacientes
asistencia a grandes rasgos.Estos servicios dotaran de herramientas al
ón de su salud y enfermedad, haciéndolo menos dependiente de los
Se realizará un cálculo de pacientes susceptibles de beneficiarse de este servicio, valorando la
capacidad de dichos pacientes y/o sus cuidadores de comprender y sacar el máximo partido a
las funcionalidades de la plataforma, así como en función de la fase de la enfermedad en la
asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta
por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al
La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre a un volumen
adecuado para mantener las necesidades del cuerpo humano, generando con frecuencia
dificultad respiratoria. El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su
capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. Patologías
como la enfermedad isquémica coronaria, valvulopatías, arritmias o dolencias que afectan al
músculo cardiaco pueden provocar insuficiencia cardiaca.
La IC es una enfermedad de mal pronóstico y con una elevada tasa de hospitalización y
reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calida
múltiples motivos (limitaciones dietéticas, efectos adversos de múltiples medicaciones o
socialización limitada a causa de los síntomas).
Se estima que un tercio de los enfermos de IC no pueden desplazarse al hospital para realizar
iento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o
barreras arquitectónicas, entre otros motivos.
Además, en España existen tan sólo 73 unidades de IC para atender a este tipo de pacientes,
un escaso número para una enfermedad que afecta a más de 1.205.000 españoles
asistencia
asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;
asistencia que se pretenden
Servizo Galego de Saúde definirán en
, para los que se plantea a continuación una primera
de tele-asistencia,
será el de insuficiencia cardíaca. A continuación se explican las características de los pacientes
Estos servicios dotaran de herramientas al
dependiente de los
Se realizará un cálculo de pacientes susceptibles de beneficiarse de este servicio, valorando la
el máximo partido a
las funcionalidades de la plataforma, así como en función de la fase de la enfermedad en la
asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta
por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al
La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre a un volumen
generando con frecuencia
dificultad respiratoria. El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su
capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. Patologías
, arritmias o dolencias que afectan al
La IC es una enfermedad de mal pronóstico y con una elevada tasa de hospitalización y
reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calidad de vida por
múltiples motivos (limitaciones dietéticas, efectos adversos de múltiples medicaciones o
Se estima que un tercio de los enfermos de IC no pueden desplazarse al hospital para realizar
iento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o
Además, en España existen tan sólo 73 unidades de IC para atender a este tipo de pacientes,
afecta a más de 1.205.000 españoles
asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;
9
1) Abordar la transmisión
biométricos (peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del
paciente a la plataforma de la
2) Difundir vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes
pacientes como complemento a la tele
vídeos abordarán cuestiones como visión general de la enfermedad (síntomas,
cuidados diarios, etiología), medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas
del profesional sanitario correspondiente
colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y amigos, control
emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con
vacunaciones y consumo de alcohol. Además, se enviarán cues
preestablecidos a los pacientes.
Modelo tentativo del programa (diagrama de secuencia).
El flujo del protocolo constaría de las actividades representadas en el diagrama, las que se
deberán de validar y especificar en profundidad
1) Inclusión en protocolo de IC (parámetros)
transmisión protocolizada para cada tipo de paciente
(peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del
paciente a la plataforma de la Consellería de Sanidade.
vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes
pacientes como complemento a la tele-monitorización de constantes vitales. Los
vídeos abordarán cuestiones como visión general de la enfermedad (síntomas,
cuidados diarios, etiología), medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas
profesional sanitario correspondiente, prevención de recaídas, control del
colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y amigos, control
emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con
vacunaciones y consumo de alcohol. Además, se enviarán cuestionarios en momentos
preestablecidos a los pacientes.
Modelo tentativo del programa (diagrama de secuencia).
El flujo del protocolo constaría de las actividades representadas en el diagrama, las que se
deberán de validar y especificar en profundidad durante el análisis funcional del proceso:
Inclusión en protocolo de IC (parámetros)
protocolizada para cada tipo de paciente de datos
(peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del
vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes a los
zación de constantes vitales. Los
vídeos abordarán cuestiones como visión general de la enfermedad (síntomas,
cuidados diarios, etiología), medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas
caídas, control del
colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y amigos, control
emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con poca sal),
tionarios en momentos
El flujo del protocolo constaría de las actividades representadas en el diagrama, las que se
durante el análisis funcional del proceso:
10
Será el profesional sanitario correspondiente,
protocolo de tele-asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre
disponga de los medios requeridos para su monitorización a distancia, y considere conveniente
su incorporación al protocolo.
La incorporación del paciente a este protocolo de tele
de asistencia presencial que
cardiología, la enfermera hospitalaria, el médico de familia y la enfermera comunitaria. Todos
estos agentes tendrán nuevas funciones asignadas al proceso asistencial.
Las acciones a realizar en cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de
medicación, monitorización de constantes, difusión de contenidos multimedia…) si bien el
facultativo tendrá la opción de personalizar aspectos relacionados con las mismas como la
periodicidad en el registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema
obtendrá directamente del módulo de prescripción de la historia clínica la información a
mostrar en el hogar del paciente.
2) Asignación responsable seguimiento
Uno de los pasos requeridos a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento
será el de asignarle el personal de enfermería que se responsabilizará del seguimiento de la
tele-asistencia.
Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la tom
medicación, así como en dar respuesta a cualquiera de los eventos generados de forma
proactiva por el paciente o preestablecidos en el protocolo.
3) Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)
Una vez incluido el paciente en
correspondiente al paciente, en la que se incluirán los eventos programados para el mismo.
Esta agenda será mostrada al paciente como interfaz principal cada vez que se conecte al
sistema en su hogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que
contiene.
Si el paciente está incluido en más de un protocolo, su agenda contendrá de forma unificada
los eventos asociados a todos los protocolos a los que esté adscrito.
4) Despliegue contenidos formativos
El protocolo de tele-asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos
relacionados con la visión general de la enfermedad (síntomas, cuidados diarios, etiología), la
medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visit
de recaídas, control del colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y
amigos, control emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con
poca sal), vacunaciones, consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su
hogar. El despliegue de estos contenidos podrá estar relacionado con la fase de la patología o
los condicionantes y características específicas de cada paciente.
profesional sanitario correspondiente, el encargado de incluir al paciente en el
asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre
disponga de los medios requeridos para su monitorización a distancia, y considere conveniente
su incorporación al protocolo.
La incorporación del paciente a este protocolo de tele-asistencia supondrá una reorganización
de asistencia presencial que recibe el paciente, con cambio de roles del especialista en
cardiología, la enfermera hospitalaria, el médico de familia y la enfermera comunitaria. Todos
estos agentes tendrán nuevas funciones asignadas al proceso asistencial.
cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de
medicación, monitorización de constantes, difusión de contenidos multimedia…) si bien el
facultativo tendrá la opción de personalizar aspectos relacionados con las mismas como la
l registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema
obtendrá directamente del módulo de prescripción de la historia clínica la información a
mostrar en el hogar del paciente.
Asignación responsable seguimiento
os a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento
será el de asignarle el personal de enfermería que se responsabilizará del seguimiento de la
Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la tom
medicación, así como en dar respuesta a cualquiera de los eventos generados de forma
proactiva por el paciente o preestablecidos en el protocolo.
Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)
Una vez incluido el paciente en el protocolo, el sistema generará automáticamente la agenda
correspondiente al paciente, en la que se incluirán los eventos programados para el mismo.
Esta agenda será mostrada al paciente como interfaz principal cada vez que se conecte al
ogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que
Si el paciente está incluido en más de un protocolo, su agenda contendrá de forma unificada
los eventos asociados a todos los protocolos a los que esté adscrito.
contenidos formativos
asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos
relacionados con la visión general de la enfermedad (síntomas, cuidados diarios, etiología), la
medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas del profesional sanitario
de recaídas, control del colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y
amigos, control emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con
consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su
hogar. El despliegue de estos contenidos podrá estar relacionado con la fase de la patología o
los condicionantes y características específicas de cada paciente.
el encargado de incluir al paciente en el
asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre que este
disponga de los medios requeridos para su monitorización a distancia, y considere conveniente
asistencia supondrá una reorganización
recibe el paciente, con cambio de roles del especialista en
cardiología, la enfermera hospitalaria, el médico de familia y la enfermera comunitaria. Todos
cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de
medicación, monitorización de constantes, difusión de contenidos multimedia…) si bien el
facultativo tendrá la opción de personalizar aspectos relacionados con las mismas como la
l registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema
obtendrá directamente del módulo de prescripción de la historia clínica la información a
os a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento
será el de asignarle el personal de enfermería que se responsabilizará del seguimiento de la
Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la toma correcta de
medicación, así como en dar respuesta a cualquiera de los eventos generados de forma
Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)
el protocolo, el sistema generará automáticamente la agenda
correspondiente al paciente, en la que se incluirán los eventos programados para el mismo.
Esta agenda será mostrada al paciente como interfaz principal cada vez que se conecte al
ogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que
Si el paciente está incluido en más de un protocolo, su agenda contendrá de forma unificada
asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos
relacionados con la visión general de la enfermedad (síntomas, cuidados diarios, etiología), la
profesional sanitario, prevención
de recaídas, control del colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y
amigos, control emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con
consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su
hogar. El despliegue de estos contenidos podrá estar relacionado con la fase de la patología o
11
5) Introducción de constantes (pe
El paciente deberá de registrar en el sistema
frecuencia y el modo de introducción de las mismas debe de ser definido en detalle en el
protocolo, así como los parámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán
alertas en cada caso.
Se instruirá a los pacientes que se incluyan en el proceso de auto
registrar el peso, la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma
mediante los dispositivos de medición homologados por
6) Confirmación toma de medicación
El sistema dará soporte a la toma de medicación de los pacientes, y se podrá requerir la
confirmación en el mismo de l
por el sistema en el caso de que no se produzcan las confirmaciones de estos eventos, aunque
éstas deben de tener cierto grado de flexibilidad, ante posibles ausencias del paciente de su
hogar, o descuidos del mismo.
7) Validación de parámetros
El sistema validará los parámetros introducidos por el paciente en el sistema, detectando
valores derivados de mediciones erróneas, casos en los que se le pedirá al paciente la
repetición del proceso.
8) Generación de alertas
De forma automática y en base a unas reglas definidas para el protocolo en las que se tendrá
en cuenta la gravedad de cada paciente, sus datos fisiológicos y la progresión de los valores
registrados, el sistema generará alertas de diferent
responsable del seguimiento de cada paciente (enfermería).
En función del protocolo y del tipo de alertas, este personal realizará las acciones definidas.
9) Tele-asistencia, tele-consulta
Bien por su definición previa en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema
se podrán crear eventos de tele
Estos eventos podrán ser solicitados por el paciente o bien proactivamente por parte del
personal responsable del seguimien
El paciente podrá enviar dudas “no urgentes” a los profesionales responsables por diferentes
cauces como mail, SMS y mensaje de voz.
La resolución de los mismos podrá materializarse desde con una llamada de teléfono hasta con
una sesión de video-conferencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada
caso.
