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'~~~f!ffiE~~'I BOLETIN DELOS I! [ol!~io~~! 'ra[li[ant!~ ~! M!~i[iná Y [irn~ía !~ Órgano oficial de lo. Colegio. unido. ~
:~ Director: Presidente del Colegio Central: ~
D. En1?ique Quitada D. Angel Ba"af)onaAdministrador:
D. luan Cat'balledo
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rlolelín ~e lo!· [ole~io!ORGANO OFICIAL DE LOS COLEGIOS UNIDOS
Se publica la primera decena de cada mes
DlReCTOR: D. enrique Quiíada Oillapadiet!na
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"'utuo. sobre monedero o letra úe fillcll cobro.
Dirección y Administración: calle de Manuel Fernández y González,núm. 8, p' al.donde se dirigirá toda la correspondencia.
Año XII MADRID, JULIO 1917 Núm. 108
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2 BOLETIN DE PRACTICANTES
SUMARIO
En el Colegio de Médicos -El doctor Olivares. por Enrique Qu jada Villllpadierna. - Coltgio de Vizca' a, porA. B. -De mi cartera: Lo que vale un buen pr~cticante, por el dador. Tomás Megias. -i<'organización cientifica y profesional de la carrera del practican": Conferencia dada en el Colegio de Medicina el día 18 de juDio de 1917.-Ecos.- Correspondencia administrativa.
En el Colegio de MédicosAnte nutrida representación de las autorida
des sanitarias y personalidades médicas, Pren
sa profesional y política y numeroso público
dió el día 18 del pasado mes su anunciada
conferencia el joven y distinguido profesor
doctor Sierra acerca de la reorganización cien
tífica y profesional de nuestra carrera.
El ínjustíficado olvido en que oficial y par
ticularmente se tiene a nuestra clase, el escan
daloso íntrusismo de que somos víctimas por
parte de enfermeraf, enfermeros, siervas de
María y ministras del Señor, y sobre todo el
medio de llevar a esta carrera el rango que le
corresponde en la ciencia de hoy, fué admira
blemente analízado por el conferenciante, que
obtuvo un resonante éxito, y se acordó llevar
a la práctica inmediatamente las conclusiones
que expuso el ilustre médico, comenzando por
elevar una instancia al rey.
De la redacción de este escrito se encargó
el mismo conferenciante, rogando a todos los
practicantes que enviaran sus firmas con la
mayor premura.
Es ocioso que expresemos nuestro agrade
cimiento al ilustre conferenciante. Con acerta
do verbo, en nombre de los practicantes to
dos, así lo expuso nuestro ilustre presidente.
y nosotros desde estas columnas le reiteramos
nuestro reconocimiento eterno.
t:::' el docto!? OLioat?es t-:=:-No cabe dudar que la ciencia en todas sus
mapifestaciones ha regenerado al mundo y es
la verdadera fuerza impulsora de la civiliza
ción.
Al mismo tiempo que las maravillas de la
electricidad, del vapor, de la mecánica han
transformado y centuplicado la vida de las so
ciedades modernas, Ia Medicina y Cirugía
penetra en los misterios del organismo huma-
no y sorprende y analiza todos sus resortes
y cuando el telescopio nos enseña el mun
do sideral, lo infinitamente grande, el micros
copio descubre Jo infinitamente pequeño, com
pletando así el estudio de este sublime miste
rio de la vida.
Todo esto es grandioso, y nada de extraño
tiene que los sabios hagan de la ciencia algo
¡tsí como una religión.
BOLETIN DE PRAC1ICANTES 3
Uno de ellos, puesto que rinde a la ciencia
verdadero culto, es el ilustre cirujano D. Lau
reano Ulivares.
Hombre convencido de los altos deberes,
casi sacerdotales, que su profesión le impone,
al cumplimiento de estos deberes se consagra
con altruísmo, con abnegación, con celo, sin
dejar de seguir, en su amor al estudio, todos
los progresos, todos los adelantos científico".
Se licenció en 1903, habiendo comenzado
sus estudios en la Facultad en 1897. Con la
nota de lligiene privada, requisito que se exi
gía entonces, hizo oposición al hospital Pro
vincial como alumno interno 1 y obtuvo el nú-.mero uno d~ su promoción. Igual número con-
siguió en las oposicionns a alumnos interne"
de San Carlos, optando por este puesto, que
desempeñó hasta el término de su carrera.
Tamhién con el número uno ingresó, una
vez terminada su brillante carrera, en el glo
rioso (·uerpo de la Beneficencia províncial,
simultaneando aquellas oposiciones con las de
médicos de Aguas minerales y de la Benefi
cencia municipal, todas ganadas en buena líd
y con muy competentes contrincantes. Y con
el primer puesto ganó también la auxiliaría de
la Facultad de Medicina, que ha desempeñado
hasta ahora.
y por último, el encumbrado profesor ha
obtenido, en reñidas batallas con las más emi··
nentes personalidades médicas, cátedra de
Quirúrgica en la Facultad de ¡"ladrid.
Tiene, pues, el distinguido biografiado una
historia brillante; pero su condición especial
es la de hombre de ciencia, la de cirujano
eminente.
Los tiempos del ilustre Olivares han sido
bien callados; porque el eminente cirujano es
El doctor Olivares.
hombre de e. ·trema modestia. Sus lauros no
,salen del recinto del hogar. Pero, por lo mis
mo, es más meritoria su lahor, en lucha cons
tante con todos los dolores humanos y can
las asechanzas de la muerte. Y esta es una
misión sublime y gloriosa cuando se cumple
a conciencia, como sabe lJe"arla con inextin
guible fe el cirujano ilustre, el hombre en cuyo
corazón hallan eco salvador a sus súplicas to
dos los infelices que demandan de él un óbo
lo que ha de salvarles de la miseria.
El doctor Ulivares merece, pues, todas las
consideraciones y todos los respetos, pues ló
gico es que quien tan admirablemente los
guarda a los demás, sea objeto de una reci
procidad, que constituye uno de los más ru
dimentarios deberes en las armonías sociales.
ENRIQUE Ql IJADA VILLAPADIERNA
.. BOLETIN DE PRACTICANTES
Colegio de Vizcaya.En prensa el presente número, recibimos
afectuosísima carta de nuestro distinguido yentusiasta compañero, de Bilbao, D. AntonioIglesias, en la que nos comunica la reconstitución de este Colegio.
