*

Longoria Camargo Itzel

**Hiperreactividad bronquial

*Estenosis amplia reversible de las vías respiratorias así como un incremento notable de la capacidad de respuesta bronquial a los estímulos inhalatorios

*Histopatológicamente es una inflamación linfocítica y eosinofílica de la mucosa bronquial

*

*

Fármacos utilizados

Agonistas adrenorreceptores

Metilxantinas

Antimuscarínicos

Corticoesteroides

Inhibidores de la vía de LKT

Ac monoclonales

* Adrenalina

* Broncodilatadora rápida y eficaz

* .4ml sol1:1000 vía subcutánea

* 320ug/descarga inhalada

* E.A. : taquicardia, arritmia,

empeoramiento de la angina de pecho

*

*Efedrina

*Tiene una acción mas prolongada que la adrenalina pero es menos potente

*50mg/8-12hrs vía oral

*Ha caído en desuso y no se recomienda su adm

en niños

Broncodilatación

máx en 15min y una

acción de 60-90min

*

*Salmeterol y formoterol

*Acción prolongada, 12hrs

*Solo se usan en combinación con

corticoesteroides

Albuterol, terbatulina, metaproterenol, pirbuterol

Vía inhalada 100ug/descarga

Broncodilatación máx en 15-30min

Acción por 3-4hrs

Vía oral, comprimidos

Albuterol: 4-8mg/8-12hrs

Terbutalina: 2.5mg/8-12hrs

Vía subcutánea

Terbutalina: .25mg (emergencia)

**Teofilina

*Tx de el asma aguda y crónica

*M.A.: inhibe la PDE4 en células mediadoras de la inflamación ( de la activación y migración)

*Dis.: Se absorbe en el tubo digestivo, se degrada ampliamente en el hígado y se elimina vía renal.

*Dosis: 3-4mg/6hrs, vía oral

*E.A.: Anorexia, náuseas, malestar abdominal, vómito, cefalea y ansiedad (15mg)

*

*Bromuro de ipratropio, tiotopio

*Mas selectivos que la atropina

*Broncodilatadores de acción prolongada

*Penetran mal la circulación y el SNC

*Vía inhalada 18ug/descarga, acción

prolongada de 24hrs

*Tx en el asma controlada

*

*Inhiben la infiltración de linfocitos, eosinófilos

y mastocitos en las vías aéreas del paciente

*Efectos adversos graves por V.O. de manera

crónica

*El tx crónico o de control es por aerosoles

Vía oral:

Prednisona: 30-60mg

• Tx urgente que puede descontinuarse al cabo de 7-10 días

• Adm por la mañana (no intervenir con la sec de ACTH)

Vía intravenosa:

Metilpredisolona: 1mgxkg/6hrs

• Tx urgente que puede descontinuarse al cabo de 7-10 días

Vía inhalada:

Beclometasona, budesonida, *ciclesonida, flunisonida, fluticasona,

mometasona, triamcinolona

• Tx de control

• 400ug/12hrs (4descargas)

• Disminuyen eficazmente los síntomas y mejoran la función pulmonar

• NO son curativos, si se interrumpen los efectos se revierten.

*

*Supresión suprarrenal

*Candidiasis bucofaríngea

*«Ronquera» por acción directa

sobre las cuerdas vocales

*Riesgo mayor de osteoporosis y

cataratas

**Mec.de Acción: altera la función de los

conductos del cloro tardíos. Inhibe la

activación de células inflamatorias.

*Efecto: previene el broncoespasmo agudo.

*Via de admin.: Aerosol pulmonar, Aerosol nasal.

*Dosis: 20mg /2ml por nebulizacion.

5.2mg/descarga

*E.A. irritacion faringea.

tos

sequedad en la boca

rigidez toracica

sibilancias

*E.A.G. dermatitis, miositis o gastroenteritis.

(Rara vez)

*

Mecanismos

de Acción

Efectos Via de

Admin.

Dosis:

Montelukast Bloquean los

receptores

de

Leucotrieno

D4

Bloquea la

respuesta de

vías

respiratorias

al ejercicio y

el reto con

antigenos.

Oral Niños de 2 a 6

años: 4 mg día.

Niños de 6 a 12

años: 5 mg día.

Mayores de 12

años: 10 mg día.

Zafirlukast Oral mayores de 12

años: 20 mg

cada 12 horas.

Zileuton Inhibe a la

lipooxigenasa.Oral mayores de 12

años : 600 mg

cada 12 horas.

**Síndrome de Churg-strauss: vasculitis sistémica

acompañada por empeoramiento del asma,

infiltrados pulmonares y eosinofilia.

*

*Omalizumab.

*M.A. inhibe la unión de IgE a los mastocitos

pero no activa a la que ya esta unida a esas

células.

*Efectos: disminuye la frecuencia de

exacerbaciones del asma.

*Vía de Adm: parenteral.

*Dosis: 150mg (2 a 4 días, duración).

*Efectos Adversos: Reaccion en el sitio de

inyección.