farin, amig, epb, neoplasias boca

7/23/2019 Farin, Amig, Epb, Neoplasias Boca

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UNIVERSIDAD DE

CUENCAFACULTAD DE CIENCIASAGROPECUARIAS

ESCUELA DE MEDICINA

VETERINARIA Y ZOOTECNIA

FARINGITIS, AMIGDALITIS, ELONGACIONDEL PALADAR BLANDO Y NEOPLASIAS DE

LA BOCA.

MEDICINA INTERNA I

DR. FREDI CARPIO A.

JOSÉ A. RAMÓN C.

NOVENO CICLO



CUENCA – ECUADOR2015



Faringitis.Definición.Inflamación de la mucosa de la faringe y produce dolor de garganta. En

invierno es la época del año que más aparece este tipo de afecciones por lo

que se debe tener más cuidado y no exponerlo al frio ni a cambios bruscos de

temperatura. Puede afectar tanto a cachorros como a perros adultos y a todas

las raas de perros (Latino, 2008).

Etiología.!a faringitis aguda es un s"ntoma t"pico de las infecciones v"ricas (Schaer,2006). En la mayor"a de los casos# las causas de las faringitis crónicas son

desconocidas. $in embargo# algunas causas que pueden provocar la faringitis

canina son cambios bruscos de temperatura# bebidas o alimentos muy fr"os#

enfriamiento por echarse en superficies fr"as# permanecer mo%ado por no

secarlo bien luego de un baño# dormir a la intemperie (Latino, 2008).

Síntomas.&os constante y seca# estornudos# regurgitación de la comida# disfagia#

malestar# ladrido afónico# vómitos# fiebre# cansancio# hambre pero no comen#

dificultad para deglutir porque les duele la garganta# inapetencia. Este tipo de

patolog"a no es grave pero es conveniente tratarla para aliviar los malestares

del perro (Latino, 2008). En el gato los s"ntomas son similares a los del perro#

excepto que por el hecho que en esta especie la faringitis puede aparecer

como un cuadro de aumento del tamaño y el n'mero de los vasos sangu"neosdel paladar blando# sin hiperemia generaliada (Schaer, 2006)

Diagnostico.El diagnostico se establece mediante la inspección visual de la orofaringe del

animal (Latino, 2008).

Tratamiento.El tratamiento es sintomático con analgésicos y antieméticos suele ser efica

(Latino, 2008).



mig!alitis.Definición.Es la inflamación de las am"gdalas y de las estructuras far"ngeas adyacentes

con hiperplasia linfática secundaria (Latino, 2008). (recuente en el perro

especialmente en raas miniatura# pero no se suele observar en el gato# suele

aparecer como extensión de otras enfermedades orales inflamatorias y suele

cursar un aumento de tamaño bilateral. $in embargo un cuerpo extraño alo%ado

en la cripta amigdalar puede dar lugar a una afectación unilateral. (Schaer,2006)

Etiología.$e cree que la amigdalitis primaria es una manifestación del desarrollo normal

de los mecanismos de defensa far"ngeos cuando las am"gdalas se exponen a

agentes infecciosos. Por lo general# se observa en perros %óvenes de raas

pequeñas. El trastorno es infrecuente en el gato. !a amigdalitis secundaria seproduce después de algunas alteraciones crónicas# como vómitos# arcadas#

regurgitación# tos o nauseas# por e%emplo megaesófago# piloespasmo# tumor

gástrico# colapso traqueal u otitis crónica. )o hay especificidad en cuanto a

raa# sexo o edad (Latino, 2008).

Síntomas *migdalitis primaria se presenta+ tos# arcadas o vómitos con la eliminación de

moco espumoso# malestar# fiebre e inapetencia.

En la amigdalitis secundaria# los s"ntomas son los mismos que en la primariaacompañando a los propios del trastorno subyacente.

El color de las am"gdalas ofrece una indicación más precisa que su tamaño o

prominencia# dado que es posible que estos órganos muestren inflamación

aguda y permanecan aun localiados en el interior de sus criptas. En la

superficie amigdalar se pueden observar estr"as blanquecinas y las am"gdalas

pueden tener una consistencia friable# con sangrado al tacto (Latino, 2008).

Diagnostico.!a biopsia de las am"gdalas permite establecer el diagnóstico definitivo (Latino,2008).