Introducción de constantes (peso, tensión arterial, frecuencia cardíaca)
El paciente deberá de registrar en el sistema el peso, frecuencia cardíaca y tensión arterial. La
frecuencia y el modo de introducción de las mismas debe de ser definido en detalle en el
arámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán
Se instruirá a los pacientes que se incluyan en el proceso de auto-monitorización para
registrar el peso, la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma correcta en el sistema,
de medición homologados por el Servizo Galego de Saúde
Confirmación toma de medicación
El sistema dará soporte a la toma de medicación de los pacientes, y se podrá requerir la
confirmación en el mismo de los hitos de administración. Se podrán definir alertas a generar
por el sistema en el caso de que no se produzcan las confirmaciones de estos eventos, aunque
éstas deben de tener cierto grado de flexibilidad, ante posibles ausencias del paciente de su
, o descuidos del mismo.
Validación de parámetros
El sistema validará los parámetros introducidos por el paciente en el sistema, detectando
valores derivados de mediciones erróneas, casos en los que se le pedirá al paciente la
ación de alertas
De forma automática y en base a unas reglas definidas para el protocolo en las que se tendrá
en cuenta la gravedad de cada paciente, sus datos fisiológicos y la progresión de los valores
registrados, el sistema generará alertas de diferentes niveles, que serán mostradas al personal
responsable del seguimiento de cada paciente (enfermería).
En función del protocolo y del tipo de alertas, este personal realizará las acciones definidas.
consulta
revia en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema
se podrán crear eventos de tele-asistencia o tele-consulta.
Estos eventos podrán ser solicitados por el paciente o bien proactivamente por parte del
personal responsable del seguimiento.
El paciente podrá enviar dudas “no urgentes” a los profesionales responsables por diferentes
cauces como mail, SMS y mensaje de voz.
La resolución de los mismos podrá materializarse desde con una llamada de teléfono hasta con
rencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada
so, tensión arterial, frecuencia cardíaca)
y tensión arterial. La
frecuencia y el modo de introducción de las mismas debe de ser definido en detalle en el
arámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán
monitorización para
correcta en el sistema,
Servizo Galego de Saúde.
El sistema dará soporte a la toma de medicación de los pacientes, y se podrá requerir la
os hitos de administración. Se podrán definir alertas a generar
por el sistema en el caso de que no se produzcan las confirmaciones de estos eventos, aunque
éstas deben de tener cierto grado de flexibilidad, ante posibles ausencias del paciente de su
El sistema validará los parámetros introducidos por el paciente en el sistema, detectando
valores derivados de mediciones erróneas, casos en los que se le pedirá al paciente la
De forma automática y en base a unas reglas definidas para el protocolo en las que se tendrá
en cuenta la gravedad de cada paciente, sus datos fisiológicos y la progresión de los valores
es niveles, que serán mostradas al personal
En función del protocolo y del tipo de alertas, este personal realizará las acciones definidas.
revia en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema
Estos eventos podrán ser solicitados por el paciente o bien proactivamente por parte del
El paciente podrá enviar dudas “no urgentes” a los profesionales responsables por diferentes
La resolución de los mismos podrá materializarse desde con una llamada de teléfono hasta con
rencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada
12
10) Concertar cita presencial
El personal responsable del seguimiento del paciente, podrá concertar citas presenciales, que
podrán responder al flujo definido previamente en el protocol
requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos.
todo caso las citas presenciales tendrán un objetivo específico definido en los protocolos
correspondientes.
La cita deberá de confirmars
sistema, y posteriormente se incluirá en la agenda del facultativo responsable del paciente.
11) Cuestionarios personalizados
Se enviarán al paciente cuestionarios personalizados que permitan
su enfermedad a través de la plataforma en diferentes momentos del protocolo.
Además de estas funcionalidades soportadas por la plataforma, se considera habilitar un
teléfono de contacto como canal adicionalpara dar soporte tan
de la Insuficiencia Cardíaca como a otros protocolos que se definan en la plataforma.
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
Servizo Galego de Saúde.
Resultados esperados
El programa persigue ofrecer a los pacientes de insuficiencia cardiaca conocimientos sobre su
enfermedad, y el auto-reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de
herramientas telemáticas, lo que aumentará las posibilidades de qu
precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando
profesional sanitario correspondiente
graves, mejorando su calidad de vida.
Según estudios realizados co
Evaluation), con programas de telemedicina con estas características, se ha logrado disminuir
las hospitalizaciones de los pacientes con IC en un 68% y los días de ingreso hospitalario en un
73%.
Pacientes en tratamiento con
Otro de los colectivos a los que se pretende ofertar servicios
pacientes que siguen tratamiento con medicación anticoagulante oral (Sintrom).
Los servicios de tele-asistencia para
formación e información sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al
seguimiento de la correcta administración de la misma por el paciente o sus cuidadores.
Concertar cita presencial
El personal responsable del seguimiento del paciente, podrá concertar citas presenciales, que
podrán responder al flujo definido previamente en el protocolo de tele-
requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos.
todo caso las citas presenciales tendrán un objetivo específico definido en los protocolos
La cita deberá de confirmarse con el paciente, mediante vía telefónica o directamente en el
sistema, y posteriormente se incluirá en la agenda del facultativo responsable del paciente.
Cuestionarios personalizados
Se enviarán al paciente cuestionarios personalizados que permitan evaluar datos del estado de
su enfermedad a través de la plataforma en diferentes momentos del protocolo.
Además de estas funcionalidades soportadas por la plataforma, se considera habilitar un
como canal adicionalpara dar soporte tanto al proceso de tele
de la Insuficiencia Cardíaca como a otros protocolos que se definan en la plataforma.
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
El programa persigue ofrecer a los pacientes de insuficiencia cardiaca conocimientos sobre su
reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de
herramientas telemáticas, lo que aumentará las posibilidades de que puedan reconocer
precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando
profesional sanitario correspondiente a tiempo antes de que las consecuencias sean más
graves, mejorando su calidad de vida.
como por ejemplo el CARME, (CAtalan Remote Management
Evaluation), con programas de telemedicina con estas características, se ha logrado disminuir
las hospitalizaciones de los pacientes con IC en un 68% y los días de ingreso hospitalario en un
Pacientes en tratamiento con anticoagulante oral
de los colectivos a los que se pretende ofertar servicios de tele-asistencia es el de
pacientes que siguen tratamiento con medicación anticoagulante oral (Sintrom).
asistencia para estos colectivos de pacientes estarían
sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al
seguimiento de la correcta administración de la misma por el paciente o sus cuidadores.
El personal responsable del seguimiento del paciente, podrá concertar citas presenciales, que
-asistencia o bien
requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos. En
todo caso las citas presenciales tendrán un objetivo específico definido en los protocolos
e con el paciente, mediante vía telefónica o directamente en el
sistema, y posteriormente se incluirá en la agenda del facultativo responsable del paciente.
evaluar datos del estado de
su enfermedad a través de la plataforma en diferentes momentos del protocolo.
Además de estas funcionalidades soportadas por la plataforma, se considera habilitar un
to al proceso de tele-asistencia
de la Insuficiencia Cardíaca como a otros protocolos que se definan en la plataforma.
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
El programa persigue ofrecer a los pacientes de insuficiencia cardiaca conocimientos sobre su
reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de
e puedan reconocer
precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando al
a tiempo antes de que las consecuencias sean más
(CAtalan Remote Management
Evaluation), con programas de telemedicina con estas características, se ha logrado disminuir
las hospitalizaciones de los pacientes con IC en un 68% y los días de ingreso hospitalario en un
asistencia es el de
pacientes que siguen tratamiento con medicación anticoagulante oral (Sintrom).
estos colectivos de pacientes estarían orientados a la
sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al
seguimiento de la correcta administración de la misma por el paciente o sus cuidadores.
13
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
Servizo Galego de Saúde en posteriores fases del proyecto
Rehabilitación
Los procesos de rehabilitación son un
de tele-asistencia.
Por el momento no se han especificado los procesos de rehabilitación, así como los
requerimientos funcionales para
de Saúdeen posteriores fases del proyecto
Solicitud renovación de tratamiento terapéutico de carácter
Los servicios relacionados con pacientes que siguen tratamiento terapéutico de carácter
crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele
asistencia.
Estos servicios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a
habilitar mecanismos que simplifiquen los trámites necesarios para la renovación de los
citados tratamientos.
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este se
Servizo Galego de Saúde.
nes funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
en posteriores fases del proyecto.
Los procesos de rehabilitación son uno de los ámbitos en los que se pretende ofertar servicios
Por el momento no se han especificado los procesos de rehabilitación, así como los
requerimientos funcionales para los mismos, los cuales serán definidos desde el
en posteriores fases del proyecto.
de tratamiento terapéutico de carácter crónico
Los servicios relacionados con pacientes que siguen tratamiento terapéutico de carácter
crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele
ios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a
habilitar mecanismos que simplifiquen los trámites necesarios para la renovación de los
Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
nes funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el
ámbitos en los que se pretende ofertar servicios
Por el momento no se han especificado los procesos de rehabilitación, así como los
s desde el Servizo Galego
Los servicios relacionados con pacientes que siguen tratamiento terapéutico de carácter
crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele-
ios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a
habilitar mecanismos que simplifiquen los trámites necesarios para la renovación de los
rvicio serán definidas desde el
14
Enfoque funcional del
Mediante la implantación de
ciudadano servicios en el ámbito de la salud, soportados y tutelados
profesionales del Servizo Galego de Saúde
seguimiento de pacientes crónicos
Para habilitar este seguimiento, se requerirán funcionalidades en la plataforma como la
monitorización de constantes y medicación de los pacientes
de formación e información, programas de
sanitarios que se puedan ofertar en la plataforma.
Para analizar los requerimientos funcionales que exigirá
pretenden ofertar,se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques
funcionales que constituirán la
Se divide la plataforma en tres
Enfoque funcional del proyecto
la implantación del Hogar Digital Asistencial se pretenden hacer llegar al hogar del
ciudadano servicios en el ámbito de la salud, soportados y tutelados de forma remota por
Servizo Galego de Saúde. Inicialmente estos servicios estarán enfocados al
seguimiento de pacientes crónicos.
Para habilitar este seguimiento, se requerirán funcionalidades en la plataforma como la
de constantes y medicación de los pacientes, canales de tele-consulta, servicios
programas de rehabilitación y accesos remotos
sanitarios que se puedan ofertar en la plataforma.
ientos funcionales que exigirán los servicios de tele
se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques
funcionales que constituirán la estructura funcional de la misma:
res ámbitos para su análisis, los que se corresponden con;
l Hogar Digital Asistencial se pretenden hacer llegar al hogar del
orma remota por
. Inicialmente estos servicios estarán enfocados al
Para habilitar este seguimiento, se requerirán funcionalidades en la plataforma como la
consulta, servicios
remotos a ciertos servicios
n los servicios de tele-asistencia que se
se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques
para su análisis, los que se corresponden con;
15
� Plataforma en el hogar del paciente:
funcionales de la plataforma que ofrecerá servicios al paciente
� Interfaz:Caracterización de la interfaz de la
y definición de los requerimientos funcionales transversales de la plataforma.
� Gestor de tele-
información necesarios en la
servicios en el hogar
información actuales (Historia Clínica IANUS, Sistema de Gestión de Atención
Primaria SIGAP, plataforma Web del Sergas
Funcionalidades de la platafor
Módulo medición de constantes
El módulo de medición de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y
envío de los parámetros fisiológicos
funcionamiento óptimo de este módulo
constituida por losdiferentes
a medir, para las patologías seleccionadas
tensión arterial y el peso.
dispositivos adicionales para el control de ésta u otras patologías como podrían ser:
• Coagulómetro portátil:
anticoagulantes orales.
