farmacia pediátrica ii
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Sesión Farmacoterapéutica IntercentrosTRANSCRIPT
Cristina García Fernández
FIR 1
Hospital Clínico San Cecilio Granada
En pediatría no sólo se trata de
prescribir ajustando dosis al peso del
niño o según su superficie corporal. El
organismo está en constante
desarrollo y maduración y hay que
tener conocimiento de la
farmacocinética y la farmacodinamia
para hacer una terapéutica efectiva,
segura y racional.
NEONATO
Recién nacido 1 mes de vida
Edad gestacional: Nº de semanas que ha permanecido intraútero
Prematuro: nacido antes de las 37 semanas de gestación
De extremadamente bajo peso: < 1 kg
Muy bajo peso: < 1,5 kg
Bajo peso: < 2,5 kg
ELBW Extremely low
birth weight
VLBW Very low birth
weight
LBW Low birth
weight
LACTANTE
NIÑO
ADOLESCENTE
1 mes 1 año
2 años 12 años
13 años 18 años
Preescolar: 3,5 a 6 años
ABSORCIÓN ORAL
PH GÁSTRICO : El PH en el nacimiento es NEUTRO. En el caso
de un niño prematuro duraría más el periodo de aclorhidria.
Fármacos básicos los absorben en mayor magnitud.
NEONATO ADULTO
24 h
48h
10-15 días
3-6 meses
VACIADO GÁSTRICO : Los prematuros y neonatos presentan un
vaciado gástrico enlentecido, afectando a la biodisponibilidad del
fármaco, se retrasa la velocidad de absorción.
A los 6-8 meses llega a ser como un adulto.MUCOSA INTESTINAL: Transito disminuido y mucosa inmadura,
por lo que se favorece la permeabilidad y la absorción.FUNCIÓN BILIAR: Debido a la inmadurez de la función biliar la
absorción de fármacos liposolubles está disminuida, como es el
caso de las vitaminas D y E , Eritromicina…COLONIZACIÓN MICROBIOLÓGICA INTESTINAL: En el
nacimiento el intestino de los neonatos es estéril y se va colonizando
poco a poco Vitamina K
ABSORCIÓN PERCUTÁNEA
Superficie corporal: la relación S corporal/peso resulta mayor en el
niño, absorbe mayor proporción que en el adulto. Puede ser hasta 3
veces superior en el neonato.
Tienen un alto grado de hidratación y prácticamente carecen de
queratina en la piel favoreciendo la absorción, incrementando a su vez el
riesgo de intoxicación. SOL. YODADAS
HIPOTIROIDISMO
TRANSITORIO
Composición corporal: En un 90% son agua, por
tanto los fármacos hidrófilos, tienen un volumen de
distribución mucho mayor. Atención si el volumen
de distribución está afectado por ascitis, derrames,
obesidad o deshidratación.
Grado de unión a proteínas plasmáticas: Tienen
una proporción disminuida y tienen menor afinidad
por tanto aumenta el porcentaje de fármaco libre
capaz de reaccionar, incrementando así la eficacia y
a su vez la toxicidad. Menor margen terapéutico en
el caso de la fenitoína.
Al nacimiento las reacciones en fase I y
II son inmaduras. En prematuros la
evolución es más lenta. Hasta los 2
meses de edad se recomienda
administrar dosis bajas de fármaco
porque la semivida de eliminación está
prolongada.
GLICINOCONJUGACIÓN
Alcohol bencílico Acido benzoico
Gly
Acido hipúrico
Filtración glomerular: La función renal
en prematuros está disminuida, porque la
nefrogénesis continúa tras el nacimiento.
A los 12 meses se consigue llegar a la
madurez adulta. Ej tobramicina
Función tubular: Está menos
desarrollada, afectando a los procesos de
reabsorción. En el caso de la digoxina ,
presenta un aclaramiento más elevado,
hasta los 24 meses.
IMPORTANTE
Excipientes:
Evitar en niños < 3 años, produce
acidosis metabólica y depresión respiratoria
Hasta los 5 años no lo metabolizan bien. No
superar los 25mg/100ml. Nunca en menores de 6 meses
Se produce acumulación en
niños < de 4 años
FORMULAS ORALES
LÍQUIDAS
Osmolaridad:
Debe estar entre 300 y 400 mOsm/kg de agua. Si es alta puede
producir enterocolitis necrotizante
Dosificación:
Niños < 5 años < 5 ml
Niños > 5 años < 10 ml
FORMULAS ORALES
LÍQUIDAS
FORMULAS ORALES
LÍQUIDAS
INYECTABLES POR VÍA ORAL
Elaboración de CÁPSULAS Y PAPELILLOS
Diluir en lactosa u otros excipientes para preparar dosis inferiores.
O sólo triturar sin diluir.
Excipientes:
Intolerancia a la lactosa. Galactosemia
Produce efecto laxante
FORMULAS ORALES SÓLIDAS
Pueden tragar de forma segura comprimidos y cápsulas a
partir de los 6 años de edad.
FORMULAS ORALES SÓLIDAS
PARCHES TRANSDÉRMICOS
.
Cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos cuando éstos están bajo control de los profesionales sanitarios o del paciente.En neonatología y cuidados intensivos pediátricos en un 90% se utilizan los medicamentos en condiciones diferentes de las autorizadas en ficha técnica
MUCHAS
GRACIAS