Tratamiento.El tratamiento de la amigdalitis primaria no suele dar buenos resultados. $e

debe tratar cualquier causa predisponente# tal como la afectación de los o"dos#

los procesos de las glándulas anales y las infecciones cutáneas crónicas. !os

antibióticos# corticoides y antitus"genos se pueden utiliar con prudencia en

forma de tratamiento sintomático. !a amigdalectom"a no suele ser 'til debido a

que los signos cl"nicos persisten una ve que se han extirpado las am"gdalas.

El tratamiento de la amigdalitis secundaria es sintomático# se debe eliminar



cualquier causa subyacente en los casos en los que se identifica (Latino,2008).



Elongación !el "ala!ar #lan!o (sín!rome !el #ra$%icef&lico)Definición.!os cambios anatómicos en los cráneos de estos animales distorsionan la

nasofaringe. !os tres mayores componentes del s"ndrome incluyen narices

estenóticas# prolongación del paladar blando y eversión de los sáculos

lar"ngeos (Le"anto, 20').

Etiología.!a elongación del paladar blando afecta a raas braquiocefálicas de perros

,-ulldog Ingles# -ulldog (rancés# -oxer# -oston &errier# Pug# Peines y el $hih

&u/ y otros perros y gatos de nari chata# incluyendo perros como el 0ocer

$paniel y el $har1Pei y gatos como el Persa y del 2imalaya (Le"anto, 20').

Síntomas.

!os signos cl"nicos incluyen dificultad respiratoria# estridores# respiración por laboca# imposibilidad de respirar# cianosis y colapso# signos que aumentan con ele%ercicio# la excitación o altas temperaturas ambientales. !a elongación delpaladar blando es una enfermedad quir'rgica que se presenta con mayor frecuencia en estas raas. !os signos incluyen arcadas# emesis# estertoresrespiratorios y a veces disnea inspiratoria. En ocasiones# en perros de raasbraquicefálicas afectadas puede observarse s"ncope con cianosis o sin elladebido a las anormalidades concomitantes de las estructuras nasofar"ngeascomo estenosis de los ollares# edema de tubérculos cuneiforme y corniculado#mucosa nasofar"ngea hiperplásica y edematosa# eversión de ventr"culoslaterales y colapso lar"ngeo de grado variable. !a introducción del borde librede un paladar blando elongado dentro del orificio lar"ngeo durante la inspiracióninterfiere con la función lar"ngea. 0uando se presenta estenosis de los ollaresconcomitante# esto contribuye a la gravedad de la obstrucción (Le"anto, 20')

Diagnostico.El diagnóstico se basa en la historia# perfil# signos cl"nicos# examen f"sico#endoscopia y radiograf"as de las v"as aéreas.El diagnóstico definitivo se logra por endoscopia de la faringe# laringe ytráquea. El examen endoscópico no se realia hasta después de haber llevadoa cabo un completo examen preanestésico (Le"anto, 20').

Tratamiento.El tratamiento requiere la corrección quir'rgica de los orificios nasalesestenóticos# resección del paladar blando prolongado# resección de los sáculoslar"ngeos evertidos y posibles técnicas de abducción lar"ngea si está presentela parálisis lar"ngea. &odas las raas braquiocefálicas son pacientes de altoriesgo anestésico. 3equieren la preoxigenación# una inducción anestésicarápida# una intubación rápida# ventilación asistida intraoperativa y laadministración postoperatoria de ox"geno. !a corrección de los orificios nasalesestenóticos se suele realiar en el mismo momento en que se va a recortar elpaladar blando prolongado y la resección de los báculos lar"ngeos. $inembargo# es una operación relativamente fácil y tiene un mayor beneficio si serealia de forma temprana (Le"anto, 20').



eo"lasias !e la *oca.+ntro!%cción.!a variedad de estructuras presentes+ mucosa oral# labios# enc"as# paladar

blando1duro# am"gdalas# dientes# hacen posible la presentación de

tumoraciones muy diferentes en su origen y naturalea. Pueden afectar tanto al

perro como al gato# a éste en menor proporción y con un mayor grado de

presentación de malignidad. !a edad de máxima incidencia oscila# como en la

mayor"a de tumoraciones# entre los 4 y los 56 años# salvo en el caso de

tumores del desarrollo# la pap"lomatos"s viral# que afecta mayoritariamente a

animales de menos de dos años o el fibroameloblastoma que se da

mayoritariamente en gatos %óvenes (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o,2002).

