farmacos urgencias

ACETILSALICILATO DE LISINA(INYESPRIN®)PRESENTACIÓNVial 900 mg (5 ml)

DOSIS IV1-2 ampollas cada 6-8 horas diluido en 100 ml SF 0.9% a pasar en 30’

VÍAIV, IM

COMENTARIOS

1 vial equivale a 500 mg de aspirina

Disminuir dosis en I.H, IR e I.C

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ACIDO VALPROICO(DEPAKINE®)PRESENTACIÓNVial 400 mg + 4 ml S

DOSISNO TOMA PREVIAMENTE:

Dosis Inicial: 10-15 mg/kg., 1-2 amp. (400-800 mg) iv en 3’-5’ sin diluir y tras 30’, iniciar:

Perfusión continua: 1 mg/Kg/hora hasta máximo de 25 mg/Kg/día.

Para ello: Dilución: 70 kg: diluir 4 viales en SF 500 ml a 21 ml/h.

SI TOMA PREVIAMENTE:

Perfusión continua con la misma dosis pauta oral a 0.5 – 1 mg/kg/h.

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ADENOSINA(ADENOCOR®)PRESENTACIÓNVial de 6 mg (2 ml)

DOSISDosis bolo iv. directo:

1ª dosis: 6 mg (1 ampolla);

2ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).

3ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).

COMENTARIOInicio de Acción: Efecto en <10 seg.

Administrar como bolus rápido, en 1-2 segundos, seguido de 10 ml de S.S.F. 0,9% y levantar el miembro superior.

Si no revierte replantearse el diagnóstico o pasar a otro fármaco.

EFECTOS SECUNDARIOSFlushing facial, mareo, cefalea, dolor torácico, disnea, arritmias, BAV, bradicardia severa.

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ADRENALINA, EPINEFRINA(ADRENALINA)PRESENTACIÓNAmp 1 mg (1 ml )1 amp. 1 ml: 1mg (sol. 1:1000)

Dilución: 1 amp + 9 ml SF (sol. 1:10.000)

Perfusión: 5 amp. en 250 ml de SF o SG 5% (1 ml: 20 µgr) (1 µ/min : 3 ml/h)

DOSIS BOLO IV

RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Si vía no canalizada administrar por el tubo orotraqueal el doble o triple dosis diluido en 10 ml SF.

Shock anafiláctico: sc ó im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosisiv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un máximo de 3 dosis.

Soporte inotrópico: 70 Kg: 21-210 ml/h (0.1-1µgr/Kg/min).

Bradicardia: 70 Kg: 6 -31 ml/h (0,03 - 0,15 1µgr/Kg/min)

INDICACIÓNRCP. Shock anafiláctico. Broncoespasmo. Bradicardia.

COMENTARIOSPotente agonista α y β adrenérgico.

PRECAUCIONES

Riesgo de HTA y arritmias.

Atraviesa la placenta.

No mezclar con bicarbonato, lidocaína, nitratos ni aminofilina.

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AMIODARONA(TRANGOREX®)PRESENTACIÓNAmp 150 mg (3 ml)

Dilución: 4 amp (600 mg) en 500 ml SG

DOSIS

Dosis Inicial iv: 5mg/hg (2 ampollas) en 100 ml SG 5% en 30 min. Repetible la misma dosis a la hora.

Dosis Perfusión: 70 Kg: 24 ml/h de la dilución (10-20 mg/Kg/24h)

Dosis máxima 1200 mg/24h

FV-TVSP-Tormenta Arrítmica: 300 mg en 100 ml SG 5% en 10’-15’. Si no revierte o repite, dar dosis adicional de 150 mg en 15’ . Luego perfusión de 4 amp (600 mg) en 500 ml SG a 21 ml/h.

COMENTARIOS

Incompatible con S.S.F.

No mezclar.

Usar sólo cristal

Control EKG y TA.

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ATENOLOLPRESENTACIÓNAmp 5 mg (10 ml)

DOSIS

Dosis IV directa: Administrar lentamente, 5mg en 5 min. Repetir si no se consigue efecto con la misma dosis .

Dosis máxima 10 mgr.

PRECAUCIONESReducir 50 % dosis en pacientes asmáticos ó con aclaración de creatinina inferior a 35 mil/min

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ATRACURIO(TRACRIUM®)PRESENTACIÓN

Amp 50 mg (5 ml )

Amp 25 mg (2,5 ml)

DOSIS

Dosis en bolo iv (70 kg): 3,5 ml IV en 1 min(0,5 mg/kg)

Perfusión: 0.3-0.6 mg/Kg/hpara ello:

Dilución (70 Kg): 5 amp en 100 ml a 16 ml/h

Inicio: 2’-3’

Duración 60’-70’

COMENTARIO

Guardar en nevera.

EFECTOS SECUNDARIOSTaquicardia, bradicardia, Broncoespasmo, urticaria, hipotensión.

ANTÍDOTOAtropina 1 mg + Neostigmina 1-3 mg.

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ATROPINAPRESENTACIÓN

Amp 1mg (1 ml)

Amp 0.5 mg (1 ml)

DOSIS

Bradicardia: 0.5-1 mg iv directo repetible cada 3’-5’ hasta dosis máxima de 3 mg.

Asistolia: 1 mg cada 5’ o dosis única de 3 mg iv directo.

Intoxicación por Organofosforados: 0.5 – 2 mg en bolo y luego 1 mg cada 5’-10’ hasta que desaparezca la clínica o aparezcan signos de atropinización (FC > 120 ó midriasis).

Premedicación en IOT: 0.5 mg iv ( 5 min. antes)

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BICARBONATO SÓDICOPRESENTACIÓNSolución 1 Molar

Amp 10 ml.

Frasco 100 ml

Frasco 250 ml

Sol. al 8.4%

1 ml = 1 mEq

Solución 1/6 Molar

Frasco 250 ml = 41,66 mEq

Frasco 500 ml = 83,33 mEq

Sol. al 1.4%

1 ml = 0.167 mEq

DOSIS

Parada Cardiaca: 1-2 meq/kg al inicio. 0.5 meq/kg cada 10’-15’ mientras dure parada.

Acidosis Metabólica: Administrar 1/6 del déficit calculado en la 1ª hora y la mitad del déficit en las siguientes 12 horas.(Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada 3-4h.Déficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal – HCO3 medido) x Kg x 0.4.

Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min.

Intoxicación ATD triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min

ADMINISTRACIÓNVía: IM NO.

COMENTARIO

Evitar extravasación.

Monitorización

Es isotónico.

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BIPERIDENO(AKINETON®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (1 ml)

DOSIS IV1 amp. en bolo lento (2-5 min.)

ADMINISTRACIÓN

También IM.

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BRETILIO(BRETYLATE®)PRESENTACIÓNAmp 100 mg (2 ml)

DOSISArritmia ventricular que compromete la vida:

1ª (70 kg): 3,5 amp IV directa en 1 min (5 mg/kg)

2ª (70 kg): 7 amp IV directa en 1 min (10 mg/kg). Repetir tras 5 min si persiste arritmia (máx. 3 dosis)

Dosis mantenimiento (70Kg)

3,5 a 7 amp diluir en 50 ml de G5%. Pasar en 10 min (5-10 mg/kg cada 8 horas)

COMENTARIOProteger de la luz

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BUSCAPINA(BUSCAPINA®)PRESENTACIÓNAmpollas de 20 mg (1 ml)

DOSISAdministrar lentamente, en 2-5 min 1-2 ampollas / 8h IV

ADMINISTRACIÓNSC, IM, IV.

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CALCIO GLUCOBIONATO(CALCIUM SANDOZ®)PRESENTACIÓNAmp al 10% de 10 ml.

