factores que afectan la intenciÓn de donar Órganos, …

FACTORES QUE AFECTAN LA INTENCIÓN DE DONAR ÓRGANOS, EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE, SEDE PUERTO MONTT

Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al grado de Licenciado en Enfermería

SOFIA HENRIQUEZ MOMBERG RICARDO NITOR MILLATUREO

CYNTHIA VERA TÉLLEZ

Boris Opazo

PUERTO MONTT, CHILE 2018

Bor

Profesor Patrocinante:

Nombre: Tannia Sporman Curuchet

Profesión: Enfermera

Grados: Licenciada en Enfermería, Magister © de Ciencias de la Salud y el Deporte,

Mención Entrenamiento Deportivo.

Escuela: Enfermería Universidad Austral de Chile

Sede: Puerto Montt.

Firma:

Profesores Informantes:

1) Nombre: Paula Soto Parada


Grado/Postítulo: Licenciada en Enfermería, Diplomado en Epidemiologia Clínica,

Magister © en Ciencias de la Educación, Estudiantes de Doctorado en Enfermería.

Escuela: Enfermería Universidad Austral de Chile.

Sede: Puerto Montt.

Firma:

2) Nombre: Katharina Teuber Morales


Grado/Postítulo: Licenciada en Enfermería.

Escuela: Enfermería.

Sede: Puerto Montt.

Firma:

DEDICATORIA

A nuestras familias, por su apoyo y amor incondicional en todo momento, por habernos

entregado la motivación necesaria para seguir adelante y superar cada adversidad, por ser los

pilares más importantes en nuestras vidas.

Sofía, Ricardo y Cynthia

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a mis padres, Odette y Cristian, a mis hermanos Diego y Luciano por el

apoyo incondicional en toda mi etapa de formación profesional, por la entrega de amor y

paciencia. Agradezco a Dios por la felicidad que me brinda día a día, por ser mi fortaleza en

los momentos de debilidad. Agradezco a nuestra docente patrocinante, Tannia Sporman por su

apoyo, ayuda y conocimiento entregado y al docente Jorge Hernández por su contribución a

nuestra investigación. Agradezco a todos aquellos que nos brindaron apoyo para seguir

adelante y lograr alcanzar nuestro sueño. Agradezco a mis compañeros de tesis Cynthia y

Ricardo por su amistad y apoyo en nuestra investigación.

Sofia Henríquez Momberg

Agradezco a mis padres Nancy y Ricardo a mis hermanas Alejandra y Marissel por ser

el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la

vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo. Agradezco a mi

compañera de vida Patricia y a nuestro hermoso hijo Gustavo por darme la fuerza y el amor

que necesitaba en estas últimas instancias de mi carrera. Y por último a mis compañeras de

tesis Sofia y Cynthia por su apoyo en nuestra investigación.

Ricardo Nitor Millatureo

Agradezco a Dios, por darme la fuerza y convicción necesaria durante toda mi vida,

especialmente en los momentos de dificultad. Agradezco a mis padres, Ana y Francisco, a mi

hermana Vanessa y mi sobrino Maximiliano, por ser los pilares fundamentales para el

cumplimiento de mis sueños, gracias a ellos por confiar en mi en todo momento, por la entrega

de tanto amor y cariño. Agradezco al docente, Jorge Hernández, por su colaboración en esta

investigación y a nuestra docente patrocinante, Tannia Sporman por creer en nosotros y

ayudarnos. Agradezco a mis compañeros de tesis y amigos, Sofía y Ricardo, por su arduo

trabajo y apoyo incondicional en esta última etapa.

Cynthia Vera Téllez

INDICE

1. INTRODUCCION .............................................................................................................. 1

2. MARCO TEORICO .......................................................................................................... 4

2.1. INICIOS DE LA DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS ....................... 4

2.2. DONACION DE ÓRGANOS .................................................................................... 5

2.2.1. Tipo de donadores ............................................................................................... 6

2.2.2. Muerte encefálica ................................................................................................. 7

2.2.3. Ámbito legislativo ................................................................................................ 9

2.2.4. Ética en donación de órganos ........................................................................... 10

2.3. TRASPLANTE DE ÓRGANOS .............................................................................. 11

2.3.1. Tipos de trasplantes ........................................................................................... 12

2.3.2. Etapas del trasplante de órganos ..................................................................... 13

2.4. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DONACION DE ORGANOS ............... 15

2.4.1. Factores sociales ................................................................................................. 17

2.4.2. Factores psicológicos ......................................................................................... 18

2.5. ROL DE ENFERMERIA EN LA DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS ........................................................................................................................... 22

2.5.1. Función de educación ........................................................................................ 23

2.5.2. Función asistencial ............................................................................................. 24

2.5.3. Función administrativa ..................................................................................... 25

2.5.4. Función investigativa ......................................................................................... 25

3. MARCO EMPIRICO ...................................................................................................... 26

4. PROYECCIONES DE ENFERMERIA ......................................................................... 30

5. OBJETIVOS E HIPOTESIS ........................................................................................... 31

5.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 31

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................. 31

5.3. HIPÓTESIS ............................................................................................................... 32

6. METODOLOGIA ............................................................................................................ 33

6.1. TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO METODOLOGICO ......................................... 33

6.2. POBLACION DE ESTUDIO ................................................................................... 33

6.3. VARIABLES ............................................................................................................. 36

6.4. RECOLECCION DE DATOS ............................................................................... 43

6.5. PLAN DE ANÁLISIS ............................................................................................. 44

6.6. PLAN DE TRABAJO ............................................................................................. 51

6.7. CONSIDERACIONES ETICAS ........................................................................... 52

6.7.1. Valor social o científico ................................................................................... 52

6.7.2. Validez Científica ............................................................................................. 52

6.7.3. Selección equitativa del sujeto ........................................................................ 53

6.7.4. Evaluación independiente ............................................................................... 53

6.7.5. Proporción favorable de riesgo – beneficio ................................................... 53

6.7.6. Consentimiento informado ............................................................................. 54

6.7.7. Respeto a los sujetos inscritos ......................................................................... 54

7. RESULTADOS ................................................................................................................. 55

8. DISCUSIÓN ...................................................................................................................... 90

9. CONCLUSIÓN ................................................................................................................. 94

10. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 96

11. ANEXOS ......................................................................................................................... 107

RESUMEN

Introducción: la donación de órganos es una de las problemáticas de salud pública presente en el mundo desde hace algunos anos, es un acto voluntario y gratuito por el cual se extraen distintos organos y tejidos, para que sean implantados en uno o varios individuos que los necesiten para sobrevivir. La finalidad de esta investigación es determinar las causas que repercuten en la intención de donar órganos de los estudiantes de enfermeria de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, y de esta manera otorgar conocimientos necesarios frente a los factores detectados, con la finalidad de abarcar oportunamente aquellas situaciones, dudas, creencias u otras causales que genere una disposicion negativa en el donante o su familia.

Objetivo: identificar los factores que afectan la intencion de donar organos de los Estudiantes de Enfermeria de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que cursan 2do, 4to, 6to y 8vo semestre de la carrera.

Material y Método: investigacion cuantitativa, de carácter descriptivo tranversal. Se aplicó el cuestionario creado por las autoras Isidora Doggenweiler y Eliana Guic en su investigacion “Determinantes psicosociales de la intencion de donacion de organos en una muestra chilena”, el cual fue modificado de acuerdo a las caracteris icas de la población de estudio, validado y sujeto a un plan piloto. La recolección de datos incluyó a 93 estudiantes de Enfermería de la Universidad Austral de Chile que se encontraban cursando las asignaturas bases de la carrera correspondientes al 2do semestre del año 2018 y que cumplían con los criterios de inclusión de la investigación.

Resultado: de un total de 93 estudiantes de enfermería encuestados, 71 correspondían al sexo femenino y 22 al sexo masculino, las edades de la muestra fluctuaban entre 18 a 47 años, siendo la media de 21 años, mayoritariamente provenientes de la provincia de Llanquihue. Se obtuvo una intención favorable respecto a esta temática de 84 alumnos (90%), datos que fueron analizados con los diferentes factores que evaluaba el instrumento. Se apreció que la discusión familiar, la actitud familiar y la actitud propia hacia la donación de órganos se presentan con mayor frecuencia en cuanto a la intención de los universitarios frente a este proceso. Las demás variables no presentaron mayor influencia en cuanto a la intención.

Conclusión: la intención frente a la donación de órganos de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, resultó mayoritariamente favorable, sin embargo, con esta investigación se dejó en evidencia la relevancia de los factores psicológicos en esta, la discusión familiar previa, la actitud familiar y la actitud propia del estudiante hacia esta temática. Cabe destacar, que se observó un déficit en los conocimientos de los universitarios con respecto a la donación y trasplante de órganos, por lo que se propuso realizar un mayor énfasis en esta área, por parte de la Escuela de Enfermería en la formación académica de sus estudiantes y mayor difusión por parte de la casa de estudios, que facilitaría la entrega de información a la población y la generación de instancias para una discusión familiar.

ABSTRACT

Introducction: one of the main health problems in our world is the limited donation of organs, although it is a voluntary and free act by wich different organs and tissues are extracted, to be implanted in one or several persons who need them to survive. The purpose of this research is to determine the causes that impact in the intention to donate organs of the nursing students of Universidad Austral de Chile, headquarters Puerto Montt, and in this way provide necessary knowledge in front of the detected factors, with the purpose of covering in an opportunely manner those situations, doubts, beliefs or other cause that generates a negative disposition in the donor or his family.

Objective: to identify the cause that affect the intention to donate organs of the nursing students from the Austral University of Chile, headquarters Puerto Montt, who study 2nd, 4th, 6th and 8th semester of the degree.

Material and method: quantitative research, of a transversal descriptive character. The questionnaire created by the authors Isidora Doggenweiler and Eliana Guic was applied in their research "Psychosocial determinants of the intention to donate organs in a Chilean sample", which was modified according to the characteristics of the study population, validated and subject to a pilot plan the data collection included 93 nursing students from the Universidad Austral de Chile, who were studying the basic subjects of the career corresponding to the second semester of the year 2018 and that met the inclusion criteria of the investigation.

Result: of a total of 93 nursing students survey respondent, 71 fitted to female and 22 to the male, sample ages ranged from 18 to 47 years old, the average was 21 years old, mostly from the Llanquihue province. A favorable intention was obtained regarding this topic of 84 students (90%), data that were related to the different factors evaluated by the instrument; It was appreciated that the family discussion, the family attitude and the attitude towards organ donation they appeared more frequently of the intention of the university students in relation to this process. The other variables did not have greater influence in terms of intention-tool.

Conclusions: the intention towards the organ donation of the nursing students of the Universidad Austral de Chile, headquarters Puerto Montt, was mostly favorable, however, with this research, can show the psychological factors of this, previous family discussion, the family attitude and the student's own attitude towards this topic. it should be pointed out that, there was a deficit in knowledge of educational learning regarding organ donation and Organ transplant, so it was proposed to give more emphasis to this area, from Escuela de Enfermeria in the academic formation of its students and give more diffusion from same University, that would make easier the deliver of information to population and the generation of instances for a family discussi

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1. INTRODUCCION

La donación de órganos es una de las problemáticas de salud pública presente en el mundo desde hace algunos años, se define como un acto voluntario y gratuito por el cual se extraen distintos órganos y tejidos, para que sean implantados en uno o varios individuos que los necesiten para sobrevivir (1)(2).

A nivel mundial en el año 2010 el promedio de donantes de órganos fue de 15 individuos por cada millón de habitantes (3), mientras que en el año 2014 existió un total de 27.397 en todo el mundo, gracias a los cuales se realizaron 119.873 órganos trasplantados (4). A pesar de que esta tasa ha ido en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que las cifras satisfacen sólo el 10% de esta necesidad (5).

En Chile, según el Ministerio de Salud (MINSAL) en el año 2015 se alcanzó un promedio de donantes de órganos de 7,8 personas por millón de habitantes, los cuales permitieron la realización de 321 trasplantes a nivel nacional. En el año 2016, la cifra de donación de órganos se incrementó un 11,6%, mientras que, durante Julio del 2018, se elevó un 47% (6)(7).

En el año 2016, la Universidad San Sebastián realizó un estudio de tipo cuantitativo en la Región de Los Lagos, que evidenció que 8 de cada 10 personas mayores de 18 años están dispuestas a donar sus órganos después de fallecidos (8), a pesar de esto en la ciudad de Puerto Montt en el año 2018 sólo ha existido 1 donante (9).

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Es de suma relevancia tener en consideración que la tasa de donación por rango etario determinó que el promedio de edad es alrededor de los 43 años, mientras que los mínimos porcentajes se presentan en menores de 24 años y en mayores de 65 años (10).

En la actualidad, debido al aumento en la cantidad de adultos mayores, la esperanza de vida y la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles, que a largo plazo generan un daño degenerativo e irreversible en los órganos, origina un incremento en la incidencia de enfermedades que incluyen dentro del tratamiento un trasplante (11)(12). A pesar de que ha existido un crecimiento en las tasas de donadores en Chile, esta cifra sigue siendo escasa para la demanda, ya que la lista de espera de trasplante de órganos supera las 1.825 personas (12).

Pero ¿Cuál es la razón de la escasa donación de órganos a nivel nacional?, luego de la promulgación de la Ley del Donante Universal, Chile sigue siendo uno de los países con las tasas más bajas a nivel mundial (12).

Con la finalidad de determinar las causas que repercuten en esta problemática, la presente investigación, pretendió identificar los factores que influían en la intención frente al proceso de donación de órganos en los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, y de esta manera identificar conocimientos necesarios frente a los factores detectados, con la finalidad de abarcar oportunamente aquellas situaciones, dudas, creencias y/otra causal que generan una disposición negativa en el donante o su familia.

En relación a lo anterior, esta investigación aporta información para la disciplina, ya que según un estudio realizado en el 2008 denominado “Tres factores que influyen en la actitud de las personas ante la donacion de org nos”, la visión del equipo de salud en esta materia, afectaba directamente en la disposición y actitud de los donantes y sus familias (13) por lo tanto, para los profesionales de enfermería, como líderes del equipo de salud y considerando que son los que mantienen mayor contacto con los pacientes, sus familias y la comunidad, era importante identificar los factores que influían en esta decisión, debido a que éstos contribuían en la preparación psicoemocional de la familia del donante (14), además de orientarlos en los conceptos que esta temática abarcaba y al ser entes coordinadores y de gestión en este proceso, a través de la realización de una anamnesis detallada y el control necesario para el desarrollo de este procedimiento (15), permitiendo la organización de campañas dirigidas a la comunidad en relación a la donación de órganos, que lograban informar y sensibilizar frente a esta tema (14),

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es por esto que los nuevos conocimientos sobre estos factores podrían facilitar el fomento de la donación de órganos.

Por esta razón, fueron motivo de estudio los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile – Sede Puerto Montt, ya que según un estudio realizado por Castañeda, Alarcón, Ovalle y colbs, los individuos con un nivel educativo alto y rango de edad entre 18 – 34 años presentaron una postura favorable frente a la donación de órganos (16), por ende y considerando el rango etario los universitarios son potenciales donantes de órganos para la comunidad, además como futuros profesionales de enfermería deben desarrollar habilidades y destrezas que proporcionen una atención de salud integral en diferentes situaciones, incluyendo el desarrollo efectivo de la donación de órganos (17).

Sumado a lo anterior, esta investigación resulto factible de realizar, debido a que la muestra fue accesible para los investigadores, al encontrarse geográficamente en la ciudad de Puerto Montt, además se contó con los recursos humanos y de tiempo para llevarlo a cabo. Por otra parte, los gastos económicos fueron mínimos, los cuales sólo se relacionaban con la impresión del instrumento que se aplicó, y finalmente existió una comunicación fluida con la dirección de la Escuela de Enfermería, lo que facilito la autorización para la ejecución de este estudio.

A partir de la delimitación del estudio, surgió la necesidad de investigar en torno a la siguiente pregunta de investigación ¿Cuáles son los factores que afectan en la intención de donar órganos, de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, durante el periodo desde Septiembre a Noviembre del 2018? Este estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal pretendió determinar los factores en estudiantes de 1° a 4° año de la carrera de enfermería, por la accesibilidad de los investigadores a ellos.

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2. MARCO TEORICO

2.1.INICIOS DE LA DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS

La historia del trasplante de órganos se inició en los tiempos del emperador romano Diocleciano, donde existían los hermanos gemelos Cosme y Damián, quienes fueron los pioneros en las intervenciones quirúrgicas, al trasplantar una pierna a un miembro de la iglesia que sufría de un tumor maligno (18). Después de esto existieron muchos intentos de trasplante de órganos con nula sobrevida de los receptores, en 1947 con la donación de un riñón de un paciente fallecido se ejecutó el primer trasplante renal, cuya paciente receptora sobrevivió (19).

Recién en 1954 en Estados Unidos, se realizó un trasplante renal exitoso, en gemelos univitelinos, el cual se llevó a cabo por la donación renal de Ronald Lee Herrik, que se convirtió en el primer donante vivo. Años más tarde, en España se realizaron diversos trasplantes exitosos, del mismo órgano, en el Hospital Clínico de Barcelona y la Fundación Jiménez Díaz de Madrid (20).

En Chile en 1966, se realizó en el Hospital de la Universidad de Chile, ubicado en la ciudad de Santiago, el primer trasplante de riñón con un donante cadáver, logrando el éxito luego de varios experimentos realizados anteriormente con animales (18)(21).

