fármacos más usados en emergencias
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FÁRMACOS MÁS USADOS EN EMERGENCIAS
1. GLUCONATO DE CALCIONOMBRE FARMACOLÓGICO: Gluconato de Calcio
NOMBRE COMERCIAL: Gluconato de Calcio
ACCIÓN: Suplemento de calcio. Antihipocalcémico.
INDICACIONES: Tratamiento de la hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica neonatal,
tetania por deficiencia paratiroidea, deficiencia de vitamina D y alcalosis). Tratamiento de
la depleción de electrólitos, coadyuvante en el tratamiento de la reactivación cardíaca,
tratamiento de la hiperpotasemia, hipermagnesemia.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: El uso excesivo de alcohol, tabaco o
cafeína disminuye la absorción de calcio. El gluconato de calcio puede antagonizar el
efecto de la calcitonina en el tratamiento de la hipercalcemia. Los estrógenos aumentan
la absorción de calcio; el uso simultáneo con glucósidos digitálicos puede incrementar el
riesgo de arritmias cardíacas. Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción de calcio y el
uso simultáneo de fenitoína disminuye la biodisponibilidad de ambos fármacos, debido a
la posible formación de complejos no absorbibles. Puede disminuir la absorción de las
tetraciclinas orales. La ingestión excesiva de vitamina A (más de 5.000UI/día) puede
estimular la pérdida de hueso y contrastar los efectos de los suplementos de calcio, y el
uso simultáneo con grandes dosis de vitamina D puede incrementar la absorción
intestinal de calcio.
EFECTOS COLATERALES: Por lo general aparecen con dosis mayores a las
recomendadas (más de 1.000 a 1.500mg/día) o si el tratamiento es prolongado o en
pacientes con disfunción renal. De incidencia más frecuente: mareos, somnolencia,
latidos irregulares, náuseas, vómitos, rash cutáneo, sudoración, sensación de hormigueo.
Raramente se observa debilidad, micción dolorosa o difícil (cálculos renales calcificados).
Los signos tempranos de hipercalcemia son constipación, cefalea continua, anorexia,
sabor metálico, cansancio o debilidad no habituales. Los signos tardíos de hipercalcemia
son: confusión, hipertensión, polidipsia, irritabilidad, dolor muscular u óseo, poliuria, rash
cutáneo o prurito.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En agua bidestilada al medio.
TIEMPO DE INFUSIÓN: Entre 20-30 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Control de frecuencia cardiaca durante su
administración, tener una vía endovenosa permeable porque al extravasarse se produce
necrosis tisular, una vez abierta la ampolla usar el medicamento de inmediato, diluído
dura 24 hrs. a temperatura ambiente.
2. ROCEPHIN (CEFTRIAZONA)NOMBRE FARMACOLÓGICO: Ceftriazona
NOMBRE COMERCIAL: Rocephin
ACCIÓN: Cefalosporina de tercera generación.
INDICACIONES: Infecciones del tracto biliar producidas por Escherichia coli, especies de
Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus. Infecciones óseas
producidas por especies de Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Proteus o Staphylococcus. Infecciones del SNC por Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis. Infecciones del tracto
genitourinario producidas por especies de Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus
aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, gonorrea, neumonía, septicemia bacteriana,
infecciones de piel y tejidos blandos.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: El probenecid disminuye la
secreción tubular renal, lo que da como resultado un aumento y prolongación de las
concentraciones séricas de ceftriaxona.
EFECTOS COLATERALES: Son de incidencia rara calambres, dolor y distensión
abdominal, diarrea acuosa y grave, fiebre, aumento de la sed, náuseas, vómitos, pérdida
de peso no habitual, rash cutáneo, prurito, edema (por hipersensibilidad).
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Se diluira en 10cc. de suero fisiológico y se
administrará en 50 mg./ml.
TIEMPO DE INFUSIÓN: <10 mg./ml./minuto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Se debe valorar al paciente durante la administración
del fármaco para poder observar las diferentes reacciones que se presente para poder
suspenderlo o continuar con la infusión, hay que tener en cuenta que la ceftriazona se
excreta por la leche materna en poca cantidad por lo consiguiente demos informar a la
madre.
3. CEFTAZIDIMANOMBRE FARMACOLÓGICO: Ceftazidima
NOMBRE COMERCIAL: Ceftazidima
ACCIÓN: Antibiótico.
INDICACIONES: Infecciones de los tractos respiratorio y genitourinario. Infecciones
otorrinolaringológicas, y de piel y tejidos blandos. Infecciones osteoarticulares. Peritonitis
y otras infecciones intraabdominales. Septicemias bacterianas. Enfermedad inflamatoria
pélvica, endometritis y otras infecciones del aparato genital femenino. Infecciones
enterocócicas. Infecciones del sistema nervioso central.
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INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Trastornos gastrointestinales,
náuseas, vómitos y diarrea. Reacciones dermatológicas por hipersensibilidad. Igual que
con otros betalactámicos, con el uso prolongado puede aparecer neutropenia reversible.
Síntomas derivados del SNC: cefaleas, vértigo y parestesias.
EFECTOS COLATERALES: Trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos y diarrea.
Reacciones dermatológicas por hipersensibilidad. Igual que con otros betalactámicos, con
el uso prolongado puede aparecer neutropenia reversible. Síntomas derivados del SNC:
cefaleas, vértigo y parestesias.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Puede administrarse como infusión intermitente
(disuelta en cloruro de sodio a 0,9%, dextrosa a 5% o 10%, solución de ringer-lactato con
dextrosa a 5%).
