MSC. JIMENA MORALES G.

FARMACODINAMIA

FARMACODINAMIA

1. El Efecto bioquímico-fisiológico que desarrolla el Fármaco en el

organismo

Mecanismo de Acción 2. El efecto es consecuencia de la interacción con componentes de

estructura macromolecular:

3. El mecanismo de acción se evalúa a nivel molecular: el Fármaco interactúa

con otras moléculas –Receptor-, originando la acción farmacológica

ESTUDIA LO QUE EL FARMACO LE HACE AL ORGANISMO.

EJ: COMO ACTÚA UN

ANTIPIRÉTICO

FARMACODINAMIA

LA FARMACODINAMIA

ESTUDIA……

el mecanismo de acción de los fármacos, es

decir, como los procesos bioquímicos y

fisiológicos dentro del organismo se ven

afectados por la presencia del fármaco.

FARMACODINAMIA

EFECTOS-REACCION QUIMICA

Para conseguir el efecto deseado es

preciso alcanzar una concentración de

dosis de fármaco en el plasma.

La absorción, la distribución, la

biotransformación y la eliminación son

fenómenos dinámicos que se superponen.

La dosis de fármaco esta calculada para

alcanzar los niveles terapéuticos.

MECANISMO DE ACCION

La acción de los medicamentos puede

producir interacciones medicamentosas.

Para lograr una acción óptima se requiere

alcanzar una concentración terapéutica

constante mediante dosis única, dosis

repetidas y administración en percusión

continua.

La acción esta relacionada con el nivel de concentración.

FACTORES QUE MODIFICAN LOS

EFECTOS TERAPEUTICOS

La duración y la intensidad del efecto

dependen:

De la cantidad de fármaco administrada.

De los niveles plasmáticos alcanzados

Del tiempo durante el que éstos se

mantiene

TIPOS

Acción agonista: Causan incremento de la

actividad del sistema simpático

Acción antagonista: produce bloqueo, impide

la reacción.

El fármaco reacciona estableciendo enlaces

con grupos activos específicos localizado en la célula modificando la estructura química

RESULTADOS TERAPEUTICAS

Pueden modificarse por diversos factores:

Errores en la administración de las dosis

Falta de cumplimiento

Edad

Peso y grado de deshidratación

Administración prendial y postprendial

Enfermedades renales y hepáticas

Tolerancia

Interacciones medicamentosas

Genero

Interacciones farmacocinéticas

Interacciones farmacodinámicas

Combinaciones en dosis fijas

Efectos placebos Factores genéticos

MECANISMOS

Los mecanismos que producen alteración celular

luego de una reacción del fármaco son:

Apertura y cierre de los canales iónicos en la

membrana celular

Modificación de la actividad enzimática

provocando reacciones químicas intracelulares

Modificación de la estructura de las proteínas por alteración de la síntesis

EFECTOS

Efectos terapéuticos

Efectos secundarios o colaterales

Efectos adversos Efectos tóxicos

REACCIONES

Idiocincrácicas Alérgicas

CONSIDERACIONES

FARMACODINAMICAS Y

EFECTOS DE LOS FARMACOS

Para conseguir el EFECTO deseado por un fármaco es preciso que éste alcance el órgano efector, para lo que será necesario conseguir una determinada concentración en plasma.

Esta CONCENTRACIÓN depende de:

* la dosis administrada (sea única, repetidas o perfusión continua)

* los factores de la farmacocinética:

Es decir, antes de que se haya completado la absorción, el fármaco ya ha comenzado a eliminarse, después de haber sufrido la correspondiente distribución y transformación.

CONSIDERACIONES

FARMACODINAMICAS Y

EFECTOS DE LOS FARMACOS….

Por tanto, LA DURACIÓN Y LA INTENSIDAD DEL EFECTO dependen de varios factores:

La forma de presentación del medicamento.

la cantidad de fármaco administrada.

los niveles plasmáticos alcanzados y

Del tiempo durante el que éstos se mantienen.

*EFECTO TERAPÉUTICO.

Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que produce un medicamento.

Cada fármaco tiene un efecto terapéutico deseado por el cual se receta. Ejemplo: la nitroglicerina se utiliza para reducir el gasto cardiaco y aumentar el aporte de oxígeno al miocardio.

Un solo medicamento puede tener muchos efectos terapéuticos, ejemplo la aspirina es un analgésico, antipirético y antiinflamatorio y reduce la agregación plaquetaria (coagulación). Es importante conocer el objetivo para el que fue recetado un medicamento.

EFECTOS SECUNDARIOS.

Son efectos colaterales no intencionados que

probablemente producirán un medicamento.

Pueden ser inofensivos o perjudiciales.

Si los efectos secundarios son muy graves para

anular el efecto beneficioso de la acción

terapéutica de un medicamento, el prescriptor

puede interrumpir la medicación. Por lo general

los pacientes dejan de tomar un medicamento

debido a los efectos secundarios. Ej.

Anticonceptivos.

EFECTOS ADVERSOS.

Generalmente se consideran respuestas graves al medicamento. Ej. Un paciente puede entrar en coma cuando ingiere un fármaco (voltaren, penicilina, etc.).