En la década del 60, en las independencias del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCh), un grupo de cirujanos provenientes de la Facultad de Medicina, a partir de las experiencias extranjeras que resultaban exitosas, iniciaron experimentos de extracción y trasplante de riñones en animales de laboratorio, con el fin de afinar detalles en la intervención quirúrgica y suturas vasculares, además de analizar los diferentes problemas frente al rechazo inmunológico y de esta forma generaron un tratamiento adecuado para su control. En 1966,

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ingresa al HCUCh un paciente de 42 años con diagnóstico médico de Glomérulonefritis crónica, Insuficiencia renal y Síndrome urémico para hemodiálisis, iniciando búsqueda en los distintos centros de urgencias de un potencial donante. Días más tarde, ingresa a la Urgencia del Hospital un paciente de 40 años con Traumatismo encefálico producto de una caída en caballo, donde después de varias horas el equipo médico lo declara con muerte encefálica convirtiéndose en potencial donante, ya que poseía el mismo grupo sanguíneo que el paciente en hemodiálisis, de esta forma se logra así el primer trasplante renal en Chile de un donante cadavérico. Años más tarde en 1968, se realizó el primer trasplante renal con donante vivo en el mismo hospital (22).

Todas estas intervenciones quirúrgicas nacieron de la necesidad de satisfacer la demanda en relación al daño orgánico que generan las enfermedades crónicas no transmisibles. Por su larga gestación, estas patologías resultan de la combinación de factores hereditarios, fisiológicos, conductuales y ambientales, donde las más destacadas son las cardiovasculares, respiratorias, derivadas del cáncer y la Diabetes (23), siendo a nivel mundial y nacional las primeras causas de mortalidad (24).

2.2.DONACION DE ÓRGANOS

La donación se entiende como un acto voluntario, altruista y gratuito, donde se extraen distintos órganos de una persona para ser implantados en uno o varios individuos que lo necesiten para sobrevivir, por lo que es importante contar con el consentimiento del donante o de un familiar directo, siendo un requisito fundamental para la realización del trasplante (1)(2). El objetivo principal de esta intervención es mejorar la esperanza y calidad de vida de pacientes, donde el órgano trasplantado realizará la misma función que ejecutaba anteriormente en el donante (25). En relación con lo anterior, la donación de órganos se define como una actividad desinteresada, ya que no existe retribución económica y/o social para el donante o su familia. Esta decisión nace principalmente desde la intimidad del donador, donde es capaz, por medio de diferentes factores, de discernir frente a este acto (2)(26).

Un donante según la real academia espanola (RAE) es una “persona que voluntariamente cede un org no, sangre, etc., destinados a una persona que lo necesita”, por lo que consiste en un acto altruista de un individuo que presenta la intención de otorgar sus órganos y/o tejidos a otra persona, para su extracción y posterior implantación en otro individuo (27)

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2.2.1. Tipo de donadores

2.2.1.1.Donante efectivo

Se considera a todo individuo que expresó su interés por ser donante de órganos o que luego de su fallecimiento, sus familiares autorizaron la extracción de éstos. Se divide en dos subcategorías, la primera de ellas es el donante vivo, el cual cede a algún familiar un órgano, siempre y cuando este no altere el funcionamiento adecuado de su organismo; el otro es el donante fallecido donde se solicita autorización familiar para extraer los órganos de este postmortem, por ende, en ambas situaciones se ingresa a estos individuos al pabellón para la extracción de los órganos donados (28).

A. Donante vivo

Como se mencionó anteriormente, se trata de una persona que a raíz de lazos sentimentales o de parentesco decide donar un órgano o tejido a otra persona que lo necesita (26), deben contar con un buen estado de salud general, tener entre 18 y 60 años para ser considerados como potencial donante (2), para luego ser evaluado por un médico capacitado con el propósito que al momento de la intervención exista una compatibilidad exitosa entre los órganos extraídos e implantados en la otra persona. Este tipo de donante puede otorgar órganos tales como un riñón, la parte lateral izquierda del hígado y algunos tejidos regenerables como la sangre o la médula ósea (26).

B. Donante fallecido

Según la Ley de Donante Universal, toda persona mayor de 18 años se considera donante de órganos una vez fallecida, con excepción de aquellos que en vida, ante un notario público, realizaron un documento fidedigno declarando su voluntad de no ser donante (29). Se considera donante cadáver a toda persona fallecida bajo los criterios de muerte encefálica o por

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paro cardio-respiratorio (30). “La muerte encefálica (ME) se define como el cese irreversible de todas las funciones de los hemisferios cerebrales y del tronco cerebral, manteniendo los sistemas cardiovascular y respiratorio con la ayuda de procedimientos artificiales” (31), por otro lado, se entiende como una desorganización otorgada por una pérdida total del funcionamiento del organismo, iniciando con un cese de la actividad cardiaca y respiratoria produciéndose finalmente un deterioro del sistema nervioso central de forma rápida e irreversible (32), los órganos que pueden ser otorgados por este donador fallecido son corazón, pulmones, páncreas, hígado, intestino, córneas, huesos y piel (28).

Un paro cardio - respiratorio se define como una pérdida de la actividad mecánica cardiaca evidenciada por la ausencia de conciencia, pulso central y ventilación (33), los órganos que pueden ser otorgados por este donador fallecido son las corneas debido que en Chile es el único trasplante en que se ha experimentado bajo este criterio de defunción (28).

2.2.1.2.Potencial donante

Se define según la Ley de Donante Universal, como toda persona mayor de 18 años (34), que es ingresado a un establecimiento hospitalario, y posea una alteración neurológica severa, manifestado por alteración de la conciencia y uso de dispositivos externos para favorecer la función respiratoria. Cabe destacar que pueden existir dos situaciones, la primera es que estos pacientes aún no han sido declarados con ME o si existiera este diagnóstico, la familia aún no ha expresado la disposición frente a la donación de órganos (35)(36)

2.2.2. Muerte encefálica

Este concepto surgió a finales de los años setenta, se desarrolló principalmente como resultado de las diferentes evoluciones en la técnica de reanimación cardiopulmonar, ya que se evidenció que los equipos de salud que atendían a pacientes que presentaban un paro cardio - respiratorio, podían revertir esta situación por medio de esta técnica. Además, la instauración de la respiración mecánica como recurso de mantención asistida, pudo reflejar que estos pacientes de forma artificial podían ejercer su funcionamiento respiratorio. Todo esto tuvo como

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resultado que, durante mediados del siglo XX en los establecimientos de salud, se produjera un aumento exponencial de los pacientes que se encontraban inconscientes y con un déficit de sus funciones cognitivas de forma irreversible, pero con funcionamiento orgánico conservado (37).

La Muerte Encefálica (ME) se define como la supresión total e irreversible de la estructura cerebral y tronco encefálico, causado principalmente por un trauma encefalocraneano, enfermedad cerebrovascular, tumores cerebrales u otra patología que afecte directamente al funcionamiento correcto del cerebro (37)(38). Es un criterio para ser potencial donante de órganos, por lo que al momento de diagnosticar la ME, esta declaración debe ser realizada por al menos dos médicos cirujanos, uno de ellos debe ser neurocirujano o corresponder al área de neurología, ambos profesionales deben generar certificación inequívoca, unánime y segura, que acredite la irreversibilidad del funcionamiento encefálico del paciente (38)(39).

Desde el ámbito médico, ético y legal, la persona con ME es considerada como un individuo muerto, por lo que para efectos diagnósticos se deben cumplir una serie de requisitos, el primero de ellos es la certificación de la causa de la ME, por medio de 2 electroencefalogramas distanciados entre ellos por un periodo de 6 a 48 horas, esto permitirá evidenciar de forma específica el daño estructural del paciente en proceso diagnóstico de ME (38)(40), descartando de esta forma algún diagnóstico diferencial como hipotermia, el uso de algún tratamiento farmacológico u otras patologías que desencadenan algún síntoma o signo que pudiera hacer dudar frente al diagnóstico de muerte encefálica. En segunda instancia, para evitar errores diagnósticos los médicos deben considerar ciertas características que impliquen la nula respuesta a estímulos nociceptivos en cabeza o extremidades, tales como ausencia de gestos faciales, falta de espontaneidad en los movimientos de las extremidades y movimientos reflejos. Además, como tercera consideración, se debe evaluar la carencia de todos los reflejos del troncoencéfalico, esto implica la ausencia de los reflejos oculocefálicos, oculovestibulares y el nulo reflejo faríngeotraqueal (40)(41).

Cabe destacar que es de suma relevancia realizar el Test de Apnea, luego de que se cumplan dentro de la valoración médica los criterios anteriormente nombrados, en los pacientes con muerte encefálica no existe esfuerzo respiratorio, por lo que de forma artificial se encuentran conectados a ventilación mecánica para realizar dicha función. El Test de Apnea determina la presencia de estímulos causados por la hipercapnia en neuronas de los núcleos respiratorios ubicadas en el bulbo raquídeo, que pueden generar movimientos respiratorios, se realiza a través de la suspensión de la ventilación en condiciones de normotermia (36,5°C) y normotensión del

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paciente, además de la preoxigenación en un 100% antes de la ejecución del Test por un periodo de 10 minutos. Para poder diagnosticar a un paciente con ME, este test debe tener resultados positivos, donde no se visualicen movimientos respiratorios y la presión parcial de CO2 sea de 60 mmHg, de esta forma se evidencia la nula actividad neuronal frente a la hipercapnia (40).

2.2.3. Ámbito legislativo

En Chile, desde el año 1996 comenzó a desarrollarse la legislación sobre esta temática, promulgándose la Ley de Donación de Órganos N° 19.451 el 29 de Marzo del mismo año, el objetivo era principalmente determinar las características y/o consideraciones que deberían cumplir los donantes de órganos y la manera por la cual podían expresar su voluntad frente a esta situación (42), aun así esta ley presentaba ciertos vacíos legales (43)(44), evidenciándose principalmente en su Artículo N° 9 que definía que los donantes por medio de una inscripción en instituciones acreditadas, tales como el registro civil, la municipalidad y establecimientos hospitalarios acreditados, podían expresar su disposición ante la posibilidad de ser donantes de órganos al momento de morir (42)(43). Es por esta razón, que el 15 de Enero del 2010 se publicó la Ley de Donante Universal N° 20.413, que modificaba ciertas normativas estipuladas por la ley anterior, se agrego el Articulo N° 2 bis el cual declaraba que “Toda persona mayor de dieciocho años será considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su voluntad de no serlo […]” (34).

De esta manera, se creó el concepto de potencial donante (45), que se centraba en que cada persona mayor de 18 años se consideraba donante universal, con la diferencia de que este último podía renunciar a esta condición, por medio de una manifestación en el registro civil o en la municipalidad. Además, en el artículo N° 9 de esta ley, queda manifestada de manera explícita la responsabilidad que adquieren los familiares del potencial donante de órganos, siempre y cuando estos se encontrasen en el momento de la decisión final, ya que al presentarse algún tipo de duda por parte de estos, la ley determinaba que la condición de donante de la persona fallecida sería regida específicamente por el Artículo N° 2 bis (34).

La ley N° 20.673 publicada en el Diario Oficial el 07 de Junio del 2013, surge como una modificación a la ley de donante universal, con el objetivo de determinar quiénes se consideraban donantes de órganos, por lo que se eliminó el artículo N° 9 anteriormente nombrado, donde la mayoría de la información de esta normativa se introdujo en un nuevo

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Artículo N° 2 bis, el cual al igual que su predecesor ratificaba el concepto de donador universal, pero con la excepción de que aquellos individuos que en vida manifestaron su voluntad de no ser donantes, podían expresar su rechazo por medio de un documento notarial, lo cual queda plasmado en este artículo donde se manifiesta que todos somos donantes universales desde los 18 anos “[…] a menos que hasta antes del momento en que se decida la extracción del órgano, se presente una documentación fidedigna, otorgada ante notario público, en la que conste que el donante en vida manifesto su vo untad de no serlo” (46)

2.2.4. Ética en donación de órganos

Los profesionales de enfermería mantienen un lugar destacado en los distintos servicios de salud trabajando en las cuatro áreas de desempeño logrando diferentes métodos de acción, generando un lazo estrecho con el paciente en comparación con otros profesionales de la salud (47).

Los principios básicos de la bioética se basan en primer lugar en la autonomía, donde las opiniones y elecciones son respetadas cuando existe un proceso de consentimiento informado, en segundo lugar tenemos el principio de beneficencia donde se protege y defiende los derechos del otro además de minimizar los riesgos, en tercer lugar se encuentra la justicia donde se otorga a cada persona el derecho o equidad en la distribución de los recursos de salud y finalmente el principio de no maleficencia con la meta de respetar la integridad biopsicosocial de la vida humana evitando el daño (48).

En relación con lo anteriormente mencionado, no sólo se debe cumplir con el ámbito legislativo, sino también velar e ir más allá, asegurando por el cumplimiento de una serie de principios y normas relevantes en la donación y trasplante de órganos, ya que se debe garantizar a la familia y a la sociedad la máxima confianza en las decisiones médicas, con respecto a la evolución del paciente donante (48).

Destacan los principios de beneficencia y no maleficencia debido que mantienen la seguridad de los procedimientos además de lograr un llamado a la solidaridad humana (43).

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2.3.TRASPLANTE DE ÓRGANOS

Trasplante, se define como la sustitución de un órgano o tejido que funcione de manera inadecuada, el cual procede de otra persona, muchas veces es la única y última alternativa terapéutica para miles de personas que presentan un deterioro irreversible de sus órganos vitales, pudiéndole causar incluso la muerte a mediano o corto plazo (49).

La asociación de Dializados de Chile en 1981 fue pionera en la generación de una organización encargada de la pesquisa de posibles donantes, a través de la comunicación con los distintos centros asistenciales de la región metropolitana. En 1990 se creó la Corporación Nacional del Trasplante, que en primera instancia operaba de manera privada, pero bajo la supervisión del Ministerio de Salud, para que luego en 1995 esta entidad la reconociera como el responsable de todo el proceso de trasplante de órganos (50).

Los pilares fundamentales de la Corporación Nacional de trasplante, se basa en promover el proceso de donación de órganos y el desarrollo del fortalecimiento de grupos de apoyo, con el fin de optimizar los indicadores de sobrevida y dar apoyo emocional a los familiares de los donantes efectivos, además de la realización de distintas actividades de difusión y educación a nivel público, con el objetivo de lograr una mayor sensibilización en la comunidad (18), como lo señala el Coordinador Nacional de donación y trasplante, el Dr. José Luis Rojas:

“Es necesario que la gente comprenda que este es un desafio que se concreta en conjunto. Cada vez que llega un potencial donante, todos los funcionarios deben ser protagonistas independientes de su cargo y deben acompañar a la familia en este delicado momento” (51).

Con la formulación de la Ley de donación de órganos, se crea la Coordinación Nacional de Trasplantes donde se indica que: “El Ministerio de Salud, por intermedio de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, deberá garantizar la existencia de una coordinación nacional de trasplantes, que tendrá por misión la implementación de una política nacional que será aplicable

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tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los prestadores institucionales de salud privados y públicos que no pertenezcan a dicha Red” (52).

Por lo cual, las gestiones de cualquier entidad, como la corporación de trasplante, deberán pasar por la Coordinación Nacional de Trasplante (18). En esta misma promulgación se crearon las unidades de procuramiento en los distintos centros de salud, conformado mayoritariamente por un equipo de enfermería y también profesionales de medicina; por otro lado, se creó la Coordinación Central, encargada de las distintas gestiones en los diferentes procesos de generación, validación y asignación de órganos a pacientes inscritos en las listas de esperas, ayudando en una mayor igualdad tanto en los servicios públicos como privados (50).

2.3.1. Tipos de trasplantes

El autotrasplante se refiere a cuando el donante y el receptor corresponde a la misma persona, como por ejemplo, es el caso del trasplante de piel en donde se restaura las zonas afectadas por quemaduras graves. El riesgo de rechazo inmunológico en esta intervención es nulo (53). Por otro lado, existe el alotrasplante en donde donador y receptor son diferentes, pero genéticamente idénticos como es el caso de los gemelos. El rechazo en este trasplante es casi improbable (54).

Y por último, el xenotrasplante en donde donador y receptor pertenecen a especies diferentes de animales. Existen animales que poseen órganos de características similares a los humanos como por ejemplo el cerdo y el babuino, sin embargo el riesgo de rechazo en este tipo de trasplante es más elevado (55).

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2.3.2. Etapas del trasplante de órganos

A. Detección del potencial donante

Es la primera etapa y la más importante, debido a que se basa en un trabajo cuidadoso por parte del personal capacitado y especializado, quienes tienen como objetivo identificar a pacientes con diagnóstico de Muerte Encefálica (ME), para que de esta forma, se certifique su muerte, requisito que por ley debe realizarse para que este ingrese a lista de posibles donantes (35)(56)(57).

B. Activación de sistemas de procuramiento

Procuramiento, se define como el proceso compuesto por intervenciones asistenciales y administrativas mediante las cuales se permite que los órganos y tejidos de alguien que ha fallecido puedan ser extraídos e implantados en un receptor determinado (35)(56). En esta fase, el coordinador hospitalario, luego de tener certificada y diagnosticada la muerte, entrega la información a la Coordinación nacional de trasplante del Ministerio de Salud (MINSAL), alertando a los centros de trasplante, para localizar a los posibles receptores (35)(56).

