farmacologia adulto mayor

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HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO 53 65 26 http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html

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Page 1: Farmacologia adulto mayor

HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO

53 65 26

http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html

Page 2: Farmacologia adulto mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Índice General

1. Uso de fármacos en el Adulto Mayor.o Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

2. Proceso de envejecimiento.o Sistema digestivoo Sistema Renalo Sistema Cardiovascularo Sistema Respiratorio

3. Farmacoterapia del Adulto Mayor.o Factores no farmacológicoso Factores farmacológicos

Farmacocinética Farmacodinamia

4. Formulación de medicamentos.

Farmacología en el Adulto Mayor

Page 3: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

•Mayor consumo de fármacos por parte de la mujer que de los hombres

•Entre el 65% y el 90% de los adultos mayores consumen medicamentos, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, varia según el país.

Suecia 93% Países bajos 90%EEUU 80% Italia 93%Canadá 75% Irlanda 75%

•Fármacos mas usados en pacientes mayores, son:oCardiovascularesoGastrointestinalesoSNCoAnalgésicos y Vitamínicos

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

oEn Colombia, las personas > 65 años, representan el 6% de la población total.

oConsumen el 30% de los medicamentos prescritos, y 40% - 50% son automedicados.

oPromedio de 3 medicamentos por anciano

oEntre el 56% - 90% toman un medicamento diario.

HOSPITAL

Ingreso: 2.14 medicamentosEstadía: 5.48 medicamentosEgreso: 3.47 medicamentos

Page 6: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

Dificultad terapéutica del Adulto Mayor

Mayor incidencia de efectos adversos

Polifarmacia

Interacciones medicamentosas

Cambios farmacocinéticas

Cambios farmacodinámicos

Respuesta atípica

Adherencia inadecuada

Page 7: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Page 8: Farmacologia adulto mayor

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Boca:

• Adelgazamiento de las encías.

• Pérdida dental.

• Disminución en la producción de saliva.

• Sequedad bucal

• Pérdida de la sensación gustativa.

• Disminución de la sensación de sed.

• Dificultad en la masticación y deglución.

Sistema Digestivo

http://elplayerodigital.blogspot.com/2011/12/y-que-tenia-la-vieja.html

Page 9: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Esófago:

• Disminución en la motilidad.

• Deterioro del esfínter esofágicoinferior.

• Aumento de reflujo gastroesofágico.

• Descenso en el número de fibrasmusculares (también a nivel de lafaringe) tanto lisas comoesqueléticas, las restantesexperimentan hipertrofia.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://cuidatusaludcondiane.com/enfermedad-por-reflujo-gastro-esofagico/

Page 10: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Estomago:

• Disminución en la secreción de acido gástrico.

• Descenso de la movilidad.

• Atrofia de la mucosa gástrica.

• Aumento del pH gástrico.

• Disminución del vaciamiento gástrico.

• Aumenta la probabilidad de aparición de ulceras gástricas.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.umm.edu/esp_imagepages/19223.htm

Page 11: Farmacologia adulto mayor

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Hígado:

• Descenso de tamaño.

• Disminución en la producción de bilis. (espesamiento).

• Dificultad para metabolizar sustancias.

• Menor capacidad de regeneración

• Estilo de vida. (fármacos, nutrición, alcohol, patologías)

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/higado_graso.htm

Page 12: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Intestino delgado:

• Menor riego sanguíneo.

• Menor movilidad.

• Atrofia en la mucosa.

• Mal absorción de nutrientes.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.mybwmc.org/library/6/19293

Page 13: Farmacologia adulto mayor

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Intestino grueso:

• Aumento del tejido conectivo.

• Atrofia de la mucosa.

• Acortamiento del colon.

• Disminución del peristaltismo.

• Menor absorción de agua de las heces. (estreñimiento).

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.araucaria2000.cl/digestivo/sistemadigestivo.htm

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Perdida de nefronas.