TIEMPO DE INFUSIÓN: <10 mg./ml./minuto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Se debe valorar al paciente durante la administración
del fármaco para poder observar las diferentes reacciones que se presente para poder
suspenderlo o continuar con la infusión.
4. MEROPENENNOMBRE FARMACOLÓGICO: Meropenen
NOMBRE COMERCIAL: Meropenen
ACCIÓN: Antimicrobiano.
INDICACIONES: Infecciones causadas por microorganismos susceptibles a la droga en
las siguientes localizaciones: infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del
tracto urinario, infecciones intraabdominales, infecciones ginecológicas, infecciones de la
piel y órganos anexos. Meningitis. Septicemia.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Probenecid: aumenta la vida media
del meropenem, la combinación no es recomendada.
EFECTOS COLATERALES: Diarrea, erupción cutánea, náuseas, vómitos, flebitis,
prurito, reacción en el sitio de la inyección, parestesia y cefalea. En raras ocasiones
trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones de las enzimas hepáticas. La administración de
meropenem puede favorecer la candidiasis oral y vaginal. La colitis seudomembranosa es
un riesgo a considerar con la administración prolongada de meropenem.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En 50 mg./ml.
TIEMPO DE INFUSIÓN: 15 – 30 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Si durante el tratamiento se presenta una sobredosis de
medicamento debemos tratar la sintomatología, si presenta un problema renal se debe de
ajustar la dosis debido a que el fármaco se excreta a través de la vía renal.
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5. CIPROFLOXACINONOMBRE FARMACOLÓGICO: Ciprofloxacino
NOMBRE COMERCIAL: Ciprofloxacino
ACCIÓN: Antimicrobiano. Quinolona de segunda generación.
INDICACIONES: Infecciones de las vías respiratorias. Bronconeumonía y neumonía
lobar. Bronquitis aguda, bronquiectasias, empiema. Infecciones del tracto genitourinario:
uretritis complicadas, pielonefritis, prostatitis, gonorrea. Infecciones osteoarticulares:
osteomielitis, artritis séptica. Infecciones gastrointestinales: diarrea infecciosa, fiebre
entérica. Infecciones sistémicas graves: septicemias, bacteriemias, infecciones de vías
biliares, pélvicas y otorrinolaringológicas.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Se elevan los niveles séricos de
teofilina cuando se administra con quinolonas. Junto con ciclosporina, aumenta los
valores séricos de creatinina. A fin de no interferir en la absorción de antiácidos (con
hidróxido de magnesio o de aluminio), sólo deberá administrarse 1 o 2hs después de la
ingestión de aquéllos.
EFECTOS COLATERALES: En ocasiones puede producir náuseas, diarreas, vómitos,
dispepsia. Alteraciones del SNC: vértigo, cefaleas, cansancio, insomnio, temblor; en muy
raras ocasiones sudoración, convulsiones, estados de ansiedad. Reacciones de
hipersensibilidad, erupciones cutáneas, prurito, fiebre medicamentosa. Reacciones
anafilactoides: edemas facial, vascular y laríngeo. En estos casos se suspenderá en
forma inmediata el tratamiento. Pueden aparecer aumentos transitorios en las enzimas
hepáticas, sobre todo en pacientes con lesión hepática previa. Trastornos de la fórmula
sanguínea: muy raramente eosinofilia, trombocitosis, leucocitosis, anemia. Dolores
musculares, tenosinovitis, fotosensibilidad.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: 2mg./ml.
TIEMPO DE INFUSIÓN: 60 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Se debe valorar las diferentes reacciones como
nauseas, diarreas, vómitos, dispepsia, alteraciones del sistema nervioso central, y
erupciones cutáneas, fiebre medicamentosa; valorar el hemograma en casos raros se
puede presentar anemia leucocitosis, eosinofilia, trombocitosis; deberán estar bien
hidratados y evitar una alcalinidad excesiva de la orina en los pacientes debido a que en
raras ocasiones se ha observado cristaluria relacionada con el empleo de ciprofloxacino.
6. RANITIDINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Ranitidina
NOMBRE COMERCIAL: Ranitidina
ACCIÓN: Antiulceroso. Antagonista de los receptores H 2 de histamina.
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INDICACIONES: Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y profilaxis de la
hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante. Esofagitis péptica. En el
preoperatorio de pacientes con riesgo de aspiración ácida (síndrome de Mendelson).
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: La ranitidina puede aumentar el pH
gastrointestinal, por ello su administración simultánea con ketoconazol puede producir
una marcada reducción de la absorción del ketoconazol.
EFECTOS COLATERALES: Son raras y de escasa importancia. Cefaleas o erupción
cutánea transitoria, vértigo, constipación, náuseas. En algunos casos se observaron
reacciones de tipo anafiláctico (edema angioneurótico, broncospasmo).
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En 10 cc. en suero fisiológico.
TIEMPO DE INFUSIÓN: De 5 – 10 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitorear y valorar al paciente durante la
administración.
7. KETOROLACONOMBRE FARMACOLÓGICO: Ketorolaco
NOMBRE COMERCIAL: Ketorolaco
ACCIÓN: Analgésico, antiinflamatorio.
INDICACIONES: Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave. Parenteral:
tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: No administrar a pacientes tratados
con altas dosis de salicilatos. Al igual que otros AINE, puede aumentar los niveles
sanguíneos de litio cuando se administran en forma conjunta. Con la administración de
ketorolac y metotrexato puede disminuir la depuración del metotrexato y aumentar su
concentración plasmática. Debido a la acción del ketorolac sobre la agregación
plaquetaria no es conveniente su asociación con heparina o anticoagulantes orales.