Al transmitir a nuestros lectores esta gratanoticia, lo efectuamos concediéndola la altaimportancia que representa y sigmfica para laclase la accesión a la vida activa de esta organización provincial, que supo trabajar con lafe y el entusiasmo de los buenos v de los nobles, en pro de nuestras reivindicaciones.
, 'osotros, que conocemos la historia de todasu vida de trabajo social, su valioso desinterés y la nobleza acreditada de sentimientos denuestros compañeros de Vizcaya, somos losprimeros en felicitarnos al felicitar a la clasepor este hecho, que estimamos de trascendental interés, porque ha de ref"ercutir en positivos heneficios para nuestras elevadas aspiraciones.
Sea hienvenido a la vida pública el Colegiode Vizcaya, y cuenten los ilustrados compañeros que le integran con nuestro fraternal concurso e incondicional cooperación para cuantonos necesiten y podamos serIes útiles, y comode sobra "emos hasta dónde llegan las entusiastas actividades de estos queridos compañeros, nos limitamos al reiterarles nuestro ofrecimiento, a ofrendarles el testimonio de nuestra consideración y más distinguida amistad.
Por correo contestaremos debidamente anuestro ilustrado amigo el Sr. Iglesias a cuanto nos dice en su apreciada carta.-A. B.
DE MI CARTERA
Lo que vale un buen practicanteHabía yo terminado apenas mi carrera de
medicina, doctorado inclusive, que me habiallenado la cabeza de humos, que se han disipado por completo en el transcurso de treintay siete años, en que sin interrupción vengoejerciéndola,con más espinas que nores, cuando recibí una lección de un veterano ministrante, de aquéllas que no habían sabido enseñarme en la pomposa enseñanza universitaria, ni se hace de ella casi mención al pre·sente, cuando por sí sola puede acreditar a uumédico en t?1 ejercicio de la Cirugía.
El caso es como sigue: Visitaba yo un enfermo que por su gravedad exigió consulta facultatim. La familia, en uso de su derecho,tuvo a bien llamar a un anciano, apellidadoSagües, médico a la sazón de segunda clase,que durante casi toda su vida profesional había ejercido como ministrante acreditado; yesto le hastaba, pues lo de médico le sirviósólo para poder pretender mayores rentas titulares, porque aumentaha poco el caudal desus conocimientos médicos, que no eran pocos.
Acordarnos sangrar en ef acto al enfermo.Yo no las había visto más gordas, ni en lasclínicas, ni en la asignatura de operaciones; ycreo seguirú sucediéndoles lo mismo a losmédicos noveles. Comprendiendo Sagües midesairada situación, y como buen compañero,para sacarme de apuros se ofreciú a realizarla.Excuso decir que vi el delo abierto.
Pre\'ios los preparativos para esta operación, que algunos llaman pequeñn, en teoría,cuando en la práctica son capaces de convertirla nexura del hrazo en academia de puñaladassin conseguir su objeto, queriendo encuhrirsu torpeza con el latiguillo de que la sangreestá pasmada y otros más burdos, hundió enla vena la lanceta, hrotó el chorro sanguíneosin intermitencias, y cuando se llenó la tazaanojó el lazo constrictor, y me dijo: 7'áIlIOllllS:
Le seguí como un corderillo, y cuando es-tu\"Ímos solos en la calle me atI:e\"Í a decirle:pero ¿ya a quedarse así el enfermo. sin unvendaje contenti\'o? Un movimiento brusco,mil causas imprevistas, pueden reproducir lahemorragia, que puede ser muy grave. Notenga usted cuidado, me contestó. Esto queha visto usted lo he hecho muchísimas veces,y no tengo que lamentar fracaso alguno. Y enaquella ocasión tampoco.
Dicho se está que se valió de la compresiónde la vena por medio de los dedos, para contener la sangría y .conseguir el aglutinamiento de las paredes del vaso.
Es procedimiento éste que se Ice en los libros como cosa sencílla; pero en la práctica,¿cuántos le liento a efecto?
Yo no he· visto otro caso, y soy ya ancianopara poder \'erlos, aún cuando he consultadocon empingorotados compañeros; por eso nilo oh'ido, y para honor de la sufrida y desatendida clase de auxiliares médicos, lo consigno con gusto en estas cuartillas.
DR. TOI\IAS 1\TEGf ASSan Agustín (Madríd)
BOLETIN DE PRACTICANTES 5
Reocgani~ación científIcay pcofesionaL de La cacceca de pcacticantes
Confel!encia dada en e( Colegio de Medicina el dia 18 de íunio de 19tr.
POR EL
Dr. G. SierraSeñores: .
Si hemos de ponernos a tono cOn los actuales tiempos, procuremos ser extraordinariamente parcos en esto, que por llamarlo de algún modo lo llamaremos conferencia.
La característica de los tiempos que correnes de acción, no .de palabrería huera; y decidido a no perder el tiempo, ni obligárselo a perder a los que me hicisteis el honor de venir aescucharme, seré breve, y no os entretendrémás tiempo que el preciso a razona! un modode acción que reclama la justicia de una claseinjustamente- preterida, dolorosamente olvidada, groseramente invadida en sus funcionestécnicas por gente inculta, y lo que es peor,motejada y hasta ofendida por quien por sustítulos debiera enaltecerla y dignificarla.
Esa clase sufrida la forman en España cuantos poseen el título de practicante. (Muy bien.)
y apenas pronunciada esta palabra, permitidme un inciso de dos palabras para estimaros desde lo más íntimo de mi alma, a todosvosotros, y muy especialmente a la Comisiónorganizadora, el honor que me otorgáis al hacerme vuestro porta\'oz en esta sesión.
Los practicantes españoles atraviesan unode esos momentos que deciden del porvenirde una clase.