DOSIS

Resucitación cardiaca : 1 – 2 amp iv lenta 3’-5’ cada 10 min si necesario.

Hipocalcemia, hiperpotasemia : 2 amp iv en 100 ml SG5% en 30’ (½ a 2 amp con máximo de 2 gr). Dosis posteriores según monitorización del calcio sérico.

ADMINISTRACIÓN

IV

No IM – SC.

COMENTARIOS1 amp contiene: 1 gramo de sal.

Contenido en calcio: Ampolla= 4.5 mEq

PRECAUCIONESMonitorizar, EKG, y fósforo, calcio y magnesio en suero.

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CISATRACURIO(NIMBEX®)PRESENTACIÓNAmp. 10 mg (5 ml)

(Nimbex forte®): Amp 5 mg/ml. (30 ml)

DOSIS

Bolo iv (70 kg): 1 amp de 10 mg iv (0.15 mg/kg)

Inicio: 2’-3’

Duración 60’-70’

INDICACIÓN

Intubación.

ANTÍDOTONeostigmina: 1-3 mg+ Atropina 1 mg.

COMENTARIO

Menos histaminergico que Atracurio.

Conservado en Nevera

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CLONACEPAM(RIVOTRIL®)PRESENTACIÓNAmp. 1 mg (1 ml)

DOSIS1 mg en 100 ml SSF o SG y pasar en 30 seg.

VIA

IV

NO IM (mala absorción)

COMENTARIO

Puede repetirse cada 4-6 horas.

Puede mezclarse en SSF o SG.

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CLORFENIRAMINA(POLARAMINE®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (1ml); 1 ml = 5 mg

DOSISBolo IV: 1 amp (5 mg) diluida IV lenta (2 min) cada 6 horas (máximo 20 mg/d)

ADMINISTRACIÓNIV, S.C, IM.

PRECAUCIONESGlaucoma, hipertiroidismo, obstrucción intestinal, HBP.

EFECTOS SECUNDARIOSRetención urinaria, visión borrosa, sequedad de boca, alteraciones gastrointestinales, sedación.

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CLORPROMAZINA(LARGACTIL®)PRESENTACIÓNAmp 25 mg (5 ml)

DOSIS

1-2 amp

Perfusión: En 100 ml SF en 30 min.

ADMINISTRACIÓNTambién IM

COMENTARIOProteger de la luz

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DALTEPARINA SÓDICA(FRAGMIN®)PRESENTACIÓNJeringa precargada de

2500/0,2 ml

5000/0,2 ml

7500/0,3 ml

10000/0,4 ml

12.500/0.5 ml

15000/0.6 ml

18000/0.72 ml

DOSISTratamiento TVP (Con/Sin TEP)

200 UI/kg sc cada 24 h

46-56 kg - 10.000 UI

57-68 kg - 12.500 UI

69-82 kg - 15.000 UI

> 83 kg - 18.000 UI

IAM no Q y angina inestable de riesgo moderado a alto:

120 UI/kg/12 h sc

Dosis máxima: 10.000 UI / 12 h

COMENTARIO

100 UI equivalen a 1 mg

Si precisa más de 18.000 UI dar cada 12h.

DURACIÓN DEL TRATAMIENTOMínimo 5 días.

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DESMOPRESINA(MINURIN®)PRESENTACIÓNAmp 4 mcg (1 ml )

DOSIS

Diabetes insípida:0,5-1 ml (2-4 mcg) IV directa. (Cada 12- 24 h).

Hemofilia a ó factor Von-Willebrand (70 kg): media amp en 100 cc de SS 0,9% en 30 min.(0,3 mcg/kg)

ADMINISTRACIÓNIV, IM, SC.

COMENTARIO

Estabilidad de la mezcla

Utilizar de inmediato

Guardar en nevera

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DEXAMETASONA(FORTECORTIN®)PRESENTACIÓN

Amp 4 mg (1 ml)

Amp 40 mg (5 ml)

DOSIS

Bolo IV: 10 mg directo. Continuar 4 mg (1 ampolla) cada 6 h IV

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM

INDICACIONES

Edema cerebral

Neoplasia cerebral

Compresión medular antiemesis

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DIAZEPAM(VALIUM®)PRESENTACIÓNAmp 10 mg (2 ml)

DOSIS

Crisis angustia, Deprivacion alcohólica, abstinencia a opiáceos: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.

Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.Puede repetirse a los 15 min

Dosis máxima 30 mgr.

PRECAUCIONESPoner la mitad de dosis en ancianos.

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DIGOXINA(DIGOXINA)PRESENTACIÓNAmp 0,25 mg (1ml)

DOSIS

Impregnación (70 kg): 3 a 4 amp en 24h (10-15 µg/kg)Para ello:

Bolo iv: 2 amp (0,5 mg) IV, seguido de 1 amp cada 6-8 horas hasta 1-1,5 mg.

COMENTARIOSReducir la dosis un tercio o la mitad, en ancianos, i. renal o digitalizados.

PRECAUCIÓNEn hiperpotasemia

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DILTIAZEM(MASDIL®)PRESENTACIÓNVial 25 mg (4 ml)1 ml : 6.25 mg

DOSISBolo IV:

1ª dosis (70 kg): 3 ml / IV directa (0,25 mg/kg).

2ª dosis tras 15 min (70 kg): 4 ml / IV directa (0,35 mg/kg).

Perfusión:

10-15 mg/h, para ello:

Dilución:

2 amp en 50 ml de G5% y pasar a 10-15 ml/h.

INDICACIÓNFibrilación auricular, flúter auricular, taquicardia supraventricular paroxística

PRECAUCIONESEn insuficiencia cardiaca y asociación con otros inotrópicos negativos. El diltiazem aumenta la concentración plasmática de propanolol, y de la digoxina en un 20%

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DOBUTAMINA(DOBUTAMINA)PRESENTACIÓNVial 250 mg (20 ml)

DOSISDilución: 1 vial (250mg) en 250 ml SF o SG5%. (1 ml:1mg)

Perfusión: 2,5-20 µg/kg/min

60 Kg : 9 - 72 ml/h.

70 Kg : 11 - 84 ml/h.

80 Kg : 12 – 96 ml/h.

INDICACIÓNInsuficiencia cardiaca aguda y crónica, insuficiencia cardiaca refractaria, choque cardiogénico, cirugía cardiaca y en la depresión de la contractilidad cardiaca por ß-bloqueadores.

COMENTARIOSAgonista alfa1, beta1, y beta2 Aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco, reduce las resistencias vasculares sistémicas y pulmonares.

CONTRAINDICACIONESEstenosis subaórtica hipertrófica. Estenosis aórtica grave.

PRECAUCIONES

Si TA s < 80 mmHg.

Disminuye la efectividad en acidosis.

EFECTOS SECUNDARIOSAumento de la FC y PA. Extrasístoles ventriculares (5%). Flebitis. Dosis > 20 mcg/kg/min aumenta el riesgo de taquiarritmias.

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DOPAMINA(DOPAMINA)PRESENTACIÓNAmp 200 mg (5 ml)

DOSISPerfusión: 2 ampollas (400mg) en 250 ml SF o SG5% (1 ml: 4 mg).

Bolo IV:

Dosis dopaminérgicas (Vasodilatación renal) 70 kg: 6 a 12 ml/h (2-4 µg/kg/min)

Dosis inotrópicas (beta1): 70 kg: 14 a 28 ml/h (5-10 µg/kg/min)

Dosis alfa adrenérgicas (alfa1): 70 kg: 30 a 58 ml/h (11-20 µg/kg/h)

COMENTARIOSDosis superiores a 20 µg/kg/h disminuyen la función renal.