EFECTOS COLATERALES: La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a
corto plazo de los AINE es, en general, de la mitad a una décima parte de la frecuencia
de efectos adversos luego del uso crónico. Los efectos colaterales más frecuentes (> 1%)
incluyen náuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea,
sudoración y dolor en el sitio de la inyección luego de la administración de varias dosis.
Los efectos menos frecuentes (< 1%) incluyen astenia, mialgia, palidez, vasodilatación,
constipación, flatulencia, anormalidades en el funcionamiento hepático, melena, úlcera
péptica, hemorragia renal, estomatitis, púrpura, sequedad de boca, nerviosismo,
parestesias, depresión, euforia, sed excesiva, insomnio, vértigo, disnea, asma,
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alteraciones del gusto y la visión, polaquiuria, oliguria. El ketorolac no es un narcótico y
por lo tanto no ha demostrado acción adictiva ni dependencia física.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En 50 ml.
TIEMPO DE INFUSIÓN: 15 – 30 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Se debe administrar de acuerdo a la escala del dolor.
8. HIDROCORTISONANOMBRE FARMACOLÓGICO: Hidrocortisona
NOMBRE COMERCIAL: Hidrocortisona
ACCIÓN: Cortisol. Cortisona. Hormona antiinflamatoria. 17-hidroxicorticosterona.
INDICACIONES: Insuficiencia adrenocortical aguda o primaria crónica, síndrome
adrenogenital, enfermedades alérgicas, enfermedades del colágeno, anemia hemolítica
adquirida, anemia hipoplásica congénita, trombocitopenia secundaria en adultos,
enfermedades reumáticas, enfermedades oftálmicas, tratamiento del shock.
Enfermedades respiratorias, neoplásicas (manejo paliativo de leucemias y linfomas en
adultos, y de leucemia aguda en la niñez), estados edematosos, enfermedades
gastrointestinales (para ayudar al paciente a superar períodos críticos en colitis ulcerativa
y enteritis regional), triquinosis con compromiso miocárdico.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: El uso simultáneo con paracetamol
incrementa la formación de un metabolito hepatotóxico de éste, por lo tanto aumenta el
riesgo de hepatotoxicidad. El uso con analgésicos no esteroides (AINE) puede aumentar
el riesgo de úlcera o hemorragia gastrointestinal. La anfotericina B con corticoides puede
provocar hipopotasemia severa. El riesgo de edema puede aumentar con el uso
simultáneo de andrógenos o esteroides anabólicos. Disminuye los efectos de los
anticoagulantes derivados de la cumarina, heparina, estreptoquinasa o uroquinasa. Los
antidepresivos tricíclicos no alivian y pueden exacerbar las perturbaciones mentales
inducidas por los corticoides. Puede aumentar la concentración de glucosa en sangre, por
lo que será necesario adecuar la dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Los
cambios en el estado tiroideo del paciente o en las dosis de hormona tiroidea (si está en
tratamiento con ésta) pueden hacer necesario un ajuste en la dosificación de
corticosteroides, ya que en el hipotiroidismo el metabolismo de los corticoides está
disminuido y en el hipertiroidismo está aumentado.Los anticonceptivos orales o
estrógenos incrementan la vida media de los corticoides y con ello sus efectos tóxicos.
Los glucósidos digitálicos aumentan el riesgo de arritmias. El uso de otros
inmunosupresores con dosis inmunosupresoras de corticoides puede aumentar el riesgo
de infección y la posibilidad de desarrollo de linfomas u otros trastornos linfoproliferativos.
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Pueden acelerar el metabolismo de la mexiletina con disminución de su concentración en
plasma.
EFECTOS COLATERALES: El riesgo de que se produzcan reacciones adversas con
dosis farmacológicas aumenta con la duración del tratamiento o con la frecuencia de
administración, y en menor grado con la dosificación. La administración local reduce, pero
no elimina, el riesgo de efectos sistémicos. Requieren atención médica si se producen
durante el uso en el largo plazo: úlcera péptica, pancreatitis, acné o problemas cutáneos,
síndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad muscular,
náuseas o vómitos, estrías rojizas, hematomas no habituales, heridas que no cicatrizan.
Son de incidencia menos frecuente: visión borrosa o reducida, disminución del
crecimiento en niños y adolescentes, aumento de la sed, escozor, adormecimiento, dolor
u hormigueo cerca del lugar de la inyección, alucinaciones, depresiones u otros cambios
de estado anímico, hipotensión, urticaria, sensación de falta de aire, sofoco en cara o
mejillas.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En 20 cc. de suero fisiológico.
TIEMPO DE INFUSIÓN: 5 – 10 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitorear y valorar al paciente durante la
administración.
9. AMINOFILINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Teofilina, Etilendiamina, Teofilamina
NOMBRE COMERCIAL: Aminofilina
ACCIÓN: Broncodilatador.
