fascitis plantar en basquetbolista
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UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
FACULTAD DE MEDICINA Y CS. DE LA SALUD
LIC. KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
CÁTEDRA: Kinesiología Deportiva
TEMA: “Fascitis Plantar en el Basquetbolista”
Profesor: Lic. De San Martín, Sergio
Docentes auxiliares: Lic. Sales, Leonardo
Lic. Pons, Adrián
Alumnas:
Descalzo, Alicia
Druetta, Micaela
Ronchi, M. Belén
Sgrilli, M. Elina
Comisión:
5° A Tarde
-2010-
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ESTADO DE ARTE
La degeneración de la inserción calcánea de la fascia plantar, más conocida como
fascitis plantar, es de entre las causas potenciales de talalgia plantar, la más frecuente.
Existen algunos factores que incrementan el riesgo de padecer esta patología entre
los que destacan la obesidad y permanecer períodos de tiempo prolongados en
bipedestación o caminando sobre superficies duras. Todos los factores influyentes deben
ser tenidos en cuenta, ya que las posibles causas de la fascitis pueden ser incluso las
responsables de las potenciales recidivas.
Dentro del básquetbol, la fascitis plantar se encuentra dentro de las lesiones de
menor frecuencia, pero no por esto, menos importante.
El síntoma principal es dolor en el talón o en la zona media de la planta del pie, el
cual no suele deberse a un traumatismo, sino al desgaste por el trabajo habitual que realiza,
es decir, al microtraumatismo repetitivo.
El diagnóstico se realiza con una adecuada anamnesis y exploración clínica, siendo
no muchas veces necesaria la realización de estudios complementarios.
En cuanto al tratamiento, existen numerosas posibilidades. El tratamiento de
elección es el conservador, el cual para la fascitis plantar tiene éxito en el 80-90% de los
pacientes.
Dado que muchas condiciones de los tejidos blandos se deben a su excesivo uso, el mejor
tratamiento es la prevención. Es importante evitar o modificar las actividades que causan el
problema. Se deben corregir condiciones desencadenantes como diferencias en la longitud
de las piernas, posición o técnica incorrecta en la ejecución de deportes o trabajo.
El momento de incorporación del deportista a la actividad competitiva dependerá
del acuerdo entre el equipo médico-kinésico y el deportista, siempre con el objetivo de
minimizar posibles nuevas lesiones y recidivas e intentar garantizar el éxito deportivo.
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DESARROLLO
1. FASCITIS PLANTAR
1.1 Definición Por fascitis plantar se entiende una inflamación aguda de la aponeurosis plantar
(figura 1), que es una estructura de tejido conjuntivo grueso que se sitúa en la planta del pie
para sostener el arco plantar y que se fija al talón.1
Según Piedad, M. S. (2007)2, la fascitis plantar o “síndrome de talalgia” es la
expresión de un desgarro intersticial degenerativo, en la inserción del calcáneo y que se
acompaña, pero no siempre, de una exostosis en forma de espolón que parte de la apófisis
medial de la tuberosidad póstero-inferior del calcáneo.
1.2. Etiopatogenia
1.2.1 Causas y factores de riesgo La fascitis plantar ocurre principalmente cuando sometemos a estrés repetido a
nuestro talón, sobre todo cuando corremos sobre terrenos o superficies duras, porque
provocan un continuo golpeteo sobre el mismo, llevando a lo que se denomina
médicamente micro traumatismos, que provocarán una inflamación en el talón y
posteriormente el dolor.3
Además pueden considerarse:4
1 Torrijos, A.; Abián-Vicén, J.; Abián, P.; Abián, M. Plantar fascitis treatment. Journal of Sport and Health Research.
(2009); 1(2):123-131. Disponible desde URL: http://journalshr.com/papers/Vol%201_N%202/full.pdf#page=61 2 Mateos Simón, P. Fascitis Plantar: Caso Clínico. Revista Internacional de Ciencias Podológicas. 2007; 1 (1): 35-38.
Disponible desde URL: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2737494. 3 Torrijos, A. Loc. Cit.
4 Puentes Yolanda. Dolor en la planta del pie del corredor. Disponible desde URL:
http://www.championchip.cat/lliga2007/medicina/fascitis_plantar.htm
Figura 1. La fascia plantar. (Torrijos, A. y Cols., 2009)
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Variaciones anatómicas: problemas con el arco del pie (pie plano o cavo);
desequilibrio tendinoso en musculatura del pie y pantorrilla; tendón de Aquiles acortado;
falta de flexibilidad de los músculos de la pierna (gemelos) asimetrías significativas entre
ambos miembros inferiores.