Plataforma en el hogar del paciente: Donde se definen las características
funcionales de la plataforma que ofrecerá servicios al paciente en su hogar
Caracterización de la interfaz de la aplicación en los diferentes dispositivos,
os requerimientos funcionales transversales de la plataforma.
-asistencia:Requerimientos funcionales de los sistemas de
información necesarios en la Consellería de Sanidade para da
en el hogar. Se identificarán las posibles interacciones con los sis
información actuales (Historia Clínica IANUS, Sistema de Gestión de Atención
Primaria SIGAP, plataforma Web del Sergas…).
lataforma en el hogar
constantes
de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y
los parámetros fisiológicos al Servicio de Salud a través de la plataforma
ptimo de este módulo consistiría en una red BAN (Body Area Network)
constituida por losdiferentes sensores portables que requeriría cada paciente.
patologías seleccionadas inicialmente (Insuficiencia Cardíaca) serían la
Se debe contemplar necesariamente la opción de incorporar
dispositivos adicionales para el control de ésta u otras patologías como podrían ser:
Coagulómetro portátil:para medición del INR en pacientes a tratamiento con
lantes orales.
La plataforma hará llegar al hogar del ciudadano una serie de
servicios, que persiguen facilitar el seguimiento de la patología del
paciente, así como informar y formar al mismo en aspectos del
ámbito de su patología en particular y de la salud en general.
Para ello se identifican necesarios los módulos de:
� Medición de constantes
� Seguimiento de medicación (plan terapéutico)
� Rehabilitación
� Tele-consulta
� Formación e información
� Ocio y entretenimiento
� Consulta de información clínica
� Trámites administrativos
Donde se definen las características
en su hogar.
aplicación en los diferentes dispositivos,
os requerimientos funcionales transversales de la plataforma.
de los sistemas de
para dar soporte a los
. Se identificarán las posibles interacciones con los sistemas de
información actuales (Historia Clínica IANUS, Sistema de Gestión de Atención
de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y
a través de la plataforma. El
una red BAN (Body Area Network)
que requeriría cada paciente. Los parámetros
(Insuficiencia Cardíaca) serían la
Se debe contemplar necesariamente la opción de incorporar
dispositivos adicionales para el control de ésta u otras patologías como podrían ser:
para medición del INR en pacientes a tratamiento con
La plataforma hará llegar al hogar del ciudadano una serie de
servicios, que persiguen facilitar el seguimiento de la patología del
paciente, así como informar y formar al mismo en aspectos del
la salud en general.
Para ello se identifican necesarios los módulos de:
Seguimiento de medicación (plan terapéutico)
16
• Frecuencia Cardíaca:
• Glucosa en sangre:control de enfermos de
• Flujo respiratorio
Obstructiva Crónica.
• Pulsioxímetro: para medir la sat
• Actividad física: en programas de rehabilitación.
Las funcionalidades que soportará el módulo se
� Registro/envío de parámetros:
encuentre el paciente, se activará el
con la periodicidad establecida
los pasos de interacción entre el usuario y la aplicación. Una vez registrados, el usuario
deberá confirmar el enví
de respuesta definidas en el protocolo, que generalmente consistirán en la visualización
de información predefinida en función de los valores registrados.
� Visualización histórico mediciones
registrados, relacionando los mismos con los rangos límite
u otros eventos registrados en la plataforma
Módulo seguimiento del plan
La función del módulo de seguimiento
administración de la medicación prescrita al paciente
necesarios para la misma.
Se le mostrarán al paciente las dosis de cada uno de
tratamiento, valorando la opción de
medicación.
El protocolo de tele-asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se
podrían trasladar directamente a la
Se podrán generar avisos o alarmas a mostrar al paciente como recordatorios de tomas,
reposición de medicación o visitas al facultativo de atención primaria para revisión de la
prescripción (ver módulo agenda y alertas)
Módulo rehabilitación
La plataforma dará soporte a pr
seleccionadas, en los cuales se definirán tareas y actividades a realizar por el paciente para el
cumplimiento de los mismos.
Módulo tele-consulta / tele
Módulo para soportar los procesos que requieran comunicación
profesionales sanitarios del
comunicación de dos tipos:
Frecuencia Cardíaca: control de enfermedades coronarias.
control de enfermos de Diabetes Mellitus.
Flujo respiratorio:monitorización de pacientes con Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica.
para medir la saturación de oxígeno.
: en programas de rehabilitación.
Las funcionalidades que soportará el módulo se podrían dividir en:
envío de parámetros: Según el programa de tele-asistencia en el que
encuentre el paciente, se activará el registro o registros de parámetros en la plataforma
con la periodicidad establecida. Se busca que este proceso sea intuitivo, y se minimicen
los pasos de interacción entre el usuario y la aplicación. Una vez registrados, el usuario
deberá confirmar el envío de los mismos, y la aplicación mostrará las posibles acciones
de respuesta definidas en el protocolo, que generalmente consistirán en la visualización
de información predefinida en función de los valores registrados.
isualización histórico mediciones: El paciente podrá consultar el historial
relacionando los mismos con los rangos límite, valores máximos personales
eventos registrados en la plataforma por el usuario.
el plan terapéutico (medicación)
seguimientodel plan terapéutico será la de garantizar la correcta
administración de la medicación prescrita al paciente, recordando al mismo los hitos
Se le mostrarán al paciente las dosis de cada uno de los medicamentos activos en su
la opción de que se confirme por parte del paciente la toma de
asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se
podrían trasladar directamente a la aplicación, generando las alertas correspondientes.
Se podrán generar avisos o alarmas a mostrar al paciente como recordatorios de tomas,
reposición de medicación o visitas al facultativo de atención primaria para revisión de la
enda y alertas).
La plataforma dará soporte a programas de rehabilitación asociados a las patologías
seleccionadas, en los cuales se definirán tareas y actividades a realizar por el paciente para el
cumplimiento de los mismos.
/ tele-asistencia
Módulo para soportar los procesos que requieran comunicación entre el
es sanitarios del Servizo Galego de Saúde. Estos procesos pueden requerir
Enfermedad Pulmonar
asistencia en el que se
registro o registros de parámetros en la plataforma
sea intuitivo, y se minimicen
los pasos de interacción entre el usuario y la aplicación. Una vez registrados, el usuario
o de los mismos, y la aplicación mostrará las posibles acciones
de respuesta definidas en el protocolo, que generalmente consistirán en la visualización
historial de los datos
, valores máximos personales
será la de garantizar la correcta
, recordando al mismo los hitos
los medicamentos activos en su
por parte del paciente la toma de
asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se
aplicación, generando las alertas correspondientes.
Se podrán generar avisos o alarmas a mostrar al paciente como recordatorios de tomas,
reposición de medicación o visitas al facultativo de atención primaria para revisión de la
de rehabilitación asociados a las patologías
seleccionadas, en los cuales se definirán tareas y actividades a realizar por el paciente para el
entre el usuario y los
. Estos procesos pueden requerir
17
� Comunicación síncrona
comunicación directa entre el usuario y el personal
de procurar el diagnóstico remoto, así como de acercar psicológicamente la presencia
del profesional sanitario
permitiría a las personas atendidas establecer sesiones de
videoconferencia con los profesionales adecuados desde su propio domicilio.
caso, si se desestima
habilitar una comunicación
video y voz.
� Comunicación asíncrona:
asíncrona, que permita
comunicación bidireccional, que no requiera una respuesta
Este módulo deberá de orientarse hacia la
video-vigilancia (múltiples cámaras
sensores adicionales).
Formación e información
Dado que la plataforma debe apostar por hacer al usuario
cuidado, ésta debería incluir
contenidos generales relacionados con
específicos, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente
La elaboración de este tipo de contenidos
Galego de Saúde.
Servicios de carácter general
Se desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada
con la salud, los que debende
periódicamente. Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:
• Información sobre los servicios de
servicios sanitarios).
• Indicaciones de uso de la plataforma y a
sobre la misma.
• Promoción de hábitos de vida
• Consejos e información
Servicios orientados a colectivos
En función del colectivo al que pertenezca cada usuario, se
específicos de información y formación adaptados a sus necesidades.
La patología o patologías que padece el paciente será
estos contenidos, en principio orientados a:
Comunicación síncrona:La plataforma estará dotada con un módulo que p
comunicación directa entre el usuario y el personal sanitario, con la doble finalidad
de procurar el diagnóstico remoto, así como de acercar psicológicamente la presencia
profesional sanitario al paciente para humanizar la tele-consulta.
as personas atendidas establecer sesiones de teleconferencia
con los profesionales adecuados desde su propio domicilio.
se desestima la viabilidad del servicio de videoconferencia
una comunicación entre el profesional sanitario y el paciente a través de
Comunicación asíncrona: El módulo deberá de soportar servicios
asíncrona, que permita tanto al usuario como al personal sanitarioiniciar un flujo de
bidireccional, que no requiera una respuesta instantánea
deberá de orientarse hacia la posibilidad de ofertar servicios adicionales
cámaras), o la detección de alertas en tiempo real (instalación de
ormación e información
Dado que la plataforma debe apostar por hacer al usuario protagonista en gran medida de su
cuidado, ésta debería incluir servicios enfocados al cuidado de la salud, que
relacionados con hábitos saludables o consejos de salud o temas más
, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente
La elaboración de este tipo de contenidos será responsabilidad de los profesionales del
general
desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada
nde mantener el interés del usuario, para que sea
Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:
Información sobre los servicios de sanitarios de la Xunta de Galicia
Indicaciones de uso de la plataforma y anuncio de nuevos servicios implementados
ábitos de vida saludables y prevención de enfermedad
e información nutricional.
a colectivos
En función del colectivo al que pertenezca cada usuario, se le harán llegar contenidos
específicos de información y formación adaptados a sus necesidades.
que padece el paciente será el criterio principal de distribución de
estos contenidos, en principio orientados a:
dotada con un módulo que permita la
, con la doble finalidad
de procurar el diagnóstico remoto, así como de acercar psicológicamente la presencia
consulta.El escenario ideal
teleconferencia o
con los profesionales adecuados desde su propio domicilio. En todo
l servicio de videoconferencia, se debería de
y el paciente a través de
de comunicación
iniciar un flujo de
instantánea.
servicios adicionales como la
, o la detección de alertas en tiempo real (instalación de
en gran medida de su
, que desplegarán
hábitos saludables o consejos de salud o temas más
, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente.
será responsabilidad de los profesionales del Servizo
desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada
que sean consultados
Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:
(ej: saturación de
nuncio de nuevos servicios implementados
y prevención de enfermedades.
le harán llegar contenidos
l criterio principal de distribución de
18
• Información necesari
• Indicaciones para la correcta medición de parámetros fisiológicos.
• Hábitos para la prevención de patologías derivadas
Ocio y entretenimiento
Los servicios de ocio y entretenimiento ofertados en la plataforma complementarán el carácter
asistencial de la misma, e intentarán maximizar su uso ofertando al usuario una variedad de
servicios y aplicaciones como podrían ser.
• Juegos para promover el
• Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS
• Aplicaciones para conexión con redes sociales.
Consulta datos clínicos
En la plataforma los usuarios del
personal generada en los sistemas clínicos. Inicialmente se contempla ofertar la información
relativa a:
• Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del
paciente así como las fechas de validez de los mismos.
• Historia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales
sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente
Trámites administrativos
Se habilitará la realización de diferentes trámites administrativos en
permitirá a los usuarios del
citados procedimientos. Inicialmente los trámites que se consideran están relacionados con:
• Tarjeta Sanitaria: Modificación en los datos,
• Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en
las que esté incluido.