Síntomas.

Por su localiación# la cavidad oral# los tumores presentan una sintomatolog"alocal com'n a muchos de ellos# que dependiendo de las caracter"sticas del

tumor# localiación espec"fica y extensión# variará desde una simple molestia a

una fuerte estomatitis# con halitosis# dificultad en la masticación# disfagia#

hemorragia local# dolor# etc. (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

Diagnostico.El diagnóstico de cualquier tumoración oral lo efectuaremos primero

cl"nicamente# basándonos en la anamnesis y mediante inspección minuciosa y

palpación si cabe de la cavidad oral# fi%ándonos principalmente en onasocultas como podr"an ser el suelo de la boca# la base de la lengua# el velo del

paladar y las am"gdalas# ayudándonos en pacientes dif"ciles con la sedación o

anestesia.

Para la valoración general de los animales se recomienda efectuar un análisis

sangu"neo ,hemograma completo 1 7.$.8.# 8P&# -9)# 0reatinina# glucosa#

etc./. En muchos casos es fundamental el empleo de la radiolog"a# tanto en los

tumores óseos como para comprobar la existencia de posibles metástasis

pulmonares# es vital para el diagnóstico# y en consecuencia para la emisión del

pronóstico# es la histopatolog"a. Es necesario biopsiar todas las tumoraciones

as" como los ganglios regionales. (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o,2002).

/lasificación istog1nica:ás correcta es la clasificación histogénica# es decir# seg'n su te%ido de origen+

a/ &umores epiteliales de revestimiento+ papilomas ,b/; carcinoma ,m/.b/ &umores epiteliales glandulares+ adenomas ,b./# adenocarcinomas ,m./.c/ &umores de te%ido conectivo+ sufi%o amas ,b./# sarcomas ,m./.d/ &umores del te%ido vascular y linfático; hemangiomas# linfangiomas.e/ &umores del te%ido nervioso+ neurinomas.f/ &umores del te%ido pigmentario+ melanomas# melanosarcomas.



g/ &umores dentales+ odontomas# adamantinomas.h/ &umores mixtos# etc.

a"ilomas.3elativamente frecuentes en el perro# definimos al papiloma como una

tumoración benigna# bien definida. $e originan en el epitelio plano

poliestratificado# pudiendo aparecer en otras onas# la localiación oral es

corriente# preferentemente en labios# mucosa oral# lengua y carrillos.

0l"nicamente aparecen formaciones verrugosas# o en forma de coliflor de

pequeño tamaño a mediano ,entre <1= mm a = cm/# de color blanquecino o

grisáceo# 'nicas o m'ltiples ,pap"lomatos"s oral/. 3aros en el gato# no bien

descritos. *fecta tanto a machos como hembras. !a edad de presentación

máxima se da en animales menores de dos años.

!a etiolog"a del papiloma m'ltiple es v"rica ,papovavirus# familia papovaviridae#virus *>)/# siendo considerada la papilomatos"s como una enfermedad

contagiosa. Per"odo de incubación aproximado de =6 d"as. !a enfermedad es

autolimitante# pasado un tiempo ,entre ? a @ semanas/ el animal elabora

anticuerpos y se resuelve la enfermedad.

En el tratamiento se han empleado con cierto éxito las autovacunas. !os

demás tratamientos ,sulfamidas# antibiótico/ sólo van encaminados a controlar

la estomatitis que se suele producir. 0uando el papiloma es 'nico# bien

delimitado o en fase de regresión se puede eliminar con facilidad usando el

electro bistur" o la criocirug"a con buen pronóstico (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

3"%lis ,$obre enc"a/.

&umores orales de los más frecuentes en el perro. Proliferaciones benignas del

ligamento periodontal# que habr"a que diferenciar de las hiperplasias gingivales.

$e dan tanto en el perro como en el gato# tanto en machos como en hembras#

observándose una marcada incidencia en la raa boxer. !a edad de

presentación es variable# aunque mayormente se presenta en perros ya adultos

,@ años de media/. *specto+ aparecen en el borde de la enc"a en formaciones

solitarias o m'ltiples# formando masas redondeadas de tamaño variable# duro y

fibroso al corte# de color rosáceo y de crecimiento variable. $e describen tres

tipos de épulis.

