FDG-PET通常画像、統計画像を用いた認知症診断 ：

一般脳神経外科病院での経験

甲府脳神経外科病院 PET センター

宮沢 伸彦 篠原 豊明

第74回日本核医学会関東甲信越地方会 2011/1/22 東京

背景・目的

• FDG-PETは認知症診断（早期発見、病型分類、経過観察）に有用であり、現在、J-ADNIはじめ、世界でADNI関連studyが進行中であるが、今回当センターにて2005年から約5年間に施行した脳FDG-PET症例500例の方法、結果、問題点について報告する。

対象

• 2005/3—2010/11 に物忘れを主訴に当院外来受診、または他院からの紹介で当PETセンターで脳FDG-PET施行した500例

全例にMMSE、MRI、FDG-PET施行。22例ではWMS-Rも施行。CD-R, FAST, etcは施行していない。

保険診療適応外のため保険診療適応外のため 2800028000円の自由診療で施行円の自由診療で施行

方法• FDG-PET : 130MBq[F-18]FDG投与後

Simens ECAT Accelにて47通常画像、3D-SSP(Minoshima)を用いて当センター正常例33例と比較して統計画像を作成。一人の（脳外科及び核医学）専門医が読影し、各病型に分類（：AD;Prc. Pst-cg.に有意な低下、DLB;AD+Occiに低下）。

• MMSE>24,<23で分けて検討。• 各病型の頻度・特徴、MMSEによる比較、進行悪化例の特徴、WMS-Rとの相関、PET装置間での所見の相違、問題点について検討。

年令分布

0

50

100

150

200

250

F

M

20 30 40 50 60 70 80 90 y.0

44%

31%

平均年齢 74.7±9.0

No. cases

MMSE別性別分布

0

50

100

150

200

250

>24 23>

M

F

MMSE

No. cases

68 73

141

218

(28%) (72%) M:F=2:3

病型分布

AD AD(52%)

MMSE<23 MMSE>24

(77%)

DLB(7.5%)

Normal(2.8%) Normal(23%)VD

DLBVD

Focal hyp

AD&DLB 性別

103

172 17

10

MMSE < 23

AD DLB

Male

Female

P=0.00974

MaleFemale

AD& VD 性別

103

172

5

11

MMSE < 23

AD VDP=0.416

Male

Female

Female

Male

AD パターン＆正常(MMSE<23)

0

5

10

15

20

25

AD Normal

18.4±4.1

P=0.01875

21.4±1.7

n=274 n=10

MMSE

AD パターン&正常（MMSE>24)

0

5

10

15

20

25

30

35

25.5±1.75(n=77)

27.4±1.90(n=33)

P=1.63E-06

MMSE

MMSE & WMS-R

0

20

40

60

80

100

120

MMSE

WMS-R: 遅延再生

> 24 23 <

n=8 n=7

P=0.058

指数

MMSE>24 正常＆AD 長期観察

MMSE MMSE

26 2628 2925 2526 2428 2728 2830 2929 28

25 18#25 2524 2426 2724 2424 20#28 22#26 2524 18#26 22#26 2526 2529 2926 2627 2825 20#26 20#

P=0.0324

MMSE MMSE

# 低下例

正常 AD

7/17 =41%0/8 =0 %

Stereotactic extraction estimationを使った比較

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

1F P T O L PrC Pcig

Severity mean

F P T O L PrC Pcig

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1

Stereotactic extraction estimationを使った比較

F P T O L PrC Pcig F P T O L PrC Pcig

PET 機種によるdiscrepancy

考察

• MMSE別による検討でもほぼ文献で報告されている感度はある。

• MMSE>24症例でFDG-PET正常と判定された例は3年間は悪化は認められない。

• SEEを用いることにより、各ROIでの変化が定量的に判定でき、悪化例の特徴検索に有用。

• Normal controlを性別、年齢別でそろえる。• PET機種間の所見相違の把握。

結語

Normal controlを増やし、SEEなどソフトを有効利用して異なる症例群での比較、また同症例の回数間比較を正確に行い、専用mask使用により、機種間のギャップを埋める努力をしたい。