C. Entrevista a familiares de potencial donante

Los enfermeros del equipo de procuramiento deben conversar con la familia, posterior a la certificación de ME, para así tener en cuenta su decisión frente a la donación de órganos y validar la voluntad tomada en vida por la persona fallecida frente a este tema (35)(56). Es fundamental que el equipo de salud y en especial el profesional de enfermería, fomente la relación de ayuda con los familiares, ya que durante este proceso, viven el dolor por la pérdida de su pariente. En esta etapa, en situaciones donde existe duda con respecto a la voluntad del potencial donante, son varios elementos en relación a la entrevista que influyen frente a la disposición final de la familia hacia la donación, dentro de los que se destaca, el trato y la

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relación de ayuda que estos reciben durante este periodo, la falta de experiencia en este ámbito por el personal de salud y el conocimiento del equipo con respecto a los factores psicosociales y culturales que afectan a los familiares (58).

Es por esto que durante esta entrevista, el estamento de enfermería debe lograr evidenciar el nivel de comprensión que presenta la familia en relación al diagnóstico de ME, contestar sus dudas respecto a este proceso y verificar el grado de aceptación frente a la solicitud de órganos, y a partir de esto se podría realizar la petición de forma directa, considerando que el lenguaje verbal y no verbal debe reflejar una actitud respetuosa y veraz, con el objetivo de generar tranquilidad en los familiares del potencial donante y por ende lograr una respuesta positiva frente a dicha situación (35).

D. Compatibilidad entre donante y receptor

El objetivo principal de esta etapa, es recepcionar los datos de identificación, antecedentes mórbidos previos, evolución clínica del donante de órganos, además de los exámenes de laboratorio utilizados para el diagnóstico de muerte encefálica, muestras de sangre de histocompatibilidad, grupo sanguíneo, grupo RH y serología viral, para su posterior envío al Instituto de Salud Pública (ISP) (35), con el fin de identificar y generar una lista de posibles receptores compatibles que se encuentren en la lista de espera de centros médicos (35)(56).

E. Alerta a pacientes que podrían ser trasplantados

El proceso de priorización de los potenciales receptores de órganos lo realiza el ISP, el cual mantiene un registro de potenciales receptores de o ganos, denominada “Lista de Espera”, que contiene información actualizada y necesaria en relación al requerimiento de órganos de cada paciente y de las características biológicas de estos (59).

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La determinación del receptor más adecuado para realizar el trasplante de órganos se define de acuerdo con algunos factores que involucran principalmente la compatibilidad sanguínea, el peso y la edad entre donante-receptor, el tiempo de permanencia desde la inscripción en la lista de espera y la urgencia médica (59). Luego de la selección de los receptores de órganos, los especialistas son los encargados de informar del trasplante a los pacientes seleccionados, con las implicancias que esta intervención conlleva (35)(56).

F. Ablación de los órganos donados

Se entiende por Ablación, a la intervención quirúrgica mediante la cual se extraen los órganos y/o tejidos del donante efectivo (35), en esta etapa, el equipo de especialistas, se trasladan hasta el centro médico donde se encuentra el donante para realizar el procedimiento de extracción de los órganos, para finalmente llevarlos hasta los lugares donde se ubican los receptores en condiciones especiales de conservación, con el objetivo de realizarlo de manera más rápida y eficaz (35)(56).

G. Trasplante de órganos

De manera paralela a la etapa de ablación de los órganos donados, en los centros médicos de recepción se inicia la preparación e ingreso quirúrgico para la realización del procedimiento de manera rápida y que se logre con el objetivo principal de aumentar las expectativas de vida y otorgar oportunidades a más familias de los futuros receptores (35)(56).

2.4.FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DONACION DE ORGANOS

El proceso de donación y trasplante de órganos ha incrementado su eficacia durante los años, lo que se ve evidenciado en las modificaciones en el ámbito legislativo, con el objetivo de esclarecer aquellas dudas y conceptos, que en épocas anteriores, generaban una serie de cuestionamientos éticos y legales, además se implementó la Coordinación Nacional de

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Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos para dar un mayor grado de responsabilidad en todo el proceso de trasplante de órganos, permitiendo la transparencia, en relación a la información que la comunidad y/o ciudadanía tiene a su disposición, con respecto a este tema (52).

Ser donante es tomar la decisión de donar órganos y/o tejidos después de la vida y en circunstancias especiales en vida (60). Para comprender más el proceso de toma de decisión en estas circunstancias es importante definir este concepto, según Josep Vidal la toma de decisión se define como: “El acto de elegir o seleccionar algo. Se trata de un proceso mental en el que es posible identificar las acciones que se tomarán para conseguir solucionar un problema o una disyuntiva para conseguir un objetivo. Implica pues, el tener la libertad de elegir dentro de una serie de posibilidades. Esta acción comparte una intencionalidad, que comprende una serie de valores” (61).

Frente a un problema o situación determinada, la mente espontáneamente genera una idea en vez de otras, según el sociólogo francés Gastón Bouthoul, existe una predisposición interna en el hombre, lo cual genera un impulso en el momento en que se enfrente a esta situación, lo que causa el primer pensamiento o idea (62). Una persona toma decisiones en base a la valoración de los resultados de un comportamiento y de las expectativas que tiene sobre éste (63). Por lo tanto, el proceso de toma de decisiones sería encontrar una conducta adecuada para una determinada situación (64).

Según la Teoría de la acción razonada, descrita por Fishbein, la cual explica de forma general la conducta humana, existe una relación entre las actitudes, creencias, intenciones y comportamiento de una persona, que se ven influenciadas por la toma de decisiones a nivel conductual. La teoría describe que es posible predecir las conductas desde las actitudes, las intenciones conductuales y las creencias en relación con la influencia social, es decir, la persona evalúa las consecuencias favorables y desfavorables de ejecutar una conducta objeto de su actitud, por lo tanto, toma una decisión conductual. Pero además menciona, que la intención frente a la realización de una conducta es la determinante más importante, y se genera por dos factores, la primera es la actitud hacia una conducta, es decir una evaluación personal de ésta y la segunda hace referencia a una evaluación social o norma subjetiva, que se relaciona con que las creencias sobre la conducta de las personas y/o grupos que son importantes para la persona, influencian en la decisión final de realizar la conducta, en el caso específico de esta investigación, la decisión final de ser donante o no de órganos (65).

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Según un estudio realizado en una comunidad de Andalucía, España, el país con mayor porcentaje de donantes de órganos a nivel mundial, evidenció que las variables asociadas a la donación de órganos en general son de diversa índole, tales como sociodemográficas, creencias religiosas, variables relacionadas con la muerte y manipulación sobre el cuerpo, la experiencia de conocer a personas que necesitan un trasplante, variables de información sobre el proceso de donación-extracción-trasplante, creencias erróneas y preocupaciones en torno a la donación y trasplante, además de variables relacionadas con el diálogo familiar sobre el tema (66). En relación con lo anterior, la intención frente a la donación de órganos presenta algunos factores limitantes dentro de los cuales se destacan algunos psicológicos y sociales:

2.4.1. Factores sociales

Los factores sociales son aquellas interacciones otorgadas por la sociedad, tanto colectivas como individuales en las distintas áreas de manifestación de lo social provocando una intención a la realidad concreta a la cual se refiere y se relaciona de múltiples maneras contribuyendo a la construcción de normas, valores, hábitos que se encuentran estables en un tiempo y espacio determinado (67). Dentro de los distintos factores sociales, destacamos los siguientes:

2.4.1.1. Edad

La real academia española define la edad como el tiempo que ha vivido una persona y también cada uno de los periodos en los cuales se divide la vida humana (68). En un estudio realizado en Colombia, consideraban a la edad como un factor de riesgo frente a la negatividad mostrando que los jóvenes presentan una mayor intención de donación de órganos en comparación con los adultos (16). Por otro lado, en estudios realizados en Chile, se señala que las personas jóvenes poseen una disposición más positiva frente a la donación que el de las personas mayores, sin embargo esto no se ve reflejado en una encuesta realiza por el Ministerio de Salud (MINSAL), debido a que las cifras demuestran un bajo porcentaje de donación de órganos en las personas menores de 24 años y mayores a 65, teniendo un mínimo de donadores efectivos en comparación a las edades intermedias (36)(69)(70).

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2.4.1.2. Sexo

Conjunto de características biológicas, fisiológicas y anatómicas que diferencia a los hombres y mujeres (71). En relación a esta variable, al transcurrir el tiempo se han realizado múltiples investigaciones que determinan una mínima diferencia entre el género femenino y el masculino, indicando que tanto hombres como mujeres tienen una disposición semejante frente a la donación de órganos, a pesar de estos estudios estadísticos realizados por el MINSAL en Chile se ve reflejado que en cuanto a donantes efectivos la población masculina es superior con un 62.5% de los casos que la femenina con un 37.5% (36)(69). Por otro lado, en una investigación realizada por Estudiantes de Enfermería de la Universidad Austral de Chile obtuvieron como resultado que la mayor tendencia a una disposición para ser donante correspondía al sexo femenino con 59,16% mientras que el sexo masculino presentaba un alto porcentaje de no ser donante (43).

2.4.1.3. Procedencia

Procedencia se entiende como el origen o principio de donde se nace o deriva de algo (72) siendo el lugar donde vive la persona. En relación a este concepto, existen varios estudios internacionales como el realizado en una población colombiana perteneciente a las 5 principales ciudades de este país donde el 90,6% de participantes presentaba una actitud positiva sobre la donación de órganos para fines de trasplante de esto, el análisis por ciudades arroja que está de acuerdo con la donación de órganos para trasplante 94,18% de participantes en Barranquilla, 93,30% en Bogotá, 89,75% en Medellín, 83,22% en Bucaramanga y 82,78% en Cali existiendo diferencias mínimas (16). A nivel nacional, en estadísticas entregadas por el MINSAL diferencia a nivel regional la cantidad de donantes efectivos donde Viña del Mar obtuvo la mayor cantidad con 4 donantes efectivos (6)

2.4.2. Factores psicológicos

Los factores psicológicos, son impulsos que provienen directamente de la mente que generan ideas en el ser humano, los cuales se incluyen pensamientos, sentimientos, actitudes, u otras características cognitivas de una persona que influyen finalmente en la intención (62).

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La organizacion mundial de la salud define salud mental “como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (73), la influencia que poseen los factores psicológicos son de relevancia a nivel mundial en la donación de órganos y podrían generar negatividad de los familiares de un posible donante.

2.4.2.1. Creencias religiosas

En relación con lo anteriormente mencionado, un estudio realizado en Chile, específicamente en la ciudad de Concepción demostró que la religión es una barrera importante en la disposición de donación de órganos, ya sea, porque ésta no lo permite o por el desconocimiento de la postura general de su iglesia, provocando de esta manera una negatividad de las personas que pertenecen a dicha religión (70).

La iglesia católica considera la donación de órganos como un medio éticamente válido, a través del concepto de sostener la vida de las personas, otorgando de esta manera la oportunidad de seguir con su existencia carnal en la tierra. Según investigaciones realizadas en la Pontificia Universal Cato ica (PUC) de Argentina, se explicita que “en ese contexto religioso tenemos que entender la donación en general como una parte esencial de la fe y la donación de órganos en particular como una de las formas más extremas del mandamiento del amor” (12)(74). En relación con esto, se identifica que tanto iglesia católica, como las distintas ramas de la iglesia evangélica recomiendan o aceptan la donación y trasplante de órganos a diferencia de los gitanos que se encuentran en contra (75).

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2.4.2.2. Muerte y aprensiones corporales

La muerte es el cese total e irreversible de la función respiratoria y cardíaca de un individuo, donde se hace imposible su recuperación. Para la realización de la donación de órganos la persona debe presentar un diagnóstico de muerte cerebral que “Tiene lugar cuando el daño al cerebro es irreversible y tan extenso que el órgano ya no dispone de capacidad de recuperación y no puede mantener la homeostasis interna del cuerpo” (76).

Según psicólogos de la Universidad de Concepción, en Chile se entiende el temor ante la muerte como “Un concepto multidimensional que lleva a una persona a responder de forma diferencial a la idea de la muerte como un estado, o bien, como un proceso: el proceso de morir” (77). Las razones que llevan a una disposición negativa ante la donación de órganos se enmarcan principalmente en el miedo ante la posibilidad de una muerte aparente y una declaración prematura de ésta, que hace referencia a que el equipo médico no proporciona los cuidados necesarios, con el objetivo de generar potenciales donantes, pensamiento erróneo de la sociedad (78). En relación con esto, Flores, Juan Carlos y colbs, justifican que:

“Los temores y recelos acerca de la muerte encefálica provienen principalmente de que no es un concepto fácil de entender para la gente común. Intuitivamente a cualquier persona le costará comprender que un individuo pueda estar muerto si aún su corazon late y parece vivo” (76).

Además, según Isidora Doggenweiler y Eliana Guic, en su investigación señalan que la donación de órganos implica pensar en la muerte propia, la de familiares y/o cercanos, en conjunto con discernir con respecto a la manipulación del cadáver del donante post mortem. Esto último, hace referencia a las aprensiones corporales, que se desglosan en los miedos, ansiedades y preocupaciones con respecto a las consecuencias de la extracción de órganos, específicamente la manipulación del cuerpo y su posible desfiguración luego de ésta (79).

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2.4.2.3. Experiencia previa

La experiencia previa es información que el individuo tiene almacenada en su memoria, debido a sus experiencias pasadas, esta puede influir en la percepción con la que éste visualiza su entorno y las situaciones que los rodean (80).

Espejo y Espinoza en el año 2012, señalan que las actitudes positivas hacia alguna situación o acto son disposiciones que proceden de la experiencia personal en los individuos (81), llevado a la donación de órganos se espera que ciertos escenarios y/o contextos generen una actitud positiva ante la posibilidad de ser donante. Álvarez y Haussmann, señalan que la experiencia de conocer algún conocido o familiar que necesite o haya necesitado un órgano, influye en la donación de órganos (12).

2.4.2.4. Discusión familiar

A medida que se avanza con el procedimiento que abarca la donación de órganos, se encuentra la realización de una entrevista a los familiares del posible donador para determinar la postura final de éste, en variadas investigaciones sobre la comunicación previa del grupo familiar, arrojan importantes resultados sobre este factor, posicionándolo en una de las mayores razones de la negatividad frente a una disposición y actitud de donar los órganos de su pariente (70).

En una investigación realizada en Pelotas (RS), en una muestra de 3.159 adultos se demostró que el 80,1% autorizarían la donación de órganos de familiar, si éste hubiese manifestado previamente su deseo de ser donante; mientras que sólo el 33% la autorizaría si no lo hubiera discutido previamente (82). Además, en estudios descriptivos, de las razones por las cuales se basa un individuo para no donar, se recalca el respeto o desconocimiento de los deseos de los familiares, donde el no saber si el fallecido deseaba donar, era un factor importante para la decisión final del proceso de donación de órganos (78). Según lo expuesto es importante recalcar, que estudios realizados con familias de donantes demostraron que el factor más

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importante para la decisión frente a la donación fue la discusión previa sobre la donación entre los familiares (83).

2.4.2.5. Conocimiento

Finalmente, como factor psicológico y cognitivo, el conocimiento es un tema que representa complejidad para la comunidad en general, la literatura nombra variados mitos que surgen de la falta de información, entre los que destacamos: el temor a ser declarado muerto sin estarlo; la creencia de reversibilidad de la Muerte Encefálica (ME): el temor a que el cuerpo del donante sea deformado o al tráfico de órganos, provocando una desmotivación y una baja positividad por parte de las familias frente al proceso de donación (49). En una investigación realizada a estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Valdivia que se titula “el acto de regalar vida, la donacion de o ganos en los estudiantes de enfermeri ” senala que la razón más importante de la negatividad de los alumnos es que el 88% de estos declaró una escasa información durante su formación académica sobre este tema (84).

Además, cabe destacar que en los diversos estudios que se han realizado, se demostró que el nivel académico tenía una relación directa con la intención frente a la donación de órganos, de manera que, si una de las variables anteriormente nombradas aumentaba, la otra lo hacía de igual forma, lo cual podría explicarse debido a que cada asignatura aporta conocimiento y este contribuye a la disposición de las personas a donar sus órganos (16)(84).

2.5.ROL DE ENFERMERIA EN LA DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS

Enfermería es una disciplina con habilidades, conocimientos y destrezas que logra desempeñarse en múltiples funciones dentro del sistema de salud, siendo uno de los profesionales indicados para realizar variadas acciones de coordinación, por su rol de gestión, interacción con la familia y su visión biopsicosocial. De esta forma durante la donación y trasplante de órganos brinda educación tanto al donador en vida, a los familiares de los donadores o al receptor, por lo cual se convierte en uno de los pilares empíricos más relevante durante este proceso (14)

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Los enfermeros(as), además de orientar en la promoción de la calidad, confidencialidad y atención integral durante todo el proceso de donación de órganos y trasplante, cumplen un rol fundamental en su función administrativa y de gestión, en el momento de la confirmación del donador tanto vivo como fallecido, logrando una disminución en tiempo y gastos económicos, sin descuidar la calidad del procedimiento a realizarse. El equipo de enfermería encargado del programa de procuramiento de cada centro de salud debe controlar, supervisar y realizar las medidas generales para la preservación de los órganos y reunir todo el material necesario, que se ocupará durante el traslado del órgano y del procedimiento, con una técnica correcta logrando la nula contaminación. Además, antes, durante y después participa en todo el proceso de acompañamiento y estabilidad emocional, tanto del paciente receptor como de su familia y la del donador, protegiendo la salud mental de cada una de las personas involucradas (14).