PRECAUCIÓNEn pacientes asmáticos y taquicardia.

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EDROFONIO, BROMURO(ANTICUDE®)PRESENTACIÓNAmp. 25 mg (2 ml)

DOSISDilución: 0,8 ml de la ampolla (10 mg) en 10 ml. (1 ml : 1 mg)

Bolo IV: Diagnóstico miastenia (Test Tensilon): Administrar 2 mg. Si no hay respuesta en 15-30 segundos administrar 8 mg.

PRECAUCIONESEn asma, bradicardia, IMA, Parkinson, hipotensión, obstrucción intestinal, uropatía obstructiva, y con fármacos anticolinergicos.

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ENALAPRILATO(RENITEC®)PRESENTACIÓNAmp 1 mg (1 ml)

DOSISBolo IV: 1-5 mg / 6 h. Diluir en 50 ml de SF y administrar en 5 min.

COMENTARIOSReducir 50% de dosis en ACr <30 ml/min

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ENOXAPARINA SÓDICA(CLEXANE®)

PRESENTACIÓNJerg. Prec. 20, 40, 60, 80 y 100 mg. (en 0,2;0,4;0,6;0,8 y 1 ml)

Forte 90, 120 y 150 mg. (en 0,6; 0,8 y 1 ml)

DOSIS

S. Coronario agudo: 1 mg/Kg/12 h SC

TVP Profilaxis:Riesgo bajo: 20 mg/24h scRiesgo moderado o alto: 40 mg/24h SC

TVP Tratamiento: 1 mg/Kg/12 h ó 1,5 mg/Kg/24 h (Forte)

INDICACIÓNSCA. TVP.

COMENTARIOSSulfato de Protamina (efecto parcial), 1 mg inhibe 1 mg de Enoxaparina, IV lenta.

PRECAUCIÓN

En insuficiencia renal.

En hemorragia grave máximo 50 mg.

No poner si trombocitopenia con heparinas previa.

EFECTOS SECUNDARIOSHemorragia. Trombocitopenia.

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ESCOPOLAMINA (BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA)(BUSCAPINA®)PRESENTACIÓNAmp 20mg (1 ml)

DOSIS20-40 mg

ADMINISTRACIÓNVía IM, SC o IV (máximo 100mg/24h)

COMENTARIOSUso paliativo para disminución de secreciones.

EFECTOS SECUNDARIOSProbables excitación, agitación, somnolencia, confusión, estreñimiento, retención urinaria, precipitación de glaucoma.

PRECAUCIONESUso con precaución en ancianos por efectos secundarios.

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ESMOLOL(BREVIBLOC®)PRESENTACIÓNViales de 100 mg (10 ml)

Amp 2.500 mg (10 ml )

DOSISDilución: 1 ampolla de 2500 mg en 250 ml de SF ó SG 5% (1 ml: 10 mg).

Dosis bolo IV: para 70Kg: 35mg / iv (0.5mg/kg) en un minuto, e iniciar:

Dosis perfusión para 70kg: poner la dilución a 21ml/h (0.05 mg/kg/min) durante 4 min

Si no hay respuesta repetir bolo iv e incrementar la perfusión a 42 ml/h

Si sigue sin haber respuesta, nuevo bolo iv y aumentar perfusión a 63ml/h.

Si no respuesta, nuevo bolo iv y perfusión a 84 ml/h. (0,20 mg/Kg/min)

Dosis maxima 84ml/h

Dosis de mantenimiento: Mantener dosis eficaz durante una hora. Si se mantiene la respuesta deseada de manera estable durante una hora interrumpir la perfusión, y pasar a :

Propanolol 10-20mg/6h (vo).

Atenolol 25-50 mg/12h

Bisoprolol 10-20 mg/24h

Digoxina (Ver digoxina)

Verapamil 80mg/8h (vo).

INDICACIÓNTSV, FA e hipertensión perioperatoria.

Indicación tipo I en F.A. más insuficiencia cardiaca.

CONTRAINDICACIONESBloqueo AV de 2º y 3º grado, bradicardia extrema, shock cardiogénico, asma.

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ETANOLPRESENTACIÓNViales de 20 ml de etanol al 100%.

1 ml = 1 g

DOSISDosis de Carga para 70kg: 70 ml etanol en 630 ml de glucosado al 5%/ IV / en 30-60min.

1 ml de etanol/Kg./IV/ en 30-60 min

Dosis de Mantenimiento (para 70 Kg):

En condiciones normales: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 112 ml/h (0.16mL/Kg/h)

Hemodiálisis: 0.2-0.4mL/Kg./h., durante el tiempo de la diálisis.

Alcohólicos crónicos: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 140 ml/h (0.2mL/Kg/h)

COMENTARIOS

Monitorización: niveles de etanol en sangre tras dosis de carga y posteriormente cada 6 horas.

Mantener 100-150 mg/dl de etanol en plasma.

Finalizar supresión de etanol cuando:- Metanol en sangre indetectable- pH 7.3 sin administración de bicarbonato.

EFECTOS SECUNDARIOSDepresión SNC y respiratoria, hiponatremia, hipoglucemia, hepatotoxicidad y lesiones pancreáticas.

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ETOMIDATO(HYPNOMIDATE®)PRESENTACIÓNAmp 20 mg (10 ml)

1 ml : 2 mg

DOSISInducción IOT:

Bolo IV (70 kg): 1 amp/IV (0,3mg/kg)

Dosis perfusión (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 100-400 ml/h (10-40 mcg/Kg/min)

Sedación:

Dosis bolo iv (70 kg): 2,5 ml IV en 10 min (0,06 mg/Kg)

Dosis perfusión (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 50-70 ml/h (5-7 mcg/Kg/min)

INDICACIÓNSedación.

COMENTARIOSInicio acción en 3-60 seg. De elección en pacientes con inestabilidad hemodinámica.

PRECAUCIÓNEn epilépticos.

Produce mioclonias, movimientos incontrolados de los ojos, apneas cortas y espasmo laríngeo (Premedicar con Midazolam 2-5 mg)

En perfusión continua provoca supresión corticoadrenal.

EFECTOS SECUNDARIOSReduce la PIC.

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FENITOÍNA(FENITOÍNA)PRESENTACIÓN(Amp 100mg/2ml)

DOSISAnticonvulsivante:

Dosis de carga (70 kg): 10 amp (18-20 mg /kg; máximo 1 g) en 100 ml de SF a pasar en 30 min (máx. 50 mg/min)

Dosis mantenimiento (70 kg): 100 mg/8h IV ó VO según niveles plasmáticos.

COMENTARIOAdministrar SF a través del mismo catéter antes y después de la infusión.

No mezclar con soluciones glucosadas (precipita).

CONTRAINDICADOBloqueos cardiacos y bradicardias.

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FENTANILO(FENTANEST®)PRESENTACIÓNAmp 0,15 mg (3 ml)

1 ml : 0,05 mg

DOSISAnalgesia y procedimientos menores:

1-2 ml / IV (0.05 – 0.10 mg). La dosis debe repetirse a intervalos de 2-3 min hasta conseguir efecto deseado.

Coadyuvante en anestesia (inducción IOT):

1-2,5 amp. IV (0.002-0.05 mg/kg)

COMENTARIOSAnalgésico narcótico de corta duración. Duración aproximada 30 minutos.

PRECAUCIONESInfusión lenta en 3-5 min. Si infusión rápida puede provocar rigidez pared torácica, distres, bronco y laringoespasmo (administrar relajante muscular NO despolarizante).