Víctimas inconscientes de todos los maJesque gravitan sobre las clases médicas, pesansobre ellos, además, lo mal definido de sus
derechos, el incumplimiento negligente de disposiciones que están en la ley, pero que no sehallan en la práctica, la ignorancia del públicorespecto a su verdadera finalidad social, suhasta hoy verdadera desorientación para recabar como derecho reconocido, y no comolimosna otorgada, lo que legítimamente lescorresponde.
y por si todo eso fuera poco, de algúntiempo a esta parte pesa sobre la clase depracticantes un intrusismo escandaloso, que,creciendo de día en día, ha empezado a borrarlos derechos de un título, y lleva c.amino, si nose le pone un dique radical, de acabar con lavida de toda una clase, que, no porque seamodesta, es menos digna de respeto y consideración.
y ese intrusismo, casi amparado por quiendebiera corregirlo; ese intrusismo que hacecreer al vulgo que, después del médico, lo mismo da decir practicante que enfermero, o queindividuo de talo cual Comunidad- guardando a las personas el mayor respeto-; ese intrusismo, es el que pone hoya los practicantesen el dilema de reorganizarse o morir comoclase profesional en España.
y cuando próximos a desaparecer, «quetanto vale vivir muriendo», todo parece condenarles, es justo, muy justo. que antes de llegara tal fin,se oiga en esta especie de revisión detamaño atropello, la voz de alguien, que, a
6 BOLETIN DE PRACTICANTES
modo de defensor, ponga de manifiesto aquíla enormidad que, por ulpa de todos, va aperpetrarse, para.que se inicie desde este momento un movimiento de reacción. Y para quetodos, pero principalmente los llamados a reconocerlo asi, no tengan otro remedio que exclamar: «Pues es yerdad; los practicantes tenian razón.»
La causa de la defensa no puede ser, como. veis, más noble; perdonad al defensor si aun
con el alma toda en vosotros, no responde a su papel. La culpa será vuestra por haberlo elegido.
II
A dos grandes causas obedece, a mi juicio,el estado de desastre profesional a que ha llegado la carrera de practicantes en nuestranación:
I.a Repercusión en los practicantes delestado profesional de las clases médicas.
2. a Desarmonía entre la s necesidadescientíficas de la carrera con arreglo al estadoactual de la .l\Iedicina, y los derechos que deben corresponder a la posesión del título. Estudiemos metódicamente estas causas y nosdaremos exacta cuenta, no sólo de la magnitud del mal, sino del mejor medio de encontrar el oportuno remedio.
R~~P~;~CUSJAN E.'I LOS PRACrlCANTES DEL EsTAI)() PROFESIO.'AL DE LAS CLASES :\tEDICAS.
.Sobre la clase de practicantes repercuten todos los males que siente la clase médica ennuestra patria de algunos años a esta parte.Es tanta la relación científica y profesionalentre el médico y el practicante, que así comoel primero marca al segundo la directriz técnica, las oscilaciones de la colectividad médica, repercuten también sobre los practicantes,
y hasta ellos llegan, quizá aumentadas, todaslas penurias de un vivir misero, todas las zozobras que angustian a la clase médica española, cuyos problemas no tienen soluciónpor ese gran número de profesionales que salen anualmente de todas las Universidades delreino, y que dificultan al máximun la vidaprofesional del médico, por aquelló tan conocida ley de que el exceso en la oferta produce la justa depreciación en la demanda.
y es este asunto tan interesante para todos,que bien merece que nos detengamos un minuto en él; ya que estando los médicos comoestán, a los practicantes llega el resultado detan anómala situación.
La matricula en las Facultades de Medicinade nuestra nación crece de un modo verdaderamente alarmante.
El que lo dude no tiene mas que consultarlas estadísticas universitarias da los diecisiete años del siglo actual, y compararlas conotro período de tiempo igual, anterior a estafecha, y \'erá que entrambas no pueden sermás demostrativas.
En cualquier año del primer período, el nú-mero de licenciados oscilaba entre 250 a 300
en toda España; en cualquiera año del segundo período ese número de licenciados los dal\ladrid solamente, donde tenemos cursandoel primer año 31 I alumnos en el curso actual,y más de 400 en el curso preparatorio. Multiplíquese por ocho Facultades de Medicina quehay en España (aunque en ellas no sea la matrícula tan grande como en Madrid) y se veráque no hay la menor exageración en cuantoliecimos.
Pero si todavia quedase alguna duda respecto a este extremo, consúltense las estadísticas demográficas por profesiones de igualperíodo de tiempo, y se sabrá que la diferenciaentre los que mueren y los que nacen a la profesión médica, excede en más de 500 anualmente en nuestra patria; y como asi llevamosdiecinueve años y el mal tiende a aumentar;si no se le pone remedio, la clase como colec-
BOLETIN DE PRACTICANTES 1
tivismo morirá ahogada por el excesivo número de médicos.
Ello tiene por causa la falsa leyenda de quela carrera de médico es muy socorrida, sinque el vulgo se fije en los muy pocos que viven con holgura, y desconociendo que es, hoypor hoy, la peor carrera del Estado en puntoa remuneración económica.
y no se me diga que esto ocurrre con todaslas carreras, porque aunque el hecho es cierto,la consecuencia es falsa.
Es verdad que el número de titulados, conrelación al contingente de población de España, es sencillamente enorme; pero en la Facultad de Derecho, por ejemplo, que es la quesigue en matrícula a Medicina, de cien abogados viven de la profesión 20 ó 25, y el restoutiliza el título para sus fines políticos o paraotras aplicaciones no profesionales, en tantoque en Medicina, de cien individuos que terminan la carrera los cien necesitan el títulopara vivir de la profesión, desde el siguiente día.
Quien no conoce a fondo estas cuestionespensará, pues el que haya muchos médicosserá favorable, porque a mayor número deprofesores mayor número de auxiliares, y, sinembargo, esto que hasta quizá será una verdJ.d desde el punto de vista científico, no lo esdesde el punto de vista profesional, y lo quesucede es que el exceso de médicos no sólodificulta la vida profesional médica, sino queanula la carrera del practicante. Y ello es tanclaro que no precisa demostración. El excesivo número de médicos ha traído esa plaga deSociedades y Consultorios gratuitos que anularon la visita particular. No hay auxiliaresclínicos, porque todo se lo tiene que hacer elmédico, que no obtiene remuneración decorosa ni aun para sí.
En las clases altas, el practicante, por faltade unión y de viril protesta, se ha dejado sustituír por enfermeros, por lo que resulta queel practicante, en su misión fundamental, es decir, como auxiliar clínico, casi ha desaparecido.