• Cita: Petición de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del
Servizo Galego de Saúde
Módulo agenda y alertas:
Los eventos generados en la agenda estarán en su mayor parte definid
tele-asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores
registrados en las mediciones de parámetro
acciones vendrá determinada
acciones a ejecutar en los protocolos residirá en
de Sanidade. El usuario podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.
Inicialmente la agenda debería
Información necesaria que debe de tener el paciente sobre su patología específica
para la correcta medición de parámetros fisiológicos.
Hábitos para la prevención de patologías derivadas.
Los servicios de ocio y entretenimiento ofertados en la plataforma complementarán el carácter
asistencial de la misma, e intentarán maximizar su uso ofertando al usuario una variedad de
servicios y aplicaciones como podrían ser.
Juegos para promover el entrenamiento cognitivo.
Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS
para conexión con redes sociales.
En la plataforma los usuarios del Servizo Galego de Saúde podrán consultar inf
personal generada en los sistemas clínicos. Inicialmente se contempla ofertar la información
Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del
paciente así como las fechas de validez de los mismos.
storia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales
sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente
la realización de diferentes trámites administrativos en la plataforma. Este canal
permitirá a los usuarios del Servizo Galego de Saúde agilizar y resolver de más cómoda los
citados procedimientos. Inicialmente los trámites que se consideran están relacionados con:
Tarjeta Sanitaria: Modificación en los datos, petición de nueva tarjeta…
Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en
ón de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del
Servizo Galego de Saúde.
Módulo agenda y alertas:
s en la agenda estarán en su mayor parte definidos por el protocolo de
asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores
registrados en las mediciones de parámetros). En todo caso, la ejecución de las diferentes
acciones vendrá determinada por el Servizo Galego de Saúde, ya que la definición de las
acciones a ejecutar en los protocolos residirá en los sistemas de información
podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.
debería contener los siguientes tipos de eventos:
atología específica.
Los servicios de ocio y entretenimiento ofertados en la plataforma complementarán el carácter
asistencial de la misma, e intentarán maximizar su uso ofertando al usuario una variedad de
Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS…).
podrán consultar información clínica
personal generada en los sistemas clínicos. Inicialmente se contempla ofertar la información
Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del
storia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales
sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente.
a plataforma. Este canal
agilizar y resolver de más cómoda los
citados procedimientos. Inicialmente los trámites que se consideran están relacionados con:
petición de nueva tarjeta…
Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en
ón de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del
s por el protocolo de
asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores
s). En todo caso, la ejecución de las diferentes
ya que la definición de las
sistemas de información de la Consellería
podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.
19
� Citas médicas: Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas
de información administrativos de la
venir de la petición del paciente o bien ser creadas de forma proactiva por el servicio
de salud; en todo caso la gestión de estas citas (alta/ baja / modificación) no será
soportada por la plataforma de tele
� Tele-consulta: Eventos de comunicación síncrona
de la plataforma, los cuales estarán
generarán en función de la evolución de la patología
� Toma de medicación
Consellería de Sanidade
� Renovación del a medicación:
en las farmacias.
� Medición de constantes:
tipo de paciente y nivel de la patología.
� Eventos personales: Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la
medición de parámetros o a la generación de alertas/ no
enviados como información adicional a los servici
La plataforma tendrá un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los
diferentes niveles de alertas. Se debe de valorar la opción de poder hacer llegar al usuario
determinadas alertas mediante canales diferentes (móvil, teléfono).
Se definirán varios tipos de alertas, en función de los cuales se establecerán los
criticidad y los canales de comunicación
puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación
asistencia.
Alertas programas tele-asistencia
Serán alertas relacionadas con los programas de tele
usuario, generadas por los diferentes módulos de la plataforma y centralizadas en la agenda:
• Citas médicas
• Tele-consulta
• Toma de medicación
• Medición de constantes
• Actividad física de programas de rehabilitación
Alertas personales
Se mostrarán alertas relacionadas con
módulo agenda de la plataforma. Asimismo estas alertas
Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas
de información administrativos de la Consellería de Sanidade. Su motivación podrá
venir de la petición del paciente o bien ser creadas de forma proactiva por el servicio
de salud; en todo caso la gestión de estas citas (alta/ baja / modificación) no será
a plataforma de tele-asistencia.
Eventos de comunicación síncrona con profesionales sanitarios
, los cuales estarán definidos en el protocolo de tele
generarán en función de la evolución de la patología.
Toma de medicación: Con la posología definida en los sistemas clínicos
Consellería de Sanidade para cada paciente por los profesionales sanitarios
Renovación del a medicación: En función de la medicación dispensada a cada paciente
stantes: Definida en los protocolos de tele-asistencia en función del
tipo de paciente y nivel de la patología.
Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la
medición de parámetros o a la generación de alertas/ notificaciones, e incluso ser
enviados como información adicional a los servicios sanitarios.
un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los
diferentes niveles de alertas. Se debe de valorar la opción de poder hacer llegar al usuario
determinadas alertas mediante canales diferentes (móvil, teléfono).
de alertas, en función de los cuales se establecerán los
criticidad y los canales de comunicación. Se contempla que las alertas de mayor importancia
puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación
asistencia
Serán alertas relacionadas con los programas de tele-asistencia en los que esté incluido el
usuario, generadas por los diferentes módulos de la plataforma y centralizadas en la agenda:
Citas médicas
consulta
Toma de medicación
Medición de constantes
Actividad física de programas de rehabilitación
Se mostrarán alertas relacionadas con eventos personales registrados por el usuario en el
módulo agenda de la plataforma. Asimismo estas alertas podrán estar relacionadas con los
Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas
. Su motivación podrá
venir de la petición del paciente o bien ser creadas de forma proactiva por el servicio
de salud; en todo caso la gestión de estas citas (alta/ baja / modificación) no será
con profesionales sanitariosa través
definidos en el protocolo de tele-asistencia o se
Con la posología definida en los sistemas clínicos de la
es sanitarios.
En función de la medicación dispensada a cada paciente
asistencia en función del
Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la
tificaciones, e incluso ser
un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los
diferentes niveles de alertas. Se debe de valorar la opción de poder hacer llegar al usuario
de alertas, en función de los cuales se establecerán los niveles de
. Se contempla que las alertas de mayor importancia
puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación o canal de tele-
asistencia en los que esté incluido el
usuario, generadas por los diferentes módulos de la plataforma y centralizadas en la agenda:
registrados por el usuario en el
podrán estar relacionadas con los
20
servicios de ocio entretenimiento que pueda utilizar el usuario, tanto relacionadas con las
aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por
interfaz utilizada.
Funcionalidades de la Interfaz
Identificación de usuario
La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de form
al usuario que se conecta a las aplicaciones de la misma.
Se habilitará asimismo un procedimiento de autenticación que permita garantizar que el
usuario es quien dice ser.
El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a
unívoca de usuario.
La plataforma tendrá que disponer de
clínicos, trámites administrativos y sistema de al
paciente directamente o bien
Seguridad datos
La seguridad en sus múltiples aspectos es un elemento clave en cualquier Sistema de
Telemedicina Domiciliaria.Los datos médicos están considerados
información sensible, lo que obliga a proporcionar servicios de seguridad de primer nivel,
como son los siguientes:
• Confidencialidad: asegura el secreto de la información clínica.
que el acceso debe de ser personal
enfermo en el mismo hogar.
•Integridad: garantiza que la información no se ve modificada durante la
el almacenamiento.
Las posibles interfaces de la plataforma para el acceso a servicios por parte
del usuario, inicialmente serían la televisión digital interactiva, las
aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets,
movil…).
La implementación de la plataforma en cualquiera de estos dispositivos,
deberá de garantizar unas características comunes, relacionas tanto con la
interfaz como con los requerimientos transversales complementarios que
requiera la mism
A continuación se describen algunos de estos aspectos transversales que
se deberán de tener en cuenta para la implementación de la plataforma:
servicios de ocio entretenimiento que pueda utilizar el usuario, tanto relacionadas con las
aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por
Interfaz y transporte de datos
Identificación de usuario
La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de form
al usuario que se conecta a las aplicaciones de la misma.
Se habilitará asimismo un procedimiento de autenticación que permita garantizar que el
El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a
que disponer depermisos de acceso granulares, para la consulta de datos
clínicos, trámites administrativos y sistema de alertas, en función que acceda a la misma
bien un cuidador.
La seguridad en sus múltiples aspectos es un elemento clave en cualquier Sistema de
Telemedicina Domiciliaria.Los datos médicos están considerados legalmente como
información sensible, lo que obliga a proporcionar servicios de seguridad de primer nivel,
asegura el secreto de la información clínica. Ha de tenerse en cuenta
que el acceso debe de ser personal, pudiendo darse el caso de existir más de un
enfermo en el mismo hogar.
garantiza que la información no se ve modificada durante la
el almacenamiento.
Las posibles interfaces de la plataforma para el acceso a servicios por parte
del usuario, inicialmente serían la televisión digital interactiva, las
aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets,
movil…).
La implementación de la plataforma en cualquiera de estos dispositivos,
deberá de garantizar unas características comunes, relacionas tanto con la
interfaz como con los requerimientos transversales complementarios que
requiera la misma.
A continuación se describen algunos de estos aspectos transversales que
se deberán de tener en cuenta para la implementación de la plataforma:
servicios de ocio entretenimiento que pueda utilizar el usuario, tanto relacionadas con las
aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por la
La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de forma unívoca
Se habilitará asimismo un procedimiento de autenticación que permita garantizar que el
El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a la identificación
para la consulta de datos
que acceda a la misma el
La seguridad en sus múltiples aspectos es un elemento clave en cualquier Sistema de
legalmente como
información sensible, lo que obliga a proporcionar servicios de seguridad de primer nivel,
Ha de tenerse en cuenta
, pudiendo darse el caso de existir más de un
garantiza que la información no se ve modificada durante la transmisión o
Las posibles interfaces de la plataforma para el acceso a servicios por parte
del usuario, inicialmente serían la televisión digital interactiva, las
aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets, smartphones,
La implementación de la plataforma en cualquiera de estos dispositivos,
deberá de garantizar unas características comunes, relacionas tanto con la
interfaz como con los requerimientos transversales complementarios que
A continuación se describen algunos de estos aspectos transversales que
se deberán de tener en cuenta para la implementación de la plataforma:
21
• No repudio: asigna a cada acto un responsable.
• Registro de actividades:
usuarios.
Apariencia y Look & feel
La apariencia gráfica de las aplicaciones
adaptarse a la imagen de marca
el Servizo Galego de Saúdeen particular
de diseño y reglas de implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.
Usabilidad y accesibilidad
Las aplicaciones desarrolladas deberán de
manejo de interfaz sencillo, para lo que se
respecto como los por la W3C
Estas interfaces podrán requerir
colectivos a los que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros
de usabilidad, navegabilidad y accesibilidad estarán determinados por la Xunta de Galicia.
El manejo de las interfaces (TV
interfaz de usuario avanzados (reconocimiento de voz, lectura automática de datos de
dispositivos); o bien resolverse mediante
a distancia detector movimiento
asigna a cada acto un responsable.