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FENTOLAMINA(FENTOLAMINA)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (1 ml)

DOSISFeocromocitoma:

1 amp iv directa en 1 min

Hipertensión:

1 amp. IV directa en 1 min. 2 h. antes de la operación.

Necrosis por extravasación de alfa adrenérgicos:

Diluir 1 amp en 10 ml de SF y administración subcutánea en el lugar de la extravasación.

INDICACIÓNFeocromocitoma, HTA rebote, tóxicos o por abstinencia.

ADMINISTRACIÓNIntravenosa

EFECTOS SECUNDARIOSSi hipotensión 2ª administrar Nor-adrenalina,

CONTRAINDICACIONESAsociación con adrenalina.

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FLECAINIDA(APOCARD®)PRESENTACIÓNAmp 150 mg (15 ml)

DOSISBolo iv: 70 Kg: 1 amp / iv en 100 SF en 15-20 min (2 mg/Kg).

PRECAUCIONESReducir dosis a la mitad si ACr < 30 ml/min.

No usar en cardiopatía estructural o SCA.

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FLUMACENILO(ANEXATE®)PRESENTACIÓNAmp 0,5 mg (5 ml)

Amp 1 mg (10 ml)

DOSIS

Bolo iv: 0,3 mg (3 ml de la ampolla de 1 mg) en bolus de 20 s cada 60 seg (hasta un máximo 2 ó 3 mg).

Perfusión: 5 mg (5 ampollas de 1 mg) en 100 cc SF a pasar entre 2 ml/h y 10 ml/h (0.1-0.5 mg/h) (mantener 6 h)

VIDA MEDIAFlumazenilo se elimina más rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer sedación tras el bolo inicial.

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FUROSEMIDA(SEGURIL®)PRESENTACIÓNAmp 20 mg/2ml

Amp 250 mg/25ml

DOSIS

Perfusión: 1 amp 250 mg+225 ml SF ó SG5% (1 ml: 1 mg)

Bolo IV: 40 mg (2 amp) iv directa, pudiendo repetir dosis cada 20 min hasta respuesta satisfactoria.

Perfusión: 10-40 ml/h (10-40 mg/h). No utilizar velocidad de infusión superior a 4 mg/min.

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GRANISETRON(KYTRIL®)PRESENTACIÓNAmp 1 mg (1 ml)

Amp 3 mg (3 ml)

1 ml = 1 mg

DOSISBolo IV: 1 amp (3 mg) diluida en 100 ml de SF en 5 min. (Máximo 9 mg/d).

Si no respuesta repetir dosis con un intervalo mínimo de 10 min.

ADIMINISTRACIÓNVía: IV

COMENTARIOSSu efecto se potencia al asociarlo con dexametasona (20 mg. IV)

PRECAUCIONESObstrucción intestinal subaguda.

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GLUCAGÓN(GLUCAGON)PRESENTACIÓNVial 1 mg + jer. 1 ml

1ml : 1 mg

DOSISHipoglucemia:

Bolo iv: 1 mg iv/sc/im directo. Si es necesario cada 20 min.

Intoxicación por beta-bloqueantes o verapamil:

Bolo iv (70 Kg): 3,5 mg (3.5ml) iv directa en 1 min. (50-150 µg/kg). Si no hay respuesta 10 mg iv en bolo.

Perfusión: Diluir 10 mg en 100 ml de G5% y pasar a 10-50 ml/h (1-5mg/h.)

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HALOPERIDOL(HALOPERIDOL®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (1 ml)

DOSIS

Bolo iv: 2-10 mg (1/2-2 amp) iv en 5 min.

Dosis perfusión (Sedación terminal): 3 amp en 500 ml SF a 21 ml/h.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM o SC.

OTRAS INDICACIONESAntiemético central: ½ amp sc

COMENTARIOSMenos sedante que la Clorpromazina, de elección en patología cardiaca y ancianos.

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HEPARINA SÓDICA(HEPARINA SÓDICA)PRESENTACIÓNAmp 25000 UI (5ml) 5%

Amp 5000 UI (5ml) 1%

DOSISBolo iv: 5000 UI vía iv directa.

Dosis perfusión: 25000 UI en 500 ml de SG ( 1 ml = 50 UI) a 21 ml/h.

ADMINISTRACIÓNVía: IV

COMENTARIOSAjustes posteriores de velocidad de perfusión en función de pruebas de coagulación en las primeras 6 horas manteniendo el TTPA entre 45 – 70 sg.

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HIDRALAZINA(HYDROPRES®)PRESENTACIÓNAmp 20 mg (1 ml)

DOSIS

Hipertensión : 20-40 mg (1-2 amp) iv en 100 ml SF en 30min y después cada 4-6h.

Eclampsia : 5-10 mg (1/4-1/2 amp) cada 20 min (max 20 mg)

ADMINISTRACIÓNVía: IV.

COMENTARIOSInicio acción: 5’-15’

PRECAUCIONESNo mezclar con SG.

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HIDROCORTISONA(ACTOCORTINA®)PRESENTACIÓN

Vial 100 mg (1 ml)

Vial 500 mg (5 ml)

Vial 1 gr (10 ml)

DOSIS

Insuficiencia adrenal Aguda: 100 mg en bolo. Seguir con 100 mgr iv cada 8 horas las primeras 24 horas o una perfusión de 300 mgr en 500 ml SF a 21 ml/h.

Angio-edema y Shock anafiláctico: 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis máxima 6 gr/dia.

Asma (no de elección): 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis máxima 6 gr/dia.

ADMINISTRACIÓNVía: IV O IM.

COMENTARIOSInicio acción: En una hora.

PRECAUCIONESEn pacientes diabéticos controlar los niveles de glucemia.

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HIDROXICOBALAMINA (ANTÍDOTO)(CIANOKIT®)PRESENTACIÓNVial de 2,5gr (250 ml)

DOSISDosis estándar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.


INDICACIONESIntoxicación por cianuro. Síndrome de inhalación de humo.

EFECTOS SECUNDARIOSEscasos, coloración rosácea de la píel.

COMENTARIOSsu eficacia está en relación con la precocidad en el inicio del tratamiento por lo que debe administrase cuanto antes.

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ISOPROTERENOL(ALEUDRINA®)PRESENTACIÓNAmp 0.2 mg (1 ml)

DOSIS70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml minuto), seguido de:

Perfusión: 70 Kg: 2 mg (10 ampollas) en 100 cc SF (1ml=0.02mg=20) a 11ml/ hora.

Dosis máxima de 84 ml/hora.


INDICACIONESBloqueo AV completo o bradicardia sintomática.

EFECTOS SECUNDARIOSComunes a los beta agonistas (taquicardia, temblor, sudor).

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KETAMINA(KETOLAR®)PRESENTACIÓNVial 500 mg (10 ml)

1 ml = 50 mg

DOSISBolo IV:

Inducción analgésica-procedimientos menores: Para 70 Kg: entre 0.5-1 ml (0.2-0.75 mg/Kg).

Inducción anestésica-IOT (para 70 kg): 2-4 ml (0.5-2 mg/Kg)

Dosis bolo IM:

Para 70 Kg entre 5-10 ml (3-8 mg/Kg)

ADMINISTRACIÓNVía: IV o IM.

INDICACIONESHipnótico-analgésico en inducción en pacientes con inestabilidad hemodinámica o crisis asmáticas.

COMENTARIOS

Puede provocar alucinaciones (contrarrestar con benzodiacepinas)

Puede provocar aumento de la presión intraocular por lo que está contraindicada en el glaucoma.

Se debe premedicar con anticolinérgicos (atropina) para contrarrestar el aumento de secreciones y la sialorrea producida por la ketamina.