Como disciplina, enfermería trabaja durante todo este proceso, en las 4 áreas en las cuales se desempeña, que a continuación se describen específicamente.

2.5.1. Función de educación

Esta función consiste principalmente en la transmisión de los conocimientos propios del tema, lo que otorga enseñanza tanto a los profesionales de salud como a las personas y comunidad con bases científicas (85). El conocimiento es una herramienta fundamental, la cual debe ser transmitida tanto al equipo de salud como también a la población, a través de la formación de coordinadores y profesionales de enfermería capacitados para conformar un equipo de procuramiento, además de transmitir a la sociedad una cultura, en relación a todo el proceso de trasplante, creando así mayor conciencia sobre la importancia de la donación de órganos (86).

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2.5.2. Función asistencial

Esta función tiene como objetivo la prestación directa de los cuidados los cuales van enfocados a conservar o recuperar la salud de las personas, en donde este es abordado desde un punto de vista holístico y en conjunto con los demás profesionales para otorgar una complementariedad en las intervenciones que se realizan (85).

Los profesionales de enfermería toman una función importante en las distintas etapas del trasplante, desde el inicio del proceso donde se sospecha de un potencial donante, lo que desencadena un operativo con presencia y asistencia activa del enfermero/a hasta el seguimiento del paciente trasplantado (86)(87).

En primer lugar, cuando se sospecha de un potencial donante, el equipo de coordinación activa las redes dentro de los distintos centros de salud, dejando gran responsabilidad a los profesionales de enfermería, quienes realizan labores de optimización de los tiempos, generan actividades que contribuyan a una respuesta familiar positiva con las distintas entrevistas y enseñanzas que realizan, además del mantenimiento del cuerpo del donador con muerte encefálica. Todo este proceso se transforma en una situación larga y complicada, poco gratificante desde cierto punto, pero sin esta labor no se realizarían los diagnósticos a tiempo, ni el mantenimiento adecuado que finalmente es recompensado con la satisfacción de los receptores que se encuentran en una larga lista de espera y que requieren con urgencia los diferentes órganos rescatados (87).

En segundo lugar, en la unidad quirúrgica se garantiza en su totalidad la cantidad y disponibilidad de los insumos para extracción, conservación, traslado y efectividad del proceso quirúrgico de trasplante, por lo anterior se destaca la importancia de un equipo de enfermería capacitado para optimizar los tiempos que se requieren en cada etapa del proceso de procuramiento de órganos (86).

Finalmente, se debe planificar los distintos cuidados otorgados de manera integral y holística al paciente que se transforma en potencial receptor, estos cuidados se basan,

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dependiendo de la etapa en que se encuentre, en evaluación médica, ingreso a la lista de espera y proceso quirúrgico de trasplante o seguimiento del paciente trasplantado (86).

2.5.3. Función administrativa

Esta función es la encargada de garantizar la actuación sistémica, organizada y racional de las acciones que se deben realizar, lo cual permite una planificación y ejecución con un mínimo de errores para asegurar la continuidad de la atención que se entrega a las personas (88).

Es el profesional de enfermería quien se encarga de vincular al equipo de salud, de modo que las acciones que se ejecutarán sean precisas, para aprovechar al máximo el tiempo, la energía y los recursos, sin dejar de lado la calidad de la atención. Por lo cual, la existencia de programas y un equipo coordinador, logra la efectividad del trabajo operativo proporcionado por una motivación, creatividad, responsabilidad y ética profesional para tener control de lo que suceda en todo el proceso. Una vez realizado el operativo se debe gestionar la reposición y mantenimiento de los insumos utilizados y la mantención de un sistema de alerta frente a cualquier potencial donante, a través de una pesquisa rápida y eficaz (86)(87).

2.5.4. Función investigativa

Esta función se enfoca a ejecutar labores encaminadas a un desarrollo teórico de la disciplina en donde los estudios que se realizan van aumentando los conocimientos para la práctica de las labores de enfermería (89). Enfermería al explorar, describir, explicar y predecir fenómenos que son de interés para la disciplina, debe estar constantemente actualizando sus conocimientos, con el fin de elaborar proyectos e investigaciones que logren cambiar los estigmas y mitos en relación a la donación de órganos (14)(86).

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3. MARCO EMPIRICO

En la investigacion “Fa tores psicosociales de la donacion de organos para trasplantes en Venezuela” realizado por Calvanese, Sánchez, Redondo y colbs el 2007, lograron reunir una muestra de 2.200 personas de zonas urbanas, suburbanas y rurales, donde un 61,5% no era donante pero estaba dispuesto a serlo, la disposición fue alta en todos los rangos de edad, niveles socioeconómicos medio-alto y en los sujetos de mayor nivel educativo, la razón más importante por la cual presentaban esta postura fue para darle vida a otro después de la muerte con un 61,8% y la causa por la que presentaban una disposición negativa, era por miedo a que le extraigan los órganos antes de la confirmación del diagnóstico de muerte. Pero hay que destacar, que un 34% de los encuestados desconocía el significado de muerte encefálica (ME) (90).

En relación a las actitudes negativas frente a la donación de órganos, se considera que el nivel educativo es un factor protector y la edad un factor de riesgo, al igual que el escaso conocimiento sobre los aspectos claves de esta temática (16). En un estudio realizado por Castañeda, Alarcón, Ovalle y colbs en el año 2014 donde participaron 600 personas de las cinco ciudades principales de Colombia contactadas por vía telefónica, se obtuvieron datos tales como, que un 90.6% de la muestra estaba de acuerdo con la donación de sus órganos en caso de morir. En relación con las variables socioeconómicas, nivel educativo y rango de edad se mostraron diferencias significativas respecto al tema, donde se destacó tanto que el estrato socioeconómico bajo, nivel educativo bajo y un rango de edad mayor a 45 años, presentaron cifras más altas de negatividad frente a la donación de órganos, en cambio el rango de edad entre 18 – 34 años, estrato socioeconómico y nivel educativo alto resultaron con una actitud favorable sobre el tema. En relación con la manifestación previa a los familiares frente a la disposición ante la donación de órganos, un 62.02% no había manifestado su deseo, de éstos la mayoría presentaban un nivel educativo y estrato socioeconómico bajo (16).

En un estudio realizado en Perú por Callanaupa denominado “Relacion entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia la donación de órganos y tejidos de estudiantes de enfermería de la UNMSM, 2011” en donde participo un total de 64 alumnos, de los cuales 33 pertenecian a 4º año y 31 a 5º año, se obtuvo un predominio de estudiantes con conocimiento medio sobre el tema, reflejado por un 54.69%, y una actitud de indiferencia ante la donación de un 64,01%.

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Por lo que se estimó que un mayor conocimiento origina una actitud positiva frente a la donación (14).

En el año 2014 en Chile un estudio realizado por Castillo, Teuber y Vásquez, con el objetivo de explorar la disposición de las personas a ser donantes de órganos de sí mismo o ser partícipe en la autorización de la ablación de un familiar y los motivos que condiciona la negatividad del proceso en una muestra de 179 personas entre 18 a 65 años residentes de Valdivia e inscritos en los distintos centros de salud familiar, se determinó por los autores que un 59.2% declaró no ser donante, en donde un 37.9% señala que ha pensado en la opción de ser un potencial donante. En relación a la muerte encefálica (ME), sólo un 47,5% reconoció el concepto, llamando la atención de los autores que un 68,8% refiere tener un nivel de escolaridad superior o igual a enseñanza media completa, lo que evidencia que el 39,7% declaró conocer el concepto de ME, además en la investigación, respecto a la ley de donación de órganos se destacó que más del 50% de la muestra conocía la modificación de la ley en el año 2010 (91).

En un estudio denominado “Determinantes Psicosociales de la intencion de donacio de órganos en una muestra Chilena” realizado por Doggenweiller y Guic en el ano 2014, en 3.297 estudiantes universitarios de la Pontificia Universidad Católica de Chile, con un promedio de edad de 22,6 años, demostró una intención positiva a donar los órganos propios o los de algún familiar después de fallecidos, además se evidenció que algunas variables como la actitud, la expectativa social y la discusión familiar frente al tema fueron predictores positivos de la intención ante la donación. Las autoras manifiestan que los conocimientos sobre la ME están directamente relacionados con la intención de donar los órganos de un familiar, mientras que con la actitud y la posibilidad de discutir este tema en familia fue positiva, pero no directa. Cabe destacar que algunas aprensiones corporales, como la manipulación del cadáver y las consecuencias de la extracción de órganos, generaron un efecto negativo frente a la intención de ser donante de órganos en la muestra investigada (79).

Uno de los factores que influye en la actitud de las personas ante la donación de órganos, es la formación del equipo de salud y su visión personal sobre este tema (14). En un estudio realizado en Chile en el año 2009 a los funcionarios de un centro hospitalario, que incluyó a médicos, técnicos paramédicos, auxiliares, administrativos y directivos, determinó que los participantes poseían una actitud favorable sobre la donación y trasplante con 69,2%, que la mayoría de los funcionarios con estudios universitarios declaraba ser donante, mientras que en el grupo que poseía una disposición negativa, se encontraban los técnicos paramédicos y los auxiliares, siendo la causa más importante el miedo que no se dé la atención que se requiera

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cuando la necesite. De la población muestral, el 41,4% contestó que la persona con muerte encefálica aún se encontraba viva e incluso que podían llegar a recuperarse, por lo que se les calificó con información insuficiente (44). Ámbito importante, ya que si el equipo de salud presenta conocimientos deficientes y una postura negativa generaría una actitud negativa frente a los familiares del potencial donante, un profesional ideal debe tener claridad sobre los conceptos involucrados en esta temática (13).

En relación con lo anterior, conocer la disposición y los factores que influyen en los futuros profesionales del área de la salud es de suma relevancia. Por esto, Álvarez y Haussmann, en su investigación realizada en una muestra de 693 estudiantes universitarios de la Facultad de Medicina y las demás facultades de la Universidad Austral de Chile en el año 2009, donde 142 correspondían a estudiantes del área de la salud, tenía como finalidad relacionar la disposición e información sobre la donación de órganos de estos. El estudio reveló que un 36% de los estudiantes de la Facultad de Medicina manifestaban ser donante, mientras que un 55% no lo era, pero teni la disposicion de serlo, ya que su motivo principal era que “otra persona pueda seguir viviendo”, además un 9% no era donante y tampoco teni la disposicion frente a esta situación, debido a razones como el tráfico de órganos, dudas frente al fallecimiento o el apresuramiento del deceso. Los resultados en relación con la variable de conocimiento, obtuvo que un 45% de estos estudiantes poseía información suficiente. Cabe destacar que la investigación demostró que la información entregada durante los años académicos en todas las facultades era escasa o jamás la Universidad había entregado información sobre esto (12).

Según Báez, en el año 2005 en su investigación realizada en estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, donde el tamaño muestral correspondía a 50 alumnos, se logró conocer la disposición de estos frente a la donación de órganos e identificar la información que presentaban, con respecto a esta temática. Los resultados arrojaron que el 92% eran potenciales donantes y un 8% no lo era y tampoco estaba dispuesto a serlo. Aún así, del 70% de los estudiantes que no eran donantes, pero si lo hubieran sido, sólo un 22,9% de esta cifra aceptó obtener el carnet de donante al momento en que la investigadora se los ofreció, lo cual es controversial, ya que las causas por las cuales no eran donantes, era por falta de tiempo para realizar dicho trámite. Cabe destacar, que la cantidad de potenciales donantes iba aumentando al avanzar el grado de estudio en el cual cursaban, donde en el 4to Nivel académico, se registraba un 53,3% de donantes, mientras que, en 2do y 3ero año, destacaban un 10% y 18,2%, respectivamente. Con respecto a la información entregada por la formación académica, el 88% de la muestra pensaba que era insuficiente, lo cual no contribuiría al conocimiento del estudiante y a la postura frente a esta temática del futuro profesional de salud. A pesar de esto, frente al conocimiento que poseían los estudiantes, sobre el momento en que se realizaba la extracción de órganos, un 54% conocía que este procedimiento se ejecutaba cuando se producía la Muerte Encefálica y esta era acreditada por especialista (neurólogos), por lo que se dedujo que por su

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formación académica y mayor relación a temas clínicos estos estudiantes presentaban conocimiento con respecto al concepto. Cabe destacar, que esta investigación ha sido la única que se ha realizado en esta universidad, donde la muestra se centra en estudiantes de enfermería (84).

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4. PROYECCIONES DE ENFERMERIA

La relevancia para la disciplina al identificar los factores que influyen en la intención ante la donación de órganos en estudiantes de enfermería, radica principalmente en que estos futuros profesionales del área de la salud, son líderes del equipo de procuramiento y son los que dan atención a las necesidades de los pacientes y sus familiares de forma holística, por lo que son figuras que generan influencia, desde el inicio de la vida hasta el final de ésta, y pueden incidir de forma directa en la decisión de los pacientes y su familia ante la donación de órganos, por ende es importante conocer aquellos factores que se relacionan con su postura sobre el tema. De acuerdo a esto, es que el profesional de enfermería debe otorgar al paciente, su familia y/o a la comunidad, información completa, clara, sin ambigüedades y con trato amable y respetuoso, sobre el proceso de donación órganos, esto se ve relacionado con la educación en salud que se desarrolla desde la formación académica generando un pensamiento crítico, lo que permite que estos futuros profesionales puedan brindar conocimientos a la comunidad.

Además, hay que tener en consideración, que estos futuros profesionales de enfermería son también potenciales donantes de órganos e identificar cuáles son los factores que influyen frente a su intención en este tema, es de relevancia, porque facilita el conocimiento para los profesionales del área de salud, especialmente para los enfermeros (as), que se desempeñan en este ámbito, para que al momento de solicitar la donación de órganos a algún familiar de un potencial donante, sepan los diferentes factores que influencian una disposición positiva o negativa y de esta forma poder abordarlos de mejor manera, con un conocimiento previo de cuáles son los que presentan mayor prevalencia.

Cabe destacar, que son los estudiantes de enfermería quienes desde su formación académica tienen la responsabilidad de generar autocrítica frente a las deficiencias de conocimiento que estos presentan, se espera que luego de esta investigación, se genere una conciencia a nivel local frente a este tema, que favorezca más instancias de conversación entre los estudiantes, sus familiares y cercanos sobre la disposición frente a la donación de órganos y los diversos conceptos que esta abarca. Además, el conocer los motivos que influyen en la intensión de donar facilitaría la planificación e implementación de acción, a nivel educativo a fon de potencia y desarrollar mayor conocimiento sobre el tema.

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5. OBJETIVOS E HIPOTESIS

5.1.OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores que afectan la intención de donar órganos de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que cursan 1° a 4° año de la carrera, durante el periodo desde Septiembre a Noviembre del 2018.

5.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar los factores sociales relacionado a la intención de ser donantes de órganos en los estudiantes de enfermería, de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que cursan 1° a 4° año de la carrera.

• Identificar los factores psicológicos presentes en la intención a ser donantes en los estudiantes de enfermería, de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que cursan 1° a 4° año de la carrera.

• Identificar las creencias de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, que cursan de 1° a 4° año de la carrera, respecto a la donación de órganos y su intención a ser donantes.

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• Identificar el conocimiento en relación a la donación de órganos y la intención de ser donantes en los estudiantes de enfermería, de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que cursan 1° a 4° año de la carrera.

• Determinar el nivel académico de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt en relación a su intención a ser donantes.

5.3.HIPÓTESIS

• A menor edad, los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, presentan una intención favorable frente a la donación de órganos.

• A mayor nivel académico, los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt presentan una intención favorable para ser donantes de órganos.

• A mayor conocimiento sobre la donación de órganos, por parte de los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, habrá una intención favorable sobre el tema.

• Una actitud favorable hacia la donación de órganos en los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt genera una intención favorable frente a la donación de órganos.

• Las creencias sobre la donación de órganos en los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt influyen en la intención favorable frente a la donación de órganos.

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6. METODOLOGIA

6.1.TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO METODOLOGICO

Esta investigación, se basó en la metodología cuantitativa, ya que el problema de estudio se centró en un fenómeno delimitado y concreto, el cual se describieron los factores psicosociales, presentes en la donación de órganos de estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, además se indagó en los valores en que se manifestaban cada una de las variables a evaluar, por medio de estadísticas (92).

Cabe destacar, que esta investigación posee un diseño metodológico descriptivo transversal, porque tiene como finalidad identificar las variables descritas en las revisiones bibliográficas sobre donación de órganos en los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, en un tiempo único y determinado, por lo tanto, no se pretendía un seguimiento (92).

6.2.POBLACION DE ESTUDIO

El universo de la muestra fue de 114 estudiantes, matriculados en el periodo del año 2018 y que se encontraban cursando 2do, 4to, 6to o 8vo semestre de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, de acuerdo con registros de secretaría de la escuela. Dicha población, en su mayoría eran de género femenino, entre edades de 18 y 46 años, procedentes en un alto porcentaje de las regiones del sur de Chile, según datos de Dirección Académica Educacional (DAE).

