facultad de ciencias médicas y biológicas
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Facultad De Ciencias Médicas Y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”
GUSTAVO ANTOLIN SILVA FLORES
NUTRICION PARENTERAL
CLINICA QUIRURGICA I
DR. MARCO ANTONIO LOZANO MARTINEZ
Es el suministro de nutrientes que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
Nutrición Parentera
l
ParcialTotal
Clasificación
Vías de administración.
•Vena Subclavia•Vena Yugular interna o externa•Vena Cefálica con catéter largo.•Vena femoral.
NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL
• Proteínas• Carbohidratos
• Grasas• Electrolitos
• Vitaminas• Oligoelementos
Objetivo de la nutrición parenteral
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
1. Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
2. Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.
Indicaciones de la nutrición parenteral
Estados de malnutrición pre y post-
operatorias:
Íleo
Fístulas entéricas.
Síndrome de malabsorción.
Enfermedad inflamatoria
del intestino.
Sindrome de intestino
corto.
Pancreatitis
Pérdidas de nitrógeno,
Quemaduras severas
Quimioterapia y radioterapia.
Sepsis,
Trauma múltiple
Insuficiencia renal
Problemas neurologicos
Ayuno mayor a 5 dias
Complicaciones
Catéter
GastrointestinalesMetabólicas
Catéter• A) Complicaciones en la inserción: Neumotórax.
• B)Complicaciones Mecánicas: Mala ubicación, ruptura, oclusión.
• C) Complicaciones infecciosas:• Sitio de salida• Reservorio del catéter• Túnel• Bacteremia.
Metabólicas
Hiperglucemia.
Hipoglucemia
Hiperkalemia o Hipokalemia
HipofosfatemiaHipomagnesemia
Hipercapnia
Desequilibrio acido base
GASTROINTESTINALES.
Disfunción hepática con esteatosis, estearonecrosis o colestasis.
Atrofia del epitelio gastrointestinal
Gastritis por estrés
Ulceras gástricas y duodenales
Bibliografía• Abel Archundia García, Cirugía 1, Paginas 380-382.
• Luis Martin Abreu, Cirugía, Paginas 711-714
• Salvador Martínez Dubios, Cirugía, Paginas 211-218
• Asociación Mexicana de Cirugía, Tratado de Cirugía General, paginas 79-86.
• Charles Brunicardi, Tratado de Cirugía Schwartz 8 edición, paginas 40-43.