INDICACIONES: Alivio sintomático o prevención del asma bronquial. Prevención del
asma inducida por el ejercicio. Enfisema pulmonar. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica. Apnea neonatal. Cuadro respiratorio de Cheyne-Stokes.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: El uso simultáneo de la forma
parenteral con corticoides puede originar hipernatremia. Dosis altas de alopurinol pueden
aumentar las concentraciones séricas de teofilina y el uso de anestésicos orgánicos por
inhalación (halotano) puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. La
carbamazepina, fenitoína, primidona o rifampicina estimulan el metabolismo hepático de
las xantinas. Los betabloqueantes con las xantinas pueden originar una mutua inhibición
de los efectos terapéuticos. El uso de broncodilatadores adrenérgicos puede producir
toxicidad aditiva. Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden alterar la
eficacia terapéutica y los medicamentos que producen estimulación del SNC pueden
hacerlo en forma aditiva hasta niveles excesivos, lo que puede producir nerviosismo,
irritabilidad, insomnio o posibles crisis convulsivas.
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EFECTOS COLATERALES: Puede producir urticaria o dermatitis exfoliativa. Las dosis
terapéuticas de xantinas inducen el reflujo gastroesofágico durante el sueño, lo que
aumenta la posibilidad de aspiración, y agravan el broncospasmo; los más sensibles a
este efecto son los niños menores de 2 años y los pacientes ancianos debilitados. La
toxicidad puede aparecer en concentraciones séricas entre 15 y 20mg/ml, sobre todo al
inicio de la terapéutica: taquicardia, arritmias ventriculares o crisis convulsivas. Pueden
darse vómitos y pirosis, hipotensión, cefaleas, palpitaciones, escalofríos, fiebre,
taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En agua bidestilada o suero fisiológico.
TIEMPO DE INFUSIÓN: En 30 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Control de frecuencia cardiaca, si es > a 180 x minuto,
no administrar y avisar al médico; una vez abierta la ampolla, desechar; no administrar
junto a adrenalina cefotaxima, ceftriaxona, dobutamina, hidralazina, insulina,
isoproterenol, morfina, penicilina g.
10. PETIDINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Petidina
NOMBRE COMERCIAL: Petidina
ACCIÓN: Hipnoanalgésico.
INDICACIONES: Tratamiento del dolor posoperatorio y neoplásico. En el preoperatorio
como sedante y agente que facilita la anestesia.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: La clorpromazina y los
antidepresivos tricíclicos aumentan los efectos depresores respiratorios de la meperidina.
IMAO: hipotensión o hipertensión con excitación o depresión.
EFECTOS COLATERALES: Náuseas, vómitos, mareos. Produce menos constipación y
retención urinaria que la morfina. El cuadro de sobredosis se caracteriza por excitación,
alucinaciones, convulsiones (acumulación de normeperidina, tóxico con vida media de 10
a 12 horas) y pupilas dilatadas.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En suero fisiológico.
TIEMPO DE INFUSIÓN: En 1 – 2 horas según la dosis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitorear y valorar al paciente durante la
administración.
11. ETILEFRINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Etilefrina
NOMBRE COMERCIAL: Etilefrina
ACCIÓN: Antihipotensivo.
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INDICACIONES: Hipotensión aguda no grave. Hipotensión crónica de causa no orgánica.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: La etilefrina se potencia con calcio,
antidepresivos tricíclicos y guanetidina. La quinidina disminuye el efecto de la etilefrina.
EFECTOS COLATERALES: Cefaleas, sudoración, hipertensión, inquietud, taquicardia,
arritmias y dolor anginoso.
TIEMPO DE INFUSIÓN: En 30 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitorear y valorar al paciente durante la
administración.
12. AMIODARONANOMBRE FARMACOLÓGICO: Amiodarona
NOMBRE COMERCIAL: Atlansil
ACCIÓN: Antiarrítmico.
INDICACIONES: Arritmias ventriculares (profilaxis y tratamiento), supraventriculares,
refractarias al tratamiento convencional, en especial cuando se asocian con el síndrome
de Wolff-Parkinson-White.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Al asociar con otros antiarrítmicos
aumenta el riesgo de taquiarritmias. Con anticoagulantes derivados de la cumarina inhibe
el metabolismo y potencia el efecto anticoagulante de éstos. Los bloqueantes
betaadrenérgicos o de los canales del calcio potencian bradicardias. La amiodarona
aumenta la concentración sérica de digoxina y otros glucósidos cardiotónicos por lo que
se debe reducir la dosis de éstos a 50%. La asociación con diuréticos de asa o tiazídicos
aumenta el riesgo de arritmias por hipopotasemia. La amiodarona puede aumentar las
concentraciones plasmáticas de fenitoína, dando lugar a un aumento de los efectos o de
la toxicidad.
EFECTOS COLATERALES: Fibrosis pulmonar, hipotiroidismo o hipertiroidismo. En
general aparecen con concentraciones superiores a 2,5mg/ml, con tratamiento continuo y
durante un período mayor que 6 meses. Bradicardia sinusal asintomática. En 2% a 5% de
los casos pueden aparecer arritmias, tos, febrícula, dolor en el pecho, sensación de falta
de aire, debilidad en brazos y piernas, temblor de manos. En personas de edad
avanzada, ataxia y otros efectos neurotóxicos.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En suero fisiológico.
TIEMPO DE INFUSIÓN: Vía EV 25 ug/kg/min por 4 hrs, luego 5-15 ug/kg/min.
Vía oral= 4 mg/kg cada 8 hrs x1sem, 12 hrs x1sem, luego cada 12-24 hrs
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Realizar monitoreo hemodinámico, electrocardiográfico
por el riesgo de producir arritmias, bradicardia sinusal y valorar la función respiratoria.
valorar si presenta nauseas, vómitos.
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13. ADENOSINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Adenosina
NOMBRE COMERCIAL: Krenosin, Adenocard
ACCIÓN: Antiarrítmico.