Registro de actividades: guarda información acerca de todas las a
Apariencia y Look & feel
las aplicaciones generadas en cualquiera de las interfaces y debe
de marcade la Xunta de Galicia en general y la Conseller
en particular que definirá mediante sus guías de estilo
implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.
lidad
Las aplicaciones desarrolladas deberán de seguir unos criterios de usabilidad
manejo de interfaz sencillo, para lo que se cumplirán las reglas o estándares definidos al
W3C o las pautas de accesibilidad de WAI.
ces podrán requerir adaptaciones para superar las limitaciones de
que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros
de usabilidad, navegabilidad y accesibilidad estarán determinados por la Xunta de Galicia.
(TVi, Web, móvil) podría estar implementado por disposit
interfaz de usuario avanzados (reconocimiento de voz, lectura automática de datos de
olverse mediante dispositivos de entrada sencillo e intuitivo (ej: mando
a distancia detector movimiento para la TV).
actividades de los
en cualquiera de las interfaces y deberán de
Consellería de Sanidadey
mediante sus guías de estilo los patrones
implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.
sabilidadorientados a un
án las reglas o estándares definidos al
las limitaciones de ciertos
que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros
de usabilidad, navegabilidad y accesibilidad estarán determinados por la Xunta de Galicia.
) podría estar implementado por dispositivos de
interfaz de usuario avanzados (reconocimiento de voz, lectura automática de datos de
de entrada sencillo e intuitivo (ej: mando
22
Funcionalidades en la Consellería de Sanidade
Por parte de la Consellería de Sanidade
sistemas de información necesarios para dar soporte a los servicios que se prestarán en el
hogar del paciente.
El personal sanitario dará soporte
forma asíncrona, a cada una de las
interacciones estarán definidas por
respuesta y las personas responsables de atender las necesidades derivadas de los servicios
que se ofertan en el hogar del ciudadano a través de
conforman el Gestor de Tele-
A continuación se detallan las funcionalidades
sistema, así como las posibles int
tecnológico de la plataforma en la
Gestor programas
El gestor de programas de tele
procesos que se generen en cada programa, las actividades a realizar por los mismos, actores
implicados en cada programa, pacientes incluidos
Inicialmente dará soporte a los proceso
de las patologías seleccionadas
de otros tipos de procesos de tele
la Consellería de Sanidade
Consellería de Sanidade, será necesario desplegar tanto el personal como los
sistemas de información necesarios para dar soporte a los servicios que se prestarán en el
dará soporte a los serviciosrespondiendotanto en tiempo real
forma asíncrona, a cada una de las interacciones con el paciente en su hogar
interacciones estarán definidas por protocolos en los que se identificarán las acciones de
respuesta y las personas responsables de atender las necesidades derivadas de los servicios
que se ofertan en el hogar del ciudadano a través de los sistemas de información que
-asistencia.
A continuación se detallan las funcionalidades que soportará cada uno de los módulos del
las posibles integraciones con sistemas de información actuales.
tecnológico de la plataforma en la Consellería de Sanidade se aborda en el punto 4.4.3.
de tele-asistencia, será el modulo encargado de definir y gestionar los
procesos que se generen en cada programa, las actividades a realizar por los mismos, actores
implicados en cada programa, pacientes incluidos…
Inicialmente dará soporte a los procesos definidos para el seguimiento de pacientes
de las patologías seleccionadas, aunque de forma posterior podrá utilizarse para definir flujos
procesos de tele-asistencia.
El objetivo de la plataforma consistirá en adaptar las
nuevas funcionalidades de la tele-asistencia a los
procedimientos de atención definidos actualmente,
integrando uniformemente la información generada en la
tele-asistencia en los sistemas de información que dan
soporte actualmente al proceso asistencial.
identifican necesarios los módulos de:
� Gestor programa tele-asistencia
� Cuadro de mandos sistema
� Alarmas y mensajería
� Análisis y registro de parámetros
� Medicación a distancia
� Despliegue de contenidos multimedia
� Soporte a servicios de formación
� Tele-asistencia (asíncrona)
� Tele-consulta (síncrono)
, será necesario desplegar tanto el personal como los
sistemas de información necesarios para dar soporte a los servicios que se prestarán en el
tanto en tiempo real, como de
paciente en su hogar. Estas
protocolos en los que se identificarán las acciones de
respuesta y las personas responsables de atender las necesidades derivadas de los servicios
los sistemas de información que
cada uno de los módulos del
egraciones con sistemas de información actuales. El enfoque
se aborda en el punto 4.4.3.
asistencia, será el modulo encargado de definir y gestionar los
procesos que se generen en cada programa, las actividades a realizar por los mismos, actores
pacientes crónicos
utilizarse para definir flujos
El objetivo de la plataforma consistirá en adaptar las
asistencia a los
procedimientos de atención definidos actualmente,
integrando uniformemente la información generada en la
stemas de información que dan
soporte actualmente al proceso asistencial. Para ello se
Análisis y registro de parámetros
Despliegue de contenidos multimedia
Soporte a servicios de formación
23
Las funcionalidades que soportará el módulo deben de cubr
global de los programas:
• Diseño de programas:
asistencia, incluyendo las
seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente
con la posibilidad de modificar dinámicamente el flujo, o crear variantes del
programa en función de los grupos de pacientes qu
• Gestión de pacientes:
programa de tele-asistencia.
se encuentran los datos de pacientes (
SIAC…), el módulo deberá de desarrollar procedimientos de búsqueda e inclusión de
pacientes en los programas de seguimiento a distancia.
• Gestión de profesionales:
de configurar (alta, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los
pacientes incluidos en cada programa. Para ello el módulo se debe de conectar con
los sistemas de información donde se almacena la agenda d
profesionales.
Alarmas y mensajería
El modulo deberá de configurar las alarmas y los procedimientos de mensajería que se
generen en el programa, sus destinatarios, el modo de aviso, la periodicidad de las mismas así
como los valores de los parámetros que las generen (tendencias o
constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele
asistencia pendientes…).
Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele
cualquier otro sistema de informac
Asimismo el módulo de alarmas se encargará de configurar las alertas asistenciales que se
harán llegar al paciente en relación con el programa
esté implicado.
Cuadro de mandos sistema
Para la gestión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que
se pueda obtener información acerca de la utilización de la misma, y de los datos generados en
Las funcionalidades que soportará el módulo deben de cubrir todos los aspectos de la gestión
Diseño de programas: Herramienta capaz de configurar programas de tele
asistencia, incluyendo las actividades necesarias uno de ellos (tomas de constantes,
seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente
con la posibilidad de modificar dinámicamente el flujo, o crear variantes del
programa en función de los grupos de pacientes que se incluyan en el mismo.
Gestión de pacientes: Alta, baja o modificación de pacientes incluidos en cada
asistencia.En comunicación con los sistemas de información donde
se encuentran los datos de pacientes (historia clínica IANUS, sist
SIAC…), el módulo deberá de desarrollar procedimientos de búsqueda e inclusión de
pacientes en los programas de seguimiento a distancia.
Gestión de profesionales: Desde el gestor del programa de tele-asistencia, se debe
, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los
pacientes incluidos en cada programa. Para ello el módulo se debe de conectar con
s sistemas de información donde se almacena la agenda de cada uno de los
El modulo deberá de configurar las alarmas y los procedimientos de mensajería que se
generen en el programa, sus destinatarios, el modo de aviso, la periodicidad de las mismas así
como los valores de los parámetros que las generen (tendencias o rangos de valores de
constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele
Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele
cualquier otro sistema de información que se defina.
Asimismo el módulo de alarmas se encargará de configurar las alertas asistenciales que se
harán llegar al paciente en relación con el programa o programas de tele-asistencia
Cuadro de mandos sistema
tión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que
se pueda obtener información acerca de la utilización de la misma, y de los datos generados en
ir todos los aspectos de la gestión
Herramienta capaz de configurar programas de tele-
necesarias uno de ellos (tomas de constantes,
seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente-profesional…), y
con la posibilidad de modificar dinámicamente el flujo, o crear variantes del
e se incluyan en el mismo.
Alta, baja o modificación de pacientes incluidos en cada
En comunicación con los sistemas de información donde
sistemas de análisis
SIAC…), el módulo deberá de desarrollar procedimientos de búsqueda e inclusión de
asistencia, se debe
, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los
pacientes incluidos en cada programa. Para ello el módulo se debe de conectar con
e cada uno de los
El modulo deberá de configurar las alarmas y los procedimientos de mensajería que se
generen en el programa, sus destinatarios, el modo de aviso, la periodicidad de las mismas así
rangos de valores de
constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele-
Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele-asistencia o en
Asimismo el módulo de alarmas se encargará de configurar las alertas asistenciales que se
asistencia en los que
tión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que
se pueda obtener información acerca de la utilización de la misma, y de los datos generados en
24
cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en
funcionamiento de los servicio
Algunos ejemplos de la información a obtener por el módulo podrían ser:
• Pacientes incluidos en cada proceso de tele
• Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.
• Sesiones de tele-consulta / procedimientos de tele
• Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele
asistidos frente al resto.
Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a
diferentes dimensiones, (profesional, procedimiento, tipo de constantes, paciente…), con el fin
de poder poner en valor a la información generada en el sistema.
Análisis y registro de parámetros
El volumen de información que generará el módulo de medi
ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por
información de la Consellería de Sanidade
descartar la información recibida.
En función de los parámetros
análisis de constantes fisiológicas, el módulo debe de registrar en la Historia Clínica del
paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cua
desencadenar o no, actuaciones de tele
el sistema sanitario.
Medicación a distancia
El módulo de medicación a distancia será el
proceso de toma de medicación
eventos de medicación y permitiendo la confirmación de la correcta administración. Para ello
debe de estar en conexión con la medicación prescrita al paciente
IANUS), y registrar en el mismo la administración si procede.
En la interfaz de los profesionales
alertas, por ejemplo en el caso de que no se registre la administración de la medicación
Despliegue de contenidos multimedia
En la plataforma de tele-asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de
información general y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un
módulo que gestione la inclusión, actualización y
plataforma.
Se permitirán definir los parámetros de visualización del contenido, los que serán relativos a:
• Público objetivo.
cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en
servicios.
Algunos ejemplos de la información a obtener por el módulo podrían ser:
Pacientes incluidos en cada proceso de tele-asistencia.
Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.
consulta / procedimientos de tele-asistencia realizados.
Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele
asistidos frente al resto.
Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a
diferentes dimensiones, (profesional, procedimiento, tipo de constantes, paciente…), con el fin
de poder poner en valor a la información generada en el sistema.
Análisis y registro de parámetros
El volumen de información que generará el módulo de medición de constantes en el hogar del
ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por
Consellería de Sanidade. Este módulo será el encargado de almacenar o
descartar la información recibida.
En función de los parámetros definidos en el gestor de programas (4.2.3.1)
análisis de constantes fisiológicas, el módulo debe de registrar en la Historia Clínica del
paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cua
actuaciones de tele-asistencia, tele-consulta o incluso citas presenciales en
El módulo de medicación a distancia será el que gestione la información que
de medicación en el hogar del paciente, recordando al mismo las dosis y
eventos de medicación y permitiendo la confirmación de la correcta administración. Para ello
debe de estar en conexión con la medicación prescrita al paciente (módulo prescripción de
y registrar en el mismo la administración si procede.
interfaz de los profesionales del sistema sanitario, este módulo podrá generar avisos y
caso de que no se registre la administración de la medicación
de contenidos multimedia
asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de
al y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un
módulo que gestione la inclusión, actualización y supresión de dicho contenido en la
Se permitirán definir los parámetros de visualización del contenido, los que serán relativos a:
cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en base al
Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.
asistencia realizados.
Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele-
Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a las
diferentes dimensiones, (profesional, procedimiento, tipo de constantes, paciente…), con el fin
ción de constantes en el hogar del
ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por los sistemas de
módulo será el encargado de almacenar o
gestor de programas (4.2.3.1)con respecto al
análisis de constantes fisiológicas, el módulo debe de registrar en la Historia Clínica del
paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cual se podrán
citas presenciales en
gestione la información que soporte el
, recordando al mismo las dosis y
eventos de medicación y permitiendo la confirmación de la correcta administración. Para ello
(módulo prescripción de
del sistema sanitario, este módulo podrá generar avisos y
caso de que no se registre la administración de la medicación.
asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de
al y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un
supresión de dicho contenido en la
Se permitirán definir los parámetros de visualización del contenido, los que serán relativos a:
25
• Periodicidad.
• Duración de la publicación.
• Lugar de la interfaz de la plataforma.
Rehabilitación
Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los pro
rehabilitación para las patologías seleccionadas.
Soporte servicios de formación
Debe de habilitarse un módulo para
paciente.
Los contenidos formativosdesplegados
profesionales sanitarios, en el caso de habilitarse módulos como sesiones de chat, foros,
evaluaciones de cuestionarios o cualquier otro tipo
Tele-asistencia (asíncrona)
Se denominan procesos de
comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios de forma asíncrona.
Los profesionales implicados en la prestación
módulo donde estarán registrad
lista de trabajo según los diferentes criterios o preferencias que se establezcan.
Mediante esta lista de trabajo pod
quedarán registradas en el sistema.
La información clínica que se genere en estos eventos deberá de ser almacenada en el
episodio correspondiente de la Historia Clínica
• Cambios en la medicación
• Anotación SOIP en base a la consulta realizada
• Solicitud de pruebas
• …
Asimismo, a raíz de estos eventos de asistencia a distancia, podrán requerirse la generación de
citas presenciales, para lo que el módulo debe de integrarse con el sistema de gestión de
agendas de los profesionales correspondientes.
Tele-consulta (síncrona)
Se denominan procesos de tele
comunicación síncrona entre paciente y profesional.
Duración de la publicación.
Lugar de la interfaz de la plataforma.
Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los pro
ón para las patologías seleccionadas.
Soporte servicios de formación
Debe de habilitarse un módulo para dar soporte a los servicios de formación
Los contenidos formativosdesplegados en la plataforma, podrán requerir de interacción con
profesionales sanitarios, en el caso de habilitarse módulos como sesiones de chat, foros,
evaluaciones de cuestionarios o cualquier otro tipo de comunicación.
asistencia (asíncrona)
n procesos de tele-asistencia a aquellos eventos en los que se requiera la
comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios de forma asíncrona.
os profesionales implicados en la prestación de servicios de tele-asistencia accederán a un
módulo donde estarán registradas las tareas de tele-asistencia a realizar, ordenadas en una
lista de trabajo según los diferentes criterios o preferencias que se establezcan.
Mediante esta lista de trabajo podrán ejecutar las acciones de tele-asistencia, las cuales
quedarán registradas en el sistema.
La información clínica que se genere en estos eventos deberá de ser almacenada en el
episodio correspondiente de la Historia Clínica:
Cambios en la medicación
ación SOIP en base a la consulta realizada
Asimismo, a raíz de estos eventos de asistencia a distancia, podrán requerirse la generación de
citas presenciales, para lo que el módulo debe de integrarse con el sistema de gestión de
das de los profesionales correspondientes.
Se denominan procesos de tele-consulta a aquellos eventos en los que se requiera la
comunicación síncrona entre paciente y profesional.
Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los programasde
dar soporte a los servicios de formación ofertados al
podrán requerir de interacción con
profesionales sanitarios, en el caso de habilitarse módulos como sesiones de chat, foros,
a aquellos eventos en los que se requiera la
asistencia accederán a un
a realizar, ordenadas en una
lista de trabajo según los diferentes criterios o preferencias que se establezcan.
asistencia, las cuales
La información clínica que se genere en estos eventos deberá de ser almacenada en el
Asimismo, a raíz de estos eventos de asistencia a distancia, podrán requerirse la generación de
citas presenciales, para lo que el módulo debe de integrarse con el sistema de gestión de
consulta a aquellos eventos en los que se requiera la
26
La plataforma ofertará servicios de tele
un escenario de comunicación
módulo que permita la transmisión bidireccional de vídeo y audio entre paciente y profesional.
Los eventos de tele-consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con
los demás tareas asíncronas,
profesionales que presten el servicio).
La plataforma ofertará servicios de tele-consulta en el hogar del paciente, los que requerirán
comunicación síncrona entre las dos partes. Para ello debe de habilitarse un
módulo que permita la transmisión bidireccional de vídeo y audio entre paciente y profesional.
consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con
, o bien requerir un apartado independiente (dependiendo de los
profesionales que presten el servicio).
n el hogar del paciente, los que requerirán
síncrona entre las dos partes. Para ello debe de habilitarse un
módulo que permita la transmisión bidireccional de vídeo y audio entre paciente y profesional.
consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con
o bien requerir un apartado independiente (dependiendo de los
27
Enfoque tecnológico plataforma
La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios
Asistencial, se materializa en una
ciudadano,mediante diversos canales e
sistemas de información a desarrollar en la
La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar
paciente para la medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…
los cuales generarán informaciónque será enviada a la
interfaz que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles
información generada tanto por parte del ciudadano
debe de sertransmitida a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.
En la Consellería de Sanidade
información existentes (historia clínica, ag
profesionales dar soporte a las necesidades generadas por el ciudadano de forma remota.
El objetivo de la arquitectura propuesta
servicios comunes a cualquier Sistema de Telemedicina Domiciliaria, y que a su vezpermita el
desarrollo y la integración de nuevos servicios de manera rápida, reutilizando la infraestructura
y software existentes. Así mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes
sistemas de información que puedan disponer de datos sobre los pacientes. Por lo tanto debe
caracterizarse por ser modular, distribuida, abierta, flexible e interoperable. Además debe ser
fácilmente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los
recursos existentes.
La plataforma debe proporcionar mecanismos para la comunicación síncrona y asíncrona entre
los distintos componentes que la forman.
A nivel tecnológico, el esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en
particular de estar caracterizado por las capacidades de:
Enfoque tecnológico plataforma
La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios
, se materializa en una plataforma integrada, que debe de hacer
mediante diversos canales e interfaces,los servicios, que serán
sistemas de información a desarrollar en la Consellería de Sanidade.
La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar
medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…
los cuales generarán informaciónque será enviada a la Consellería de Sanidade
que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles
tanto por parte del ciudadano, como la por la Consellería de Sanidade
a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.
Consellería de Sanidade se desarrollará un software, que en conexión con los sistemas de
información existentes (historia clínica, agendas de profesionales, citas…)
profesionales dar soporte a las necesidades generadas por el ciudadano de forma remota.
El objetivo de la arquitectura propuesta será proporcionar una plataforma que cubra los
servicios comunes a cualquier Sistema de Telemedicina Domiciliaria, y que a su vezpermita el
desarrollo y la integración de nuevos servicios de manera rápida, reutilizando la infraestructura
í mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes
sistemas de información que puedan disponer de datos sobre los pacientes. Por lo tanto debe
caracterizarse por ser modular, distribuida, abierta, flexible e interoperable. Además debe ser
ente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los
La plataforma debe proporcionar mecanismos para la comunicación síncrona y asíncrona entre
los distintos componentes que la forman.
esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en
particular de estar caracterizado por las capacidades de:
La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios de Hogar Digital
debe de hacer llegar al
, que serán soportados por
La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar del
medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…
Consellería de Sanidade a través de una
que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles.La
Consellería de Sanidade,
a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.
conexión con los sistemas de
endas de profesionales, citas…)permitirá a los
profesionales dar soporte a las necesidades generadas por el ciudadano de forma remota.
oporcionar una plataforma que cubra los
servicios comunes a cualquier Sistema de Telemedicina Domiciliaria, y que a su vezpermita el
desarrollo y la integración de nuevos servicios de manera rápida, reutilizando la infraestructura
í mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes
sistemas de información que puedan disponer de datos sobre los pacientes. Por lo tanto debe
caracterizarse por ser modular, distribuida, abierta, flexible e interoperable. Además debe ser
ente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los
La plataforma debe proporcionar mecanismos para la comunicación síncrona y asíncrona entre
esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en
28
� Interoperabilidad.Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de
materializarse mediante un intercambio de datos uniforme y sencillo, a través de las
diferentes interfaces que se requieran (ZigBee/Bluetooth/Bluetooth Low
Energy/Ethernet/…), para lo que se
comunicación (HL7, X73, KNX, CEN 13606),
la diversidad de dispositivos y sistemas de información.
� Modularidad: Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pu
objetivo de un sistema de estas características, la división en módulos aplicables según
las necesidades favorece una personalización del servicio
� Tecnologías de código abierto.
licencias de tecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra
parte favorece el desarrollo de aplicaciones a medida por los propios centros
sanitarios.
� Usabilidad y transparencia de funcionamiento cara el usuario
integren la plataforma deben de a
acciones a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de
que el sistema realice su labor con un incidente mínimo en la vida
� Niveles adecuados de seguridad
confidencialidad e integridad de los actos clínicos, incluyendo el registro de la autoría
de actos clínicos.
Tecnologías e infraestructura
Los dispositivos a desplegar en el hogar
Periféricos de entrada de datos
Se denominan dispositivos de entrada de datos,
generar información de cualquier tipo para su envío
necesarios dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación
síncrona entre pacientes y profesionales sanitarios,
medición de constantes fisiológicas
Como dispositivos de entrada/ salida de audio y vídeo
cámaras, micros o cualquier solución tecnológica que dé soporte
usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno
paciente-profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).
Los dispositivos para la medición de constantes fisiológicas
información sobre el estado de salud del paciente y
sanitarios, los que la analizarán
El mercado de dispositivos de monitorización avanza rápidamente, y es muy frecuente que sea
deseable sustituir unos dispositivos por otros,
prestaciones o mayor usabilidad. La arquitectura propuesta
Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de
materializarse mediante un intercambio de datos uniforme y sencillo, a través de las
diferentes interfaces que se requieran (ZigBee/Bluetooth/Bluetooth Low
Energy/Ethernet/…), para lo que se considera fundamental el uso de estándares de
(HL7, X73, KNX, CEN 13606), que garanticen la interoperabilidad
la diversidad de dispositivos y sistemas de información.
Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pu
objetivo de un sistema de estas características, la división en módulos aplicables según
las necesidades favorece una personalización del servicio.
Tecnologías de código abierto. No tener que asumir costes adicionales por el pago de
ecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra
parte favorece el desarrollo de aplicaciones a medida por los propios centros
ransparencia de funcionamiento cara el usuario. Los dispositivos que
la plataforma deben de automatizar y simplificaren la medida de lo posible
a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de
realice su labor con un incidente mínimo en la vida cotidiana del mismo
veles adecuados de seguridad que garanticen la privacidad del
confidencialidad e integridad de los actos clínicos, incluyendo el registro de la autoría
Tecnologías e infraestructura en el hogar
Los dispositivos a desplegar en el hogar los dividiremos inicialmente en:
de entrada de datos
de entrada de datos, todos aquellos que tengan la capacidad de
generar información de cualquier tipo para su envío a la plataforma. Por un lado
dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación
pacientes y profesionales sanitarios, y por otro lado los dispositivos para la
de constantes fisiológicas.
entrada/ salida de audio y vídeo se podrían incorporar a la plataforma
cámaras, micros o cualquier solución tecnológica que dé soporte las conferencias web entre
usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno
profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).
medición de constantes fisiológicas, se encarga
información sobre el estado de salud del paciente y hacerla llegar a
los que la analizarán personalmente o con la ayuda de sistemas automáticos.