Desde luego, yo encuentro una gran desarmonía entre los intereses científicos y losprofesionales de vuestra carrera.
Me explicaré, porque esto ha de ser el punto básico de mi discurso.
La ciencia de hoy, como la del porvenir, estoda de observación y de análisis.
La incorporación de la Física; de la Químicaen sus diversas aplicaciones, de la Bacteriología, en fin, a la Medicina, y no en conceptode ciencias auxiliares, sino como antorchasque guían a la ciencia de curar por el caminodel progreso, ha cambiado de un modo radical las orientaciones médicas, encauzando laciencia del diagnóstico, y, sobre todo, la terapéutica, lo mismo médica que quirúrgica pornuevos y explorables derroteros, por los queal antiguo y aun moderno practicante le esmuy difícil orientarse sólo con los conocimientos que exige el programa oficial. Exigeponer vuestra carrera, no vuestra ilustración,a tono con la ciencia de hoy.
Que hable por mí un momento Fray Ejemplo, para que veáis que no existe .la menorexageración en mis palabras.
Sea en el orden médico, un enfermo infeccioso, de aparente localización intestinal, perocuyo agente etiológico no fué aún precisado.
En tanto que no se tenía el concepto de laespecificidad de los gérmenes que hoy se tienepara dar al enfermo una dosis de cocimientoantiséptico incompleto, o a lo más un baño ytomarle la temperatura, bastaba un practicante.Pues ese mismo enfermo requiere hoy extraersangre para hacer un análisis y extraerla conlos conocimientos. de técnica y de asepsia queson de absoluto rigor; hacer siembras y cultivos en el laboratorio: inocular animales, preparar la vacuna o el suero inmune, conocer lasreacciones vacuníferas y anafiláxicas para lautilización de la vacunoterapia, saber en unmomento dado hacer análisis de orina, esputoy haces fecales, etc..
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y si como no puede menos de suceder, estáis conformes conmigo en esto, ¿no es \'erdadque con los conocimientos que hoy se exigenal praetiGiUlte, oficialmente no hay preparaciónsuficiente para realizar esta lahor?
Podréis ser auxiliares del clínico; pero noestáis preparados (aunque no por culpa \'uestra) para serlo del hacteriólogo. del químico,del radiólogo, del urólogo, etc., y como \'OS
otros tenéis derecho preferente a serlo, el díaque logréis esta preparación, vuestra carrerase hahní. extendido de un modo enorme, y sinotro trahajo que estudiar, tendréis eljustísimopuesto que hoyos regatea y os quita cualquier individuo, que con ponerse una blusa yuna cruz se llama pomposamente enfermero oenfermera con título. (Cmndes aplausos.)
y esta gran verdad tiene corroboración enen el campo quirúrgico. En tanto que predominó la era antiséptica, todo era lavar y espol\'orear con iodoformo. La era aséptica yamultiplicó al máximum la necesidad de cono-
cer y manejar autoclaves, aparato~ especiales,preparación de regiones y de instrumental,apósito~, Illodo~ de realizar lo~ CUI"~()", etc.
Esta es la \'erdad, y hay que reconocerloasí: () seguir siendo aptos para un pue~to, enel que, allnque sea indebidamente, se os sustituye, o poneros a tono con la ciencia de hoypara que no pucda sustituiros nadie.
Pon.¡uc la diferencia entre el practicante oel auxiliar médico y el enfermero es mucha.
El practicante es el auxiliar técnico queactúa cerca del enfermo con arreglo aciencia. El enfermeo es el auxiliar mecánico que actúa cerca del enfermo conarreglo a fuerza. (Aplausos.)
El practicante puede llenar indicaciones médicas de urgencia, puede salnlr la vida de unenfermu en tanto llega el médico. 'EI enfermero sólo puede prestar los auxilios de personacaritati\'a pero sin conciencia médica de loque hace...o sin'e para llenar indicaciones deurgencia de orden vital.
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lranci8co lorlungexPORTACIÓ/'l A. TOOOS LOS pAIses
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BOLETIN DE PRACTICANTES 9
En un enfermo de tifus, al que hay que bañar, el practicante, si ve que el enfermo tienetendencia al colapso, como conoce el objetode la indicación médica, envuelve al enfermoen una sábana mojada, mientras que el enfermero, como no la conoce, cumple al pie de laletra la indicación y baña al enfermo.~o hay en esto, como veis, mas que una
pequeña diferencia,- que en el primer caso elenfermo se salva; en el segundo el enfermopuede morirse en el baño. (Ovación.)
Hoy ya se inicia la terapéutica quirúrgicaespecífica y las vacunas pre-operatorias, lasreacciones de sangre y de pus para contaren los exudados el número de gérmenes, laaplicación de an~ígenos post-operatorios, etc.,abre nuevos derroteros, para cuya aplicaciónno estáis (entiéndase bien, por no exigirlo lacarrera) suficientemente preparados.
Tan grande, tan importante es para vuestravida futura lo que acabo de deciros, que voya demostraros que de seguir mi consejo, tendréis campo propio.
Yo aspiro a que la serie de conocimientos que integren vuestra carrera sean tan peculiares, tan propios, repito, que sin que elmédico deje de ser vuestro director técnico,no todos ellos podrán sustituíros. Así, porejemplo, el médico que dedique sus actividades a asuntos clínicos, no estara prácticoaunque lo conozca en teoría en las manipulaciones de siembras, cultivos, análisis de orina o rayos X, de cuyo análisis podéis constituír un precioso e indispensable auxiliar.
La reforma de la carrera de practicante lacreo, por tanto, de interés tan grande, que estimo este asunto de vida o muerte para la .clase.
La ciencia evoluciona, y el legislador ha deponer en armonía la ley con la ciencia, comola pone en otros a"pectos con las costu mbres;pero al legislador hay que lIamarle la atencióny darle hechos los fundamentos de la reforma,que son los que estamos analizando.
Los conocimientos que deben integrar la fu-
tura carrera deben comprender dOi grandesgrupos: el primero, de cultura general, que podría denominarse preparatorio, y el segundo,estudios propios de la carrera de practicante.