INDICACIONES: Taquicardia supraventricular paroxística aguda (incluyendo aquellos
con síndrome de Wolff-Parkinson-White) y para diferenciar las taquicardias de origen
supra de las ventriculares. Disminuye el volumen sistólico de eyección. Hipotensión
controlada durante la cirugía de aneurisma cerebral.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Las teofilina una metilxantina
bloquean el receptor responsable de los efectos electrofisiológicos y hemodinámicos de
la adenosina. El dipiridamol bloquea la recaptación de adenosina y potencia sus efectos.
Los efectos de este fármaco están prolongados en pacientes a tratamiento con
carbamazepina y en el caso de trasplante cardíaco, en los cuales hay que ajustar la dosis
o usar terapia alternativa. Los efectos farmacológicos de la adenosina pueden ser
minimizados en individuos que estén tomando grandes cantidades de estimulantes tipo
Metilxantina, por ejemplo la ya mencionada teofilina (presente en el té), la teobromina (en
el chocolate) y la cafeína (en el café). Los efectos estimuladores del café son
principalmente (aunque no enteramente) acreditados a su capacidad de inhibir la
adenosina al competir por los mismos receptores, por razón del componente de purina en
la estructura de la cafeína, bloqueando eficazmente los receptores de la adenosina en el
SNC. Esta reducción de la actividad de la adenosina conlleva a una incrementada
actividad de neurotransmisores como la dopamina y el glutamato.
EFECTOS COLATERALES: Los efectos adversos de la adenosina son de corta duración
y transitorios. Los más frecuentes son rubor, disnea, náuseas, dolor torácico, bradicardia
o asistole y bloqueo AV completo.La asístole transitoria es frecuente pero por lo general
dura menos de 5 s y en realidad constituye el objetivo terapéutico. Esto se puede
describir por el paciente como una sensación de plenitud torácica y disnea. En pacientes
asmáticos puede producir disnea o broncoespasmo que persisten durante 30 min.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Se administrará en bolos para cardioversión.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Debe usarse con cuidado en pacientes asmáticos, pues
puede producir broncoconstricción. Su depuración es enzimática, reversión rápida a ritmo
sinusal de la taquicardia supraventricular (incluyendo aquellas con Wolf-Parkinson-
White). la adenosina es antagonizada por las metilxantinas como la teofilina. La
adenosina está contraindicada en pacientes con bloqueos de segundo a tercer grado o
con el síndrome del seno enfermo. Cuando se administran dosis elevadas en infusión,
puede producirse hipotensión arterial. No es eficaz en la fibrilación o en el aleteo
auricular. No es infrecuente la asistolia durante 3-6 segundos.
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14. ATROPINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Atropina
NOMBRE COMERCIAL: Atropina
ACCIÓN: Antimuscarínico. Antiarrítmico (parenteral).
INDICACIONES: Enfermedades espásticas del tracto biliar, cólico ureteral o renal. Vejiga
neurógena hipertónica. Profilaxis de arritmias inducidas por intervenciones quirúrgicas.
Bradicardia sinusal severa, bloqueo A-V tipo I.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Haloperidol, corticoides y ACTH en
forma simultánea con atropina pueden aumentar la presión intraocular; la eficacia
antipsicótica del haloperidol puede disminuir en los pacientes esquizofrénicos. Los
inhibidores de la anhidrasa carbónica, el citrato y el bicarbonato sódico pueden retrasar la
excreción urinaria de atropina potenciándose los efectos terapéuticos o secundarios. Se
intensifican los efectos antimuscarínicos con el uso simultáneo de antihistamínicos,
amantadina, procainamida, tioxantenos, loxapina, orfenadina e ipratropio. Los
antimiasténicos pueden disminuir más la motilidad intestinal. La administración
simultánea IV de ciclopropano puede producir arritmias ventriculares. La guanetidina o la
reserpina pueden antagonizar la acción inhibidora de los antimuscarínicos. La atropina
puede antagonizar los efectos de la metoclopramida sobre la motilidad gastrointestinal.
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pueden intensificar los efectos
secundarios muscarínicos.
EFECTOS COLATERALES: Son de incidencia rara: confusión (en especial en ancianos),
mareos, rash cutáneo; sequedad de boca, nariz, garganta o piel; visión borrosa,
somnolencia o cefalea; fotofobia, náuseas o vómitos. Signos de sobredosis: visión
borrosa, torpeza, inestabilidad, taquicardia, fiebre, alucinaciones, excitación.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En suero fisiológico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitorear y valorar al paciente durante la
administración.
15. ADRENALINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Epinefrina
NOMBRE COMERCIAL: Adrenanona, Epinefrina
ACCIÓN: Broncodilatador, vasopresor, estimulante cardíaco, coadyuvante de anestésico
local, antihemorrágico tópico.
INDICACIONES: Asma bronquial, bronquitis, enfisema pulmonar, bronquiectasia,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En reacciones alérgicas severas, por
contrarrestar la hipotensión producida por la anestesia raquídea. Paro cardíaco, bloqueo
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A-V transitorio, síndrome de Adams-Stokes; como coadyuvante de la anestesia local,
congestión conjuntival, hemorragia superficial en cirugía ocular, congestión nasal.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Otros medicamentos con acción
bloqueante alfaadrenérgica (haloperidol, loxaprina, fenotiazinas, tioxantenos, nitritos)
pueden bloquear los efectos alfaadrenérgicos de la adrenalina, con producción de
hipotensión severa y taquicardia. Los anestésicos orgánicos hidrocarbonados inhalables
(cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano) pueden aumentar el riesgo de arritmias
ventriculares severas y disminuir los efectos de hipoglucemiantes orales o insulina, dado
que la adrenalina aumenta la glucemia. Los efectos de los antihipertensivos y diuréticos
pueden resultar disminuidos, y cuando se administra en forma simultánea con
bloqueantes betaadrenérgicos puede existir inhibición mutua de los efectos terapéuticos.