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Para la estimación poblacional, se ocupó el programa GRANMO, que arrojó una muestra aleatoria de 93 individuos, que fueron suficientes para el estudio, con una confianza del 95% y una precisión de +/- 5 unidades porcentuales, con un porcentaje de población que predeciblemente será alrededor del 50%. En porcentaje de reposiciones necesarias fue previsto con 20%. (93)

Como la muestra fue probabilista estratificada por cada semestre que se encontraba cursando la población se debió calcular la muestra de cada población por estrato (2do, 4to, 6to y 8vo semestre): (92)

La estratificación aumento la precisión de la muestra e implico el uso deliberado de diferentes tamaños de muestras para cada estrato, a fin de lograr reducir la varianza de cada unidad de la media muestral. Podemos encontrar que nh y Nh fueron muestra y población de cada estrato y sh fue la desviación estándar (DE) de cada elemento de un determinado estrato. Entonces tenemos que: (92)

La desviación estándar (DE) obtenida fue multiplicada por cada población por semestre generando la muestra por semestre, la cual se aproximó por el primer decimal obtenido (92)

(Total de población por semestre) * (DE) = Muestra por estrato

Sh = nh / Nh

Sh = 93 / 114 = 0,81578947

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Población por semestre

Formula Muestra por semestre

2do Semestre 37 30,18 30 4to Semestre 36 29,36 29 6to Semestre 24 19,57 20 8vo Semestre 17 13,86 14

Con respecto a los criterios de inclusión:

1. Estudiantes que tuvieran entre 18 y 47 años. 2. Estudiantes procedentes de la X Región de los Lagos, Chile. 3. Estudiantes matriculados en la carrera de Enfermería, Año 2018. 4. Estudiantes que se encontraban cursando una de las siguientes asignaturas:

a. Bases Teóricas de la Disciplina II (ENFE 055) b. Atención de Enfermería del niño y adolescente I (ENFE 155) c. Atención de Enfermería del niño y adolescente II (ENFE 255) d. Liderazgo de la atención de enfermería en salud (ENFE 243)

5. Que acepten participar y firmen el consentimiento informado

En cuanto a los criterios de exclusión:

1. Estudiantes que fueran menores de 18 años y mayores de 48 años. 2. Estudiantes que fueran procedentes de otras regiones de Chile y/o de otro país. 3. Estudiantes que se encontraban cursando la asignatura

a. Tendencia y proyecciones de la disciplina II (ENFE295)

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6.3.VARIABLES

A. Variable Dependiente

Tabla N° 1. Descripción Variable Dependiente

VARIABLE DESCRIPCIÓN CONCEPTUAL

DESCRIPCIÓN OPERACIONAL ESCALA DE MEDICIÓN

Intención frente a la donación de órganos

Corresponde a la voluntad del individuo, frente a la posibilidad de ser donante de órganos y donar los órganos de un familiar.

5.1. ¿Está dispuesto a que sus órganos sean donados después de su muerte?

0. No responde

1. No estoy

dispuesto

2.

3.

4.

5.

6. Totalmente

dispuesto

5.2. ¿Está dispuesto a donar EN VIDA un órgano a un familiar que lo necesite?

5.3. Si un familiar suyo falleciera ¿Usted estaría dispuesto a donar sus órganos?

5.4. ¿Está dispuesto a discutir con su familia, durante ESTE MES, sobre la donación de órganos?

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B. Variables Independientes

Tabla N° 2. Descripción de Variables Independientes VARIABLE DESCRIPCION GENERAL DESCRIPCION

OPERACIONAL ESCALA DE MEDICION

Sexo Condición determinada por las características genéticas, hormonales, fisiológicas y funcionales que distingue biológicamente a los seres humanos.

a. Femenino b. Masculino

1. Femenino 2. Masculino

Edad Tiempo transcurrido en años desde el nacimiento de un individuo hasta la actualidad

1. Número de años cumplidos

Estado civil Condición de un individuo, según el registro civil de si tiene o no pareja.

a. Soltero b. Casado c. Divorciado d. Viudo e. Unión civil

1. Soltero 2. Casado 3. Divorciado 4. Viudo 5. Unión civil

Procedencia Provincia de la Región de los Lagos, de donde procede el individuo.

a. Provincia de Llanquihue

b. Provincia de Chiloé c. Provincia de Osorno d. Provincia de Palena

1. Provincia de Llanquihue

2. Provincia de Chiloé 3. Provincia de Osorno 4. Provincia de Palena

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Nivel académico Asignatura que cursa el estudiante durante el semestre, en la carrera de enfermería.

a. Bases teóricas de la Disciplina II

b. Atención de enfermería del niño y adolescente I

c. Atención de enfermería del niño y adolescente II

d. Liderazgo de la atención de enfermería de salud

1. Bases teóricas de la Disciplina II

2. Atención de enfermería del niño y adolescente I

3. Atención de enfermería del niño y adolescente II

4. Liderazgo de la atención de enfermería de salud

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Actitud frente al proceso de donación de órganos

Postura psicológica adquirida y organizada, a través de la propia experiencia, que incita a un individuo a reaccionar frente al proceso de donación de órganos.

2.3 ¿Cuál es su opinión hacia la donación de órganos?

0. No responde 1. Muy en desacuerdo 2. 3. 4. 5. 6. Muy de acuerdo

3.1 Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es:

0. No responde 1. Negativo / Malo 2. 3. 4. 5. 6. Positivo / Bueno

3.2 Para usted donar en vida un órgano a un familiar que lo necesite es: 3.3 En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos seria: 3.4 Para usted, discutir en familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es: 4.1 Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es:

0. No responde 1. Riesgoso / Peligroso 2. 3. 4. 5. 6. Seguro

4.2 Para usted donar en vida un órgano a un familiar que lo necesite es:

4.3. En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos seria: 4.4 Para usted, discutir en familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es:

0. No responde 1. Difícil / Complicado 2. 3. 4. 5. 6. Fácil / Simple

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Actitud familiar frente al proceso de donación de órganos

Postura psicológica adquirida y organizada a través de la experiencia de los familiares y/o cercanos del individuo, frente al proceso de donación de órganos.

6.1 La mayoría de las personas que son importantes para mí piensan que debo ser donante.


6.2 Muchas personas que son importantes para mí creen que ser donante es algo bueno. 6.3 La mayoría de las personas que son importantes para mí están dispuestos a ser donante 6.4 Me importa lo que piensa mi familia y/o cercanos sobre lo que debo hacer respecto a la donación.

Discusión Familiar sobre la donación de órganos

Conversación entre el individuo y sus familiares, en relación con la donación de órganos.

2.4.1 ¿Conoce la opinión de su familia sobre la donación de órganos?

0. No responde 1. No 2. Si 2.4.2 ¿Ha manifestado su decisión sobre la

donación de sus órganos a su familia?

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Creencias sobre la donación de órganos.

Principios ideológicos de un individuo sobre la donación de órganos.

7.1.1 Tener una credencial que acredite que soy donante es necesario para poder serlo.


7.1.2 Extraer los órganos es una falta de respeto hacia el fallecido. 7.1.3 Las personas que deciden donar los órganos de un familiar pagan costos médicos adicionales. 7.1.4 Me preocupa que el cuerpo pueda quedar con alguna cicatriz o desfigurado tras la extracción de órganos. 7.1.5 En Chile, una persona rica y una persona pobre tienen las mismas posibilidades de recibir un trasplante de órganos. 7.1.6 Me preocupa qué va a ocurrir con mi cuerpo después de que esté muerto. 7.1.7 El cuerpo debe estar intacto para el entierro. 7.1.8 En caso de emergencia los doctores pueden dejar que muera si saben que soy un donante de órganos. 7.1.9 En el caso que y lo necesitaría estaría dispuesto a recibir un órgano donado. 7.1.10 Me provoca malestar pensar y conversar sobre el tema de la donación de órganos es un tema desagradable. 7.1.11 Las personas que donan sus órganos atentan contra los principios religiosos y/o el orden natural.

Tipo de espiritualidad

Tipo de ideología que puede determinar un comportamiento durante su vida

a. Católico b. Evangélico c. Mormón d. Testigos de Jehová e. Otra f. Ninguna

1. Católico 2. Evangélico 3. Mormón 4. Testigos de Jehová 5. Otra 6. Ninguna

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Conocimientos frente a la donación de órganos

Información que el individuo maneja sobre temas relacionado con la donación de órganos

2.2.1 ¿Ha conocido a alguien que esté esperando o haya esperado un órgano para trasplante?

0. No responde 1. No 2. Si 2.2.2 ¿Ha conocido a alguien que viva con un órgano

trasplantado? 2.2.3 ¿Ha sido donante de sangre? 7.2 ¿Conoce la nueva ley chilena del “Donante universal” promulgada el ano 2010 8.1.1 ¿Ha escuchado hablar sobre muerte encefálica? 8.1.2 ¿Una persona con muerte encefálica está legalmente muerta? 8.1.3 ¿Una persona con muerte encefálica se puede recuperar de su estado? 8.1.4 ¿La gente con muerte encefálica puede sentir dolor cuando sus órganos son extraídos? 8.2 Un paciente al que se le ha diagnosticado muerte cerebral, esta:

1. Vivo 2. Como si estuviera

muerto 3. Muerto

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6.4. RECOLECCION DE DATOS

Para el desarrollo de esta investigación, los encargados solicitaron en dirección de Escuela de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt unos minutos previos de alguna clase expositiva de las asignaturas mencionadas en los criterios de inclusión. Luego de la aceptación de la solicitud, los investigadores asistieron a dichas clases, donde se comenzó dando a conocer el objetivo de la investigación a los estudiantes de enfermería presentes, además se les explico el consentimiento (Anexo 1) para que y en base a esto, los sujetos de estudio pudieran decidir si participar o abstenerse de este estudio. Posteriormente, se realizó la recolección de datos donde se utilizó un cuestionario sobre donación de órganos, el cual se aplicó durante el periodo otorgado.

Para resguardar la confidencialidad de los participantes, la encuesta fue respondida anónimamente y la información que se dispuso fue manejada sólo por los responsables de la investigación. Posterior a que los estudiantes contestestaran el instrumento, las respuestas fueron guardadas en carpetas y manipuladas al momento de su tabulación.

El instrumento utilizado fue un cuestionario creado por las autoras Isidora Doggenweiler y Eliana Guic en su investigacio “Determinantes psicosociales de la intencio de donación de órganos en una muestra chilena” (Anexo 2) (79) que contaba con datos personales, experiencias previas, actitudes hacia la donación de órganos, intención de realizar conductas de donación, opinión de familiares y cercanos, conocimientos y creencias, muerte cerebral, religiosidad y el concepto de muerte. Cabe destacar que contaba de 29 enunciados que utilizaban el método de completar las frases de Hodge y Gillespie, que se caracterizaban por una escala del 1 al 6, donde en cada extremo de ésta se incluían frases que hacían referencia a la respuesta de los participantes ante el enunciado expuesto, lo importante fue que la población de estudio debía utilizar la puntuación de los extremos para guiarse en sus respuestas y 20 enunciados que contaban de una escala de tipo Likert. Además, el cuestionario presentaba 10 enunciados con respuesta “Si” o “No” y 2 aseveraciones con alternativas.

Es importante mencionar que este instrumento de recolección fue modificado de acuerdo a la población de estudio, incluyendo ítems de procedencia, la asignatura que cursaban y correcciones con respecto al estado civil en relación al Servicio de Registro Civil e Identificación de Chile. El medio de recolección de datos fue de forma presencial aplicando el

44

instrumento a los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile que cumplían con el criterio de inclusión.

Es de suma relevancia mencionar, que este instrumento fue utilizado por los encargados de la investigación debido a que abarcaba las dimensiones que eran objeto de estudio y que fue validada durante septiembre y octubre del año 2011 por sus autoras a un total de 132 estudiantes de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Aun así, por modificaciones ya mencionadas, se procedió a realizar en primera instancia un pilotaje a estudiantes de enfermería que no cumplían con los criterios de inclusión de la investigación y se solicitó una revisión del cuestionario por parte de dos Docentes de la Escuela de Enfermería para verificar aspectos relativos a la claridad del instrumento y la compresión de los ítems, para posteriormente aplicar el cuestionario a la población correspondiente.

Con la finalidad de presentar los distintos beneficios y potenciales riesgo durante la realización del cuestionario, se respondió a dudas y/o consultas además se solicitó la firma del consentimiento informado. Todos los datos recolectados fueron analizados de manera confidencial y guardados en forma anónima en un sistema de Excel y Word.

6.5. PLAN DE ANÁLISIS

En cuanto a la metodología de análisis en primera instancia se realizó la tabulación de datos a través del programa Microsoft Office Excel, para luego analizar de forma cuantitativa las variables independientes y dependientes obtenidas por medio del cuestionario aplicado, en base a tablas de frecuencias y medidas de tendencia central.

Para la generación de los resultados en la parte estadística se obtuvo apoyo del docente de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, Jorge Hernández del Instituto de Acuicultura experto en análisis bioestadísticos.

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Para evitar errores estadísticos de los datos obtenidos, se agrupó la escala de Likert según las variables de intención, actitud propia y familiar en relación a la donación de órganos con respuestas del 1 al 6 uniendo las respuestas en subcategorías del 1 al 2, del 3 al 4 y de 5 a 6, por otro lado, las variables de percepción sobre el nivel de conocimiento, creencias en el proceso de donación de órganos y la aseveración 6.4. de la variable de discusión familiar se agruparon del 1 al 3, donde se les dio un puntaje de 1 y del 4 al 6 con puntaje de 2.

6.5.1. VARIABLE DEPENDIENTE

A. Intención frente a la donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que presentaban una intención favorable, medianamente y no favorable hacia la donación de órganos, se calculó un promedio de manera individual entre las distintas respuestas de los enunciados que definen el ítem (Aseveración 5.1 – 5.2. – 5.3. – 5.4.) donde del 0 al 2,4 se consideraron con intención no favorable, del 2,5 al 4,4 se obtenían aquellos estudiantes con intención medianamente favorable y del 4,5 al 6 aquellos con intención favorable.

Tabla N° 3. Análisis de Datos obtenidos con variable dependiente, Intención frente a la donación de órganos. Enunciados que definen ítem de intención de realizar conductas de donación

Escala de medición

Promedio de puntajes

Tipo de intención de la población

5.1 ¿Está dispuesto a que sus órganos sean donados después de su muerte 5.2 ¿Está dispuesto a donar EN VIDA un órgano (Por ej. Un riñón) a un familiar que lo necesite? 5.3 Si un familiar suyo falleciera ¿Usted estaría dispuesto a donar sus órganos? 5.4 ¿Está dispuesto a discutir con su familiar, durante este mes, sobre la donación de órganos?

1 0 – 2,4 puntaje promedio

Intención no favorable 2

3 2,5 – 4,4, puntaje promedio

Intención medianamente favorable 4

5 4,5 – 6 puntaje promedio Intención favorable

6

46

6.5.2. VARIABLES INDEPENDIENTES

A. Conocimiento sobre la donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que presentaban un bajo o alto conocimiento hacia la donación de órganos, se calculó un promedio de manera individual entre las distintas respuestas de los enunciados que definen el ítem de conocimiento (Aseveración 2.2.1. – 2.2.2. – 2.2.3. – 7.2. – 8.1.1. – 8.1.2. – 8.1.3. – 8.1.4. – 8.2.) donde del 0 al 1,4 se consideraron los estudiantes con bajo conocimiento y del 1,5 al 2 se obtuvieron aquellos con alto conocimiento.

Tabla N° 4. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Conocimiento frente a la donación de órganos.

Enunciados que definen ítem de conocimiento

Escala de medición

Promedio de

Puntajes

Tipo de conocimiento de la población

2.2.1 ¿Ha conocido a alguien que este o haya esperado un órgano para trasplante? 2.2.2 ¿Ha conocido a alguien que viva con un órgano trasplantado? 2.2.3 ¿Ha sido donante de sangre? 7.2 ¿Conoce la nueva ley Chile del “donante universal” (donante presunto) promulgada al año 2010? 8.1.1 ¿Ha escuchado hablar sobre la muerte encefálica? 8.1.2 ¿Una persona con muerte encefálica está legalmente muerta? 8.1.3 ¿Una persona con muerte encefálica se puede recuperar de su estado? 8.1.4 ¿La gente con muerte encefálica puede sentir dolor cuando sus órganos son extraídos? 8.2 Un paciente al que se le ha diagnosticado muerte cerebral, está:

1 0 – 1,4 puntaje

promedio Bajo conocimiento

2 1,5 – 2 puntaje

promedio Alto conocimiento

47

B. Percepción del nivel de conocimiento frente a la donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que presentaban una percepción baja o alta sobre su conocimiento hacia la donación de órganos, se calculó que aquellos estudiantes que marcaban un puntaje 1, 2 o 3, se consideraron con percepción baja de conocimientos, mientras que aquellos marcaban un puntaje 4, 5 o 6, se estimaron como percepción alta de conocimiento.

Tabla N° 5. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Percepción sobre nivel de conocimiento frente a la donación de órganos. Enunciado que define la percepción sobre el nivel de conocimiento

Escala de medición

Tipo de percepción del nivel de conocimiento de la población

2.1 ¿Cuál es su nivel de conocimiento sobre el proceso de donación y trasplante de órganos?

1

Bajo conocimiento 2

3

4

Alto conocimiento 5

6

C. Actitud propia y familiar frente a la donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que presentaban una actitud favorable, medianamente y no favorable se obtuvo un promedio de manera individual entre las distintas respuestas de los enunciados que definen estos ítem, donde el promedio de puntaje entre 0 al 2,4 se consideró con actitud no favorable, del 2,5 al 4,4 se obtuvieron aquellos estudiantes con actitud medianamente favorable y del 4,5 al 6 fueron aquellos con actitud favorable.