• Disminución del peso a 100 – 90 gr Normal 130 gr c/u.

• Desciende la tasa de filtración glomerular 40%

• Disminuye el flujo plasmático renal 53%. Normal 1200ml/min.

Sistema Renal

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.umm.edu/esp_imagepages/8816.htm

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Desciende la reabsorción de glucosa 43%

• Menor capacidad para reabsorber Na.

• Disminución en la capacidad de concentración de la orina.

• Menor capacidad de excreción de Nitrógeno.

• Respuesta a las sobrecargas ácidas o básicas retrasadas y prolongadas.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.anatomia.tripod.com/rinon.htm

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Debilitamiento del esfínter de la uretra.

• La vejiga pierde tono.

• Disminución en la capacidad de micción completa.

• En hombres, aumento del tamaño de la próstata.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://foreverysusalud.blogspot.com/2011/09/problemas-de-la-prostata.html

Page 17: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Disminución del gasto cardíaco.• Disminución de la frecuencia cardíaca.• Disminución del flujo sanguíneo

coronario.• Aumenta la duración de la contracción

ventricular con la edad.• Tono vasomotor disminuye.

Sistema Cardiovascular

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.umm.edu/esp_imagepages/1056.htm

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Respuesta menor a la estimulación beta-adrenérgica.

• Aumento de la resistencia periférica. Las paredes se hacen más rígidas.

• Aumento de la presión arterial, mayor en la sistólica.

• Aumento de la velocidad de la onda de pulso.

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://www.imaios.com/es/e-Anatomia/Torax-abdomen-pelvis/Corazon-imagenes

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

• Disminuye la capacidad respiratoria máxima.

• Disminución de la efectividad propulsiva de la tos.

• Cantidad máxima de oxigeno reducido al 50%.

• Disminución de la presión parcial de oxigeno de 10 – 15%.

• Aumento de la capacidad residual.

Sistema Respiratorio

Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio

http://biologia00718.tripod.com/id5.html

Page 20: Farmacologia adulto mayor

Factores no farmacológicosFactores farmacológicos

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Page 21: Farmacologia adulto mayor

Factores no farmacológicosFactores farmacológicos

FarmacocinéticaFarmacodinamia

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Factores no farmacológicos

El paciente, la familia o un amigo reconocen la

necesidad de atención

Contacto con un profesional de la salud

Diagnóstico(s)

Plan terapéutico y prescripción

Educación del paciente

Obediencia

Biodisponibilidad

Absorción

Distribución

Metabolismo

Excreción Concentración en el receptor

EFECTO FARMACOLOGICO

Obstáculos culturales, económicos, físicos, psicológicos, para

reconocer la necesidad de atención

Informe y presentación alteradas de la enfermedad

Enfermedades múltiples

Demencia, visión, audición anormales

Obstáculos, económicos o físicos para acatar el régimen

Polifarmacia

Aumento de la susceptibilidad de las reacciones adversas

Cambios farmacológicos relacionados con la edad

Page 22: Farmacologia adulto mayor

Factores no farmacológicosFactores farmacológicos

FarmacocinéticaFarmacodinamia

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Farmacocinética

Page 23: Farmacologia adulto mayor

Factores no farmacológicosFactores farmacológicos

FarmacocinéticaFarmacodinamia

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Page 24: Farmacologia adulto mayor

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares Otros fármacos

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Page 25: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

Fármaco Principal vía de eliminación

Consideraciones farmacológicas

Otras consideraciones

Acetaminofen Hepática Sin cambios seniles Efecto parecido al ASA

ASA RenalUnión importante a

proteínas

↑ Vida media

Consideraciones con cubierta entérica, son

mas útiles

AINES RenalHepática

↑ Unión a Proteínas

Narcóticos Hepática ↑ Niveles sanguíneos

►Alivio del dolor

Dosis bajas igualmente efectivas

Estreñimiento

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Fármaco Principal vía de eliminación

