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Fenómeno Sanitario-Ecológico

MARCO CONCEPTUAL

ÍNDICE

Enfermedades transmitidas por vectores ........................................................................ 2

Fiebre chikungunya ................................................................................................................. 2

Signos y síntomas del chikungunya .................................................................................... 3

Transmisión ............................................................................................................................... 3

Prevención y control .............................................................................................................. 4

Dengue ........................................................................................................................................ 4

Transmisión ............................................................................................................................... 5

Enfermedad por el virus de Zika .......................................................................................... 6

Signos y síntomas .................................................................................................................... 7

Complicaciones de la enfermedad ...................................................................................... 7

Transmisión ............................................................................................................................... 7

Diagnóstico ............................................................................................................................... 7

Virus de la gripe aviar A(H7N9) ............................................................................................ 8

Brotes epidémicos ................................................................................................................... 8

Interacción entre el ser humano y los animales ............................................................. 8

Endemia ...................................................................................................................................... 9

Epidemia ..................................................................................................................................... 9

Pandemia.................................................................................................................................... 9

Sistema Integral de Monitoreo de Vectores .................................................................. 10

Vigilancia Entomológica con Ovitrampas ........................................................................ 11

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Agente perturbador que se genera por la acción patógena de agentes biológicos que afectan

a la población, a los animales y a las cosechas, causando su muerte o la alteración de su

salud. Las epidemias o plagas constituyen un desastre sanitario en el sentido estricto del

término. En esta clasificación también se ubica la contaminación del aire, agua, suelo y

alimentos; 1

1 Ley General de Protección Civil Art. 2, Fracc.XXVI.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES 2

Zika, Chikungunya y Dengue

Fiebre chikungunya

La fiebre chikungunya es una enfermedad tropical vírica transmitida también por el

mosquito Aedes.

Es relativamente inusual y está muy poco documentada. La enfermedad se ha detectado en

África y Asia, y también en islas del Caribe, el Índico y el Pacífico.

Los síntomas característicos son: enfermedad aguda con fiebre, erupción cutánea y dolores

articulares incapacitantes que pueden durar varias semanas. Esto último diferencia a la fiebre

chikungunya del dengue, que tiene los mismos vectores, síntomas y distribución geográfica.

No existe cura ni vacuna comercial contra esta enfermedad. La mayoría de los pacientes se

recuperan totalmente, pero, en ciertos casos, los dolores articulares pueden durar varios

meses, e incluso años.

Como ocurre en el caso del dengue, el único método para limitar la transmisión del virus

chikungunya consiste en controlar a los mosquitos vectores y protegerse contra sus

picaduras

La fiebre chikungunya es una enfermedad tropical vírica transmitida al ser humano por

mosquito aedes. Además de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros síntomas,

tales como dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones

cutáneas.

Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duración puede variar.

Algunos signos clínicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue y el zika, con los que

se puede confundir en zonas donde son frecuentes.

Como no tiene cura, el tratamiento se centra en el alivio de los síntomas.

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Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cría de los

mosquitos.

La enfermedad se da sobre todo en África, Asia y el subcontinente indio. Sin embargo, en

2015 hubo un gran brote que ha afectado a varios países de la Región de las Américas.

Signos y síntomas del chikungunya

La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente

acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores

musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores

articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días,

aunque también pueden durar semanas. Así pues, el virus puede causar una enfermedad

aguda, sub-aguda o crónica.

La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores

articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con

complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias

gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores

la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas

leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en

zonas donde este es frecuente.

Transmisión

La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y las

Américas.

El virus se transmite de una persona a otra por la picadura de mosquitos hembra infectados.

Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus, dos especies

que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el dengue. Estos mosquitos suelen

picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la

mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes aegypti también

puede hacerlo en ambientes interiores.

La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito

infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.

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Prevención y control

La proximidad de las viviendas a los lugares de cría de los mosquitos vectores es un

importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para otras enfermedades

transmitidas por las especies en cuestión. La prevención y el control se basan en gran medida

en la reducción del número de depósitos de aguas naturales y artificiales que puedan servir

de criadero de los mosquitos. Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas.

Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los

moquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos, donde

se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los

depósitos a fin de matar las larvas inmaduras.

Como protección durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la

exposición de la piel a los vectores. También se pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa,

respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto. Los repelentes deben

contener DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535 (etiléster de ácido 3-[N-acetil-N-butil]-

aminopropiónico) o icaridina (2-(2-hidroxietil)-1-metilpropiléster de ácido 1-

piperidinocarboxílico). Para quienes duerman durante el día, sobre todo los niños pequeños,

los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una

buena protección. Las espirales insectífugas y los vaporizadores de insecticidas también

pueden reducir las picaduras en ambientes interiores.

Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas, como el uso

de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la instalación de mosquiteros

en las ventanas.

Dengue

El dengue es la enfermedad vírica transmitida por mosquitos que más rápidamente se

propaga en el mundo. A diferencia de otros mosquitos, Aedes aegypti, el principal vector del

dengue, pica durante el día. Aedes albopictus, un vector secundario del dengue, puede

sobrevivir en regiones más frías. Existen cuatro serotipos del virus, estrechamente

relacionados entre sí, que provocan el dengue y la inmunidad permanente después de la

infección.