épulis fibromatoso

épulis osífícante

épulis acantomatoso.

>iferenciándose en su estructura histológica# el 'ltimo es el de naturalea más

agresiva. * menudo se complican con estomatitis# dolor# halitosis# ulceraciones

de la mucosa oral. 0ualquier irritación crónica ,caries# sarro# malformación

dentaria# etc./ puede favorecer la aparición de la lesión aunque la génesis deltumor sigue siendo poco clara. >e pronóstico benigno# la eliminación con bistur"



eléctrico o criógeno da muy buen resultado (Salo %r, Lo% -ton, L%era/ar#o, 2002).

!enomas1 Adenomas+ &umores benignos del epitelio glandular. *parecen como

formaciones más o menos nodulares de crecimiento expansivo. !a

eliminación quir'rgica soluciona el problema fácilmente.1 Fibroadenomas+ &umor benigno. *denoma con células con%untivas. :ás

duro que el anterior.1 Sialoma. ,Sialadenoma/+ ,En glándulas salivares/. &umor salival.

Efectuar el diagnóstico diferencial con las ránulas (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

T%mores !e c1l%las "igmentarias.

Melanomas+ :ucho más frecuentes en el perro que en el gato# los melanomasson tumoraciones benignas aunque en su mayor"a son malignas

,melanosarcomas/. $e originan a partir de los melanocitos y melanoblastos.

$on de causa desconocida y se observan con mayor frecuencia en algunas

raas como el cocer spaniel# el scotish terrier# el airedale# o el boxer. !a edad

de presentación máxima se da en animales ya adultos.

$e presentan como formaciones solitarias redondeadas# planas o elevadas# de

color oscuro# aunque también existen amelanóticos y formas intermedias sin

pigmento# que crecen con rapide# se infiltran y ulceran.

$e infectan con facilidad y tienen una metástasis preco# v"a linfática o

sangu"nea. &odo ello hace del melanoma un tumor de pronóstico muy

desfavorable. $on frecuentes las estomatitis y las hemorragias.

El tratamiento se basará en la rápida eliminación quir'rgica# extirpando también

los ganglios regionales linfáticos. $uele ser un tumor bastante resistente a las

radiaciones. !a cauteriación del tumor no es recomendable por citarse

estimulaciones del mismo. !a localiación oral máxima del melanoma se da en

la enc"a# en la mucosa oral del maxilar superior AA B# en el labio <6 B# en el

paladar duro 56 B# y en la mucosa oral 56B.

Melanomatosis. >esarrollo de melanomas m'ltiples# >e rara aparición (Salo%r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

/arcinoma !e c1l%las "lanas o escamosas$e podr"a catalogar a este tumor como la lesión maligna más frecuente y de

mayor importancia en la región oral. >erivado de las células de la epidermis

infiltra el extracto germinal y el te%ido conectivo subyacente# observado tanto en

el perro como más frecuentemente en el gato. !a mayor incidencia se da en

animales adultos.



$u localiación preferente es en la ona de los labios# las enc"as y sobre todo

en el paladar y en las am"gdalas# menos frecuentemente en la lengua y en la

base de la boca# >e origen desconocido# aunque se podr"a diferenciar en su

génesis un primer per"odo de Iniciación# en el cual un carcinógeno# por

e%emplo# acción del medio ambiente en onas urbanas actuar"a sobre células

normales y las convertir"a en células tumorales latentes.

En un segundo per"odo llamado de Promoción se estimular"an estas células

apareciendo la acción carcinógena. $on de crecimiento rápido# y de metástasis

más tard"a# principalmente por v"a linfática# pasando a los ganglios y

posteriormente a las v"sceras. En el gato su localiación más frecuente es la

lingual y tonsilar.

0abr"a hacer el diagnóstico diferencial con el comple%o granuloma1eosinof"lico y

en las lesiones causadas por algunas viriasis felinas ,calicivirus# virus de la

rinotraqueitis# etc./

*specto+ *parecen primeramente como una ona ligeramente indurada que

crece rápidamente# ulcera e infiltra con facilidad# apareciendo una masa

tumoral ro%ia en aspecto de coliflor o crateriforme de bordes irregulares e

indurados# con un fuerte olor necrótico. Infecta fácilmente.