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KETOROLACO(DROAL®)PRESENTACIÓNAmp 30 mg (1 ml)

DOSISbolo iv:30 mg (1 amp) diluida en 100 SF. en 30 min. Repetir cada 6-8 horas.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM o SC.

COMENTARIOSMisma dosis IV, IM o SC

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LABETALOL(TRANDATE®)PRESENTACIÓNAmp 100 mg (20 ml)

DOSISBolo iv: 70 Kg: 20 mg (4ml) IV directa en un min repetibles cada 10’ según respuesta hasta dosis máxima de 300 mg.

Dosis perfusión: 70 Kg: diluir 2 amp. en 250 ml SG al 5% . Iniciar a 20ml/h (aumentos de 10 ml/h según respuesta hasta 120 ml/h)


INDICACIONESDe elección en crisis hipertensiva con daño cerebral, disección de aorta y eclampsia.

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LEVOMEPROMAZINA(SINOGÁN®)PRESENTACIÓNAmp 25 mg (1 ml)

DOSISBolo IM: 1 amp (25 mgr) cada 6-8 horas

ADMINISTRACIÓNVía: IM

INDICACIONESEn sedación terminal refractario a haloperidol

PRECAUCIONESHipotensión.

COMENTARIOMás sedante que el Haloperidol

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LEVOSIMENDAN(SIMDAX®)PRESENTACIÓNAmp 12,5 mg (5ml)

DOSISPerfusión de 0.025 mg/ml: Diluir una ampolla en 500 ml glucasado al 5%:

Dosis de carga (para 70 Kg): 202 ml/hora durante 10 minutos (12mcg/Kg) o bien 403 ml/hora durante 10 minutos (24mcg/Kg)

Dosis mantenimiento (para 70 Kg): Bajar velocidad de perfusión a 17 ml/hora (0.1/mcg/Kg/min). Mantener durante 24 horas. Si respuesta hipotensora bajar velocidad de perfusión a 8 ml/hora (0.05mcg/Kg/min). Si respuesta insuficiente aumentar velocidad de perfusión a 34 ml/hora (0.2mcg/Kg/min).

DOSIS DE CARGA PARA OTROS PESOS

Peso del Paciente (kg)

DOSIS DE CARGA. INFUSIÓN DURANTE 10 min (mL/h)

6 ug/kg 12 ug/kg 24 ug/kg

40 56 115 230

50 72 144 288

60 86 173 346

70 101 202 403

80 115 230 461

90 129 259 518

100 144 288 576

110 158 317 634

120 173 346 691

VELOCIDAD DE INFUSIÓN CONTINUA PARA OTROS PESOS

Peso del Paciente (kg)

VELOCIDAD DE INFUSIÓN CONTINUA (mL/h)

0.05 ug/kg/min 0.1 ug/kg/min 0.2 ug/kg/min

40 5 10 19

50 6 12 24

60 7 14 29

70 8 17 34

80 10 19 38

90 11 22 43

100 12 24 48

110 13 26 53

120 14 29 58


INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica grado III/IV de la NYHA refractaria a tratamiento vasodilatadores y diuréticos sin signos de hipotensión.

PRECAUCIONESMonitorizar control de TA.

EFECTOS SECUNDARIOSMás frecuentes cefalea e hipotensión.

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LIDOCAÍNA(LIDOCAÍNA®)PRESENTACIÓNAmp 2%: 200 mg (10 ml)

Amp 5%: 500 mg (10 ml)

DOSISBolo iv 70Kg: 100 mg (2 ml al 5%) IV lenta (1-1.5 mg/Kg.)

Perfusión 70 Kg: diluir 4 amp al 5% en 500 ml de G5% a 15-60 ml/h.


PRECAUCIONESMonitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock o mayor 70 a.

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MANITOL(MANITOL®)PRESENTACIÓN

Frasco 10%: 50 g (500 ml)

Frasco 10%: 25 g (250 ml)

Frasco 20%: 50 g (250 ml)

Frasco 20%: 100g (500 ml)

DOSISEdema cerebral: 250-500 ml iv al 20% en 20 min.


PRECAUCIONESMonitorizar función renal y frecuencia cardiaca.

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MEPERIDINA(DOLANTINA®)PRESENTACIÓNAmp 100 mg (2 ml)

DOSIS50-100 mg (1/2 - 1 amp) diluida en 100 de SF a pasar en 15-30 minutos. Se puede repetir cada 4-6 horas.

ADMINISTRACIÓNVía: IV o SC.

COMENTARIOSVida media: 4-6 horas.

Los efectos secundarios se mitigan utilizando la vía sc y asociando antieméticos. No administrar en insuficiencia renal.

EFECTOS SECUNDARIOSnáuseas, vómitos, mareo, hipotensión, sequedad de boca.

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METAMIZOL(NOLOTIL®)PRESENTACIÓNAmp 2 g (5 ml)

DOSISBolo iv: 1 amp (2 g) diluida en 100 SF en 30 min. Se puede repetir cada 6-8 horas.

ADMINISTRACIÓNVía: IV o IM

EFECTOS SECUNDARIOSHipotensión, anafilaxias y granulocitopenia.

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METILPREDNISOLONA(URBASÓN®)PRESENTACIÓN

Urbasón 8 mg (5ml)

Urbasón 20 mg (5ml)

Urbasón 40mg (5ml)

Urbasón 250 mg (10ml)

DOSIS

Crisis asmática / EPOC: Entre 40-120 mg iv directo en 15 min.

Lesiones medulares: 30 mg/Kg. Para 70 Kg diluir 2 g en 250 SF en 15 min. Después : diluir 9 g en 500 SF a 21 ml/h.

Antiinflamatorio: 10-40 mg iv

ADMINISTRACIÓNVía: IV o IM

COMENTARIOSLa posología es ampliamente variable, debiendo ajustar la dosis en función de la gravedad del cuadro y respuesta del individuo pudiéndose repetir dosis cada 30 min. hasta efecto deseado.

PRECAUCIONESNo debe mezclarse con otras soluciones que no sea SF o glucosado.

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METOCLOPRAMIDA(PRIMPERAN®)PRESENTACIÓNAmp 10 mg (2ml)

DOSISbolo iv: Una ampolla (10mg) IV directa. Puede repetirse cada 6-8 horas. Via: IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOSExtrapiramidales.

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MIDAZOLAM(DORMICUM®)PRESENTACIÓNAmp 15 mg (3 ml)

DOSISBolo IV

Sedación ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir según respuesta.

Inducción IOT: 15 mg IV.

Dosis de perfusión:

Mantener sedación IOT: Entre 5-15 mg/hora. Diluir 5 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h.

Sedación paliativa: 3-6 ampollas en 500 SF a 21 ml/h.

Vía Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, SC, intranasal.

PRECAUCIONESPuede presentar efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia hepática (reducir dosis 25%).

Su efectos hipnótico puede ser revertido con flumacenil pero no los efectos hemodinámicos (hipotensión)

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MORFINA(MORFINA)PRESENTACIÓN

Amp 1%: 10 mg (1 ml)

Amp 2%: 20 mg (1 ml)

Amp 2%: 40 mg (2 ml)

Amp 4%: 400 mg (10 ml)

DOSISBolo iv:

EAP-IAM: 3 mg. Diluir 10 mg (1ml) en 9 ml SF. (1 ml = 1 mg) y administrar 3 ml. Repetir dosis a los 5’-30’ hasta total de 20 mg.

Dolor agudo: 5 mg IV. Repetir cada 20’ hasta mejoría.

