facultad de salud escuela de enfermería enfermería y comunidad ii · 2014-05-17 · medidas...
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Emely Carmona M (EU).
Ana María Zavala (EU).
Facultad De SaludEscuela de Enfermería
Enfermería y Comunidad II
CONTROL DE NIÑO SANO
Se define como Atención proporcionada a las
niñas y niños para evaluar el estado de salud, el
logro de los hitos del desarrollo esperables para la
edad, el contexto familiar del crecimiento y la
calidad de relación vincular con la figura
principal de cuidados. El control de salud es una
prestación que se orienta al acompañamiento de
la trayectoria del desarrollo integral de niños y
niñas; que incluye las áreas física, emocional,
social, cognitiva y de lenguaje.
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PRESTACION
Control de Crecimiento en niños (as) de 1mes a 9
años que incluye anamnesis, examen físico y
medición peso y talla.
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OBJETIVOS CONTROL NIÑO
SANO
Realizar Anamnesis del menor atraves del
acompañante
Realizar Examen Físico Céfalo Caudal
Evaluar en forma cuantitativa y periódica el
estado nutricional de los niños (as) de 1mes a 9
años mediante las pautas establecidas según el
Minsal
Identificar la necesidad de derivación del
paciente.
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MATERIALES
Tarjetón del Niño
Ficha Clínica
Balanza Pediátrica
Podómetro
Pesa con Altímetro
Cinta Métrica
Graficas OMS
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PERIDIOCIDAD DE LOS
CONTROLES
RN a 6 meses
• Control a los 15 días, al mes e nacido y luego en forma mensual.
6 a 12 Meses
• Control cada 2 meses.
12 a 24 Meses
• Control cada 3 meses
2 a 6 años.
• Control cada 6 meses
7 a 9
Años
• Control cada 1 año.
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REGISTRO HISTORIA CLINICA
1.- Antecedentes Generales
Con quien asiste a Control ( Madre- Padre- Cuidador- Otro familiar)
Antecedentes Familiares:
Antecedentes Mórbidos Familiares
Antecedentes de eventos estresantes
Asiste al Jardín Infantil o Colegio ( Nombre – Dirección – Jornada que asiste)
Antecedentes Mórbidos del niño o niña:
Visitas a Servicios de Urgencias
Medicamentos
Otros Tratamientos
Estado de salud actual del niño o niña
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REGISTRO HISTORIA CLINICA2.- Descripción por patrones
Alimentación: Alimentación actual, detallar tipo de alimento, horarios y porciones de alimentos, Tolerancia
Eliminación urinaria y fecal Describir frecuencia, calidad, aspecto y cantidad, uso de pañales
Higiene: Frecuencia de baño, tipo de baño, elementos usados para el baño, Higiene diaria, aseo genital, mudas, horarios.
Patrón de Actividad y Reposo: Describir ciclo de sueño del niño o niña
Patrón de Seguridad y Protección: Mencionar si ha presentado caídas, Describir si existen factores de riesgo de caídas en el hogar.
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INMUNIZACIONES
Verificar que el calendario de vacunas está
completo y, de lo contrario, indicar aquéllas
atrasadas.
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REALIZACION EXAMEN FISICO
El examen comienza desde el ingreso a la consulta,
debiendo observarse la postura corporal, la
interacción de los padres entre sí y con su hijo, la
manera de sostener, consolar y contener al niño.
Se debe contar con una temperatura ambiental
adecuada que permita desvestir al niño. El abordaje
del examen físico propiamente tal debe ser gentil,
explicándole al niño con palabras claras y acordes a
su edad lo que se le va a hacer.
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Se le pide a la madre- padre o cuidador que lo
desvistan y luego permanezcan junto a él.
Examen físico se realiza de Céfalo- Caudal.
Dentro del examen físico general se consignan los
signos vitales, especialmente en una consulta con
morbilidad concomitante, estado de alerta y
actividad, color de la piel y mucosas, llene capilar
e hidratación.
REALIZACION EXAMEN FISICO
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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
a) Peso:
Se debe pesar al niño, en lo posible, desnudo,
condición obligatoria en los lactantes menores.
b) Talla:
Se determina considerando la edad del niño:
• < 2 años: acostado en el podómetro
• > 2 años: de pie.
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c) Circunferencia craneana
Se utiliza una cinta de medir, para mayor
exactitud de metal, tomando como puntos de
referencia el occipucio y el reborde supraciliar.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
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DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Peso para la Edad (P/E): Es un buen indicador de déficit nutricional durante los dos primeros años de vida, pero no permite diferenciar a niños(as) constitucionalmente pequeños, por lo que su uso como parámetro único no es recomendable.
Talla para la Edad (T/E): La talla también debe expresarse en función de la edad. El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo, es un parámetro explicado en gran parte por factores genéticos y nutricionales y es un buen índice de cronicidad.
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Peso para la Talla (P/T): Es un buen indicador
de estado nutricional actual y no requiere un
conocimiento preciso de la edad. Es útil para el
diagnóstico, tanto de desnutrición como de
sobrepeso y obesidad. Su uso como único
parámetro de evaluación puede no diagnosticar
como desnutridos a algunos niños(as) que
efectivamente lo sean.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
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IMPORTANTE
En menores de 1 año considerar P/E
En mayores de 1 año considerar P/T
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. Riesgo Desnutrir: Aquel niño(a):
Menor de 2 años: con indicador antropométrico P/E entre –1DS y –2DS.