El uso de estimulantes del SNC puede originar una estimulación aditiva de éste, lo que
puede producir efectos no buscados. Los glucósidos digitálicos pueden aumentar el
riesgo de arritmias cardíacas. La ergometrina, ergotamina u oxitocina pueden potenciar el
efecto presor de la adrenalina y disminuir los efectos antianginosos de los nitratos.
EFECTOS COLATERALES: Molestias o dolor en el pecho, escalofríos, fiebre,
taquicardia, cefaleas continuas o severas, náuseas o vómitos, disnea, bradicardia,
ansiedad, visión borrosa o dilatación de las pupilas no habitual; debilidad severa,
nerviosismo o inquietud.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Diluir 1 mg (1 amp = 1 mgr = 1 ml) en 9 cc de sf (suero
fisiológico), resultarán 10 ml de adrenalina al 1: 10.000 (1 ml = 0,1 mg).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Realizar el monitoreo hemodinamico, si se combina con
digital o con anestésicos volátiles tiene mayor riesgo de arritmias, evitar la inyección
intramuscular de adrenalina en las nalgas porque se han dado casos de gangrena
gaseosa al verse reducidos los tejidos de aporte de oxigeno favoreciendo el crecimiento
de organismos anaerobios.
16. DIAZEPAMNOMBRE FARMACOLÓGICO: Diazepam
NOMBRE COMERCIAL: Diazepam
ACCIÓN: Ansiolítico, miorrelajante, anticonvulsivo.
INDICACIONES: Comprimidos: ansiedad, trastornos psicosomáticos, tortícolis, espasmos
musculares. Ampollas: sedación previa a intervenciones (endoscopias, biopsias,
fracturas); estados de agitación motora, delirium tremens, convulsiones.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Los efectos sedantes se intensifican
cuando se asocian benzodiazepinas con alcohol, neurolépticos, antidepresivos,
hipnóticos, hipnoanalgésicos, anticonvulsivos y anestésicos. No debe consumirse alcohol
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durante el tratamiento con benzodiazepinas. El uso simultáneo de antiácidos puede
retrasar pero no disminuir su absorción. La cimetidina puede inhibir el metabolismo
hepático del diazepam y provocar un retraso en su eliminación. Las benzodiazepinas
pueden disminuir los efectos terapéuticos de la levodopa, y la rifampicina puede potenciar
la eliminación de diazepam.
EFECTOS COLATERALES: Sedación, somnolencia, ataxia, vértigo, hipotensión,
trastornos gastrointestinales, retención urinaria, cambios en la libido, ictericia, discrasias
sanguíneas. Reacciones paradójicas: excitación y agresividad (niños y ancianos). La
administración parenteral puede producir hipotensión o debilidad muscular. En pacientes
geriátricos o debilitados así como en niños o individuos con enfermedades hepáticas,
aumenta la sensibilidad a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En 50 cc.
TIEMPO DE INFUSIÓN: 30 – 60 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Valorar y monitorear el patrón respiratorio.
17. FENOBARBITALNOMBRE FARMACOLÓGICO: Fenobarbital
NOMBRE COMERCIAL: Fenobarbital
ACCIÓN: Hipnosedante, anticonvulsivo.
INDICACIONES: Tratamiento del insomnio, coadyuvante de la anestesia (medicación
preoperatoria), crisis epilépticas tonicoclónicas. Profilaxis y tratamiento de las crisis
convulsivas.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Puede disminuir los efectos del
paracetamol por aumento del metabolismo por inducción de enzimas microsómicas
hepáticas y, por el mismo mecanismo, disminuir el efecto de corticoides, ACTH,
ciclosporina, dacarbazina, glucósidos digitálicos, levotiroxina, quinidina y antidepresivos
tricíclicos. Se evidencia el mismo efecto con anticoagulantes derivados de la cumarina.
Aumenta la excreción en orina de ácido ascórbico. Disminución de la seguridad de
anticonceptivos orales que contengan estrógenos. El uso simultáneo de guanetidina o
diuréticos de asa puede agravar la hipotensión ortostática. El ácido valproico puede
disminuir el metabolismo de los barbitúricos con aumento de la depresión del SNC.
Disminuye la absorción cuando se emplea al mismo tiempo que la griseofulvina. El
haloperidol puede producir un cambio en la frecuencia de las crisis convulsivas
epileptiformes. Las fenotiazinas y tioxantenos pueden disminuir el umbral de las crisis
convulsivas.Puede acelerarse el metabolismo de la mexiletina y disminuir sus
concentraciones plasmáticas. Los inhibidores de la MAO pueden prolongar los efectos
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depresores del SNC. El fenobarbital puede reducir los efectos de la vitamina D y
aumentar el metabolismo de las xantinas (teofilina, cafeína, aminofilina).