Sedación paliativa: 30-40mg en 500 ml a 21 ml/h. (Si no ha tomado morfina previamente)

ADMINISTRACIÓNVía: IV o SC.

COMENTARIOSVida media: 4 horas.

Los efectos secundarios se mitigan utilizando la vía SC y asociando antieméticos.

Paso de VO a IV: disminuir a 1/3 la dosis oral. Paso a VO: DosisI V x 2. Dosis de morfina IV = dosis de fentanilo transdérmico.

EFECTOS SECUNDARIOSNáuseas, vómitos, mareo, hipotensión, sequedad de boca.

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N-ACETILCISTEINA(FLUMIL ANTIDOTO®)PRESENTACIÓNVial al 20%: 2 gr (10 ml)

DOSISDosis inicial iv (70 Kg): 10.5 g, para ello

Dilución: 5 amp en 250 ml de SG5% y perfundir en 30 min. (150 mg/ Kg en 30 min.)

Dosis perfusión:

Primeras 4 horas (50 mg/Kg) 70 Kg: 3.5 gr, para ello diluir 2 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 4h, seguido de:

Posteriores 16 horas (70 Kg): 7 gr, para ello diluir 4 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 16 h. (100 mg /Kg.)

ADMINISTRACIÓNVia: IV.

INDICACIONESSobredosis de paracetamol.

Indicado en caso de :

Ingesta de 140 mg /Kg (o mas de 10 gr en adultos de 70 Kg).

En función de los niveles plásmaticos de paracetamol y el tiempo transcurrido desde la ingesta. Estará indicada su administración en los siguientes casos:

Tiempo (h) Niveles Plasmáticos (g/mL)

4 150

8 70

12 40

16 20

20 10

PRECAUCIONESAsma bronquial

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NALOXONA(NALOXONA)PRESENTACIÓNAmp 0,4 mg (1 ml)

DOSISBolo iv: 70 Kg: 1-2 amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg (10 amp),

Dosis perfusión: 0,2-0,8 mg/h, para ello:

Dilución: 6 amp en 100 ml SF ó SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 - 35 ml/h.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM, SC, endotraqueal

COMENTARIOSVida media: Naloxona: 15 - 40 min, Heroína: 2 horas, Metadona: 24 – 36 horas.

Dosis endotraqueal: dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF.

No existe una dosis máxima establecida, y no se ha descrito toxicidad inherente a este fármaco.

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NEOSTIGMINA(NEOSTIGMINA)PRESENTACIÓNAmp 2,5 mg (5 ml)

1 ml = 0,5 mg

DOSISMiastenia gravis:

1 ml (0.5 mg) IM, SC ó IV y repetir a las 2 - 4 h según respuesta.

Reversión de bloqueo por agentes no despolarizantes:

2 ml (1 mg) IV en bolo lento (1min).

Sd. Ogilvie:

4 ml (2 mg) IV en bolo lento (3-5 min.)

ADIMINISTRACIÓNVía: IV, IM y SC.

COMENTARIOSEfecto parasimpaticomimético y anticolinesterásico.

PRECAUCIONESAdministrar 0,5 -1 mg de atropina iv, 5 min. antes de usar la neostigmina IV.

La dosis oral es 30 veces la dosis IV ó IM.

EFECTOS SECUNDARIOSBradicardia, broncoespasmo, miosis, hipersalivación, diarrea

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NIMODIPINO(NIMOTOP®)PRESENTACIÓNVial de 10 mg en 50 ml.

DOSISPerfusión: 1 vial en 450 ml SF a 50 ml/h (1mg/h) durante 2 h

Si tensión arterial estable o aumenta, aumentar a 100 ml/h (2mg/h)

Mantener este ritmo mientras la tensión este estable.

Si TA inestable o peso <70 kg, iniciar perfusión con 0.5 mg/h.

ADMINISTRACIÓNVía: IV en perfusión continua.

Nunca IM o IV directa.

COMENTARIOCompatible con SSF, SG5%

Usar bomba de infusión y cambiarla diariamente.

Proteger las soluciones, el equipo y la bomba de la luz solar.

PRECAUCIONESTomar la tensión arterial antes de iniciar la perfusión y cada hora durante las 4 primeras horas.

Si hipotensión severa o cefalea suspender fármaco.

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NITROGLICERINA(SOLINITRINA®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (5 ml)

1 ml = 1 mg

Presentación Forte: 50 mg (10 ml)

1ml = 5 mg.

DOSISDosis perfusión: 20–200 mcg / min, para ello:

Dilución: 3 amp (15 mg) en 250 ml SF ó SG 5% (0.06 mg/ml) entre 20-200 ml/h. Aumentos de 10 ml/h cada 5 min. según respuesta.

En caso de utilizar presentación Forte extraer 3 ml (15 mg) y diluir en 250 ml de SF ó SG 5% y aplicar mismos ritmos de perfusión.


PRECAUCIONESMonitorización TA y FC.

Usar siempre envases de vidrio.

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NITROPRUSIATO(NITROPRUSIATO)PRESENTACIÓNAmp 50 mg (5ml)

1 ml = 10 mg

DOSISPerfusión: 0,3-8 mcg/Kg/min.

Incrementos: 0.5 mcg /kg / min cada 5 min, para ello:

Dilución: 1 amp (50 mg) en 250 ml de SG 5% (0.2 mg/ml): 70 Kg : entre 6 – 168 ml/h, incrementos de 10 ml/h cada 5min.


COMENTARIOS Y PRECAUCIONESVida media: 1-3 min.

Proteger de la luz todo el sistema de infusión y usarlo en un máx de 4 horas.

Monitorización hemodinámica.

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NORADRENALINA(NORADRENALINA)PRESENTACIÓNAmp 10 mg (10 ml)

1 ml = 1 mg

DOSISPerfusión: 0,05 - 0,5 mg / Kg / min, para ello:

Dilución: 1 amp en 250 ml SG 5% (0.04 mg/ml): 70 Kg: entre 5 – 53 ml / h. (Incrementos de 10 ml / h según respuesta).

INDICACIÓNShock refractario


COMENTARIOSVida media: 2-10 min

Posee potente efecto α y moderado efecto β1 sin a penas efecto β2. Potente VC con esaso efecto inotrópico. Se recomienda asociarlo a Dopamina a dosis dopaminérgicas o a dosis β para mejorar perfusión renal y el gasto cardiaco.

PRECAUCIONES

Evitar extravasación: Necrosis hística (en su caso infiltración local inmediata con Fentolamina 5-10 mg en 10 ml SF).

Diluir en S. glucosado.

Proteger de la luz.

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PARACETAMOL(PERFALGAN®)PRESENTACIÓNVial: 1gr (100ml)

DOSIS1 gr / 6 h (máx de 4 gr / día).


PRECAUCIÓNDosis hepatotóxica > 10 gr (140 mg / Kg).

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OMEPRAZOLPRESENTACIÓNAmp. 40 mg.

DOSISDosis intermitente: 1 amp cada 8-12 horas.

Dosis perfusión: 80 mg IV en bolo, seguido de perfusión de 8 mg/h durante 72 horas.

Para ello: 3 amp en 500 ml S.F. a pasar en 12 h (o a 42 ml/h)


COMENTARIOLa perfusión indicada en úlcera péptica sangrante tras tratamiento endoscópico.

Precipita si esta diluido durante 24 h.

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ONDANSETRON(ZOFRAN®)PRESENTACIÓNAmp 8 mg (4 ml)

1 ml = 2 mg

DOSISBolo IV: 8 -32 mg (0.15 mg/Kg.) diluidos en 100 ml SF en 15 min.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM.

PRECAUCIONESObstrucción intestinal subaguda.