Desequilibrios biomecánicos en extremidades inferiores que obligan al atleta a
apoyar mal durante la carrera y los descensos, tibias curvadas o caderas en anterversión.
Aumento de peso repentino; obesidad.
Síndrome del túnel tarsiano.
Fracturas por estrés en el calcáneo.
Por sobrecarga.
Calzado inadecuado (suela demasiado rígida o demasiado blanda)
Correr sobre las puntas de los pies
1.2.2 Epidemiología La fascitis plantar afecta aproximadamente al 10% de los corredores durante su
carrera deportiva y a una proporción similar de la población general a lo largo de su vida.
Esta patología se presenta principalmente en personas de mediana edad y afecta por igual
a los hombres y a las mujeres.5
Es más frecuente en hombres con mucha actividad con una edad que va desde los 40
y 70 años de edad.6
1.2.2.1 Epidemiología en el Básketbol Según Moraes Menezes (2003)7, la fascitis plantar, junto con las hernias/ protusiones
discales, los síndromes compartimentales y las roturas meniscales, se encuentran dentro de
las lesiones de menor incidencia en la práctica deportiva del básquetbol, pero igualmente
importantes y que deben ser consideradas como factores de riesgo por sus secuelas.
La lesión más frecuente en el básquetbol es el esguince de tobillo, siendo el más
afectado el ligamento lateral externo en 9 de cada 10 casos. Los mecanismos de producción
son: inversión del tobillo por una mala recepción y lo que es más frecuente, por pisar a otro
jugador. También, entre las lesiones destacadas en las incidencias se encuentra la
tendinopatía del tendón rotuliano y la condropatía fémoro-rotuliana, influenciada por las
exigencias en un deporte de salto, como es el baloncesto.
Otra lesión frecuente provocada por los gestos de rotación y flexo-extensión con
contusiones y desplazamientos, es la lumbalgia. Además son frecuentes en los jugadores de
baloncesto el esguince de rodillas, con afectación del ligamento cruzado anterior, los
esguinces y luxaciones de los dedos de las manos, debido a la función del balón como un
instrumento mecánico lesional.
5 Ibid. 6 Young Craig C., Rutherford Darin S., Niedfeldt Mark W. Treatment of Plantar Fasciitis. American
Family Physician [revista en línea] 2001 febrero. Disponible desde: URL:
http://www.aafp.org/afp/20010201/467.html 7 Moraes Menezes P. J. Lesiones en el baloncesto: epidemiología, patología, terapéutica y rehabilitación de las lesiones.
Efdeportes [revista en línea] 2003; 9(62). Disponible desde URL: http://www.efdeportes.com/efd62/balonc.htm
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1.3 Clínica y sintomatología El síntoma más frecuente es el dolor en la cara
plantar del calcáneo, ligeramente interno que en
ocasiones puede irradiarse en sentido distal hacia la
bóveda plantar y/o dedos del pie, siendo éste gradual
que aumenta y disminuye en intensidad.
El dolor se agudiza durante la mañana o en
períodos prolongados de sedestación; puede ser
constante y sobre todo en los primeros pasos, de manera
punzante identificándolo el paciente con el espolón si
existe. Como causa de este dolor el paciente al sentarse
o acostarse adoptan una posición en ligero equino
acortando y retrayendo las fascias.8
Signos: Los hallazgos del exámen físico abarcan:
Hinchazón leve;
Enrojecimiento;
Sensibilidad en la parte inferior del talón;
Rigidez en la parte inferior del talón.
8 Mateos Simón, P. Op. Cit.
Figura 3. Áreas más
frecuentes de dolor.
(Torrijos A. y cols., 2009).
Esguince de tobillo
32%
Tendinitis rotuliana /
condropatía rotuliana
14%
Lumbalgia9%
Esguince de rodilla
6%
Esguince/ luxación de los
dedos de manos22%
Tendinitis aquílea4%
Fascitis plantar4%
Hernia/ protusión discal
3%
Rotura meniscal
3%
Síndrome compartimental
de piernas3%
Lesiones más frecuentes en el baloncesto Incidencia
Figura 2. Datos extraídos de Moraes Menezes P. J., 2003.