48

Tabla N° 6. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Actitud personal frente a la donación de órganos. Enunciados que miden ítem de actitud personal

Escala de medición

Promedio de puntajes

Tipo de actitud de la población

2.3 ¿Cuál es su opinión hacia la donación de órganos? 3.1 / 4.1 Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es: 3.1 / 4.2 Para usted donar en vida un órgano (por ej. un riñón) a un familiar que lo necesite es: 3.2 / 4.3 En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos seria: 3.4 / 4.4 Para usted, discutir con la familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es:

1 0 – 2,4 puntaje

promedio Actitud no favorable

2

3 2,5 – 4,4 puntaje

promedio

Actitud medianamente favorable 4

5

4,5 – 6 puntaje promedio

Actitud favorable

6

Tabla N° 7. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Actitud Familiar frente a la donación de órganos. Enunciados que definen ítem de actitud familiar

Escala de medición

Promedio de Puntajes

Tipo de actitud familiar de la población

6.1 La mayoría de las personas que son importantes para mi piensan que debo ser donante. 6.2 Muchas personas que son importantes para mi creen que ser donante es algo bueno. 6.3 La mayoría de las personas que son importantes para mi están dispuestos a ser donantes.

1 0 – 2,4 puntaje

promedio

Actitud no favorable 2

3 2,5 – 4,4 puntaje

promedio

Actitud medianamente favorable 4

5 4,5 – 6 puntaje

promedio Actitud favorable

6

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D. Discusión familiar frente a la donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que consideraban la discusión familiar como relevante o irrelevante, se obtuvo un promedio de manera individual entre las distintas respuestas de los enunciados que definen este ítem (Aseveración 2.4.1. – 2.4.2. – 6.4.) donde con el promedio desde el 0 al 1,4 se obtuvieron aquellos estudiantes que referían que la discusión familiar era irrelevante y del 1,5 al 2 aquellos que pensaban que la discusión familiar era relevante.

Tabla N° 8. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Relevancia de la Discusión Familiar.

Enunciados que definen la discusión familiar

Escala de medición

Puntaje Promedio

Tipo de discusión familiar de la población

2.4.1 ¿Conoce la opinión de su familia sobre la donación de órganos? 2.4.2 ¿Ha manifestado su decisión sobre la donación de sus órganos a su familia? 6.4 Me importa lo que piensa mi familia y/o cercanos sobre lo que debo hacer respecto a la donación

1 0 – 1,4 puntaje promedio

Discusión familiar irrelevante

2 1,5 – 2 puntaje promedio

Discusión familiar relevante

E. Creencias sobre el proceso de donación de órganos

Para obtener los resultados de aquellos estudiantes que consideraban las creencias sobre la donación de órganos influyentes o no influyentes, se obtuvo un promedio de manera individual entre las distintas respuestas de los enunciados que definían este ítem en donde del 0 al 3,4 se consideraron no influyente y del 3,5 al 6 se obtuvieron aquellos estudiantes con resultado de creencias influyentes.

50

Tabla N° 9. Análisis de Datos obtenidos con variable independiente, Influencia de las creencias sobre la donación de órganos. Enunciados que definen la creencia frente a la donación de órganos

Escala de medición

Puntaje Promedio

Tipo de influencia de la población

7.1.1 Tener una credencial (carnet) que acredite que soy donante es necesario para poder serlo 7.1.2 Extraer los órganos es una falta de respeto hacia el fallecido 7.1.3 Las personas que deciden donar los órganos de un familiar pagan costos médicos adicionales 7.1.4. Me preocupa que el cuerpo pueda quedar con alguna cicatriz o desfigurado tras la extracción de órganos 7.1.5 En Chile, una persona con una situación socioeconómica alta y una persona con una situación socioeconómica baja tienen las mismas posibilidades de recibir un trasplante de órganos 7.1.6 Me preocupa que va a ocurrir con mi cuerpo después de que este muerto 7.1.7 El cuerpo debe estar intacto para el entierro 7.1.8 En caso de emergencia los médicos pueden dejar que muera si saben que soy un donante de órganos 7.1.10 Me provoca malestar pensar y conversar sobre el tema de la donación de órganos, es un tema desagradable 7.1.11 Las personas que donan sus órganos atentan contra los principios religiosos y/o el orden natural

1

0 – 3,4 puntaje

promedio No influyente 2

3

4

3,5 – 6 puntaje

promedio Influyente

5

6

51

6.6. PLAN DE TRABAJO

Luego de la formulación y revisión de la investigación, por parte de las docentes patrocinantes e informante, se planifico la ejecución del estudio a través de una Carta Gantt (Anexo 3).

Al enviar la investigación al Comité de Ética y Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile Valdivia para su aprobación, esta recibió modificaciones en el cuestionario, por lo que se debió realizar un pilotaje al instrumento con 14 estudiantes de enfermería que no cumplían con los criterios de inclusión, y de forma paralela se envió a docentes de la escuela de enfermería Jenifer Villa Velásquez y Cristóbal Salinas Petersen para su validación, el que tuvo observaciones que fueron modificadas, y posteriormente se volvió a realizar un pilotaje donde no hubo correcciones por parte de los estudiantes.

Para la aplicación del cuestionario se realizaron las gestiones correspondientes con los responsables de cada asignatura para la recolección de datos a los estudiantes de enfermería durante la segunda semana de noviembre.

Se obtuvo un universo de 114 estudiantes de los diferentes cursos, en donde cada uno de ellos firmó el consentimiento informado, de este total la muestra calculada fue de 93 personas.

52

6.7. CONSIDERACIONES ETICAS

6.7.1. Valor social o científico

La investigación propuesta nos entregó conocimientos que mejorarán la formación académica de los estudiantes de enfermería y generará una fuente de información para los profesionales de salud en general, se conocieron los distintos factores que influían en la intención de donación de órganos en estos futuros profesionales del área de la salud y potenciales donantes, lo que generó una fuente de conocimientos para abarcar los distintos dilemas familiares enfrentados por el equipo de procuramiento durante el proceso de donación y trasplante de órganos.

Se pesquisaron estos factores, para que de esta manera se pueda contribuir a la aplicación de clases y/o talleres en la universidad, que aborden de manera holística el tema de donación y trasplante de órganos, principalmente para que los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, presenten los conocimientos necesarios para abordar futuras situaciones laborales relacionadas con esta temática, dejando un sello implícito en cada una de las acciones que se deben realizar con los familiares y pacientes que se enfrentan a estas circunstancias.

6.7.2. Validez Científica

La investigación fue de tipo cuantitativa donde la metodología fue descriptiva y transversal, la forma de la recolección de datos fue a través de la aplicación de un cuestionario que evaluó la intención que presentan los estudiantes de enfermería frente a la donación de órganos y diferentes áreas, como el nivel de conocimiento, la actitud personal y familiar frente a esta temática, incluyendo sus creencias. Cabe destacar, que el instrumento se encontraba validado en nuestro país y fue aplicado también en otra muestra de estudiantes de enfermería a nivel local que no cumplían con los criterios, donde se evaluó la claridad y comprensión de este instrumento.

53

6.7.3. Selección equitativa del sujeto

La población de estudio se encontraba directamente relacionada con los objetivos de la investigación logrando una interacción dinámica entre la selección equitativa de los sujetos y la garantía de una razón de riesgo – beneficio apropiado. Todos eran estudiantes de la carrera de Enfermería matriculados a la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt siendo seleccionados con los criterios de inclusión establecidos. Esta investigación es potencialmente beneficiosa para ellos, ya que por medio de los resultados obtenidos, se podrían realizar intervenciones educativas y/o talleres relacionados con esta temática en el desarrollo de su formación académica y potenciar un sello biopsicosocial como futuros profesionales del área de la salud.

6.7.4. Evaluación independiente

Durante el desarrollo de la investigación con el fin de evitar manipulación por parte de los investigadores en la elección de los sujetos de estudios, esta fue evaluada por entes externos e independientes los cuales revisaron de manera objetiva la metodología y resultados obtenidos. Esta entidad se encontraba conformada por pares evaluadores e informantes, los cuales otorgaron una legitimidad a la investigación con la finalidad de que fuera aprobada por el comité de ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile.

6.7.5. Proporción favorable de riesgo – beneficio

Cabe destacar que esta investigación no presentó riesgos potenciales para los sujetos de estudio, por el contrario, es potencialmente beneficiosas ya que se les dará a conocer los resultados de la investigación a los estudiantes sobre los factores que influían en la decisión de las personas al momento de donar los órganos. También permitió la incorporación de nuevos conocimientos sobre el rol de enfermería para que puedan brindar cuidados y apoyo de forma holística de acuerdo con las necesidades del usuario.

54

6.7.6. Consentimiento informado

En relación a la aplicación del cuestionario, se confeccionó un consentimiento informado con la finalidad de entregar el sistema de confiabilidad de la información otorgada para cada uno de los participantes. Cabe destacar que si el sujeto de estudio se negaba a firmarlo, quedaba excluido de manera inmediata de la investigación.

6.7.7. Respeto a los sujetos inscritos

Se solicitó la firma del formulario de consentimiento informado donde se expuso el sistema de confiabilidad de la información otorgada por cada uno de los participantes, permitiendo la participación de los sujetos otorgando la posibilidad de abandono del estudio, es decir, no estaban obligados a continuar si manifestaban su insatisfacción con la investigación. Además, todos los datos recolectados fueron analizados de forma confidencial y guardados de manera anónima en un sistema de Excel y Word.

55

7. RESULTADOS

La población de estudio se constituyó por 93 estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, que correspondían al 81,5% de los alumnos que cumplen con el criterio de inclusión. La muestra se centró en estudiantes que se encontraban cursando Bases Teóricas de la Disciplina II (Segundo Semestre), Atención de Enfermería del Niño y Adolescente I (Cuarto Semestre), Atención de Enfermería del Niño y Adolescente II (Sexto Semestre) y Liderazgo de la Atención de Enfermería en Salud (Octavo Semestre). A continuación, en la siguiente tabla se describe y caracteriza a la población de estudio:

56

Tabla N° 10. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, Año 2018, según Nivel Académico, Sexo, Edad y Procedencia.

NIVEL ACADÉMICO

Bases Teóricas de la Disciplina

II (2do

Semestre)

Atención del Niño y

Adolescente I (4to

Semestre)

Atención del Niño y

Adolescente II

(6to Semestre)

Liderazgo de la Atención

de Enfermería

en Salud (8vo

Semestre)

Población Total

TOTAL 30 29 20 14 93 %* 32,3% 31,2% 21,5% 15,1% 100,0%

SEX

O Femenino 21 21 15 14 71

%* 22,6% 22,6% 16,1% 15,1% 76,3% Masculino 9 8 5 0 22

%* 9,7% 8,6% 5,4% 0,0% 23,7%

ED

AD

Mínima 18 19 20 21 18 Máxima 23 47 25 31 47 Media 19 21 22 23 21

PRO

CE

DE

NC

IA

Provincia de

Llanquihue 21 22 13 12 68

%* 22,6% 23,7% 14,0% 12,9% 73,1%

Provincia de Osorno 2 3 2 0 7

%* 2,2% 3,2% 2,2% 0,0% 7,5%

Provincia de Chiloé 6 4 5 1 16

%* 6,5% 4,3% 5,4% 1,1% 17,2%

Provincia de Palena 1 0 0 1 2

%* 1,1% 0,0% 0,0% 1,1% 2,2% *: Corresponde a porcentajes calculados con la población total de estudiantes de enfermería encuestados.

57

La Tabla Nº 10 señaló que en las asignaturas seleccionadas, la edad de los estudiantes de enfermería fluctuaba entre los 18 a 47 años, con un predomino del sexo femenino (76,3%) y una distribución demográfica mayoritaria en la Provincia de Llanquihue con un (73,1%) y una menor población en la Provincia de Palena (2,2%).

58

A continuación, se señala la variable dependiente de intención frente a la donación de órganos, en primera instancia mostrando los datos obtenidos en relación a está con la totalidad de los estudiantes de enfermería encuestados, para posteriormente especificar cada enunciado que define este ítem, con los estudiantes de enfermería según su tipo de intención. Cabe destacar, que la variable dependiente se relacionó con las diferentes variables independientes que se definieron anteriormente, las cuales consideraron los diversos Factores que podían influir en la Intención hacia la Donación de Órganos de los estudiantes de enfermería encuestados.

59

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ORGANOS

Gráfico N° 1. Distribución numérica de los Estudiantes Encuestados de la carrera Enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos.

El Gráfico N° 1 señaló que de los 93 estudiantes de enfermería encuestados, 84 poseían una intención favorable a la donación de órganos, 9 una intención moderadamente favorable y ninguno demostró tener una intención no favorable.

09

84

0102030405060708090

Intención NoFavorable

IntenciónMedianamente

Favorable

IntenciónFavorable

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía

Enc

uest

ados

Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos

60

VARIABLE DE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL CUESTIONARIO

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermería según cada enunciado que definía la variable “intencion” del cuestionario de donación de órganos.

Tabla N° 11. Distribución numérica y porcentual de los Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y a cada enunciado que determina el este Ítem.

N° d

e Pr

egun

ta

Enunciado

N° de Estudiantes Encuestados de Enfermería según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos

Intención Favorable %*

Intención Medianamente Favorable

%* Intención

No Favorable

%*

5.1.

¿Está dispuesto a que sus órganos sean donados después de su muerte?

90 97% 3 3% 0 0%

5.2.

¿Está dispuesto a donar EN VIDA un órgano a un familiar que lo necesite?

71 76% 20 22

% 2 2%

5.3.

Si un familiar suyo falleciera ¿Usted estaría dispuesto a donar sus órganos?

74 80% 16 17

% 3 3%

5.4.

¿Está dispuesto a discutir con su familia, durante ESTE MES, sobre la donación de órganos?

77 83% 13 14

% 3 3%

*: Corresponde a porcentajes calculados con la población total de estudiantes de enfermería en estudio.

61

La Tabla Nº 11 mostró que los estudiantes de enfermería encuestados tenían una intención favorable a donar sus órganos después de su muerte con un 97%, sin embargo, sólo un 80% realizaría este proceso con los órganos de un familiar, además un 76% de los universitarios de esta carrera plantea tener una intención favorable a donar sus órganos en vida. Cabe destacar, que un 83% conversaría sobre esta temática con su familia.

62

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y RANGO ETARIO

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermería relacionando la variable dependiente “intencion” y el rango etario.

Tabla N° 12. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y Rango Etario.

Rango Etario

N° d

e Es

tudi

ante

s En

cues

tado

s

N° de Estudiantes Encuestados de Enfermería según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos


Intención Medianamente

Favorable %*

Intención No

Favorable %*

18-21 años 68 60 88% 8 12% 0 0% 22-24 años 20 19 95% 1 5% 0 0% 25-30 años 3 3 100% 0 0% 0 0% > 30 años 2 2 100% 0 0% 0 0%

Total Estudiantes 93 84 90% 9 10% 0 0%

*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por rango etario.

La Tabla N°12 demostró que de los 93 estudiantes de enfermería encuestados existió un predominio de intención favorable hacia la donación de órganos en los alumnos mayores de 25 años (100%), el mayor número de encuestados (68) del total de 93 estudiantes presentaban edad de 18 a 21 años con un 88% de intención favorable.

63

VARIABLE DEPENDIENTE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL CUESTIONARIO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando cada enunciado de la variable dependiente “intencion” y el rango etario.

Tabla N° 13. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según cada enunciado que define la Intención hacia la donación de órganos y rango etario

N° d

e Pr

egun

ta

Rango Etario 18-21 años

22-24 años

25-30 años

> 30 años

N° de Estudiantes Encuestados 68 20 3 2 Enunciado Tipo de Intención N° %* N° %* N° %* N° %*

5.1.


Intención Favorable 66 97% 19 95

% 3 100% 2 100

% Intención Medianamente Favorable 2 3% 1 5% 0 0% 0 0%

Intención No Favorable 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

5.2.



% 2 67% 1 50

% Intención Medianamente Favorable 13 19

% 5 25% 1 33

% 1 50%


5.3.



% 3 100% 2 100


% 4 20% 0 0% 0 0%


5.4.



% 3 100% 2 100


% 2 10% 0 0% 0 0%


*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por rango etario.

64

La Tabla N° 13 demostró que los estudiantes de enfermería mayores de 25 años presentaban una intención favorable a donar sus órganos después de su muerte; que estaban dispuestos a donar los órganos de un familiar si este falleciera y a discutir sobre esta temática con su familia. En relación a los grupos etarios restantes, estos poseían una intención favorable hacia estos mismos tópicos, sin embargo, en menor proporción. Cabe destacar, que los alumnos tenían una intención favorable a donar sus órganos en vida, aun así, este enunciado fue el que presentó el porcentaje más bajo.

65

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y PROCEDENCIA.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion” y la provincia a la que pertenecen.

Tabla N° 14. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y Procedencia.

Procedencia

N° d

e Es

tudi

ante

s En

cues

tado

s N° de Estudiantes Encuestados de Enfermería según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos



Favorable %*

Intención No

Favorable %*

Provincia de Llanquihue 68 62 91% 6 9% 0 0% Provincia de Osorno 7 5 71% 2 29% 0 0% Provincia de Chiloé 16 15 94% 1 6% 0 0%

Provincia de Palena 2 2 100% 0 0% 0 0%

Total de Estudiantes 93 84 90% 9 10% 0 0% *: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por Procedencia.