El estado general puede estar muy deca"do a causa de la infección. En perros

se citan algunas raas con mayor incidencia+ pequinés# boxer# caniche y terrier

escocés. En el gato no se observa predisposición racial pero se da más en

individuos de capa blanca ,acción estimulante de rayos ultravioletas.En el área nasal se asocia a veces como complicación de enfermedades

autoinmunes ,lupus# pénfigo/ (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002). *specto .El 00E# puede tomar básicamente tres aspectos+

*. Exofítico+ excrecencia de lento crecimiento con menor tendencia a la

invasión y metástasis.-. Ulcerado+ más rápido y de invasión más extensa.0. Verrucoso+ más raro# forma de coliflor.

Localizaciones

Carcinoma labial -astante frecuente en medicina humana# menos en

los animales# mayormente adultos y afectando el labio inferior. 0recen

lentos y metastatian más tard"amente hacia los ganglios submaxilares. Carcinoma lingual :etástasis más fácil# mucho peor pronóstico#

generalmente sin tratamiento posible. Carcinoma suelo de la boca >e pronóstico intermedio# inicialmente de

aspecto inofensivo# ulcera y crece infiltrando. Carcinoma de las encías :ás en la mucosa alveolar del maxilar inferior.

Invade fácilmente el hueso y es necesaria una actuación quir'rgica

mutilante.



!tros+ 0. mucosa bucal# 0. del paladar+ duro o blando. 0. &onsilar. El

tratamiento se basa en la cirug"a rápida# eliminando en lo posible los

ganglios regionales y partes del hueso afectadas ,técnicas de

hemimandibulectom"a# etc./. $e describe asimismo el empleo de la

radioterapia como método adecuado para su eliminación o control. Carcinoma tonsilar + En el comple%o carcinoma de células escamosas se

podr"an diferenciar por sus caracter"sticas dos tipos+ el primero# ya

descrito anteriormente de localiación oral general enc"a principalmente;

y el segundo# o carcinoma tonsilar# que como cuyo nombre indica# su

localiación es en las am"gdalas# de mucho peor pronóstico debido a su

fácil metástasis ,C6 B/. El animal se nos presenta cl"nicamente con

disfagia# dolor cervical# disnea# anorexia# tos. >iagnóstico diferencial+

con el l"nfosarcoma# éste tiene una presentación generalmente bilateral#

no as" el carcinoma que se suele presentar principalmente en una sola

tónsila (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

Fi#romas 4 fi#rosarcomas0omunes en labios# enc"as# paladar# faringe y lengua. &umoraciones

compuestas de te%ido con%untivo# fibroso y vasos. Pueden ser duros o blandos

seg'n predominen mayoritariamente fibras colágenas o no.

!os fibromas tienen un crecimiento en general lento# de tamaño y forma

variable# pudiéndose manifestar en forma aislada o m'ltiple ,fibromatosis/.

!os fibrosarcomas son el tercer cáncer maligno más com'n de la cavidad oral.

En gatos es el segundo; y su localiación preferente# las am"gdalas. !os

fibrosarcomas ulceran con suma facilidad e infectan. Infiltran incluso al hueso y

metastatian v"a hemática o linfática.

0recen rápidamente y su pronóstico suele ser fatal. $e observa con más

frecuencia en raas grandes# igual en hembras que en machos. El Pastor

*lemán es la raa en que notamos mayor incidencia# y su localiación más

frecuente+ la enc"a1paladar. !a eliminación quir'rgica rápida es la 'nica opción

posible. !a mayor parte de las veces infiltra al hueso y hay que realiar una

escisión profunda. !a quimioterapia se ha demostrado efectiva en algunos

casos (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

T%mores !e los !ientes Ameloblastoma+ &umor del esmalte# que procede del esboo

embrionario del esmalte# aspecto histológico con esférulas homogéneas.

$e proyectan en la enc"a ,diferencial con épulis acantomatoso y el

carcinoma/. 3elativamente benignos# pero que pueden derivar a

maligniarse# creciendo y destruyendo. :etastatian lentamente. )o hay

predisposición de sexo ni de raa.

Fibroameloblastoma+ En gatos %óvenes# preferentemente.