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1.4 Evaluación semiológica
1.4.1 Inspección Se pone de manifiesto el dolor con la dorsiflexión forzada, pasiva o activa, del pie y
de los dedos y la extensión de la pierna al tensar la aponeurosis plantar. También se
produce dolor al caminar sobre los talones.9
1.4.2 Palpación El punto de hipersensibilidad de la fascitis plantar es en la parte inferior del talón en
la unión de la fascia plantar con el calcáneo. Para que se manifieste en su totalidad se debe
llevar el pie a flexión dorsal.10
1.4.3 Pruebas semiológicas La realización de pruebas sirve para descubrir si la anatomía del pie no es normal, si
hay algún tipo de deformidad, la cual podría ser causante de la fascitis plantar.
Prueba de percusión: el objetivo de esta prueba es poner de manifiesto la presencia
de una fractura en el esqueleto del pie. La posición del paciente es en decúbito supino, y la
del examinador de pie, del lado contra lateral del pie a evaluar.
Con una mano se sostiene el tobillo con el pulgar en el lado interno del pie y los
otros cuatro quedan del lado externo del pie, el primer espacio interoseo queda rodeando al
empeine, mientras con la yema de los dedos 2º y 3º de la otra mano se golpea las cabezas y
cuerpos de los metatarsianos. Posteriormente en flexión dorsal máxima, se golpea el
calcáneo.
La prueba es positiva si aparece dolor en cualquiera de los diferentes puntos
del esqueleto del pie.
Línea de Feiss: su objetivo es determinar el grado de aplnamiento de la bóveda
plantar. El paciente se coloca en decúbito supino. El terapeuta se colocará de pie, frente al
arco medial del pie. Se marca el ápex del maléolo tibial y la cara medial de la primera
articulación metatarsofalángica, uniendo estos dos puntos con una línea; todo ello en carga.
Luego, marca la tuberosidad del escafoides.
La prueba será positiva si la marca sobre la tuberosidad del escafoides cae por
debajo de la línea trazada, se tratará de un pie plano congénito.
Ángulo aquíleo-calcáneo: El objetivo de dicha prueba es valorar el alineamiento
pierna-talón. El paciente se encontrará en decúbito prono con los pies fuera de la camilla.
El terapeuta se colocará de pie frente al paciente. Se marcarán dos puntos separados 5 cm.
A lo largo del tendón de Aquiles. De igual modo, se marca su punto de inserción en el
calcáneo y otro punto 1 cm más abajo. A continuación, se trazan dos líneas: una que une los
puntos aquíleos y otra los puntos sobre el calcáneo, y se haya el ángulo que forma su
intersección cuando la articulación subastragalina está en posición neutra. Su hallazgo
positivo se determina cuando ambas líneas son paralelas o manifiestan un ligero varo. El
alineamiento se considera normal.
9 Mirhan O. Tachdjian, MD. Diagnostico y tratamiento En: Mirhan O. Tachdjian, MD. Ortopedia clinica
pediatrica. Chicago: Panamericana; 1997. p. 70-74 10
Ibid.
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Figura 4. Férula Plantar nocturna.
(Mediatric S.L.)
Prueba de alineación antepié-retropié: Su objetivo es valorar la alineación antepié –
retropié. El paciente se encontrará en decúbito supino, con los pies por fuera de la mesa. El
terapeuta de pie frente al paciente. El examinador mantiene con una mano la articulación
subastragalina en posición neutra, al tiempo que lleva las articulaciones mediotarsianas a
máxima pronación. Aquí observa la relación entre el eje vertical del talón y el plano de las
cabezas de los metatarsianos medios 2do., 3ro. Y 4to. , que normalmente son
perpendiculares entre si. Su hallazgo positivo se determinará si el lado medial del pié está
elevado, se trata de un antepié varo. Si el lado lateral del pie está elevado, nos
encontraremos ante un antepié valgo.