La Tabla N°14 mostro las distintas procedencias de los alumnos encuestados de la Región de Los Lagos, destacando que la Provincia de Palena poseía un 100% de intención a favor de la donación de órganos. El mayor número de encuestados (62) proviene de la provincia de Llanquihue y poseen un 91% de intención favorable. Por otro lado, un 29% de los encuestados, procedentes de Osorno poseen intención medianamente favorable.

66

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y NIVEL ACADÉMICO

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion y el nivel académico que cursaban.

Tabla N° 15. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y Nivel Académico/Asignatura.

Asignatura N°

Estu

dian

tes

Encu

esta

dos N° de Estudiantes según Tipo de Intención frente a la

Donación de Órganos



Favorable %*

Intención No

Favorable %*

Bases Teóricas de la Disciplina II

(2do Semestre) 30 28 93% 2 7% 0 0%

Atención de enfermería del niño y adolescente I

(4to Semestre) 29 25 86% 4 14% 0 0%

Atención de enfermería del niño y adolescente II

(6to Semestre) 20 17 85% 3 15% 0 0%

Liderazgo de la atención de enfermería en salud

(8vo Semestre) 14 14 100% 0 0% 0 0%

Total de Estudiantes 93 84 90% 9 10% 0 0% *: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por Nivel Académico/Asignatura.

La Tabla N° 15 mostró el nivel académico relacionado con la intención frente a la donación de órganos, destacando que el 100% de los estudiantes encuestados de 4to año señaló una intención favorable a la donación de órganos, en contraste con 3er año que sólo presentó un 85% de intención favorable. Cabe destacar que no hay estudiantes sin intención de donar.

67

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y NIVEL ACADEMICO SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL CUESTIONARIO

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando cada enunciado de la variable dependiente “intencion y el nivel académico que cursaban.

Tabla N° 16. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención de cada enunciado que define este Ítem y Nivel Académico/Asignatura.

Asignatura Bases Teóricas de la Disciplina

II

Atención de enfermería del

niño y adolescente I

Atención de enfermería del

niño y adolescente II

Liderazgo de la atención de enfermería en

Salud

N° de Estudiantes Encuestados 30 29 20 14 Enunciado Tipo de Intención N° %* N° %* N° %* N° %*


Intención Favorable 29 97% 27 93% 20 100% 14 100% Intención Medianamente Favorable 1 3% 2 7% 0 0% 0 0% Intención No Favorable 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%







*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por Nivel Académico/Asignatura.

68

La Tabla N° 16 señaló que en relación a la disposición a donar órganos después de la muerte, los estudiantes de enfermería de 6to y 8vo semestre poseían un 100% de intención favorable; en la disposición de donar órganos en vida se destacó que los alumnos de 4to semestre presentaban una menor proporción de intención favorable que el resto de los niveles académicos. Con respecto, a la disposición de donar órganos de un familiar los universitarios de 6to semestre mostraron una mayor intención favorable, por último, los estudiantes de 4to y 8vo semestre tuvieron una mayor disposición a hablar con su familia sobre la donación de órganos.

69

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y NIVEL DE PERCEPCIÓN DE CONOCIMIENTO DEL ESTUDIANTE.

Gráfico N° 2. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención hacia la Donación de Órganos y su Percepción de su Nivel de Conocimiento hacia este proceso.

El Gráfico N°2 demostró que de los 84 estudiantes de enfermería que poseían una intención favorable frente a la donación de órganos, 52 alumnos percibían que tenían un bajo conocimiento hacia esta temática y los 32 restantes percibían que tenían un alto conocimiento.

84

90

52

80

32

1 00

102030405060708090

Intención Favorable IntenciónMedianamente

Favorable

Intención No Favorable

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía E

ncue

stad

os

Tipo de Intención hacia la Donación de Órganos

Total de Estudiantes por Tipo de Intención

Bajo Conocimiento

Alto Conocimiento

70

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ESTUDIANTE.

Gráfico N° 3. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, con Intención Favorable hacia la Donación de Órganos y su Nivel de Conocimiento hacia este proceso.

En el Gráfico Nº 3 se observó que de los 84 estudiantes de enfermería que poseían una intención favorable hacia la donación de órganos, 53 alumnos poseían un bajo conocimiento sobre esta temática y los 31 restantes tiene un alto conocimiento.

31

53

0

10

20

30

40

50

60

Alto Conocimiento Bajo Conocimiento

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía c

on In

tenc

ión

Favo

rabl

e

Nive de Conocimiento

71

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ESTUDIANTE SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL

CUESTIONARIO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion” y cada enunciado que defini el nivel de conocimiento que poseían los estudiantes respecto a la donación de órganos.

Tabla N° 17. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018 con Intención Favorable a la Donación de Órganos, según cada enunciado que determina el Ítem de Conocimiento.

Cat

egor

ías d

e Ít

em d

e C

onoc

imie

nto

N° ENUNCIADO

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Bajo %* Alto %*

Expe

rienc

ia P

revi

a co

n la

Don

ació

n

2.2.1. ¿Ha conocido a alguien que esté esperando o haya esperado un órgano para trasplante?

61 73% 23 27%

2.2.2. ¿Ha conocido a alguien que viva con un órgano trasplantado? 65 77% 19 23%

2.2.3. ¿Ha sido donante de sangre? 47 56% 37 44%

Legi

slac

ión

de

la D

onac

ión

7.2. ¿Conoce la nueva ley Chile del "Donante Universal" (donante presunto) promulgada el año 2010?

60 71% 24 29%

M

uerte

Enc

efál

ica

8.1.1. ¿Ha escuchado hablar sobre muerte encefálica? 9 11% 75 89%

8.1.2. ¿Una persona con muerte encefálica está legalmente muerta? 65 77% 19 23%

8.1.3. ¿Una persona con muerte encefálica se puede recuperar de su estado? 23 27% 61 73%

8.1.4. ¿La gente con muerte encefálica puede sentir dolor cuando sus órganos son extraídos?

30 36% 54 64%

8.2. Un paciente al que se le ha diagnosticado muerte cerebral está: 63 75% 21 25%

*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería con Intención Favorable hacia la Donación de Órganos.

72

En la presente Tabla se identificó que los 84 estudiantes que tienen una intención favorable sobre la donación de órganos en su gran mayoría poseían un bajo conocimiento en relación a este temática, lo cual se ve reflejado en que un 77% no ha estado familiarizado con la experiencia de que un cercano esté esperando un órgano o haya sido trasplantado, por otro lado, el 71% no poseía conocimiento en relacio a la nueva Ley de Chile “Donante Universal”; además, es importante destacar que en cuanto a la Muerte Encefálica (ME) los estudiantes desconocían si una persona con ME estaba legalmente muerta y/o si este mismo se encuentra vivo o muerto, lo cual quedaba evidenciado con un 77% y 75% de bajo conocimiento, respectivamente.

73

ACTITUD HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Gráfico N° 4. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Actitud frente a la Donación de Órganos

En el Gráfico Nº 4 se pudo apreciar como 88 de los 93 estudiantes en enfermería que fueron encuestados poseían una actitud favorable hacia la donación de órganos y el restante una actitud medianamente favorable.

88

50

0102030405060708090

100

Actitud Favorable Actitud MedianamenteFavorable

Actitud No Favorable

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

íaE

ncue

stad

os.

Tipo de Actitud hacia la Donación de Órganos

74

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TIPO DE ACTITUD DEL ESTUDIANTE.

Gráfico N° 5. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención y Tipo de Actitud frente a la Donación de Órganos.

El Gráfico Nº 5 nos indicó que de un total de 93 estudiantes de enfermería encuestados existió un predominio de 84 alumnos que poseían una intención favorable a la donación de órganos, de los cuales 82 de estos poseían una actitud favorable hacia esta temática. Mientras que de los 9 estudiantes con intención medianamente favorable hacia la donación de órganos, 6 presentaron una actitud favorable hacia este tópico.

0 0 02 3 0

82

60

Intencion Favorable IntenciónMedianamente

Favorable


0102030405060708090

Tipo de Intención sobre Donación de Órganos

N°d

e E

stud

iant

es d

eE

nfer

mer

ía E

ncue

stad

os

Actitud No FavorableActitud Medianamente FavorableActitud Favorable

75

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y ACTITUD DEL ESTUDIANTE SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL CUESTIONARIO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion” y cada enunciado que defini la actitud de los estudiantes frente a la donación de órganos.

76

Tabla N° 18. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018 con Intención Favorable a la Donación de Órganos, según la Actitud hacia la Donación de Órganos y de cada categoría que definen este Ítem.

N° Categorías de Ítems de Actitud hacia la Donación de Órganos

N° de Estudiantes de Enfermería con Intención Favorable según Tipo de Actitud hacia la Donación de Órganos

Actitud Favorable %*

Actitud Medianamente

Favorable %* Actitud No

Favorable %*

Opinión sobre la Donación de Órganos

81 96% 2 2% 1 1% 2.3 ¿Cuál es su opinión hacia la

Donación de Órganos? Actitud hacia Donación de sus Órganos

84 100% 0 0% 0 0%

3.1. Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es: (Negativo/Positivo)

3.2. Para usted donar en vida un órgano a un familiar que lo necesite es: (Negativo/Positivo)

4.1. Para mí donar mis propios órganos después de la muerte es: (Riesgoso/Seguro)

4.2. Para mí donar en vida un órgano a un familiar o cercano que lo necesite es: (Riesgoso/Seguro)

Actitud hacia Donación de Órganos de un Familiar

66 79% 18 21% 0 0% 3.3.

En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos sería: (Negativo/Positivo)

4.3.

En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos sería: (Complicado/Simple)

Actitud hacia Discusión Familiar sobre Donación de Órganos

81 96% 3 4% 0 0%

3.4.

Para usted, discutir con la familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es: (Negativo/Positivo)

4.4.

Para usted discutir con la familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (Conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es: (Complicado/Simple)


77

En la Tabla N° 18 se observó que el 100% de los encuestados con intención favorable, poseían una actitud favorable ante la donación de sus propios órganos, sin embargo, sólo un 79% tuvo una actitud favorable a donar los órganos de un familiar y un 96% demostró una actitud favorable, en relación a su opinión hacia la donación de órganos y a tener una discusión familiar sobre esta temática.

78

ACTITUD FAMILIAR HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Gráfico N° 6. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Actitud Familiar hacia la Donación de Órganos.

En el Gráfico Nº 6 se observó que de los 93 estudiantes de enfermería encuestados, 44 tiene una actitud favorable, 37 moderadamente favorable y 12 no favorable de donacion de órganos de un familiar.

12

37

44

05

101520253035404550

Actitud NoFavorable

ActitudMedianamente

Favorable

Actitud Favorable

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

mer

ia E

ncue

stad

os

Tipo de Actitud Familiar hacia la Donación de Órganos

79

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TIPO DE ACTITUD FAMILIAR.

Gráfico N° 7. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención hacia la Donación de Órganos y la Actitud Familiar hacia la Donación de Órganos.

En el Gráfico Nº 7 se apreció que de los 84 estudiantes que poseían una intención favorable a la donación de órganos, existió un predominio de 43 estudiantes que determinaron una actitud familiar favorable a la donación de órganos, sin embargo, también existieron 34 estudiantes que establecieron una actitud familiar medianamente favorable y 7 una actitud familiar no favorable.

7 50

34

30

43

1 005

101520253035404550

Intencion Favorable IntenciónMedianamente

Favorable


N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía E

ncue

stad

os

Tipo de Intención Frente a la Donación de Órganos

Actitud No Favorable

Actitud Medianamente Favorable

Actitud Favorable

80

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y ACTITUD FAMILIAR SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL CUESTIONARIO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion” y cada enunciado que definía la actitud familiar frente a la donación de órganos.

Tabla N° 19. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018 con Intención Favorable a la Donación de Órganos, según el Tipo de Actitud Familiar hacia este proceso por cada enunciado que define este Ítem.

N° d

el

Enun

ciad

o

Enunciados

N° de Estudiantes de Enfermería con Intención Favorable hacia la Donación de Órganos y el Tipo de Actitud Familiar

hacia la este proceso Actitud

No Favorable

%* Actitud

Medianamente Favorable

%* Actitud Favorable %*

6.1.

La mayoría de las personas que son importantes para mí piensan que debo ser donante.

8 9,5% 43 51,2% 33 39,3%

6.2.

Muchas personas que son importantes para mí creen que ser donante es algo bueno.

4 4,8% 28 33,3% 52 61,9%

6.3.

La mayoría de las personas que son importantes para mí están dispuestos a ser donantes

10 11,9% 38 45,2% 36 42,9%


81

La Tabla N° 19 mostró que de los 84 estudiantes que poseían una intención favorable a la donación de órganos, tuvieron una actitud medianamente favorable en las aseveraciones “La mayori de las personas que son importantes para mi piensan que debo ser donante” y “La mayoria de las personas que son importantes para mi están dispuestos a ser donantes” (51,2% y un 45,2% respectivamente). Por último, los alumnos demostraron una actitud favorable ante el enunciado “Muchas personas que son importantes para mi creen que ser donante es algo bueno” (61,9%).

82

RELEVANCIA DE LA DISCUSIÓN FAMILIAR.

Gráfico N° 8. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según relevancia de la Discusión Familiar sobre la Donación de Órganos.

El Gráfico N°8 señaló que de la totalidad de encuestados, 75 estudiantes de enfermería consideraron la discusión familiar sobre la donación de órganos como un factor relevante, mientras que 18 individuos la estimo irrelevante.

18

75

01020304050607080

Discusión Irrelevante Discusión Relevante

N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía e

n E

ncue

stad

os

Relevancia de la Discusión Familiar sobre la Donación de Órganos

83

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y RELEVANCIA DE LA DISCUSIÓN FAMILIAR.

Gráfico N° 9. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según su Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y la relevancia de la Discusión Familiar sobre esta temática.

El Gráfico N°9 señaló que de 84 estudiantes con intención favorable frente a la donación de órganos, 70 de ellos encontraban relevante la discusión familiar sobre la temática, mientras que la población restante consideró la discusión familiar irrelevante.

70

50

14

40

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Intención Favorable IntenciónMedianamente

Favorable


N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía E

ncue

stad

os

Tipo de Intención Frente a la Donación de Órganos

Discusion Relevante

Discusion Irrelevante

84

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y RELEVANCIA DE LA DISCUSIÓN FAMILIAR SEGÚN CADA ENUNCIADO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermería relacionando la variable dependiente “intencion” y cada enunciado que definia la relevancia de la discusión familiar frente a la donación de órganos.

Tabla N° 20. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según el Tipo de Intención frente a la Donación de Órganos y la relevancia de la Discusión Familiar sobre esta temática por cada enunciado que define este ítem.

N° d

el E

nunc

iado


N° de Estudiantes de Enfermería Encuestados

Intención Favorable


Favorable N° de Estudiantes Encuestados 84 9

Enunciado Relevancia de la Discusión Familiar N° %* N° %*

2.4.1 ¿Conoce la opinión de su familia sobre la Donación

de Órganos?

Discusión Relevante 63 75% 6 67%

Discusión Irrelevante 21 25% 3 33%

2.4.2

¿Ha manifestado su decisión sobre la donación

de sus Órganos a su familia?



6.4.

Me importa lo que piensa mi familia y/o cercanos sobre lo que debo hacer respecto a la donación



*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería con intención favorable/medianamente favorable.

85

En la Tabla N° 20, se observó que de los estudiantes de enfermería con intención favorable hacia la donación de órganos, un 75% conocía la opinión de su familiar sobre esta temática, un 81% ha manifestado su decisión sobre la donación de órganos a su familia y un 63% le importaba lo que piensan sus familiares respecto a lo que debían hacer sobre el proceso anteriormente nombrado.

86

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS E INFLUENCIAS DE LAS CREENCIAS.

Gráfico N° 10. Distribución Numérica de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según Tipo de Intención hacia la donación de órganos e influencia de las creencias sobre esta temática.

En el Gráfico Nº10 se observó que a 80 de los 84 estudiantes de enfermería no le influían sus creencias respecto al proceso de donación de órganos, por otro lado, de los 9 alumnos con intención moderadamente favorable, la totalidad de estos no les influía sus creencias hacia esta temática.

4 0 0

80

90

0102030405060708090

Intención Favorable IntenciónModeradamente

Favorable


N°d

e E

stud

iant

es d

e E

nfer

mer

ía E

ncue

stad

os


Creencias sobre la donación deórganos InfluyentesCreencias sobre la donación deórganos No Influyentes

87

VARIABLE INTENCIÓN FRENTE A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y INFLUENCIAS DE LAS CREENCIAS SEGÚN CADA ENUNCIADO DEL

CUESTIONARIO.

Los resultados de la siguiente tabla señalaron las respuestas de los estudiantes de enfermeri relacionando la variable dependiente “intencion” y cada enunciado que defini la influencia de las creencias que poseían los estudiantes frente a la donación de órganos.

88

Tabla N° 21. Distribución numérica y porcentual de Estudiantes Encuestados de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, Año 2018, según tipo de Intención a la Donación de Órganos e influencia de las creencias por cada enunciado que define este ítem.

Cat

egor

ía d

e C

reen

cias

sobr

e la

D

onac

ión

de

Órg

anos

N° d

el E

nunc

iado

Tipo de Intención frente a la Donación de

Órganos

N° de Estudiantes de Enfermería

Intención Favorable


Favorable N° de Estudiantes Encuestados 84 9

Enunciado Tipo de Influencia N° %* N° %*

Apr

ensi

ones

Cor

pora

les

7.1.

4.