Cuando se produce una reacción adversa a un medicamento el médico/enfermera debe interrumpir la medicación. Algunos efectos adversos son inesperados.

EFECTOS TÓXICOS.

Los efectos tóxicos pueden aparecer tras una ingestión prolongada de una medicación o cuando la medicación se acumula en el plasma debido a una alteración del metabolismo o la excreción.

Las cantidades excesivas del medicamento dentro del organismo pueden tener efectos letales, dependiendo de la acción del mismo. Ejemplo: los valores tóxicos de morfina pueden provocar una depresión respiratoria grave y muerte.

REACCIONES

IDIOSINCRÁSICAS.

Un organismo reacciona con mayor o menor intensidad a un medicamento, o tiene una reacción distinta de lo normal.

Ej: cuando se administra un antihistamínico a un niño, en lugar de adormecido, puede volverse extremadamente agitado o excitado. Es imposible valorar prevenir posibles respuestas idiosincrásicas.

REACCIONES ALÉRGICAS.

Respuesta impredecible a un medicamento. Un

organismo puede sensibilizarse

inmunológicamente a la dosis inicial del

medicamento. Al repetir la administración el

paciente presenta una respuesta alérgica al

medicamento, a sus conservantes químicos o

uno de sus metabolitos. La sustancia química o

fármaco actúa como antígeno, haciendo que el

organismo secrete anticuerpos. La alergia

medicamentosa puede ser moderada o grave.

Los síntomas alérgicos varían dependiendo del

individuo y de la medicación.

TOXICIDAD DE LOS

FÁRMACOS.

Todos los fármacos, en mayor o menor grado, tienen efectos tóxicos. De hecho, uno de los primeros objetivos de la investigación de fármacos nuevos es la obtención de productos menos tóxicos, pero que conserven su eficacia. Si un fármaco produce su efecto terapéutico con dosis mucho menores que las dosis tóxicas, el índice terapéutico será elevado, el margen de seguridad amplio y el riesgo de toxicidad bajo. Por el contrario, cuando el margen de seguridad es pequeño, con frecuencia se produce toxicidad.

HEPATOTOXICIDAD Y

NEFROTOXICIDAD.

La mayor parte de los fármacos se metabolizan en el hígado y se eliminan por el riñón, de forma que en estos órganos la toxicidad es relativamente frecuente. Pueden producirse cuadros de ictericia, hepatitis, insuficiencia hepática, nefritis intersticial e insuficiencia renal.

TERATOGENIA.

Debe evitarse, en la medida de lo posible, la utilización de fármacos durante el embarazo, por el riesgo potencial de producción de malformaciones congénitas. Es preciso recordar que la teratogenia de muchos medicamentos sólo se conoce después de que se hayan empleado clínicamente, incluso después de años de comercialización.

TOXICIDAD DE LOS FÁRMACOS…..

Trastornos hemáticos: leucocitopenia, granulocitopenia, anemia aplásica o hemolítica, trombocitopenia y trastornos de la coagulación pueden ser manifestaciones tóxicas de algunos medicamentos. El cloranfenicol, por ejemplo, puede producir aplasia medular.

Arritmias: Se producen, fundamentalmente, con fármacos que tienen efectos sobre el corazón, como los antiarrítmicos, ocasionando trastornos del ritmo cardiaco de distinta gravedad.

Adicción y dependencia: Estos fenómenos, aparecen generalmente con fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, como los analgésicos narcóticos.

TOXICIDAD DE LOS

FÁRMACOS…..

Trastornos del comportamiento: Generalmente, como consecuencia también del empleo de fármacos de acción central, es frecuente la aparición de incoordinación motora, somnolencia, ataxia y deterioro de las funciones superiores.

Iatrogenia: Este término se aplica al efecto tóxico o adverso causado por un fármaco o una determinada intervención terapéutica. El que se suele citar como ejemplo es la aparición de la enfermedad de Cushing cuando se mantiene un tratamiento prolongado de glucocorticoides para tratar otra afección.

INTERVENCIONES ENFERMERAS PARA LA

PREVENCIÓN, LA VIGILANCIA Y EL CONTROL

DE LOS EFECTOS ADVERSOS

a. Obtener una historia farmacológica completa

b. Revisar periódicamente la prescripción médica.

c. Sugerir al médico que se eliminen del tratamiento los medicamentos duplicados o un exceso de ellos.

INTERVENCIONES ENFERMERAS….

c. Revisar las indicaciones y el objetivo de cada medicamento, identificar las reacciones adversas previsibles y las posibles interacciones.

d. Obtener información sobre la conducta del paciente en relación con la toma de medicamentos.

e. Prever las reacciones adversas.

INTERVENCIONES

ENFERMERAS…

f. Pedir al médico que solicite concentraciones plasmáticas del fármaco cuando así esté indicado.

g. Valorar la función renal y la función hepática periódicamente

h. Cuando aparezcan síntomas nuevos o no previstos, sospechar que se puede tratar de una respuesta a la medicación que está recibiendo el paciente.

i. Aconsejar al paciente que no tome medicamentos que no sean prescritos por el médico.

TRATE A LOS DEMÁS CON AMOR, COMO

LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN A

USTED, CUANDO ESTÉ EN EL LECHO DE

DOLOR.