Universidad Tecnolgica Nacional

Facultad de IngenieraSolicitud de Inicio de

PRACTICA PROFESIONAL SUPERVISADA (PPS)

FI-PPS-F01.v1Fecha:

Carrera:

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

Apellido:

Nombre:

Carrera:

DNI: Clave:

Direccin:

CP:

Localidad:

Tel:

E-mail:

Firma:

Condicin del Alumno en la Entidad

(marcar con un X en el casillero que corresponda)Pasante

Practicante

Empleado

Empleador

Otra

Especificar en caso de ser otra:

DATOS DE LA ENTIDAD

Razn Social:

Direccin:

CP:

Localidad:

Tel:

E-mail:

Fax:

Web:

Actividad principal de la Entidad:

Sector para desarrollar PPS:

Fecha estimada de Inicio:

Fecha estimada de finalizacin:

Observaciones:

Tutor:Cargo:

Conformidad de la Entidad para recibir el alumno de PPS

(Representante de la Entidad)Firma:

Aclaracin (sello):

OBJETIVOS A CUMPLIR

ACTIVIDADES PREVISTAS A DESARROLLAR

Nota: Adjuntar al presente Formulario y entregar al Docente Supervisor de PPS:

Plan de trabajo, segn FI-PPS-G01.v1 Gua Plan Trabajo PPS

Si es pasante, Copia del Acta de Compromiso del Convenio de Pasantas

Si es practicante, Copia del Acta de Compromiso del Convenio de Practicanato

Si es miembro de Proyectos de Investigacin y/o Vinculacin Tecnolgica, Copia del convenio del servicio a terceros y aval del Director del Proyecto y/o del Secretario de Investigacin de la FI.

Si es empleado, Certificado de Trabajo, Alta temprana en AFIP, y copia del ltimo recibo de sueldo

Si es empleador, Constancia de Inscripcin de AFIP, copia de comprobantes (orden de compra, factura, recibo) que avalen el servicio prestado, informe del tipo de servicio prestado con detalle del contacto del cliente

Si es becario, Constancia de obtencin de la Beca y Programa-Reglamento de becas de la entidad

Declaro conocer el Reglamento de Prcticas Profesionales Supervisadas y que los datos consignados son correctos.Firma del Alumno: ......................................................

APROBACION DE INICIO DE LA PPS

Se considera que el Alumno SI NO Se encuentra en condiciones para iniciar Prctica Profesional Supervisada

Firma Docente Supervisor de PPS: .................................. Fecha: ............

Fecha de inicio real:

Duracin:

Fecha de renovacin:

Duracin:

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