El grupo preparatorio debe abarcar las asignaturas siguientes: gramática castellana conanálisis gramatical y ejercicios ortográficos;geografía, francés, aritmética, física, historianatural y gimnasia; cuyas asignaturas, cursadas y aprobadas en cualquier Instituto general y técnico, debían servir de indispensablepreámbulo para poder matricularse en la caITera de practicante, lo mismo exactamenteque hacen hoy los que aspiran a ingresar enlas Academias militares, y que tienen que cursar no todo el grado de bachiller, sino algunasde sus asignaturas, como propongo yo. Consólo enumerarlas, se comprende lo indispensable de su dominio para poder estudiar yejercer la carrera en cuestión.
La carrera de practicante, cuyo nombre,como propuse hace ya años, debe cambiarsepor el de Auxiliar de Medicina y Cirugía, debecomprender una enseñanza teórica relativamente limitada al predominio y desarrolloenorme que debe darse a la cnseñanza práctica. Es decir, que en mi modesto criterio, elpracticante rto es el llamado a resolver disquisiciones científicas de la ciencia médica, sinoel auxiliar indispensable del profesor que ejecuta o realiza estas disquisiciones, por lo quetiene que estar preparado para practicarlas,para ejecutarlas, bajo su dirección.
En este sentido, las asígnaturas, o mejor dicho, los conocimientos que debe abarcar elprograma de la carrera deben ser los siguientes: 1.° Nociones de anatomía humana, fisiología e higiene. 2.° Elementos de Patología general, terapéutica, y patologías médica y quirúrgica, así como obstetricia y ginecología.Todo ello no constituyendo asignaturas independientes, para ser estudiadas como se cursan en la Facultad de Medicina, no, sino constituyendo las bases del programa de lo quepudiera llamarse curso teórico. El curso prác-
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tico debiera abarcar la resolución de problemas relativos alas siguientes materias: 1.° Prácticas de autopsias clínicas y judiciales. 2.° Organización, funcionamiento y conocimientoselementales, pero básicos, de un Laboratoriode Higiene, con nociones de análisis clínicosy bacteriológicos de productos patológicos,análisis de aguas,preparación desueros y vacunas, reconocimientos de carnes y prácticas dedesinfección. 3.° Técnica del empleo de los rayos X para el diagnóstico y para la terapéutica. 4.° Prácticas de clínica, en lo que se refiere a los medios de exploración, aparatos y rrocedimientos. Y 5.° Ejercicios prácticos de losrecursos terapéuticos que se utilizan en lasclínicas médicas, quirúrgicas y obstétricas, ymuy' especialmente en lo que se refiere a losproblemas terapéuticos de urgencia.
Pero ¿como cursar todos estos conocimientos de modo que resulte una carrera corta relativamente, a las múltiples atenciones científicas que se indican en este proyecto?
Pues de un modo muy sencillo.Solicitando para dar validez académica a es
tos estudios el examen, por tribunal, del cursoteórico y del curso práctico, cuando el alumno estuviere preparado para ello, en las diversas Facultades de Medicina del Reino.
Es decir, exámenes por tribunal para que éstos sean la garantía del Estado de que se concede un título sólo a quien tiene condicionespara poseerlo; pero en modo alguno cursar losestudios oficialmente, pues cada cual debe estudiar por el método y procedimiento que mejor cuadre a sus intereses intelectuales y sociales. Y ello tiene una explicación, que no puedeser más lógica.
La enseñanza oficial de las diversas asignaturas que se ipdican abarcaría, por lo menos,tres cursos de enseñanza teórica y otros tantosde enseñanza práctica, que, con el preparatorio, harían una carrera de nueve años de duración, que, seguramente, no estaría compensada al poseer el título.
y no estaría compensada, porque en Espa-
ña decir curso quiere decir año y se scuenta de los días que hay clase, se verá eaombro que de trescientos sesenta y ciodías que tiene el año, se da cátedra alrededde noventa; es decir: que entre vacacionoficiales y no oficiales (pero que en realidano se asiste a clase, sea por lo que sea)se pierden de los doce meses del año, cer·ca de nueve, que los practicantes, quizá, iniciando un ejemplo que debiera seguirse, noquieran perder. (Muy bien.)
Todo ello lo resuelve el programa único, yla prueba por tribunal, debiendo quedar al árbitro del alumno la elección del libro y delmaestro.
Ello es tan racional, que constiluye normaen otras naciones, y por eso, al indicar yo elprocedimiento, lo hago en el sentido de armonizar la serie de conocimientos que debe adquirir un practicante con el tiempo que debeemplear en su adquisición.
Otro asunto de vital interés para la clase,con reforma o sin reforma de la carrera, es sudestino a las clínicas de todos los hospitalesde España, incluso de los hospitales clínicos.
Reina en este asunto una diversidad de criterios: unos, de .índole administrativa de losdistintos nosocomios; otros, de índole técnica,según la índole del hospital; muchos, de quelos practicantes no han sabido hacer prevalecer sus derechos.
Las dificultades de índole administrativa,por si unos hospitales son administrados porla Provincia o por el Estado, y que cada unotenga su modo especial de admitir practicantes, tiene una fácil solución en el programaúnico para la admisión de todos los practicantes en los hospitales de España.
Pero esto está relacionado con la admisiónde practicantes en los hospitales clínicos, cuyoasunto, para no despertar susceptibilidades enla clase escolar médica, merece ser cuidadosamente analizado.
Yo estimo que la misión del practicante yla del alumno interno es esencialmente distin
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ta en las clínicas de la Facultad. El practicanteejerce allí su profesión, por requerirlo asi no laenseñanza, sino los enfermos que se precisanpara darla. El alumno interno, en cambio, recoge allí todo género de enseñanzas para sueducación médica, no ejerce, pero aprende, einmediatamente a las órdenes del catedrático yprofesores clínicos, sigue de cerca todas lascontingencias clínicas en cuanto al diagnóstico y terapéutica se refiere. La misión de entrambos, con ser distinta, es perfectamentecompatible: pero en último término, lo queyo llamo el programa único resolvería todaslas dificultades.