Si infusión rápida: visión borrosa, vértigo.

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PROCAINAMIDA(BIOCORYL®)PRESENTACIÓN1 vial de 10 ml = 1000 mg

1 ml = 100 mg

DOSISAdministrar 50 mg (0,5 ml) en bolo lento y repetir cada 5 min si es necesario hasta:

Revertir arritmia,

Aparición de efectos 2º: hipotensión, ICC, alargamiento QRS > 50%, o,

Alcanzar dosis máxima de 1 g (1 amp = 10 ml).


PRECAUCIONES

En ancianos, IH e IR, asma, lupus sistémico.

EFECTOS SECUNDARIOSHipotensión.

REACCIONES ADVERSASSd. lupus like, toxicidad hematológica, hepatotoxicidad, pancreatitis,

CONTRAINDICACIONESBloqueo AV, IC, hipotensión, Torsade de Pointes, Miastenia gravis, Lupus, hipersensibilidad al fármaco.

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PROPAFENONA(RYTMONORM®)PRESENTACIÓNAmp 70 mg (20ml)

1 ml = 3.5 mg

DOSISCarga: 1-2 mg / Kg, para 70 Kg: 1 - 2 amp en 100 ml SG 5% a pasar en 30 min.


PRECAUCIONESNo diluir en SF: precipita.

En el paso de la vía iv a la vo, comenzar al cabo de 1 hora de suspender la infusión iv.

CONTRAINDIACIONESICC, enf. del seno, bradicardia severa, bloqueo SA y AV

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PROPOFOL(DIPRIVAN®)PRESENTACIÓN1%:

1 amp de 20 ml = 200 mg

1 frasco de 50 ml = 500 mg

1frasco de 100 ml =1000mg

Las 3 presentaciones: 1 ml = 10 mg

2%:

1 vial de 50 ml = 1000 mg

1 jeringa de 50 ml (Diprivan) = 1000 mg

Ambas presentaciones: 1 ml = 20 mg

DOSISSedación (1%):

Bolo de inducción (70 kg): 5 – 7 ml (0,7–1 mg / kg)

Mantenimiento (70 kg): 7 – 35 ml/h (1 – 5 mg/kg/h)

Anestesia (1%):

Bolo de inducción (70 kg): 10,5–17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg)

Mantenimiento (70 kg): 28–84 ml/h (4-12 mg/kg/h)

Status epiléptico (1%):

Bolo de inducción (70 kg): 10,5 – 17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg)

Mantenimiento (70 kg): 28 – 84 ml / h (4-12 mg/kg/h )

ADMINISTRACIÓNVia: IV

COMENTARIOSInicio de acción: 30 seg del bolo

No precisa dilución

PRECAUCIONESProduce depresión hemodinámica; evitar en pacientes hipotensos

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PROPRANOLOL(SUMIAL®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg (5ml)

1 ml = 1 mg

DOSISBolo iv: 1 ml en bolo (1 mg) repetible cada 2 min hasta FC < 60 lpm ó máx 10 mg (2 amp).


COMENTARIOS Y PRECAUCIONESVida media: 1- 6 h.

Inicio acción: 5 min

Monitorización ECG y TA.

CONTRAINDIACIONESBloqueo AV, ICC, disfunción VI, EPOC, Asma.

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ROCURONIO, BROMURO(ESMERON®)PRESENTACIÓNVial 50 mg (5 ml)

1 ml = 10 mg

DOSISBolo iv (70 Kg): 1 vial (0.6 mg / Kg)

Dosis de perfusión (0.05 – 0.1 mg / Kg / min) 70 Kg: 210 mg – 420 mg / h, para ello:

Dilución: 5 Viales (250 mg) en 100 ml de SF (1 ml = 2.5 mg)

Perfundir entre 84 – 168 ml / h.


COMENTARIOSInicio de acción: 90 segundos.

Vida media: 67 minutos. Recuperación del 90% del bloqueo neuromuscular en 50 min.

Mínima histamina liberación. Buena estabilidad hemodinámica

EFECTOS SECUNDARIOSPoco frecuentes. Hipertensión y taquicarida

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RTPA (ALTEPLASA)(ACTILYSE®)PRESENTACIÓN1 vial de 20 ml = 20 mg

1 vial de 50 ml = 50 mg

1 ml = 1 mg

DOSISEn IAM: Pauta acelerada

1) 15 ml (15 mg) en bolo IV.

2) 70 Kg : 50 ml: 50 mg (0,75 mg/Kg IV en 30min.)

3) 70 Kg : 35 ml: 35 mg (0,50 mg / Kg IV en 60 min).

TEP:

100 ml (100 mg) IV a pasar en 2 horas.


COMENTARIOSEn ambos casos comenzar con perfusión de heparina sódica tras terminar la fibrinolisis.

PRECAUCIÓNMonitorización ECG y TA.

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SALBUTAMOL(VENTOLÍN®)PRESENTACIÓNAmp 0.5 mg (1ml)

1 ml = 0.5 mg

DOSISHIPERPOTASEMIA

1 amp (0,5 mg) + 100 ml SF ó SG 5% a pasar en 20 min.

STATUS ASMÁTICO

Bolo iv: 0.004 – 0,005 mg / Kg. Para 70 Kg: entre ½ amp y ¾ amp en 100 ml de SF a pasar en 20 min.

Dosis de perfusión: 0.003 – 0.020 mg /min, para ello:

Dilución: 5 amp (2,5 mg) en 250 ml de SF ó SG5% (0.01 mg /ml) entre 18 – 120 ml/h con incrementos progresivos de 6 ml / h

ADMINISTRACIÓNVía: IV, SC, IM.

COMENTARIOSVía SC, IM: ½ ó 1 amp (0.25 – 0.5 mg). Repetible cada 4 horas si es necesario.

PRECAUCIONESMonitorización ECG.

Puede provocar arrítmias graves y angor.

Puede aumentar la glucemia.

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SOMATOSTATINA (SANDOSTATIN®)PRESENTACIÓNAmp 250 mcg

Amp 3 mg

DOSISBolo iv (70 Kg): 250 mcg en bolo lento seguido de:

Perfusión (70 Kg): 1 amp (6 mg) en 500 cc de SF a 21 ml/h.

Si Child B o C o persiste sangrado, doblar la perfusión: 4 amp (12 mg) en 500 cc de SF a 21 ml / h.

INDICACIÓNHemorragia por varices esofágicas.

COMENTARIOSDuración máxima del tratamiento 5 días.

PRECAUCIONESDiluir en SF.

Monitorizar glucemia en DM

Mantener hasta 48 -72 horas después de controlada la hemorragia.

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SUCCINILCOLINA(ANECTINE®)PRESENTACIÓNAmp de 100 mg (2 ml)

1 ml = 50 mg

DOSISBolo iv (70 Kg): 1 amp IV

1 - 1.5 mg / Kg (repetible a los 5 min si no respuesta a dosis de 0,5 mg / Kg).


COMENTARIOSVida media: 3 – 5 min

Bloqueante despolarizante de acción rápida (45 seg)

PRECAUCIONESAconsejable premedicación con atropina 0,5-1 mg.

EFECTOS SECUNDARIOSCardiopatía: Bradicardia, taquiarritmias, HTA, PIC.

CONTRAINDIACIONES

Quemados, TCE, hiperpotasemia, feocromocitoma, glaucoma.

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SUERO SALINO HIPERTÓNICO 7.5%PRESENTACIÓN1000 ml = 1200 mEq Na+

DOSIS70 Kg: 250 ml en 15 min iv (3 - 4 ml / Kg, en dosis única, lento, en 15 mits).