EFECTOS COLATERALES: En raras ocasiones puede producir dermatitis exfoliativa
como resultado de hipersensibilidad. Puede producirse dependencia con dosis elevadas
o tratamientos prolongados. Son de incidencia frecuente: torpeza e inestabilidad, mareos,
somnolencia y, rara vez, ansiedad, nerviosismo, constipación, cefaleas, irritabilidad,
náuseas, vómitos, excitación no habitual, hemorragias o hematomas no habituales. Con
el uso crónico o prolongado puede aparecer dolor en los huesos, anorexia, pérdida de
peso o debilidad muscular. Los signos de toxicidad aguda son: confusión severa, fiebre,
disminución o pérdida de reflejos, bradicardia, bradipnea, marcha inestable, debilidad
severa.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En agua bidestilada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Realizar un monitoreo estricto de funciones vitales,
valorar la aparición de erupciones en la piel, observar signos y síntomas de depresión
respiratoria, observación de letargo, sedación.
18. FENITOÍNANOMBRE FARMACOLÓGICO: Fenitoína
NOMBRE COMERCIAL: Epamin
ACCIÓN: Anticonvulsivo, antiepiléptico, antiarrítmico.
INDICACIONES: Control del grand mal y convulsiones psicomotoras; prevención y
tratamiento de convulsiones que ocurren durante o después de neurocirugía; control del
grand mal tipo status epilepticus (mediante administración parenteral).
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Drogas que aumentan los niveles
séricos de hidantoína: cloramfenicol, sulfonamidas, dicumarol, disulfiram, isoniazida,
cimetidina y fenilbutazona. Drogas que disminuyen los niveles séricos de hidantoína:
carbamazepina y alcohol en forma crónica. Drogas que pueden aumentar o disminuir los
niveles séricos de hidantoína: fenobarbital, ácido valproico, ciertos antiácidos. Drogas
cuyo efecto es disminuido por la hidantoína: corticosteroides, dicumarol, anticonceptivos
orales, quinidina y vitamina d. Drogas cuyo efecto puede ser aumentado o disminuido por
la hidantoína: warfarina. La determinación sanguínea de la fenitoína es particularmente
útil cuando se sospecha una interacción medicamentosa. En cuanto a situaciones con las
pruebas de laboratorio la fenitoína puede causar un aumento de los niveles séricos de
glucosa, fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa y disminuir los niveles séricos
de calcio y ácido fólico.
EFECTOS COLATERALES: Cardiovasculares: colapso cardiovascular, hipotensión,
depresión de la conducción auricular y ventricular, fibrilación ventricular (uso IV), sistema
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nervioso central: nistagmo; ataxia; disartria; trastornos del habla; confusión mental;
mareo; insomnio; nerviosismo transitorio; espasmos motores; diplopia; fatiga; irritabilidad;
somnolencia; depresión; entumecimiento; tremor; cefalea; coreoatetosis (uso IV),
dermatológicas: rash, en ocasiones acompañado de fiebre, dermatitis bulosa, exfoliativa o
purpúrica; lupus eritematoso; Síndrome de Stevens-Johnson; necrolisis tóxica
epidérmica; hirsutismo; alopecia, ojos, oídos, nariz, garganta: conjuntivitis,
gastrointestinal: nausea; vómito; diarrea; constipación, Hematológico: trombocitopenia;
leucopenia: granulocitopenia; agranulocitosis; pancitopenia; macrocistosis; anemia
megaloblástica; eosinofilia; monocitosis; leucocitosis; anemia simple; anemia hemolítica;
anemia aplásica, hepatológicas: hepatitis tóxica y daño hepático; degeneración
hepatocelular y necrosis; ictericia, nefrosis y otras: hiperplasia gingival; brutalidad de los
rasgos faciales, agrandamiento de labios, Enfermedad de Peyronie, poliartropatía,
hiperglucemia, ganancia de peso, dolor torácico, depresión de IgA, fiebre, fotofobia,
ginecomastia, periarteritis nodosa, fibrosis pulmonar, hiperplasia de nódulos linfáticos,
hipotiroidismo
TIEMPO DE INFUSIÓN: Endovenoso lento en 30 minutos, no administrar vía
intramuscular, el fármaco cristaliza el músculo, vía oral no tiene buena absorción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Control estricto de signos vitales, en especial de presión
arterial durante infusión; monitoreo continuo de ECG., control seriado de: glicemia,
recuento de plaquetas, calcio sèrico, observación rigurosa de signos de toxicidad, como
letargia, arritmias y control de función hepática y renal, previo inicio de terapia.
19. CAPTOPRILNOMBRE FARMACOLÓGICO: Captopril
NOMBRE COMERCIAL: Captopril
ACCIÓN: Antihipertensivo.
INDICACIONES: Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca refractaria al tratamiento
clásico con diuréticos y digital.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Se debe prestar especial atención a
la asociación con productos que potencialmente pudieren causar hiperpotasemia. La
hipotensión es un efecto frecuente cuando el captopril se administra juntamente con
diuréticos, agentes bloqueantes ganglionares y betabloqueantes. La indometacina y otros
AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo del captopril. La administración de litio
concomitante con captopril puede aumentar los niveles de litemia y hacer aparecer
síntomas de intoxicación con litio.
EFECTOS COLATERALES: Las reacciones adversas, de muy baja incidencia, pueden
agruparse por órganos y aparatos. Renales: proteinuria, insuficiencia renal, síndrome
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nefrótico, poliuria, oliguria y aumento de la frecuencia de las micciones. Dermatológicas:
rash maculopapular leve, frecuentemente con prurito y, algunas veces, con fiebre.
Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, dolor precordial, palpitaciones. Otros efectos:
disgeusia, angioedema y tos.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: los comprimidos se disuelven en agua bidestilada, con
una duración de 30 minutos de la mezcla preparada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Control de signos vitales, especialmente, presión arterial,
balance hídrico y observar signos de trastornos gastrointestinales.