1.5 Exámenes complementarios. No suelen ser necesarias las pruebas diagnósticas complementarias a no ser
que se quiera descartar otra patología. En ocasiones se encuentra como hallazgo un
espolón calcáneo (15-20% de la población general lo tiene sin ninguna clínica). La
resonancia magnética nuclear (RMN) permite realizar un diagnóstico de
confirmación.11
1.6 Tratamiento
1.6.1 Tratamiento Farmacológico Los Antiinflamatorios No Esteroideos Orales pueden proporcionar un alivio
temporal de la inflamación y el dolor. Sin embargo, no se ha encontrado ensayos clínicos
que comparen el uso de AINE orales solos, sino combinados con otras terapias como
ortesis y ejercicios, es decir que no hay evidencia de su beneficio de forma aislada.
12
Las infiltraciones con corticoides se han encontrado útiles para la reducción del
dolor plantar pero sólo a corto plazo (1 mes) y en pequeño grado, por lo que la evidencia
existente de su efectividad es limitada. Las inyecciones con corticoides suelen reservarse
para los casos que no responden a otras terapias.13
1.6.2 Tratamiento Ortopédico Varios estudios han demostrado que el uso de
férulas nocturnas ha producido una mejora de
aproximadamente el 80 % de los pacientes que las usan.
Otros estudios encontraron que estas férulas nocturnas
fueron especialmente útiles en individuos que tenían
síntomas de la fascitis plantar presentes por más de 12
meses. Las férulas nocturnas fueron citadas como el mejor
tratamiento en aproximadamente 1/3 de los pacientes con
fascitis plantar que intentó con ellas. Las desventajas de su
uso incluyen una molestia leve, que puede interferir con la
11 Rancaño García, Iván. Servicio de Urgencias. Hospital Central de Asturias, España. 12 Lafuente Guijosa, A. y cols. Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia. Reumatología clínica
[revista en línea] 2007; Vol. 3 (Nº 4). [7]. Disponible desde: URL: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13108372 13 Lafuente Guijosa, A. y cols. Ibid.
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capacidad del paciente para dormir.14
A veces, basta una simple almohadilla recortada y fijada con cinta adhesiva en el caso de
defectos en los arcos, la plantilla debe intentar corregirlos. El calzado deportivo de calidad, con
soporte del arco y amortiguador del impacto, puede aliviar el dolor y permitir una marcha más
cómoda15
.
1.6.3 Tratamiento Quirúrgico
No se han localizado ensayos clínicos aleatorizados sobre la cirugía del dolor
plantar. La técnica más común es la fasciotomía parcial: se puede realizar mediante cirugía
abierta o cerrada por endoscopia, y ambas cirugías se han mostrado igualmente eficaces. En
la misma intervención se puede realizar descompresión nerviosa o resección del espolón.
Se han descrito tasas de éxito de un 70-90% y la recuperación varía de semanas a meses. Se
han descrito complicaciones como rotura de la fascia, daño del nervio tibial posterior,
aplanamiento del arco longitudinal o hipoestesia en el talón.16
1.6.4 Tratamiento Kinésico
1.6.3.1 Etapa I- Aguda: (0 – 3er. día) Objetivos:
Prevenir la instalación del edema.
Controlar el dolor.
Corregir posibles causas biomecánicas de sobrecarga.
Medios:
Reposo: Se debe evitar caminar en exceso, correr o saltar. Es recomendable
realizar actividades como la natación y la bicicleta que no requieren el apoyo del talón y no
producen dolor.
Se han obtenidos buenos resultados en casos rebeldes al tratamiento con férulas
nocturnas con el tobillo a 90º, lo que evita la contracción del complejo de la fascia plantar
durante el sueño.17
Se recomienda también, usar zapatos de suela de goma almohadillada, reducir el
peso corporal.18
Frío: Se pueden utilizar bolsas de hielo-gel, se aplica un masaje sobre la zona
durante 10’ a 20’, no más de 30’ y 3 o 4 veces al día. Con esto se evita la inflamación. El
frío limita el dolor, la inflamación y el hematoma. 19
.
Ultrasonido: Utilización de US de 0,5-1,2 W/cm2, durante 5’, se puede utilizar
en la fase post aguda de la lesión (a las 48h de la misma). Los efectos del ultrasonido son:
reducción del dolor, aumento del riego sanguíneo, aumento del metabolismo y reducción
14 Young C.C. y cols. Op. Cit. 15 Plaja, J. Tendinopatías II. En: Analgesia por medios físicos. Mc Graw-Hill, 2003. 16 Lafuente Guijosa, A. y cols. Op. Cit. 17 Plaja, J. Ibid. 18 Lafuente Guijosa, A. y cols. Op. Cit. 19Torrijos, A. y cols. Op. Cit.