Denominó así solicitar en forma de la Inspección general de Sanidad la redacción deun programa de oposiciones a ingreso en todos los hospitales de España, incluso los clínicos, y cuyas oposiciones pudieran concursarlo mismo los practicantes que los alumnosque tuvieran aprobados los tres primeros grupos en la Facu,ltad de Medicina. Aparte de queno habría comunidad de concurso mas que enlos hospitales clínicos, quedaba este asuntoresuelto para siempre del modo más equitativo y justo que es posible resolverlo.
Aparte estas dos cuestiones que, como nome cansaré de repitir, estimo fundamentalespara el porvenir de la carrera, hay otras quees necesario enumerar siquiera aquí, para que
os convenzáis de la necesídad imperiosa deponerse a trabajar, pero desde mañana mismo,para salir de esta situación de indiferenciaen que moriríais, seguramente, como clase.Entre esas otras cuestiones existe la resolución favorable del expediente, actualmente enestudio y tramitación, para la creación de los'practicantes en Sanidad militar.
El trabajar con ahinco, para que este proyecto sea ley, es dar un paso de gigante en lofuturo por el honor que se concede a la carrera incorporándola al servicio del Ejército, ypor las positivas ventajas morales y económicas que han de disfrutar los elegidos.
Yo no puedo, por razones de todos conocidas, decir sobre este asunto una palabra más.Pero muchos de los que me escuchan sabenbien y tienen pruebas evidentes que en esto,como en todo, y sin decir nada, allí donde mehabéis precisado he estado y estaré siemprecon vosotros.
Otro asunto muy interesante para nuestracolectividad es el cumplimiento de lo legisladorespecto a la Beneficiencia municipal en lospartidos médicos, y que hoy, por desgracia,es letra muerta. Este aspecto parece relacionado con lo que os he hablado al principio, delexcesivo número de médicos; pues parece queal haber tantos no quedarán partidos ni titulares para los practicantes, y aunque algo hay
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, .economlco
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de eso, no está en esa causa el origen de tanaflictivo estado de cosas. Cierto es que, segúnmis cálculos, en los últimos veinte años hansalido 5.000 médicos más que en igual período de tiempo anterior a esa fecha; pero esosmédicos refluyen sobre los centros, y muy especialmente sobre las grande!::> capitales, l\ladrid en primer lugaL ;\"0; el origen de vuestraausencia de los partidos y la misérrima titularque se os asigna, está en que no habéis tenidofuerza colectiva suficiente para imponer elcumplimiento de lo mandado.
Pero a esto, como a la institución de practicantes en las Empresas ferroviarias, nó comoestán hoy, sino como personal móvil en lostrenes de viajeros, con hotiquín de urgencia yotros servicios parecidos, se llegará, si atendéis con calma y ejecutáis con voluntad firmede llegar al fin.
¿Cómo realizar tan extenso programa?Yo soy hombre enamorado de todo, prá:cti
ca de las cosas.En este sentido yo estimo debiérais proce
der del modo siguiente:1.° Si estimáis razonable y atendible cuan
to acabo de exponeros, debierais extractarloen un cuestionario de seis o siete parágrafos,para consultarlo con las personalidades mássalientes en la profesión médica. Si no queréishacerlo así, someted las cuestiones a una encuesta periodistica y que os manden opinioneslas personas de rererencia, pues yo no me creoínfalible, y quien alguno o todos, aporten elementos de juicio, que hayan escapado, si no ami voluntad, sí a mi inteligencia.
2.° Una vez formado criterio cerrado sobreesto, debéis convocar una asamblea con representantes de provincias, para que de ellasalga la aprobación del criterio dicho y laconstitución de llna Comisión ejecutiva que resida en l\ladrid, aunque en relación con todoslos practicantes de España.
3.0 La Comisión ejecutiva debe llevar a la·práctica los dos grandes asuntos de reformade la carrera y programa único para el ingreso
en hospitales. Para entrambas cosas se haráuna instancia al ministro de Instrucción pública y otra al de Gobernación, exponiendo losfundamentos de lo que se pide 4ue puedanser fúcilmente realizables.
El Estado en nada se perjudica, pues a mayor número de enseñanza, mayor matriculauniversitaria. En la forma como yo he expuesto el plan no precisa, ni catc~ráticos que enseñen sino que examinen.
Vosotros, de lograrlo, a las ventajas másotras señaladas, tendréis que añadir una más,que saldrán mt:nos practicantes, y habréisconseguido lo que los odontólogos, que porigual camino que el que os propongo hantransformado un arte, en una profesión altamente respetable en ciencia, y de los mejorretriouídos en la \"ida profesional.
A entrambas instancias hágase acompañarun cuestionario de materias que sirva de basea lo que se pide para facilitar el informe de lasponencias, 4ue serán, seguramente, para cadaasunto, la Facultad de l\ledicina y la Inspección de Sanidad, respecti \"amente.
4.° En tanto se hacen las gestiones, siguiendo al día los expedientes, la Comisiónejecutiva debe vencer las dil1cultades, si sepre"entasen, para la creación de los practicantes militares, e iniciar en otros colectivismosla creación de plazas de practicantes.
'o con todas ella"s, con una sola de lasreformas que yo os propongo, aparte la reorganización de la carrera, que en sí la estimoindispensable, vuestro porvenir estará parasiempre asegurado.
Es tan racional, tan noble, tan elevadocuanto vais a solicitar del Poder público; es
. tan factible y, sobre todo, tan económico, puesque ningún esfuerzo solicitáis del Erario público; responde, en fin, de un modo tan altoa la noble e indispensable profesión vuestra,que yo tengo la evidencia que lo conseguiréis.
Si en el logro yo he podido poner un grani-
BOLETIN DE PRACTICANTES t3
to' de arena, ello constituirá la satisfacción másgrande de mi ,ida.
Si fracasáramos, el baldón no sería paranosotros, sino para quien en nombre de lanacir')J1 negara a unos hombres llenos de fe,que piden instrucción y piden trahajo, losmedios de conseguir su ideal. I
Pero no; no se os negará; con vuestra petición, por ser tan humanitaria, ya la ciencia;por ser españoles, \'a España.
He dicho. (Gran ontción.)
** *Hizo ,después uso de la palabra nuestro
distin~uido presidente, el Sr. Bamhona, haciendo notar lo dispuesto que ha estado ~iem
pre la clase y está a Sll reorganización, y citando hechos que comprueban los mil trabajos que la Junta directiva, en representaciónde la clase, ha hecho cerca de los ministroscon tal fin, sin obtener hasta la fecha un resultado satisfactorio.