!dontomas+ &umores del cuerpo del diente# mucho más raros. -landos

o duros. El tratamiento consistirá en la eliminación del diente (Salo %r,Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

T%mores !el te5i!o nerioso Sc"#annoma $%eurinoma& &umor del te%ido nervioso# derivado de la

vaina de $chDann. !a imagen histológica que presentan es seme%ante a

tumefacciones tuberosas de los nervios afectados. 3aros. %eurofibroma+ &umoraciones del te%ido nervioso que afectan al te%ido

con%untivo de los nervios. 3aros en localiación oral (Salo %r, Lo%-ton, L%era /ar#o, 2002).

T%mores !el h%eso (an!í#%la).&umores poco frecuentes# cuyo diagnóstico se basa frecuentemente en la

radiolog"a y en la biopsia.

• !steomas+ &umores benignos# poco frecuentes# que pueden afectar a la

mand"bula# compuestos de osteoide y hueso maduro. $u origen

proviene del periostio y endostio de los huesos. >ependiendo de su

localiación extensión eliminables quir'rgicamente.

• Condromas+ &umoración benigna del te%ido cartilaginoso# menos

frecuente que el anterior.

• !steosarcomas+ &umoraciones malignas# crecen y se diseminan confacilidad y generalmente son de pronóstico muy desfavorable. 0ursan

generalmente acompañados de una fuerte estomatitis.

El tratamiento de estos tumores es quir'rgico en cuanto sea posible#

eliminando la mayor parte de hueso posible ,maxilectom"a/. *lgunos tumores

infiltran el hueso destruyéndolo ,fibrosarcoma/ (Salo %r, Lo% -ton, L%era/ar#o, 2002).

Linfangiomas

&umor formado por ac'mulo de vasos linfáticos.

emangiomas

*ngioma desarrollado a expensas de los vasos sangu"neos. $e dan algunos

casos en localiación lingual.

Li"omas

&umor benigno formado por te%ido adiposo. Poco frecuentes en la región oral.

Linfosarcomas

>iagnóstico diferencial con el carcinoma de células escamosas en la

localiación más frecuente+ las tonsilas. En el linfosarcoma están las dos



am"gdalas afectadas# no as" necesariamente en el 00E. 0ursa generalmente

con adenopat"as generaliadas# temperatura elevada y sintomatolog"a general.

T%mor en1reo transmisi#le

Puede localiarse también en la ona oral# preferentemente en labios# enc"as#

lengua# a consecuencia del lamido de las onas genitales afectadas. (orma

masas lobuladas hiperémicas# con aspecto de coliflor# friables# sangran con

facilidad. 9lceran y necrosan. En el tratamiento# aparte de la cirug"a# tiene

buena aplicación la quimioterapia# principalmente la 7incrisina (Salo %r, Lo%-ton, L%era /ar#o, 2002).

Tratamiento *ctualmente# la cirug"a sigue siendo el método más frecuentemente empleado#

aunque van en aumento el uso de otras técnicas por sus buenos resultados#

como son la criocirug"a y la electrocauteriación. El empleo de la quimioterapia#

a pesar de sus efectos tóxicos# se viene usando con mayor frecuencia en

pequeños animales# gracias al mayor conocimiento de algunas drogas y a su

aplicación tanto en el perro como en el gato. !a radioterapia contin'a siendo un

método prohibitivo# tanto por su costo e instalaciones como por su

especialiación# pero su conocimiento va en aumento (Salo %r, Lo% -ton,

L%era /ar#o, 2002).

/ir%gía.

0omo se ha descrito anteriormente# cada tipo de neoplasia tiene un pronóstico

y en consecuencia una actuación# y si ello es posible# seg'n sea el caso# un

tratamiento. $i la tumoración es benigna y eliminable# o si se considera de

relativo buen pronóstico la eliminación de un tumor maligno; se pueden

emplear técnicas quir'rgicas habituales. !a cirug"a es el método más utiliado y

es el de elección en muchas tumoraciones.

2ay que extirpar el máximo te%ido posible as" como los ganglios regionales en

los tumores malignos. !a localiación oral complica muchas veces la

eliminación total por su inaccesibilidad o imposibilidad de realiar una

extracción completa. En algunos casos de infiltración tumoral en el hueso

,fibrosarcoma# carcinoma de células escamosas/ hay que realiar técnicas

como la mand"bulectom"a# hemimandibulectom"a o maxilectom"a entre otras.

!a cirug"a es el método de elección en melanomas (Salo %r, Lo% -ton,

L%era /ar#o, 2002).



Electrocir%gía.