Consideraciones farmacológicas

Otras consideraciones

Antibacterianos Renal ↑ Vida media Nefrotoxicidad y niveles sanguíneos

Eritromicina Hepática

Penicilinas RenalHepática

↑ Vida media

Carbenicilina en dosis altas aporta una carga de sodio

Tetraciclinas Renal Hepática

↑ Vida media

Antituberculosos RenalHepática

Sin cambios importantesrelacionados con edad

Hepatotoxicidad

Antimicóticos No Renal Nefrotoxicidad

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

Fármaco Principal vía de eliminación

Otras consideraciones

Amantadina Renal

Bromocriptina Hepática

Carbida – levodopa Hepática

Trihexifenidil No renal

La toxicidad cardiovascular

aumenta con la edad

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Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

Fármaco Principal vía de eliminación

Consideraciones farmacológicas

Otras consideraciones

Antiarrítmicos RenalHepática

↑Vida media

↑Efectos farmacológicos

↑unión a proteínas

↑Volumen de distribución

↓Depuración

Retención urinaria

Niveles sanguíneos

AnticoagulantesRenal

HepáticaNo Renal

↑Unión a proteínas

↑Sensibilidad a los efectos

Aumento de complicaciones hemorrágicas

Antihipertensivos RenalHepática

↓Depuración

↓Efectos farmacológicos

↑Vida media

CUIDADO en pacientes con disfunción del nodo sinusal

Diuréticos RenalHepática

↑Unión a proteínas Desequilibrio electrolíticoGlucosa!

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Fármaco Principal vía de eliminación

Consideraciones farmacológicas

Otras consideraciones

OralesRenal

Hepática ↑Unión a proteínas

↑Vida media

Hiponatremia

InsulinaRenal

Hepática ↓Metabolismo renal

↓Sensibilidad a los efectos

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

Page 30: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

Fármaco Principal vía de eliminación

Consideraciones farmacológicas

Otras consideraciones

Antidepresivos Hepática↑Unión a proteínas

↑Niveles sanguíneos

Efecto parecido al ASA

Antipsicoticos Hepática↑Unión a proteínas Hipotensión

SedaciónEfectos extra piramidales

SedantesHipnóticos

RenalHepática

↑Unión a Proteínas

↑Vida media

Somnolencia diurnaConfusión

Ataxia

Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares

Page 31: Farmacologia adulto mayor

Farmacología en el Adulto Mayor

Tener en cuenta los 10 correctos.

Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará

Aclaración de dudas.

Si el paciente refiere que la medicación que le vamos a dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo.

Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral.

Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

¡¡ Cuidados especiales !!

Cuidado especiales en la administración

Administración de medicamentos

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Farmacología en el Adulto Mayor

Ofrecer al paciente suficiente agua.

Indicar al paciente los riesgos de la automedicación.

volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe el medicamento.

Cuidado especiales en la administración

http://farmacovigilancia.tv/blog/en-alava-se-ayudara-a-los-mayores-para-que-tomen-bien-la-medicacion/

Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

¡¡ Cuidados especiales !!

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Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.

Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.

oKANR, Robert “Geriatría clínica”, 3ª edición, Edit. McGraw Hill, Intermexicano, 1997, México D.F., Capítulo catorce: Farmacoterapia.

oTALLIS Raymond, FILLIT Howard, “Geriatría”. Volumen 1, Edit. Marbán, 2005, Madrid, Capítulo catorce: Farmacología del envejecimiento

oMORALES M. Fernando, “Temas prácticos en Geriatría y Gerontología”, Tomo III, Edit. Universidad estatal a Distancia, 2007, San José (Costa Rica), Capítulo tres: Uso racional de medicamentos en las personas mayores.

oRecomendaciones para el Manejo Adecuado de Medicamentoshttp://www.youtube.com/watch?v=HN99jGwqjbU

oPresentan manual de autocuidados de salud para adultos mayoreshttp://www.youtube.com/watch?v=BwcUqz72D5Q

Bibliografía

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