El mercado de dispositivos de monitorización avanza rápidamente, y es muy frecuente que sea
deseable sustituir unos dispositivos por otros, ya sea por su menor coste, mayores
prestaciones o mayor usabilidad. La arquitectura propuesta debe permitir la sustitución de los
Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de
materializarse mediante un intercambio de datos uniforme y sencillo, a través de las
diferentes interfaces que se requieran (ZigBee/Bluetooth/Bluetooth Low
considera fundamental el uso de estándares de
que garanticen la interoperabilidad entre
Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pueden ser
objetivo de un sistema de estas características, la división en módulos aplicables según
No tener que asumir costes adicionales por el pago de
ecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra
parte favorece el desarrollo de aplicaciones a medida por los propios centros
Los dispositivos que
r y simplificaren la medida de lo posible las
a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de
cotidiana del mismo.
que garanticen la privacidad del usuario, la
confidencialidad e integridad de los actos clínicos, incluyendo el registro de la autoría
ue tengan la capacidad de
ma. Por un lado serían
dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación
ispositivos para la
se podrían incorporar a la plataforma
las conferencias web entre
usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno (consulta
profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).
encargarán de reunir
los profesionales
personalmente o con la ayuda de sistemas automáticos.
El mercado de dispositivos de monitorización avanza rápidamente, y es muy frecuente que sea
ya sea por su menor coste, mayores
la sustitución de los
29
dispositivos de monitorización sin que esto
incorporación sucesiva de nuevos disposit
siguientes:
• Tensiómetro
• Báscula para medir el peso.
Cada uno de los periféricos de entrada de datos
Galego de Saúde, quiendeterminará que
funcionales necesarios para alcanzar los parámetros de calidad
de servicios de tele-asistencia.
sencillo para el usuario.
Concentrador domiciliario
La plataforma debe de contar con un elemento que centralice la información de cada
dispositivo y que se encargue de la comunicación con la plataforma. Este dispositivo
(concentrador domiciliario o Gateway) debe de tener la capacidad de conectarse con los
distintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por
los mismos a la plataforma.
Concentrador domiciliario y dispositivos
inalámbrica, formando una red personal de
Cada dispositivo periférico
concentrador, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea
necesario modificar la plataforma
Se pretende que este concentrador
tipos de dispositivos, para lo que
deberíade implementarse mediante
Dispositivos de interfaz
Debido a la diversidad de usuarios y escenarios de uso
verifica que debe contarse con diferentes interfaces de usuario que se adapten a esas
necesidades diferentes, por lo que el acceso
interfaces. Inicialmente se contem
� Televisión Digital Interactiva
usuario a través de aplicaciones desarrolladas sobre
los operadores de telecomunicaciones
independientes sobre TVi
� Canales Web:El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.
Inicialmente las aplicaciones estaría
Consellería de Sanidade
� Dispositivos móvilesde
(teléfonos móviles, tablets…)
dispositivos de monitorización sin que esto afecte al resto del sistema, así como la
incorporación sucesiva de nuevos dispositivos. Inicialmente se contemplan necesarios los
Tensiómetro para medir la Tensión Arterial
para medir el peso.
periféricos de entrada de datos, debe de ser homologado
determinará que los mismos cumplan los requerimientos técnicos y
funcionales necesarios para alcanzar los parámetros de calidad necesarios para la prestación
asistencia. Se busca que el modo de utilización de estos dispositivos sea
ario
La plataforma debe de contar con un elemento que centralice la información de cada
dispositivo y que se encargue de la comunicación con la plataforma. Este dispositivo
(concentrador domiciliario o Gateway) debe de tener la capacidad de conectarse con los
istintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por
Concentrador domiciliario y dispositivos periféricos pueden estar comunicados por una red
inalámbrica, formando una red personal de usuario.
periférico llevará aparejado un conjunto de módulos software en el
, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea
la plataforma.
concentrador tenga la capacidad de incorporar la conexión con nuevos
de dispositivos, para lo que la comunicación con los componentes de la a
mediante estándares como pueden ser HL7, X73…
versidad de usuarios y escenarios de uso que podrá tener la plataforma
verifica que debe contarse con diferentes interfaces de usuario que se adapten a esas
necesidades diferentes, por lo que el accesoa los servicios podría habilitarse mediante distintas
se contemplan tres posibilidades:
Televisión Digital Interactiva: Los servicios de tele-asistencia podrían ser accesibles al
usuario a través de aplicaciones desarrolladas sobre la TV, bien en las plataformas de
peradores de telecomunicaciones o mediante el desarrollo de aplicaciones
sobre TVi.
El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.
Inicialmente las aplicaciones estarían accesibles a través de las webs o portales de la
Consellería de Sanidade.
de usuario. La implementación de los servicios en
(teléfonos móviles, tablets…) dotaría de movilidad a la plataforma, y permit
afecte al resto del sistema, así como la
ivos. Inicialmente se contemplan necesarios los
de ser homologado por el Servizo
n los requerimientos técnicos y
necesarios para la prestación
Se busca que el modo de utilización de estos dispositivos sea
La plataforma debe de contar con un elemento que centralice la información de cada
dispositivo y que se encargue de la comunicación con la plataforma. Este dispositivo
(concentrador domiciliario o Gateway) debe de tener la capacidad de conectarse con los
istintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por
pueden estar comunicados por una red
llevará aparejado un conjunto de módulos software en el
, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea
r la conexión con nuevos
la comunicación con los componentes de la arquitectura
que podrá tener la plataforma se
verifica que debe contarse con diferentes interfaces de usuario que se adapten a esas
a los servicios podría habilitarse mediante distintas
asistencia podrían ser accesibles al
la TV, bien en las plataformas de
mediante el desarrollo de aplicaciones
El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.
n accesibles a través de las webs o portales de la
los servicios en estas interfaces
dotaría de movilidad a la plataforma, y permitiendo la
30
portabilidad de determinados servicios
usuario independientemente de su ubicación
Tecnologías transporte de datos.
Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunt
y los ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los
requerimientos de la plataforma
• El transporte de información bidireccional.
entre la Xunta de Galicia y el ciudadano y
intercambio de información entre usuarios (p.ej. entre dependientes y cuidadores, o
entre pacientes y familiares).
• El envío de contenidos multimedia.
plataforma requerirán del in
vídeos; principalmente desde
requerirse el envío de este tipo de información entre usuarios.
• Los procesos de comunicación síncrona.
podrán requerir de canales de comunicación síncrona para su utilización entre el
usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video
conferencia, aunque se podrán valorar soluciones que no ofrezc
bidireccional síncrona de audio y video
• La seguridad y control en el intercambio de datos.
datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados c
la salud; se requerirá un nivel alto de seguridad de los mismos, y estos deberán de
transmitirse de forma encriptada.
Tecnología e infraestructura
En la Consellería de Sanidade
los servicios ofertados en el hogar del ciudadano, y
inteligencia de negocio de la plataforma; con capacidad de
cada usuario e interpretar la información recibida
Infraestructuras necesarias
La arquitectura hardware que se propone para la plataforma en la
constaría de un CPD replicado, con el esquema que se muestra a contin
lidad de determinados servicios que estarían siempre disponibles para el
usuario independientemente de su ubicación.
porte de datos.
Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunt
ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los
requerimientos de la plataforma en relación con:
ransporte de información bidireccional.Se permitirá eltransporte de información
entre la Xunta de Galicia y el ciudadano y viceversa. Además se contemplará el
intercambio de información entre usuarios (p.ej. entre dependientes y cuidadores, o
entre pacientes y familiares).
nvío de contenidos multimedia. Los servicios que se implementarán en la
plataforma requerirán del intercambio de contenidos multimedia como imágenes o
vídeos; principalmente desde la Xunta de Galicia hacia el ciudadano. Asimismo podrá
requerirse el envío de este tipo de información entre usuarios.
omunicación síncrona. Algunos de los servicios de la plataforma
podrán requerir de canales de comunicación síncrona para su utilización entre el
usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video
conferencia, aunque se podrán valorar soluciones que no ofrezcan la transmisión
bidireccional síncrona de audio y video si no es viable la misma…
eguridad y control en el intercambio de datos. Debido al carácter personal de los
datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados c
la salud; se requerirá un nivel alto de seguridad de los mismos, y estos deberán de
ansmitirse de forma encriptada.
nfraestructuras en la Consellería de Sanidade
Consellería de Sanidade se deberá de instalar el hardware necesario para dar soporte a
los servicios ofertados en el hogar del ciudadano, y desarrollar el software que
inteligencia de negocio de la plataforma; con capacidad de enviar la información
la información recibida porlos mismos a través de la red
Infraestructuras necesarias
La arquitectura hardware que se propone para la plataforma en la Consellería de Sanidade
constaría de un CPD replicado, con el esquema que se muestra a continuación:
que estarían siempre disponibles para el
Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunta de Galicia
ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los
transporte de información
sa. Además se contemplará el
intercambio de información entre usuarios (p.ej. entre dependientes y cuidadores, o
Los servicios que se implementarán en la
tercambio de contenidos multimedia como imágenes o
hacia el ciudadano. Asimismo podrá
vicios de la plataforma
podrán requerir de canales de comunicación síncrona para su utilización entre el
usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video-
an la transmisión
Debido al carácter personal de los
datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados con
la salud; se requerirá un nivel alto de seguridad de los mismos, y estos deberán de
instalar el hardware necesario para dar soporte a
desarrollar el software que implemente la
la información necesaria a
porlos mismos a través de la red.
Consellería de Sanidade,
uación:
31
El nivel de replicación de la infraestructura se considerará en función de los requerimientos de
disponibilidad que se determinen en el análisis técnico, así como del número de usuarios que
utilicen la plataforma.
El nivel de replicación de la infraestructura se considerará en función de los requerimientos de
disponibilidad que se determinen en el análisis técnico, así como del número de usuarios que
El nivel de replicación de la infraestructura se considerará en función de los requerimientos de
disponibilidad que se determinen en el análisis técnico, así como del número de usuarios que
32
Arquitectura plataforma tele
A la vista del tipo de servicios que se quiere prestar
descritosen el apartado funcional (4.2)
Sanidade (Gestor de Tele-asistencia)
con los S.I. de historia clínicaIANUS
pacientes), con los S.I. de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información
relativa a agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes
y profesionales que se requieran para los procesos de búsqueda (Tarxeta Sanitaria, Directorio
Activo…).
Por las características de los
asistencia, se plantea una arquitectura orientada a servicios,
prioritarios los servicios de
mensajería y los servicios de notificación y ges
diferentes módulos funcionales de la plataforma.
Las tecnologías middleware para
interoperabilidad de sistemas
Broker Architecture)o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /
Object Access Protocol).
A continuación se definen los principales servicios a implementar en la plataforma:
Servicio de definición y monitorización
Este servicio definirá interfaces estándar que permit
del flujo del protocolo de tele
protocolos simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la
entidad que los haya creado. Utilizando este servicio, se podrán construir
posibiliten la definición y seguimiento automático de
protocolos.