Expresó con elocuencia lo agradecida que4uedaba la clase al ilustre doctor Sierra porsus des\'elos en pro de nuestro hienestar, quetantas veces ha demostrado.
I~I Sr. Barahona fué muy justamente aplaudido.
Por último, habló el Sr. Herrera, decano dela Beneficencia municipal, poniendo de manifiesto el cariño que profeaba a la clase tanpreterida hoy, y el deseo grande que sentía de4lle llegara pronto el momento de que se vie-
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ILoc:lo de laa Her•• Hontfn 1(Auxiliar de Medicina y Cirugía)
Calle del Ave Maria, número 8 1C:>~~.....--~-.-.-----(i)
ran coronados por el triunfo nuestras legítimas aspiraciones.
Dedicó tamhién frases de elogio al doctorSierra y al ilustre cirujano el docior Villa,que nos honró con su presencia, .v, por último, saludó a la clase de practicantes, poniéndose incondicionalmente a su disposicióny ofreciendo toda su valiosísima ayuda.
Fué calurosamente ovacionado pur lospracticantes, que tanto le quíeren.
Antes de terminar el acto se levantó denuevo el doctor Garda Sierra, el cual, manifestando los deseos que tenía de que prontose llevara a la práctica lo expuesto en su conferencia, nos invitó a todos a que el jueves 28firmáramos una instancia, que él ha!,ía, paradirigirla a S. 1\1. el Hey, en cuyo magnánimocorazón y clara ínteligencia hallan síempreprotección las nobles ideas.
La idea hizo un efecto tan agradable en elánimo de todos los concurrentes, que la ovación, que justamente se le tributó, fué clamorosa.
Con estas palabra.., terminó el acto, que fuégrandioso.
* * *En nuestro domicilio social, i\Januel Fer
nández y González, 8, está expuesta a la firma
l~ siguiente instancia que transcribimos, con
el fin de que los señores practicantes colegia
dos y no colegiados tengan de ella conoci
miento y se sirvan pasar a firmala hasta el
día 1 S del corriente mes.Los Colegías de provincias se servirán re
mitir pliegos de firmas para unirlos a los
que este Colegio de Madrid recabe de los
practicantes de su provincia.
Instancia que los practical1tes espaiioles diri
gen a S. Al. el Rey.
SEÑ0R:
Los practicantes de Medícina y Cirugía de
toda España, fieles súbditos de V. M. y entu-
BOLETIN DE PRACTICANTES14
siastas convencidos de que en la personalidadque la encarna radican todos los atributos de
bondad y de justicia en pro de los intereses
progresivos de nuestra querida Patria, ante lamás alta representación del Estado tienen elhonor de exponer:
1.0 La antigua carrera de l\Iinistrante, modificada después en la de Practicante y reformada últimamente en 1902, creando la dePracticante autorizado para la asistencia departos normales, se concede mediante la legalización de estudios que comprenden un curso preparatorio: dos teórico prácticos de diversas asignaturas y un ejercicio de reválidasnecesitándose para ejercerla poseer el titul~correspondiente; esto es: imponiendo al que
la cursa sacrificios, tiempo y económicos degran cuantía en relación con los derechos queel título confiere.
2.0 Estos derechos, que aun en la esfera
oficial se hallan limitados al desempeño de titulares en pequeñas aldeas, con una remuneración que, aun siendo pequeña, es mas aparente que real, se hallan de dia en día tanmermados por el intrusismo que los llamadosenfermeros ejercen en todas las esferas oficialesy particulares, que· excepción hecha de los muy
contados que mediante oposición logran plaza en las Beneficencias municipales (Casas deSocorro), el resto, es decir, más de las trescuartas partes de los que poseen el título, sehallan sin medios de ejercicio profesional,aunque posean una carrera que le es perfectamente inútil.
3.0 En estas circuntancias, y antes dedesaparecer como clase, aspiran a transformarsu carrera en profesión de conocimientos propios para que por nadie pueda ser ejercida,recabando a costa de este sacrificio que laciencia y el modo de ser social de la actuali
dad reclaman el derecho de ser admitidos me-
diante oposición en todos los Hospitales, incluso en las clínicas de las diversas Facultades, donde tienen lógico desempeño los conocimientos de su profesión, y extender su radio
de acción como ayudantes de Laboratorio, aparte de la extensión que corresponde a suprimordial labor como ayudantes c.línicos enla esfera oficial y particular.
4.° Para lle\"Ur a la práctica este plan de
reorganización de su carrera, solicitarán delos Poderes públicos, en razonados informes,las reformas siguientes:
a) Del excelentísimo señor ministru deInstrucción pú blica, la reorganización de estudios de la carrera de Practicante, ampliandolas materias que hoy comprende, que se harán
extensivas a prácticas de Laboratorios.
b) Del excelentísimo señor ministro de laGobernación, la formación de un programaúnico de oposiciones a plaza de practicantespara todos los hospitales de España; y
c) Del excelentísimo señor ministro de laGuerra, la aprobación rápida del expedienteya en tramitación para la creación de los prac
ticantes de Sanidad Militar, al igual que funcionan ya en Sanidad de la Armada.
y antes de emprender esta lahor gigantepara una clase modesta, por nadie protegida,y desamparada de todo apoyo oficial, los practicantes españoles ponen al pie de V. M. sustítulos, demandando protección para quien nopide más que ciencia y trabajo.
SEÑOR:
A. L. R. P. de V. M.
•••
Encarecidamente se ruega a los practican
tes de los Colegios provinciales que hagan lapropaganda que requiere la presente solicitud,a fin de que sea firmada (SIr-. RUBRICAR) porel mayor número posible de practicantes,
BOLETIN DE PRACTICANTES 15
sean o no colegiados, y que remitan los plie
gos que contengan las firmas a este Colegio
central.
ECOS
Leemos en El .11áfico, d Practicalltl' j' la
.1Iatrolla, que el Coleg·¡ü de León está quejoso
de la falta de consideración que le guarda el
de Madrid, y en particular el Holetíll Oficial.