INDICACIONESTCE grave con shock, sin respuesta a las medidas habituales.

ADMINISTRACIÓNVia: IV

COMENTARIOSAumenta la PIC, volemia y diuresis. Preparado por el Servicio de Farmacia.

PRECAUCIONESNo usar a dosis superiores a los 4 ml/Kg de peso.

REACCIONES ADVERSASAumenta la incidencia de hemorragia en politraumatizados.

Alteración de la agregación plaquetaria.

Prolongación de los tiempos de coagulación.

Acidosis metabólica hiperclorémica.

Aumenta de la secreción renal de K+ y hemodilución.

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SUERO SALINO HIPERTÓNICO 20%Amp 10 ml : 34 mEq Na+

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SUERO SALINO 0.9 %1000 ml: 154 mEq Na+

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SUERO SALINO 0.45 %1000 ml: 77 mEq Na+

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SUERO GLUCOSALINO 1/3(NACL 0.3 %)1000 ml: 51 mEq Na+

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SUERO GLUCOSALINO 1/5(NACL 0.2 %)1000 ml: 30 mEq Na+

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SULFATO DE MAGNESIO(SULMETÍN®)PRESENTACIÓNAmp 1500 mg (10 ml)

1 ml = 150 mg

DOSISECLAMPSIA

Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min.

Perfusión: 1-3 g/h, para ello:

Dilución: 5 amp + 50 ml SG y perfundir entre 13-40 ml/h.

TORSADE DE POINTES

Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min.

Perfusión: 1.5 g (1 amp) en 100 ml SG a 100 ml/h.

HIPOCALCEMIA REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA

1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.

ADMINISTRACIÓNVía: IV,IM.

COMENTARIOSSe considera hipocalcemia refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado tto. con perfusión de calcio.

PRECAUCIONESSe requiere que K sea > 4 mEq / l.

EFECTOS ECUNDARIOSBradicardia, bloqueo AV e hipotensión grave.

CONTRAINDICACIONESBloqueos AV.

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TENECTEPLASE (TNK)(METALYSE®)PRESENTACIÓNVial 10.000 UI (10 ml)

Vial 8.000 UI (8 ml)

DOSISEn bolo de 10 seg lavado antes y después con SF.

< 60 Kg = 6.000 UI = 6 ml

61-70 Kg =7.000 UI =7 ml

71-80 Kg = 8.000 UI = 8 ml

81-90 Kg =9.000 UI = 9 ml

> 90 Kg: = 10.000 UI = 10 ml

PRECAUCIONES

Inmediatamente antes del bolo de TNK (independientemente del peso del paciente) se administra: Enoxaparina 30 mg /IV (Clexane)

Posteriormente al bolo de TNK se administra: Enoxaparina 1 mg / kg /12 h / SC, sin superar los 100 mg / 12h.

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TEOFILINA(EUFILINA VENOSA®)PRESENTACIÓNAmp 200 mg (10 mL)

1 ml = 20 mg

DOSISDosis de carga iv:

Si no toma teofilina previamente: 6 mg / Kg de peso ideal: 1,5 amp (300 mg) + 250 ml SG5% a pasar en 30 min.

Si toma teofilina previamente, ICC, Ins hepática: 3 mg / Kg de peso ideal: 3/4 de amp (150 mg)+ 250 ml SG 5% a pasar en 30 min.

Dosis perfusión:

0,5 – 0,6 mg / Kg de peso ideal/h para ello: 1,5 amp (300 mg ) + 500 ml SG 5% a 63 ml / h.

Si ICC, cor pulmonale y ancianos: 0,3 mg / Kg de peso ideal /h para ello 3/4 amp (150 ml)+ 250 ml SG 5% a 30 ml / h

PRECAUCIONESMonitorizar niveles plasmáticos (10-20 mcg/ml).

EFECTOS SECUNDARIOS

SNC: confusion, convulsiones.

Arrítmias.

Toxicidad gastrointestinal.

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TIOPENTAL SÓDICO(TIOBARBITAL®)PRESENTACIÓNVial 1000 mg ( 20 ml)

1 ml = 50 mg

DOSISBolo iv (70 Kg): 210-350 mg (4-7 ml) 3-5 mg / Kg de peso ideal

Dosis perfusión: 2-5 mg / Kg/ h, para ello:

Dilución: 1000 mg (1 amp) en 30 ml SG5% (Bomba de jeringa)

Para 70 Kg: 7 - 17.5 ml/h.

INDICACIÓNStatus epiléptico refractario, HIC.


COMENTARIOSacción rápida y corta duración.

EFECTOS SECUNDARIOSNáusea y vómitos, depresión respiratoria y miocárdica.

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TRAMADOL(ADOLONTA®)PRESENTACIÓNAmp 100 mg ( 2 ml)

1 ml = 50 mg

DOSIS1 amp (100 mg) cada 6 -8 h en 100 ml SF en 15 min.

ADMINISTRACIÓNVía: IV, IM.

PRECAUCIONESAsociar antiemético.

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URAPIDILO(ELGADIL®)PRESENTACIÓNAmp 50 mg ( 10 ml)

1 ml = 5 mg

DOSISBolo IV: 1/2 amp (25 mg) en bolo, si a los 5 min no hay respuesta 1/2 amp (25 mg) en bolo y si no hay respuesta a los 5 min 1 amp (50 mg) en bolo.

Dosis Perfusión: 9 -30 mg / h, para ello:

Dilución: 5 amp (250 mg) en 500 ml SF o SG: 20–60 ml / h.


CONTRAINDIACIONESEstenosis aórtica.

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VECURONIO, BROMURO(NORCURON®)PRESENTACIÓNVial 10 mg

DOSISDiluir en 5 ml de agua para inyección

Dosis bolo iv (70 Kg): 4 – 8 mg (0.08 – 0.12 mg/Kg) aproximadamente entre medio y 1 vial

Dosis perfusión (70 Kg): 2 – 8 mg/h, (0.03 – 0.12 mg / Kg / h), para ello:

Dilución: 3 viales (30 mg) en 100 ml SSF (1 ml = 0.3 mg).

Perfundir entre 6.6 – 26.6 ml / h.


COMENTARIOS

Inicio de acción: 90 - 120 segundos.

Vida media: 68 minutos. Recuperación del 95% del bloqueo neuromuscular en 40-50 min.

Bloqueante no despolarizante con acción más selectiva sobre músculo estriado por lo que produce menos efectos adversos cardiovasculares que el pancuronio.

Difunde poco a través de placenta: puede usarse en cesáreas. FDA: C.

Mínima histaminaliberación.

EFECTOS SECUNDARIOSLeves y transitorios: Hipotensión, bradicardia, taquicardia, depresión respiratoria y retención urinaria.

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VERAPAMILO(MANIDÓN®)PRESENTACIÓNAmp 5 mg ( 2ml)

1 ml = 2.5 mg

DOSISBolo iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp (5 -10 mg) IV lenta a los 30 min.

Dosis perfusión: 2 -4 mg/h, para ello:

Dilución: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF ó SG a 20-40 ml/h


COMENTARIOSInicio de acción a los 3 - 5 min.

PRECAUCIONESSe puede asociar a digoxina potenciando su acción.

Puede acelerar una FA con QRS ancho o TSVP con QRS ancho.

CONTRAINDICACIONESBloqueo AV de 2º o 3er grado, bradicardia, ICC, IAM, WPW

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VITAMINA K (FITOMENADIONA)(KONAKIÓN®)PRESENTACIÓNAmp 10mg/1ml

DOSISBolo iv:1 amp IV (10 mg) diluida en 10 ml SSF en 30 segundos

Dosis máxima de 50mg/día.

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