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del espasmo muscular, ayudan en el tratamiento de la lesión, y suelen dar un buen resultado
en atletas.
1.6.3.2 Etapa II- Subaguda: (3 - 7mo. día) Requisitos Previos:
Mínima presencia de dolor.
Objetivos:
Combatir las reacciones de la hipoxia secundaria.
Medios:
Ondas de choque extracorpóreas20
: En un estudio se intervinieron 74 pacientes
(10 con afección bilateral /84 pies), con talalgia, asociadas o no a espolones calcáneos.
Los efectos sobre las inserciones tendinosas se debieron a una respuesta mixta tanto
a la cavitación como al microtrauma directo generado por las ondas de choque. Produciedo
un efecto vascular y una estimulación fibroblástica preponderantes, como así también un
alivio del dolor por la estimulación de mediadores de la inflamación, liberación de radicales
libres y bloqueo mecánico transitorio de las terminaciones nerviosas.
En dicha investigación se obtuvieron
resultados satisfactorios mediante la aplicación de
esta terapia en la fascitis plantar, con más del 75 %
de resultados buenos, con remisión del dolor e
incorporación de los pacientes a sus actividades
habituales. No se evidenciaron complicaciones o
efectos adversos ni hubo necesidad de aplicar
sedación o analgésicos. Resultó un tratamiento
bien tolerado por los pacientes y los resultados se
obtuvieron en un corto período de tiempo.
Cyriax: el masaje profundo21
, se aplica
en pequeños movimientos circulares sobre el área afectada, produciendo la reabsorción del
edema y la reducción del espasmo muscular. Se puede realizar diariamente y durante 5 a 10
minutos hasta que los síntomas desaparezcan.
Inducción miofascial: el uso de esta terapia manual con el objetivo de eliminar
compresiones y retracciones del sistema facial.
Es recomendable aplicar primero las técnicas de inducción miofascial antes de las
técnicas de streching; debido a que durante la liberación miofascial se produce un efecto de
descompresión permitiendo mayor extensibilidad del tejido, lo cual facilita el proceso de
estiramiento muscular.22
20 García Estrada, E.M. y cols. (2005). Fascitis Plantar tratada con ondas de choque extracorpóreas. Rev. Cubana de
Ortopedia y Traumatología. 19 (1). Disponible desde URL: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2005000100006 21 Torrijos, A. y cols. Op. Cit. 22 Pilat, A. Principios del tratamiento y técnicas básicas. En: Terapias Miofasciales: Inducción Miofascial. McGraw-Hill.
2003.
Figura 5. Ondas de choque. (Shockwave
Therapy)
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Mantenimiento de fuerza muscular de tronco y miembros superiores.
Mantenimiento de fuerza de miembros inferiores.
Trabajo de propiocepción unipodal.
Flexibilidad en Cadena Posterior de Tronco.
Técnicas de PNF (Patrón flexor y extensor de la diagonal primitiva y de la
diagonal funcional de tobillo, Patrones de rodilla, Patrón de flexión, abeducción
y rotación interna con flexión de rodilla, patrón de extensión, aducción y rotación
externa con flexión de rodilla, patrón de flexión, aducción y rotación externa con
flexión de rodilla, patrón de extensión, abeducción, rotación interna con flexión
de rodilla).
1.6.3.3 Etapa III – Reeducación Analítica de la Función: (7 –
11vo. día) Requisitos Previos:
Ausencia de dolor en descarga de peso.
Objetivos:
Reinstalación de la función precoz sin dolor.
Medios:
Se proponen Ejercicios Activos23
que incluyen:
Musculatura intrínseca del pie
Tríceps Sural
Sánchez P.24
plantea como parte del tratamiento un Plan de Ejercicios de
Fortalecimiento y Elongación como el siguiente:
Gemelos
Sóleo
Pretibiales
Peroneos
Cuádriceps
Isquiotibiales
Glúteos
Elongación de la cadena recta posterior de tronco y todas las cadenas miofaciales de
miembro inferior (cadena de flexión, cadena de extensión, cadena de apertura y cadena de
cierre).
Trabajos en cadena cinética cerrada: Bicicleta, prensa, sentadillas, etc.