No sabemos a qué puede referirse el distin
guido colega; pero sí hacemos constar, por lo
que pudiera valer, que tanto el Colegio de Ma
drid como el BolelÍl' Oficial han guardado siem
pre, y siguen guardando, todo género de consi
deraciones al Colegio de León; y por lo que al
Boletíll Qftrial se refiere, su director, con muy
buen acuerdo, no admite artículos insustan
tanciales, propios de figurar en el periódico
El l1ft!dico, el Practicante y la ¡}fatrolla.
•••El día 24 del próximo pasado ha sido pe_
dida la mano de la bellísima señorita Teresa
Vicent del Regato para nuestro distinguido
director, el Sr. Quijada Villapadierna. La boda
se efectuará en breve.
•••
Rogamos a todos los practicantes españo
les envíen sus firmas al Colegio de Madrid
pues éste se propone dirigir al rey una instan
cia muy razonada en petición de lo que ya se
detalla en la conferencia del ilustre doctor
Sierra.
El próximo mes de agosto contraerá matri
monio en la iglesia de San Ginés nuestro que
rido amigo D. Julián Herrera con la distin-I
guida señorita Josefa Ortega y Gallego.
Les deseamos a los nuevos cónyuges todo
género de felicidade:::..
***
Víctima de terrible desgracia ha fallecido
en las posesiones de Fernando Poo el que fué
nuestro amigo y compañero D. Hilaría Or
tega.
La clase de practicantes pierde a uno de
sus hombres más ilustres con tan sensible
pérdida.
Desde estas columnas enviamos a su fami
lia, en nombre de todos los practicantes de
Madrid, el testimonio de nuestro profundo
pésame, asociándonos muy de corazón a su
duelo.
•••
Hemos tenido el gusto de saludar en ésta a
nuestro querido compañero p. Esteban l\.far
tínez Abarca.
•••
Ha fallecido el día 16 de abril próximo pa
sado,en San Sebastián, D. Miguel Rausauz, pa
dre de nuestro querido compañero D. Grega
rio Rausauz. Tanto a nuestro distinguido ami
go como a su familia le enviamos la expre
sión de nuestro pésame más sincero.
16 BOLETIN DE PRACTICANTES
CorrespondenciaDon Eulogio López (de El Escorial). Recibí
del Sr. Reigón, para su suscripción hasta fin
de abril 1918, 2,50.
Don Feliciano Hergueda (de Grajo) hizo su
suscripción hasta fin de abril 1l}l8. Recibí, pe
setas 2,50.
Don Manuel Forquera abonó 0,50 como
resto de lo que tenía abonado para completar
su suscripción.
Don Diógenes Conde \de Zaratán) remitió 2,50
para su suscripción. Este (jiro se recibió en el
mes de diciembre próximo pasado; pero por
venir mal la dirección no habiamos podido
averiguar la procedencia. l~ogaJllos a este com
pañero nos escriba dicie'ldo si ha recibido to
dos los boletines desde 1.° de enero que le re
mitimos hace quince días. Esta suscripción
está ahonada hasta fin de no\'icmbn: del año
corriente.
Del Cole~io de Se\'illa, por 50 holetines del
mes de mayo Y 50 del mes de junio, '5 pe
setas.
Don BIas Gras, por su renovación de su sus
cripción hasta fin de junio 19,8. Recibí, 2,50.
Don Saturnino Peces, por la renovación de
..~.~..~ ~..~..~..--.,.~ .
Relojería deJulián García HerrerosMeaón de Paredea, 7 •• MADRID
Casa acreditada para toda clase de trabajos de relojería yaoaratos de precisión.
Preclos.- ódlcoe
administrativasu suscripción hasta fin de abril J918. Reci
bí, 2,50.
Don Rafael Caballero reno\'ó su suscripción
hasta fin de abril 1918. Recibí, 2,50.
Don Gregorio RoméÍn renovó su suscrip
ción hasta fin de julio 1918. Recihí, 2,50.
Del Colegio de Toledo, por 8 boletines men
suales hasta fin de diciem bre '917. Recibí, pe
setas 14,4°.
Don Basilio Igellllo h izo su suscripción
hasta fin junio 1918. Recibí, 2,50.
Don l\Iariano Ballarin renovó su suscrip
ción hasta fin de junio 1918. Hecibí, 2,50.
Se ha recihido un Giro, impuesto por Luis
Gómez; parece viene de Martos; como no son
muy claras, rogamos al interesado pos aclare
las señas.
Se ruega ti los señores si¡!;uicntes se pongan
.1 corriente en los pagos, para no \'crnos en
la necesidad de tener 4ue suspenderle el en
vío del boletín:
Don Juan José Roldán, D. Ricardo Moreno,
D. Julio D. Balboa, D. Ricardo del I~ío, D. Si
món Herrero, D. Angel González, D.' Daniel
Izquierdo, D. Simón Santa ('¡rila, D. \Vences
lao Cubillo, D. Pedro M. Clemente, D. Francis
co Delgado, D. Pablo Rodríguez, D. José Pra
do Huerta, D. Vicente Ballesteros, D. Simón
Carrera, D. Mariano rastrana y D. Miguel
l\Iata.
Se ruega a los Colegios manden las direc
ciones donde se ha de remitir el holetín, para
evitar reclamaciones.El administrador,
JUAX CARBALLEDU
;-·-----·--------------------·--·-.·---·--·-·------1I 1: ;I •i 1i 1i 1i 1
i DISPONIBLE I1 1i 1• 11 11 11 ;1-.-.-.-.-.----..-.-----.-.-- ._.._.--_.._ .._..-..-.._._...
él antiséptico!!!.!;p-0defOOso d. loa 8r-onf1~
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EN FISEM~ ASMA
SECURA~rARABEFAME1;.'
Jaro~e ~e ~ipOfO!fttOl ~e J. JUM(nl (Yiu~a)Tónico antiséptico, ex·citante del apetito, á base de Sodio, Calcio, Hierro, Estrignina y Cuasina, indicado en todos losca~os de anemia, inapetencia, convalecencias ydebilidad general. Es in·dispensable para 'adqui.rir el primitivo JARABECLIMENT añadir la pa.labra VIUDA como dis'tin tivo de sus posteriores y múltiples similares
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