9sado en ciertas tumoraciones benignas con buen resultado y de fácil y rápida

aplicación# por e%emplo# en papilomas solitarios y en épulis.

/riocir%gía.

&écnica de elección en muchos casos en la ona oral. 9sando el nitrógeno a

ba%as temperaturas.

* pesar de sus posibles complicaciones ,edemas# embolismo# f"stulas# o post1

operatorio# etc./ tiene m'ltiples venta%as como son la facilidad de mane%o# la

rapide# la buena hemostasis# y el llegar a onas inaccesibles al bistur". $e

puede combinar también con la cirug"a normal como ayuda para llegar a

lugares inaccesibles ,hueso/. 9sada en papilomas# histiocitomas# carcinomas y

sobre todo en fibrosarcomas (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

7a!iotera"ia *lgunos tumores son sensibles al empleo de radiaciones# siendo éste un

método no muy empleado por su elevado costo y necesidad de especialiación.

Por lo cual es una técnica que no se emplea normalmente. En radioterapia hay

que tener en cuenta los siguientes factores+

a/ )o todos los tumores son igual de sensibles a las radiaciones.b/ $u elevado costo.c/ !a técnica debe controlarla un especialista.d/ >ebe plantearse la duración y eficacia real del proceso.

*ntes de decidir la terapia de radiaciones de debe saber exactamente el tipo de

tumor que se va a tratar. Es imprescindible realiar antes la biopsia del mismo.

)o todos los tumores responden igual. Es preferible realiar una terapia

localiada que efectuarla en grandes áreas. El ritmo de aplicación var"a en

dependencia de las caracter"sticas del tumor.

!a radioterapia en el caso de los tumores orales se emplea+

a/ en los melanomas malignos# después de la extirpación quir'rgica.b/ en los carcinomas de células escamosas

c/ en los carcinomas amigdalares.Intentando en todos ellos proteger los dientes y evitando que llegue la radiación

al cerebro. $e usa también en los fibrosarcomas. 3emarcar que mayormente el

tratamiento es paliativo (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

%imiotera"ia

>espués de la eliminación quir'rgica de un tumor maligno# cuando ésta sea

inefica o insuficiente# o para intentar evitar posibles metástasis# o bien para

me%orar la calidad de vida de un enfermo# podemos emplear determinadas

sustancias que act'en sobre el tumor. 2ay que considerar siempre la

presentación de efectos tóxicos en dichos productos y ponerlos en la balana



comparándolos con los efectos terapéuticos# teniendo en cuenta que los

quimioterápicos no act'an curando sino paliando el efecto del tumor# el

concepto es importante (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

$e puede emplear un solo producto o me%or usar una combinación de dos o

varios de ellos# actuamos as" sobre más fases del ciclo celular# evitando

resistencias y pudiendo as" también ba%arlas dosis# minimiando los efectos

tóxicos.

uimioterápicos seg'n su mecanismo de acción+ *ct'an en diferentes fases

del ciclo celular+

5. &óxicos cromosómicos ,>)* dependientes/.<. &óxicos del hueso acromático ,:itosis/.=. :odificadores del equilibrio hormonal o del terreno ,en tumores

hormona1dependientes no en el caso de &. orales/.

$i las dosis de la quimioterapia se calculan por mgFg de peso vivo# existe gran

diferencia entre las dosis máximas toleradas en las diferentes raas. Por eso es

recomendable calcularlas expresándolas por metro cuadrado ,mgFm/. En la

práctica# los perros de raa pequeña reciben más medicamento si se calculan

de esta manera y al revés# los perros de mayor tamaño reciben bastante

menos (Salo %r, Lo% -ton, L%era /ar#o, 2002).

$e pueden emplear las técnicas descritas solas o en combinación. * modo de

e%emplo+ 1

:elanoma+ 0irug"a G ,3adioterapia/ G 0riocirug"a G uimioterapia.

0arcinoma de células escamosas+ 0irug"a G ,3adio1 terapia/ G

0riocirug"a G ,2ipertermia/. &umor venéreo transmisible+ 0irug"a G uimioterapia G ,3adiaciones/.

*denocarcinomas+ 0irug"a G ,3adiaciones/.

Hsteosarcomas. 0irug"a ,si es posible/ G ,3adioterapia/ G

Inmunoterapia.



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farin, amig, epb, neoplasias boca

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