El Sistema deberá de permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción
ante eventos del sistema o generados por los pacientes,
entre un paciente y otro, por lo que uno de los comp
manejode reglas. La interfaz de usuario para la definición de dichas reglas debe permitir que
un gestor del sistema pueda usarlo sin necesidad de conocer detalles de su implementación.
Para codificar las reglas podría
Servicio de mensajería
Servicio cuya implementación l
recepción de mensajes entre los usuarios. Este servicio se encarga
destino los mensajes enviados po
para localizar alusuario receptor.
mensajes, convertirlos al formato en el que el usuario
el canal adecuado.
Arquitectura plataforma tele-asistencia
servicios que se quiere prestar a los usuarios,y de los requisitos
en el apartado funcional (4.2) para la plataformaa desplegar en la
asistencia), se debe de diseñar una arquitectura software
historia clínicaIANUS (que proporcionará la información necesaria sobre los
de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información
agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes
y profesionales que se requieran para los procesos de búsqueda (Tarxeta Sanitaria, Directorio
Por las características de los requerimientos funcionales definidos para el Gestor de Tele
plantea una arquitectura orientada a servicios, en la que se identifican como
ervicios de definición y monitorización de protocolos, los s
ervicios de notificación y gestión de eventos, los que serán utilizados por los
diferentes módulos funcionales de la plataforma.
Las tecnologías middleware para implementar estos servicios, deben de garantizar
interoperabilidad de sistemas y podrían estar basadas en Corba (Common
o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /
A continuación se definen los principales servicios a implementar en la plataforma:
monitorización deprotocolos
interfaces estándar que permitirán controlar y monitorizar la ejecución
protocolo de tele-asistencia y gestionar la interoperabilidad entre los distintos
simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la
entidad que los haya creado. Utilizando este servicio, se podrán construir las
posibiliten la definición y seguimiento automático de los flujos de acciones que g
permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción
ante eventos del sistema o generados por los pacientes, debe poder variar en el tiempo o
, por lo que uno de los componentes del sistema será un módulo de
manejode reglas. La interfaz de usuario para la definición de dichas reglas debe permitir que
un gestor del sistema pueda usarlo sin necesidad de conocer detalles de su implementación.
podría utilizarse el metalenguaje XML
Servicio cuya implementación liberará a las aplicaciones de la necesidad de gestionar el envío y
recepción de mensajes entre los usuarios. Este servicio se encargará de hacer llegar a su
destino los mensajes enviados por un usuario a otro, incorporando un servicio de directorio
para localizar alusuario receptor. Tendrá la capacidad de recibirpeticiones
al formato en el que el usuario receptor desea recibirlo y
y de los requisitos
en la Consellería de
, se debe de diseñar una arquitectura software integrada
que proporcionará la información necesaria sobre los
de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información
agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes
y profesionales que se requieran para los procesos de búsqueda (Tarxeta Sanitaria, Directorio
s para el Gestor de Tele-
en la que se identifican como
, los servicios de
los que serán utilizados por los
deben de garantizar la
(Common Object Request
o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /SOAP (Simple
A continuación se definen los principales servicios a implementar en la plataforma:
controlar y monitorizar la ejecución
y gestionar la interoperabilidad entre los distintos
simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la
las aplicaciones que
de acciones que generen los
permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción
debe poder variar en el tiempo o
onentes del sistema será un módulo de
manejode reglas. La interfaz de usuario para la definición de dichas reglas debe permitir que
un gestor del sistema pueda usarlo sin necesidad de conocer detalles de su implementación.
a las aplicaciones de la necesidad de gestionar el envío y
de hacer llegar a su
un servicio de directorio
irpeticiones para enviar
receptor desea recibirlo y enviarlos por
33
Su implementación seguiría los esquemas de un servicio de Middleware Orientado a Mensajes
(Message Oriented Middleware).
Servicio de gestión de eventos y notificaciones
Se implementará un servicio
definir y monitorizar la ocurrencia de ciertos eventos en el transcurso del
asistencia. Los usuarios de la plataforma podrán
actúen como disparadores de otras actividades que no sean puramente las de notificación
(generación de citas, tele-consultas…
usuarios, a actividades automáticas o los relacionados con aspectos t
generarán alarmas temporales
en un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de
veces en un periodo determinado.
Integraciones y modificaciones requeridas en
En este apartado se describirá una primera aproximación de las integraciones necesarias de la
plataforma a desarrollar con los Sistemas de Información. En algunos de ellos será necesario
desarrollar módulos específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a
las necesidades de los servicios de tele
Integración Tarxeta Sanitaria
Los servicios software de la plataforma podrán requerir el acceso a los datos administrativos
de los pacientes en el sistema de
notificaciones, alertas o información clínica generada en los procesos.
Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización
trámites administrativos que se ofertará en la plataforma.
Integración IANUS
Los servicios de tele-asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes
incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración
de Historia Clínica de la Consellería de Sanidade
Los ámbitos de la Historia Clínica para los que se ha identificado su necesidad de interactuar
con la plataforma son:
� Módulo de prescripción.
cuyos datos será necesario mostrar en el hogar del ciudadano, para dar soporte al
módulo de seguimiento
implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se
en el hogar del paciente con el fin de que
prescritos.
� Episodios tele-asistencia
de episodios de atención m
profesionales, y las acciones que se deriven de los mismos.
Su implementación seguiría los esquemas de un servicio de Middleware Orientado a Mensajes
(Message Oriented Middleware).
gestión de eventos y notificaciones
servicio que proporcione una interfaz para que las aplicaciones puedan
definir y monitorizar la ocurrencia de ciertos eventos en el transcurso delos protocolo
Los usuarios de la plataforma podrán definir eventos y habilitar que estos e
actúen como disparadores de otras actividades que no sean puramente las de notificación
consultas…). Estos eventos podrán ser debidos a interacciones de
usuarios, a actividades automáticas o los relacionados con aspectos temporales. Los eventos
temporales que se activan ante la ocurrencia o no ocurrencia de
un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de
veces en un periodo determinado.
modificaciones requeridas en los S.I.
En este apartado se describirá una primera aproximación de las integraciones necesarias de la
plataforma a desarrollar con los Sistemas de Información. En algunos de ellos será necesario
específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a
las necesidades de los servicios de tele-asistencia.
anitaria
Los servicios software de la plataforma podrán requerir el acceso a los datos administrativos
pacientes en el sistema de Tarjeta Sanitaria, con el fin de hacer llegar a los mismos las
notificaciones, alertas o información clínica generada en los procesos.
Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización
trámites administrativos que se ofertará en la plataforma.
asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes
incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración
Consellería de Sanidade, IANUS.
Los ámbitos de la Historia Clínica para los que se ha identificado su necesidad de interactuar
Módulo de prescripción. En el que se registra el historial farmacológico del paciente;
cuyos datos será necesario mostrar en el hogar del ciudadano, para dar soporte al
módulo de seguimiento del plan terapéutico (medicación). Se contempla la
implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se
en el hogar del paciente con el fin de que registrar la toma de medicamentos
asistencia. En IANUS deberán de quedar recogidos los diferentes tipos
de episodios de atención médica a distancia, la información registrad
profesionales, y las acciones que se deriven de los mismos.
Su implementación seguiría los esquemas de un servicio de Middleware Orientado a Mensajes
una interfaz para que las aplicaciones puedan
protocolos de tele-
que estos eventos
actúen como disparadores de otras actividades que no sean puramente las de notificación
debidos a interacciones de
emporales. Los eventos
activan ante la ocurrencia o no ocurrencia de los mismos
un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de
En este apartado se describirá una primera aproximación de las integraciones necesarias de la
plataforma a desarrollar con los Sistemas de Información. En algunos de ellos será necesario
específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a
Los servicios software de la plataforma podrán requerir el acceso a los datos administrativos
arjeta Sanitaria, con el fin de hacer llegar a los mismos las
Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización de
asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes
incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración con el S.I.
Los ámbitos de la Historia Clínica para los que se ha identificado su necesidad de interactuar
ógico del paciente;
cuyos datos será necesario mostrar en el hogar del ciudadano, para dar soporte al
Se contempla la
implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se habilitaría
toma de medicamentos
En IANUS deberán de quedar recogidos los diferentes tipos
édica a distancia, la información registrada por los
34
� Registro de constantes.
realizadas por el paciente en su hogar,
valores específicos que generen
� Módulo rehabilitación
definan en la plataforma, se requeriría un módulo que deje constancia en la Historia
Clínica de las evoluciones
Asimismo desde la plataforma se accederá a la información clínica básica que demanden los
servicios de consulta de estos datos que se ofertarán en la misma.
Las comunicaciones de la plataforma de tele
utilizando estándares como podrían ser HL
comunicable versátil.
Integración SIGAP
La plataforma de tele-asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la
atención y seguimiento de los protocolos
revisión de datos generados,
Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y
concreto con los módulos de agendas y citas de los profesionales.
identifican necesarias con este sistema inicialmente serían:
� Generación de agendas profesionales
cumplimentarán en la
profesional.
� Generación de citas presenciales
paciente, en base a la interpretaci
fisiológicos recibidos o como resultado de consultas de tele
Asimismo esta integración dará soporte a la generación de citas desde la plataforma que se
ofertará al paciente.
Registro de constantes. Se incluirán en la historia clínica las mediciones de constantes
realizadas por el paciente en su hogar, para lo cual se debe definir la periodicidad, o
specíficos que generen dicha inclusión.
Módulo rehabilitación. Para dar soporte a los programas de rehabilitació
definan en la plataforma, se requeriría un módulo que deje constancia en la Historia
evoluciones del paciente a lo largo del proceso.
Asimismo desde la plataforma se accederá a la información clínica básica que demanden los
servicios de consulta de estos datos que se ofertarán en la misma.
Las comunicaciones de la plataforma de tele-asistencia con IANUS deberán de
utilizando estándares como podrían ser HL7, o CEN 13606 que propone una historia clínica
asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la
to de los protocolos. Estos eventos podrán ser de varios tipos, desde
revisión de datos generados, hasta procesos de tele-asistencia síncronos con los pacientes.
Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y
concreto con los módulos de agendas y citas de los profesionales. Las interacciones que se
identifican necesarias con este sistema inicialmente serían:
Generación de agendas profesionalescon eventos de tele-asistencia, las que se
cumplimentarán en la plataforma mediante las listas de trabajo generadas para cada
Generación de citas presenciales con los facultativos de AP responsables de cada
paciente, en base a la interpretación por parte de los profesionales de los parámetros
recibidos o como resultado de consultas de tele-asistencia.
Asimismo esta integración dará soporte a la generación de citas desde la plataforma que se
Se incluirán en la historia clínica las mediciones de constantes
para lo cual se debe definir la periodicidad, o
de rehabilitación que se
definan en la plataforma, se requeriría un módulo que deje constancia en la Historia
Asimismo desde la plataforma se accederá a la información clínica básica que demanden los
asistencia con IANUS deberán de implementarse
, o CEN 13606 que propone una historia clínica
asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la
. Estos eventos podrán ser de varios tipos, desde la
asistencia síncronos con los pacientes.
Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y en
Las interacciones que se
asistencia, las que se
plataforma mediante las listas de trabajo generadas para cada
con los facultativos de AP responsables de cada
onales de los parámetros
asistencia.
Asimismo esta integración dará soporte a la generación de citas desde la plataforma que se