Mayor de 2 años: con indicador P/T entre –1DS y – 2DS.
2. Desnutrido: Aquel niño(a):
Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E –2DS .
Mayor de 1 año: con indicador P/T y/o T/E –2DS.
3. Sobrepeso: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que:
Tiene su indicador antropométrico P/T entre +1DS y +2DS.
Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva
4. Obesidad: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que:
Tiene su indicador antropométrico P/T +2DS
Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva
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TABLAS NCHS
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TABLAS NCHS
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USO EL TARJETON
El uso del tarjetón es de suma importancia ya
que nos permite llevar un registro de todas las
atenciones prestadas por el equipo de niño sano.
Según Estado Nutricional se utilizan los
siguientes colores:
ESTADO
NUTRICIONAL
COLOR
Sobrepeso Amarillo
Obesidad Naranja
Riesgo e Desnutrir Negro
Desnutrición Verde oscuro
Normal ------------
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USO EL TARJETON
LME CORAZON ROJO
RIESGO IRA ESTRELLA
VACUNA PENDIENTE ROJO COSTADO
DERECHO
RIESGO DSM ROSADO
RETARO DSM LILA
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EJERCICIOS
EJERCICIO 1:
Valentina Lactante menor de 6 meses llega acompañado de su madre a control de niño sano, se alimenta con LME madre refiere que la menor no se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal.
Peso: 6,200 grs.
Talla: 62 cm
Perímetro Craneal: 38 cm
Calcular diagnostico nutricional:
P/E
P/T
T/E
Perímetro craneal
Registrar en tarjetón de Niño sano.
Por la edad de la menor ¿Qué vacuna correspondería?
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EJERCICIO 2: Wilson Lactante mayor de 1 año llega acompañado de su madre a control de niño
sano, madre refiere que el menor se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal.
Peso: 11 Kgs.
Talla: 79 cm
Perímetro Craneal: 47 cm
Calcular diagnostico nutricional:
P/E
P/T
T/E
Perímetro craneal
Registrar en tarjetón de Niño sano.
Por la edad del menor ¿Qué vacuna correspondería?
¿Cuáles son las consideraciones generales antes de la administración de esta vacuna?
En caso e presentar Fiebre cual seria su recomendación?
Por su edad corresponde aplicar alguna pauta
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REGISTRO DE LAS INDICACIONES
Las indicaciones deben explicarse en forma clara y
sencilla, y ser entregadas a los padres o cuidadores
en forma escrita, con letra legible y redactadas de
acuerdo al nivel de comprensión de ellos. Deben
seguir el siguiente esquema:
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REGISTRO DE LAS INDICACIONES
1. Alimentación:
Se realiza la recomendación según la edad.
Siempre tener presente el beneficio de la
lactancia materna. En el caso de lactancia
artificial se debe especificar el porcentaje de
concentración deseado, los distintos
componentes, las medidas correspondientes y
horarios.
2.- Inmunizaciones: Revisar el plan nacional
de inmunizaciones, indicando vacunas
correspondientes.
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.-Vitaminas y Sulfato Ferroso: Indicar Vitamina
ACD 10 gotas por día, y explicar la necesidad de
administrar vitamina (en dosis diarias, en forma de
gotas), durante el primer año de vida, y Sulfato ferroso
a partir del 4 º mes, indicando la cantidad de gotas a
administrar 1 gota por Kilo de peso , la forma y su
frecuencia.
4.- Patrón de Higiene: Debe indicarse a los padres o
cuidador de los baños del niño, Aseo genitales, Aseo
bucal, frecuencia y manera de realizarlo.
REGISTRO DE LAS INDICACIONES
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REGISTRO DE LAS INDICACIONES5.- Consejerías : Se debe educar a los padres o cuidadores de
los niños acerca de temas pertinentes para fomentar un crecimiento y desarrollo optimo del niño o niña
Ej.:
Lactancia Materna
Estimular Desarrollo Psicomotor según edad del niño o niña
Refuerzos Protectores
Prevención de accidentes
Normas de Crianza
Cuidados de la piel
Baño e higiene
Alimentación Saludable
Reforzar indicaciones medicas entregadas
Prevención de Infecciones respiratorias
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Se debe registrar además en la
Historia clínica del niño:
Resultado de pautas Aplicadas según edad y
protocolo
Derivaciones a otros especialistas
Entrega del PNAC ( ver anexo n°8)
Próximo Control ( fecha y encargado)
Nombre y Firma del responsable
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PNACEDAD CANTIDAD DE LECHE
0 – 6 meses con LM +LA 1kg LPF por mes y 1 Kg
purita mama
0 - 6 meses con LME 2 Kgs Leche purita Mama
por mes
6 – 11 meses 2 Kgs LPF por mes
12 - 17 meses 2 Kgs LPF por mes
18 – 23 meses 2 Kgs LPC por mes
2 años – 6 años 2kgs LPC mes por medio
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UFFF POR FIN
TERMINAMOS
ESO ES TODO
AMIGOS...
AHORA A
DESCANSAR.