f.i.c. 2015 varones b

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  • 8/19/2019 F.I.C. 2015 Varones B

    1/1

    MUNICIPALIDAD DE LOS ÁNGELES DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN

     DE EDUCACIÓN MUNICIPAL

      COORDINACIÓN EDUCACIÓN EXTRAESCOLAR 

    FORMULARIO INFORME CERTIFICADO

    CONCURSO O EVENTO : JUEGOS DEPORTIVOS MUNIPALES - 2015

    DEPORTE :   FUTBOL

    UNIDAD EDUCATIVA :  ITILHUE F-935

    Región : BÍO-BÍO Provincia : BÍO - BÍO Comuna : LOS ANGELES 

    Marque con una (X

    nive! corre"#on$ien%e

    X   &ec'a :E"%a!ecimien%o Comuna! Provincia! Regiona! )ugar :

    NOMINA DEPORTISTAS!

     N* Nomre" + A#e!!i$o"C,$u!a $e

    I$en%i$a$

    &ec'a $e

     Nacimien%oCur"o Uni$a$ E$uca%iva Ma%r N-

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    )o" aa.o /irman%e" cer%i/ican que !o" $a%o" en%rega$o" "on /i$e$igno"

    &irma + Nomre

    Coor$ina$or E$uc0 E1%rae"co!ar 

      &irma + Nomre

    Direc%or E"%a!ecimien%o

    &EC2A: 3333333333333333333333