20. ESPIRONOLACTONANOMBRE FARMACOLÓGICO: Espironolactona
NOMBRE COMERCIAL: Espironolactona
ACCIÓN: Diurético, antihipertensivo, antihipopotasémico.
INDICACIONES: Estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis
hepática y síndrome nefrótico). Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión.
Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario.
Prevención y tratamiento de la hipopotasemia.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: El uso simultáneo de cloruro de
amonio puede producir acidosis sistémica. El uso de corticoides, ACTH y
mineralocorticoides puede disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el
efecto ahorrador de potasio. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar
estrógenos, AINE o drogas simpaticomiméticas. La dopamina puede aumentar el efecto
diurético. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones
séricas de potasio e interferir en el efecto ahorrador de potasio.
EFECTOS COLATERALES: Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias
cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia (después
de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras
ocasiones: rash cutáneo o prurito (reacción alérgica).
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Los comprimidos se disuelven en agua bidestilada,
con una duración de 30 minutos de la mezcla preparada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Realizar un control mediante un electrocardiograma para
poder observar si hay presencia de arritmias cardiacas.
21. FUROSEMIDANOMBRE FARMACOLÓGICO: Furosemida
NOMBRE COMERCIAL: Lasix
ACCIÓN: Diurético de asa, antihipertensivo, antihipercalcémico.
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INDICACIONES: Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática
y enfermedad renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmón.
Hipertensión ligera a moderada, generalmente asociada con antihipertensivos.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: Los corticoides y ACTH disminuyen
los efectos natriuréticos y diuréticos y aumentan el desequilibrio electrolítico. Se
potencian los efectos diuréticos/hipotensores del alcohol y de los hipotensores. La
furosemida aumenta la concentración de ácido úrico en sangre lo que hace necesario el
ajuste en la dosificación de la medicación antigotosa. El uso simultáneo con clofibrato
puede aumentar el efecto de ambos fármacos lo que produce dolor muscular, rigidez y
aumento de la diuresis. Aumentan las concentraciones de glucosa en sangre, lo que
obliga a ajustar las dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Con AINE y
probenecid puede antagonizar la natriuresis y aumentar la actividad de la renina
plasmática producida por los diuréticos de asa. Los estrógenos pueden disminuir los
efectos antihipertensivos de los diuréticos de asa, y el uso simultáneo con bicarbonato de
sodio puede aumentar la posibilidad de aparición de alcalosis hipoclorémica.
EFECTOS COLATERALES: Si existe hipercalciuria, con la administración de furosemida
puede producirse nefrocalcinosis o nefrolitiasis. Puede aparecer mareo o sensación de
mareo como resultado de hipotensión ortostática. Con menor frecuencia puede aparecer
bradicardia, visión borrosa, diarrea, cefaleas, aumento de sensibilidad de la piel a la luz
solar, anorexia y, rara vez, rash cutáneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteración
de la audición.
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: En agua bidestilada o suero fisiológico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Control de balance hidroelectrolìtico, control seriado de
electrolitos plasmáticos, proteger de la luz. no refrigerar, usar solución dentro de las 24
hrs. y a temperatura ambiente.
22. DIGOXINANOMBRE FARMACOLÓGICO: Digoxina
NOMBRE COMERCIAL: Digoxina
ACCIÓN: Cardiotónico.
INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca crónica, insuficiencia cardiaca en pacientes
seniles con signos o no de insuficiencia renal, o asociada con taquicardia. Aleteo
auricular.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS: No debe emplearse junto con
preparados de calcio por vía IV. El pancuronio, la succinilcolina, efedrina, adrenalina y
otros agentes adrenérgicos, como los alcaloides de rauwolfia que potencian la acción de
los digitálicos. La administración conjunta debe realizarse con precaución para evitar el
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riesgo de arritmias. La acción es aditiva con procainamida o betabloqueantes. Se deberá
evitar la administración oral simultánea de digitálicos con resinas de intercambio iónico o
con antidiarreicos del tipo de los adsorbentes intestinales. La indicación conjunta con
quinidina puede producir un incremento de los niveles plasmáticos de digoxina, por lo que
se aconseja reducir (en caso de tratamiento combinado) en 50% la dosis de
mantenimiento de digoxina y, de ser posible, controlar los niveles plasmáticos. Los
diuréticos tiazídicos, los corticosteroides y la anfotericina B pueden contribuir a la
toxicidad digitálica. El uso concomitante de la espironolactona no sólo influye sobre la
concentración sérica de la digoxina sino que puede interferir en el método analítico de
valoración, por lo que en estos casos se deberá interpretar con precaución el resultado
de la determinación de la digoxina. Puede contrarrestar el efecto anticoagulante de la
heparina, siendo necesario el ajuste de la dosificación de ésta cuando se administra en
forma simultánea.
EFECTOS COLATERALES: Son muy raras. Puede aparecer ginecomastia, reacciones
cutáneas de tipo alérgico o eosinofilia. La mayor parte de las reacciones adversas
atribuibles a los digitálicos son por sobredosificación. Estos síntomas incluyen: anorexia,
náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, apatía, depresión, alteraciones visuales.
Manifestaciones cardíacas como bradicardia y arritmias (contracciones ventriculares
prematuras). Estas arritmias de origen nodal o auricular suelen ser el primer síntoma de
sobredosificación en niños.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Monitoreo de frecuencia cardiaca y valoración del
paciente.
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