En los últimos 50 años, la incidencia se ha multiplicado por 30; el ámbito geográfico se ha

extendido a nuevos países y, en el decenio actual, la enfermedad ha trascendido de entornos

urbanos a medios rurales.

En la actualidad, más de 2500 millones de personas, o sea más del 40% de la población

mundial, está expuesta al riesgo de contraer dengue. Según estimaciones recientes de la

OMS, cada año se producirían entre 50 y 100 millones de infecciones.

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Una forma grave del dengue (conocida como dengue hemorrágico) es prevalente en zonas

tropicales y subtropicales de la mayor parte de los países de Asia y América Latina. Se estima

que cada año unas 500 000 personas con dengue hemorrágico necesitan hospitalización,

entre ellos una gran proporción de niños. Aproximadamente un 2,5% de ellos muere. El

dengue hemorrágico fue identificado por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado

durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor

parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas

principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos de dichas regiones.

Los síntomas del dengue incluyen fiebre, cefalea intensa, dolor retro-ocular, dolores

musculares y articulares, adenopatías y erupción cutánea. No hay vacuna ni ningún

medicamente específico para tratar el dengue. Las personas con dengue deben guardar

reposo, beber abundante líquido y bajar la fiebre con paracetamol.

El dengue hemorrágico se caracteriza por fiebre, dolor abdominal, vómitos persistentes,

hemorragias y dificultad para respirar. Es una complicación que puede ser mortal, y afecta

principalmente a los niños.

En lo concerniente al dengue hemorrágico, la atención dispensada por médicos y enfermeras

con experiencia en los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas, reducir las

tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. En el tratamiento del dengue

hemorrágico es esencial mantener la volemia.

El único método para limitar la transmisión del virus del dengue consiste en controlar a los

mosquitos vectores y protegerse contra sus picaduras.

El virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie

Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también transmiten la

fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika. La enfermedad está

muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en gran

medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.

Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1,

DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad

de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros

serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos

aumentan el riesgo de padecer el dengue grave.

Transmisión

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres

humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del

virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno

durante toda la vida.

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Las personas infectadas sintomáticas y asintomáticas son los portadores y multiplicadores

principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros

síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o

5 días; 12 días como máximo) a los mosquitos Aedes.

El mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se reproduce principalmente en

recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día; los

periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer,

antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentación, el mosquito hembra pica a muchas

personas.

Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canadá, Norte

América y a más de 25 países en la región de Europa debido al comercio internacional de

neumáticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancías

(por ejemplo, el bambú de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptación y

gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa. Su tolerancia a las

temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en

microhábitats son factores que propician su propagación.

Enfermedad por el virus de Zika

Introducción

El virus de Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que se identificó por vez primera en

macacos (Uganda, 1947), a través de una red de monitoreo de la fiebre amarilla.

Posteriormente, en 1952, se identificó en el ser humano en Uganda y la República Unida de

Tanzanía. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en África, las Américas, Asia

y el Pacífico.

Entre los años sesenta y los ochenta se detectaron infecciones humanas en África y Asia,

generalmente acompañadas de enfermedad leve. El primer gran brote se registró en la Isla de

Yap (Estados Federados de Micronesia) en 2007. En julio de 2015 Brasil notificó una

asociación entre la infección por el virus de Zika y el síndrome de Guillain-Barré, y en octubre

del mismo año su asociación con la microcefalia

Datos y cifras

Esta enfermedad es causada por un virus transmitido principalmente por mosquitos del

género Aedes.

Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika pueden presentar síntomas tales como:

fiebre no muy elevada, exantema, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar o

cefaleas, que suelen durar entre 2 y 7 días.

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Hay un consenso científico sobre la relación causal entre el virus de Zika y la microcefalia y el

síndrome de Guillain-Barré. También se están investigando las relaciones con otras

complicaciones neurológicas

Signos y síntomas

El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los

síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente sea de

pocos días. Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el

dengue, y consisten en fiebre, erupciones cutáneas, conjuntivitis, dolores musculares y

articulares, malestar y cefaleas; suelen ser leves y durar entre 2 y 7 días.

Complicaciones de la enfermedad

Tras un examen exhaustivo de los datos, se ha llegado a un consenso científico acerca de la

relación causal entre el virus de Zika y la microcefalia y el síndrome de Guillain-Barré.

Prosiguen los intensos esfuerzos para investigar de forma rigurosa las relaciones entre este

virus y otros trastornos neurológicos

Transmisión

El virus de Zika se transmite a las personas principalmente a través de la picadura de

mosquitos infectados del género Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones

tropicales. Los mosquitos Aedes suelen picar durante el día, sobre todo al amanecer y al

anochecer, y son los mismos que transmiten el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre

amarilla.

Asimismo, es posible la transmisión sexual, y se están investigando otros modos de

transmisión, como las transfusiones de sangre.