23American Orthopaedic Foot and Ankle Society (2008). Disponible desde URL:
http://www.aofas.org/Scripts/4Disapi.dll/4DCGI/cms/review.html?Action=CMS_Document&DocID=71 24 Sánchez, Pablo. El tendón de Aquiles de los Runners. Salud y nutrición. 2010. Disponible desde URL:
http://www.abcfisioterapia.com/images/estiramiento-fascia-
plantar.jpg&imgrefurl=http://www.mundorunner.cl/tag/fascitis-plantar/&usg=
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Trabajos de propiocepción unipodales y bipodales.
Trabajar en cadena cinética abierta con ejercicios excéntricos y concéntricos de
gemelos, isquiotibiales y cuádriceps
Elongación de los músculos trabajados durante la sesión.
Trote lineal a baja intensidad sobre el final de la etapa, y controlando la probable
aparición de procesos inflamatorios.
1.6.3.4 Etapa IV – Reeducación por el movimiento integrado –
Trabajo de campo. (11 – 16vo. día) Requisitos Previos:
ROM normal.
Ausencia de dolor durante la carrera y los saltos.
Ausencia de inflamación en la zona lesionada.
Acuerdo terapeuta- médico- deportista.
Objetivos:
Recuperar en forma integral los aspectos motores y funcionales.
Reeducar y ejercitar el gesto deportivo.
Iniciar trabajos de coordinación.
Recuperar progresiva e integralmente los aspectos funcionales y cualidades
físicas del deportista (fuerza, velocidad, resistencia, coordinación, flexibilidad).
Medios:
Continuar con trabajos propioceptivos.
Continuar con fortalecimiento muscular de miembros inferiores y tronco.
Trabajos de Pliometría – Nivel 0 – Nivel 1
Ejercicios con pelota y obstáculos.
Trote lineal, lateral, hacia atrás.
Carrera con aceleraciones y deceleraciones; carreras con Slalom; carrera con
obstáculos (aumentando progresivamente la dificultad de los mismos); carreras con Zig-
Zag.
Ejercicios específicos de básquet (aumentando gradualmente la complejidad).
1.6.3.5 Etapa V – Retorno a la actividad. (16 – 21vo. día) Requisitos Previos:
ROM completo sin dolor con adecuado nivel de fuerza.
Niveles de fuerza adecuados para las exigencias deportivas.
Óptima relación entre grupos musculares agonistas y antagonistas.
Niveles propioceptivos necesarios para el máximo rendimiento deportivo.
Obtener un valor promedio de test funcionales para el deporte, edad y
características del paciente.
Conseguir un índice de simetría aceptable para la función a realizar.
Aptitud física.
Realizar actividades deportivas exitosamente.
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Objetivos:
Controlar exacerbación de dolor durante y posterior al entrenamiento.
Preparar físicamente al deportista para su reinserción en el campo deportivo.
Afianzar en su totalidad los gestos deportivos.
Medios:
Trabajos pliométricos: Nivel 2 – Nivel 3.
Mantenimiento de cualidades físicas adquiridas durante las etapas anteriores.
Incluir al deportista en el entrenamiento habitual técnico-táctico del equipo.
Ejecutar actividades propias de su posición en el campo de juego.
Entrenamiento en campo deportivo con el equipo, sometiendo al deportista a los
dificultades e imprevistos propios del juego.
1.6.3.6 Etapa VI – Educación deportiva. Objetivo:
Prevenir la aparición de recidivas.
Esta etapa consiste en la educación deportiva a través de la concientización, a lo
largo de las etapas anteriores, incluso inmediatamente a la aparición de la patología, sin
perder el contacto con el elemento de juego.
Teniendo en cuenta las causas y factores de riesgos que predispondrán hacia una
nueva lesión. Es importante el apoyo psicológico y el manejo de la ansiedad.
1.6.5 Alta Deportiva: Criterios:
Ausencia de dolor.
Ausencia de inflamación.
Amplitud de movimiento normal.
Fuerza al 80% de la comparativa bilateral.
Evaluación funcional adecuada llevada a cabo sin reacciones adversas y con un
Índice de Simetría de 85% respecto del lado sano.
Se considerará una real recuperación cuando no se produzcan recidivas desde
la reinserción del deportista al juego y hasta después de un año posterior a la
lesión.
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BIBLIOGRAFÍA
Torrijos, A.; Abián-Vicén, J.; Abián, P.; Abián, M. Plantar fascitis treatment.
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