Diagnóstico

La infección por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los síntomas y los

antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde haya transmisión

activa del virus). Sin embargo, su confirmación requiere pruebas de laboratorio en muestras

de sangre o de otros líquidos corporales, como la orina, la saliva o el semen

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Virus de la gripe aviar A(H7N9)

El virus de la gripe A(H7N9) forma parte de un subgrupo de virus gripales que normalmente

circulan en las aves. Ahora está produciendo infecciones humanas, fenómeno que hasta hace

poco no se había observado.

La información existente sobre el alcance de la enfermedad causada por este virus y sobre la

fuente de exposición es escasa. La enfermedad es preocupante porque ha sido grave en la

mayoría de los casos. Por el momento no hay indicios de que se pueda transmitir de persona

a persona, pero se están investigando activamente las vías de transmisión tanto de los

animales a las personas como de persona a persona

Brotes epidémicos

7 de agosto de 2017

Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9) China

8 de junio de 2017

Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9) China

23 de mayo de 2017

Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9) China

Interacción entre el ser humano y los animales

OMS/Mumford

Los virus gripales que circulan entre los animales suponen una amenaza para el ser humano.

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Los virus de origen animal, como los virus de la gripe aviar de los subtipos H5N1 y H9N2 o los

virus de la gripe porcina de los subtipos H1N1 y H3N2, pueden causar enfermedad cuando

infectan al ser humano. El principal factor de riesgo de infección humana parece ser la

exposición directa o indirecta a animales infectados, vivos o muertos o a entornos

contaminados.

Endemia A la presencia constante o prevalencia habitual de casos de una enfermedad o agente

infeccioso, en poblaciones humanas, dentro de un área geográfica determinada3

Epidemia Al aumento en la frecuencia esperada de cualquier daño a la salud en el ser humano, durante

un tiempo y un espacio determinados. En algunos padecimientos la ocurrencia de un solo

caso se considera epidemia.3

Fuente: 3 Norma Oficial Mexicana Nom-017-Ssa2-1994, Para La Vigilancia epidemiológica

Pandemia2 Se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva enfermedad.

Se produce una pandemia de gripe cuando surge un nuevo virus gripal que se propaga por el

mundo y la mayoría de las personas no tienen inmunidad contra él. Por lo común, los virus

que han causado pandemias con anterioridad han provenido de virus gripales que infectan a

los animales.

En algunos aspectos la gripe pandémica se parece a la estacional, pero en otros puede ser

muy diferente. Por ejemplo, ambas pueden afectar a todos los grupos de edad y en la mayoría

de los casos causan una afección que cede espontáneamente y va seguida de una

recuperación completa sin tratamiento. Sin embargo, por lo general la mortalidad

relacionada con la gripe estacional afecta sobre todo a los ancianos mientras que otros casos

graves aquejan a personas que padecen una serie de enfermedades y trastornos

subyacentes.

Por el contrario, los casos más graves o mortales de gripe pandémica se han observado en

personas más jóvenes, tanto si estaban previamente sanas como si padecían enfermedades

crónicas, y está gripe ha causado muchos más casos de neumonía vírica de lo que suele

ocurrir con la gripe estacional.

Tanto en el caso de la gripe estacional como de la pandémica el número de personas que

enferman gravemente puede variar. Aun así, la gravedad tiene a ser más frecuente en esta

última debido en parte al número mucho mayor de personas que carecen de inmunidad

frente al nuevo virus. Cuando se infecta una gran parte de la población, aun si es pequeño el

porcentaje de los que padecen la enfermedad grave, el número total de casos graves puede

ser muy elevado.

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Tanto la gripe estacional como la pandémica alcanzan el punto máximo de actividad en la

temporada gripal acostumbrada en una zona particular. (En las zonas de clima templado, por

ejemplo, esto suele suceder en los meses de invierno.) Pero como se ha observado con la

pandemia actual por virus H1N1, las pandemias pueden tener características epidemiológicas

diferentes y puede haber grandes brotes en los meses de verano.2

2http://www.who.int/es/

Sistema Integral de Monitoreo de Vectores4

Con el Sistema Integral de Monitoreo de Vectores, se vigila el impacto de las acciones de

prevención y control implementadas, la eficacia del uso del recurso humano y el riesgo

epidemiológico mediante la detección oportuna de la circulación de los virus en el insecto

vector, la resistencia insecticidas y en breve las especies de importancia en salud pública.

PrevenciónyControl

RecursosHumanos

VigilanciaEntomovirológica

MonitoreodeResistencia

MonitoreodeEspecies

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VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA CON OVITRAMPAS

Identifica presencia, distribución y estima densidad de los vectores (Aedes aegypti y

Aedes albopictus)

Vigilancia entomovirológica para identificar la presencia de virus Dengue, CHIKV, Zika

entre otros

Muestreo homogéneo en toda la localidad (coberturas)

250 mil ovitrampas bajo observación en 32 entidades, 366 municipios y 712

localidades.

Lecturas semanales todo el año, superiores al 90%.

12

13

Acude a la Unidad de Salud más cercana.3

4 Fuente: Secretaria de Salud del Estado de Guanajuato.- Departamento de Epidemiologia

PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES

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