Me preocupa que el cuerpo pueda quedar con alguna cicatriz o desfigurado tras la extracción de órganos

Influyente 19 23% 1 11%

No influyente 65 77% 8 89%

7.1.

6.

Me preocupa que va a ocurrir con mi cuerpo después de que éste muerto



7.1.

7.

El cuerpo debe estar intacto para el entierro



Apr

ensi

ones

de

la

Ver

acid

ad d

el

Proc

eso

de

Don

ació

n de

Ó

rgan

os

7.1.

1. Tener una credencial (carnet) que

acredite que soy donante es necesario para poder serlo.



7.1.

8. En caso de emergencia los médicos

pueden dejar que muera si saben que soy un donante de órganos



Apr

ensi

ones

So

cioe

conó

mic

as

7.1.

3. Las personas que deciden donar los

órganos de un familiar pagan costos médicos adicionales

Influyente 5 6% 0 0% No influyente 79 94% 9 100%

7.1.

5.

En Chile, una persona con una situación socioeconómica alta y una persona con una situación socioecómica baja tienen las mismas posibilidades de recibir un trasplante de órganos



Apr

ensi

ones

de

D

iscu

sión

7.1.

10

Me provoca malestar pensar y conversar sobre el tema de la donación de órganos, es un tema desagradable



Apr

ensi

ones

Val

óric

as so

bre

la

Don

ació

n de

Ó

rgan

os 7.1.

2.

Extraer los órganos es una falta de respeto hacia el fallecido.



7.1.

11 Las personas que donan sus órganos

atentan contra los principios religiosos y/o el orden natural.



*: Corresponde a porcentajes calculados con la población de estudiantes de enfermería por cada Tipo de Intención hacia la Donación de órganos.

89

En la Tabla N° 21 se observó que los estudiantes con intención favorable hacia la donación de órganos consideraron que las aprensiones corporales, valóricas y relacionadas con la comodidad de una discusión frente a esta temática, no generaban una influencia en esta intención, mientras que, en relación a la veracidad en el proceso de donación, destaco que el 73% de estos estudiantes, refieren que influía en su intención poseer una credencial que acredite su decisión a ser donante. Cabe mencionar, que en relación a las aprensiones socioeconómicas, los universitarios señalaron como influyente en su decisión, el hecho de que una persona con situación socioeconómica alta y baja tengan la misma posibilidad de recibir un trasplante de órganos.

90

8. DISCUSIÓN

La Donación de Órganos es una temática sumamente relevante en salud pública, ya que a pesar de que ha existido un aumento en los donantes a nivel nacional, aún no existe claridad en los factores que realmente influyen en la toma de decisión en relación a este tópico en la población chilena, a pesar de la creación de la ley de donante universal en el año 2010, esta no ha generado gran repercusión en el número de donantes efectivos en el país.

Con respecto a los factores que influían en la intención hacia la donación de órganos, en los estudios analizados en esta investigación, la edad era una de las variables con más discordancia, ya que en un estudio realizado en Colombia el 2014 y otro en Chile el 2017, se destacaba que los jóvenes poseían una mayor intención hacia la donación de órganos, en contraste con una encuesta realizada por el Ministerio de Salud (MINSAL) que señalaba que las personas menores de 24 y mayores de 65 años tenían una proporción mínima de donadores efectivos. En la presente investigación la edad no presentó una influencia directa en la intención, sin embargo, se destacó que mientras el rango etario era menor, la cantidad de estudiantes con intención favorable disminuía, lo cual se reflejó en la Figura Nº 2. Este resultado puede deberse a que la población en estudio era mayoritariamente joven (prevalencia entre 18 a 21 años) por lo que la muestra no era equitativa.

En cuanto al nivel académico, en los distintos estudios mencionados, existió una relación directa con la intención frente a la donación de órganos, por ejemplo, en la investigación “Factores psicosociales de la donacion de o ganos para trasplantes en Venezuela” realizado por Calvanese, Sánchez, Redondo y Colbs el 2007, se concluyó que aquellos con un mayor nivel educativo estaban más dispuestos a donar sus órganos, por otro lado, según Báez, en el año 2005 en su investigación realizada en estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile destacaba que la cantidad de potenciales donantes se concentraba mayoritariamente en los niveles académicos más altos en comparación a los demás. En relación con los resultados obtenidos, en la Tabla N°15 se observa que no existió una relación directamente proporcional entre la intención y el nivel académico de los estudiantes de enfermería, debido a que aquellos

91

que cursaban 4to y 6to semestre presentaban una menor intención favorable sobre la donación de órganos, lo cual pudo deberse a que como se demostró la Tabla N°16, en todos los niveles académicos, los estudiantes presentaban una baja intención de donar los órganos de un familiar.

En relación a los factores psicológicos que podían influir en la intención hacia la donación de órganos, como lo es la variable de conocimiento, en un estudio denominado “Relacion ent e el nivel de conocimientos y actitudes hacia la donacion de org nos y tejidos de estudiantes de enfermeri de la UNMSM, 2011” se concluyo un p edominio de estudiantes con conocimiento medio sobre el tema, los cuáles presentaban una menor intención a la donación, por lo que se estimó que un mayor conocimiento origina una intención positiva frente a la donación. Por consiguiente, en el estudio “Determinantes Psicosociales de la intencion de donacion de organos en una muestra Chilena” en el año 2014, el cual declaró que los conocimientos sobre la muerte encefálica estaban directamente relacionados con la intención de donar los órganos de un familiar. Finalmente, en un estudio realizado en la Universidad Austral de Chile, Valdivia los resultados en relación al conocimiento, dejó en claro que los estudiantes poseían información suficiente sobre el tema, pero demostró que los conocimientos entregados durante los años académicos en todas las facultades eran escasos o jamás se habían entregado.

En cuanto a los resultados obtenidos en esta investigación, se observó que los estudiantes de enfermería manifestaban tener una percepción baja en relación a su conocimiento sobre el proceso de donación de órganos, sin importar la intención que presentaban. Por otro lado, en la Figura N°3 se destacó que aquellos estudiantes con intención favorable, en su mayoría resultaron tener un bajo conocimiento reflejado de manera exacta en la Tabla N°17. Por lo que se concluyó, que el nivel de conocimiento no influía en la intención de donar órganos en los estudiantes de enfermería.

Con respecto a la actitud hacia la donación de órganos, la población de estudio presentó una actitud favorable en gran proporción, lo cual se relaciona de forma directa con la intención que presentan hacia esta temática. Aun así, se enfatizó que esta actitud favorable se acentuaba en temas relacionados a la seguridad y percepción positiva frente a la donación de órganos, al igual que hacia lo beneficioso de la discusión familiar previa sobre esta temática. Sin embargo, con respecto a la intención hacia donación de órganos de un familiar, a pesar de que se evidenciaba una actitud favorable, esta era en menor proporción con respecto a las otras. Los resultados se asemejan con la investigación realizada en la Pontificia Universidad Católica de Chile en el año 2014, donde se evidenció que una actitud positiva hacia la donación predice la intención, por lo que se considera un factor psicológico importante. Con respecto a la donación

92

de órganos de un familiar, en múltiples estudios ha quedado demostrado que el porcentaje de disposición hacia la donación de órganos de un familiar es menor, como lo evidencia un estudio realizado en Colombia en el año 2013 en las principales ciudades de este país, lo cual se relaciona con los datos obtenidos en la muestra de estudiantes de enfermería.

La relación entre la percepción de una persona con respecto a la actitud familiar hacia la donación de órganos de estos y la influencia que produce en la intención de dicho individuo, es un factor poco estudiado. Aun así, en una investigación realizada en hospitales sanitarios de España, México, Cuba y Costa Rica en el año 2013, quedó evidenciado que mientras las parejas de su población en estudio poseían una actitud favorable, los encuestados también la presentaban y viceversa, si la pareja no estaba a favor, el encuestado tampoco. De acuerdo a los datos obtenidos, la percepción de los estudiantes de enfermería sobre la actitud de sus familiares hacia la donación de órganos fue señalada mayoritariamente como favorable, como se muestra en la Figura N° 6.

Cabe destacar que en el presente estudio, la relación que existió entre la percepción de la actitud familiar y la intención hacia la donación es directamente proporcional, ya que los estudiantes que presentaban una intención favorable hacia la donación de órganos percibían que sus familiares poseían también una actitud mayoritariamente favorable, mientras que los estudiantes encuestados con una intención medianamente favorable señalaron una actitud familiar negativa. Además, es importante señalar, que en los estudiantes con una intención favorable destacaban que sus familiares consideraban que este proceso era algo bueno, pero existió un contraste hacia esta respuesta, ya que la mayoría destacó que sus familias presentaban una actitud medianamente favorable a ser donantes o que el encuestado lo fuera. Por lo que se pudo deducir, que una intención menos favorable hacia la donación de órganos está asociada a la negatividad familiar sobre esta temática, lo que pudo deberse a múltiples factores, tales como: falta de discusión sobre el tema y/o déficit de información e incluso creencias erróneas sobre el proceso en las familias con actitud negativa.

Lo anteriormente nombrado, se vio reflejado en que la población de estudio consideró como relevante una discusión familiar previa sobre la donación de órganos, de hecho, se visualizó una relación directa entre los estudiantes que tenían una intención favorable hacia la donación de órganos, los cuales en su mayoría, señalaron que conocían la opinión de sus familias hacia la donación, habían manifestado su decisión sobre este tema y les importaba lo que sus familias pensaban sobre esta.

93

En cuanto a la variable de creencias sobre la donación de órganos, los estudios indicaban que estas tenían repercusiones en la intención favorable a donar órganos, como se ve reflejado en el de Isidora Doggenweiler y Eliana Guic, sin embargo, en la presente investigación quedó demostrado que la mayor parte de estas no influían en la intención, a excepción de dos enunciados relacionados con portar una credencial que acredite que una persona es donante de órganos y que las personas con una situación socioeconómica alta y una socioeconómica baja tuvieran las mismas posibilidades de recibir un trasplante (Tabla Nº 21). Esta situación podría explicarse debido a que, al estar insertos en una carrera del área de la salud, los estudiantes de enfermería adquieren más información respecto a estos temas y de este modo van formando una creencia más teórica y no tan personal sobre el proceso de donación y trasplante de órganos.

De acuerdo a los datos obtenidos en la investigación, la intención hacia la donación de órganos en los estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, es mayoritariamente favorable, por lo cual, se pudo inferir que estos futuros profesionales y líderes de equipos de salud, en un tiempo serán capaces de desarrollar estrategias necesarias para incentivar a sus equipos de trabajo y a la comunidad, con respecto a la temática de la donación de órganos, considerándose como entes importantes en el aumento en la tasa de donantes efectivos. Aun así, en cuanto a los objetivos planteados en esta investigación, se pudo evidenciar que la característica más relevante presente en la intención de una persona es la actitud previa de esta hacia la donación, pero mayoritariamente, se centra en la actitud familiar hacia el tema y a la existencia de una discusión familiar previa.

Este estudio puede ser la base para nuevas investigaciones sobre esta temática en la Región de Los Lagos, ya que no existen datos con respecto a los factores que afectan la intención en la población del Sur de Chile. Las futuras investigaciones deberían profundizarse en la disposición de estudiantes de diferentes carreras como posibles donantes efectivos, incluso en población de mayor edad con familias constituidas, para determinar si efectivamente la actitud familiar es un factor predictor para la intención y qué variables influyen en él.

94

9. CONCLUSIÓN

La donación de órganos es una de las problemáticas de salud pública a nivel internacional y nacional, que requiere en la actualidad una mayor atención por parte de la comunidad en general y las autoridades sanitarias.

Respecto a las características presentes en la intención a la donación de órganos en la población de estudio, se evidenció que las variables relacionadas con el ámbito psicológico, específicamente con la actitud previa del individuo y la actitud familiar frente a la donación de órganos, fueron las que mayoritariamente predecían la intención de un individuo en particular, estas se encontraban asociadas principalmente a la importancia de la discusión familiar sobre la temática.

Por lo que concluimos, que los estudiantes de Enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt, poseían una intención favorable hacia la donación de órganos, sin embargo, se consideró que la percepción de sus familias hacia esta temática influye directamente en su disposición a donar, por lo que el entorno familiar debe ser una problemática a evaluar. Además, recalcamos que aún existen deficiencias a nivel de conocimiento en los estudiantes de esta casa de estudio, con respecto a la donación y trasplante de órganos, las cuales, a pesar de no influir de forma directa en la intención de donar, son la base para generar futuros profesionales de salud y líderes de equipos empoderados en el tema, capaces de otorgar los cuidados necesarios para este proceso.

Con respecto a lo anterior, sugerimos mayor énfasis en la formación académica de los estudiantes de Enfermería en temas relacionados a la donación y trasplante de órganos, donde ellos incrementen sus conocimientos en cuanto a el rol de enfermería en este proceso, los cuidados prioritarios que deberían otorgarse, tanto al paciente con muerte encefálica, como a su familia, el desarrollo de habilidades comunicacionales y la promoción de la donación de órganos; creemos que estos conocimientos generarán un análisis crítico sobre este tema, lo que

95

podría facilitar el desarrollo de una comunicación entre ellos y sus familias. Además, proponemos que la Escuela de Enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt genere instancias en donde las diferentes carreras que componen la comunidad universitaria local, se informen y relacionen con este proceso.

96

10. BIBLIOGRAFÍA

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97

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http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2014/fmc352d/doc/fmc352d.pdf

https://www.imim.es/ofertadeserveis/software-public/granmo/

107

11. ANEXOS

ANEXO 1:

CONSENTIMIENTO INFORMADO Estimados(as) participantes:

Mediante este documento de información queremos invitarle a participar de una investigación que tiene como propósito conocer los “factores que afectan la intención de donar órganos en estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, Sede Puerto Montt”. Esta investigación es realizada, como requisito para optar al grado de licenciado(a) en Enfermería, de los estudiantes Sofía Henríquez, Ricardo Nitor y Cynthia Vera quienes cursan cuarto y quinto año de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt.

Usted ha sido invitado(a) y elegido(a) a participar de esta investigación en forma

aleatoria porque está cursando las asignaturas ENFE055, ENFE155, ENFE255 o ENFE243 de la carrera de Enfermería de la Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt. Cabe destacar, que si rechaza la participación en esta investigación no tendrá consecuencias académicas.

Si usted accede a participar, deberá responder un cuestionario sobre la donación de órganos con una duración de 15 minutos aproximadamente y se aplicará en horario de clases del segundo semestre del año 2018. Los datos obtenidos serán de uso exclusivo de los investigadores y del profesor patrocinante, por lo tanto, no será manipulado por personas externas al estudio, ni utilizado para otros fines.

Le comentamos que no existen riesgos en ser partícipe de la investigación y tampoco beneficios directos como materiales, económicos u otros. Sin embargo, los datos obtenidos podrían aportar en la implementación de talleres o clases expositivas en relación con la temática expuesta. Los resultados del estudio podrían ser publicados en la biblioteca de la universidad o revista de investigación además de poder ser presentados en algún seminario o congreso, manteniendo siempre el anonimato y confidencialidad de los participantes.

108

Si posee alguna duda con respecto a la investigación puede contactarse con Tannia

Sporman, número de contacto 652203031, email [email protected] o contactar al Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile, número de contacto: (63) 2221324, email: [email protected]

He leído la información proporcionada o me ha sido leída, además he consultado todas

las dudas que me han surgido y me han contestado de manera satisfactoria. De manera voluntaria y entendiendo que puedo retirarme en cualquier momento. Yo:

Acepto participar Rechazo participar

Yo, ……………………………………..……………… autorizo a los estudiantes Sofía Henríquez, Ricardo Nitor y Cynthia Vera a aplicar el cuestionario y publicar los resultados.

__________________________ __________________________

Firma del investigador responsable

Firma del participante

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

109

ANEXO 2:

CUESTIONARIO SOBRE DONACIÓN DE ÓRGANOS

1. DATOS PERSONALES

Las preguntas que a continuación se presentan están relacionadas con distintos aspectos de la donación de órganos. Responda con sinceridad considerando que no hay respuestas buenas ni malas.

1. Sexo: 2. Edad:

Femenino Masculino Años

3. Estado civil: Soltero Casado Divorciado Viudo Unión Civil

4. Procedencia: Provincia de Llanquihue Provincia de Chiloé Especifique la ciudad:

Provincia de Osorno Provincia de Palena

5. Indique la asignatura que está cursando durante el semestre:

Bases teóricas de la disciplina II Atención de enfermería del niño y adolescente I Atención de enfermería del niño y adolescente II

Liderazgo de la atención de enfermería en salud

Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt Edificio de la Salud Escuela de Enfermería

110

2. EXPERIENCIA PREVIA CON LA TEMÁTICA DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS

1. ¿Cuál es su nivel de conocimiento sobre el proceso de Donación y Trasplante de Órganos?

2. Indique cuál es su experiencia con el proceso de donación y trasplante:

3. 3. ¿Cuál es su opinión hacia la donación de órganos?

4. Respecto a la comunicación con su familia y cercanos sobre la donación de órganos:

No

Si

No

Si

Marque el número que mejor describa su nivel de conocimiento

¿Ha conocido a alguien que esté esperando o haya esperado un órgano para trasplante?

¿Ha conocido a alguien que viva con un órgano trasplantado?

¿Ha sido donante de sangre?

1 Muy Bajo 2 3 4 5 6 Muy Alto

Marque la opción que mejor describa su opinión

1 Muy en 2 3 4 5 6 Muy de acuerdo desacuerdo

¿Conoce la opinión de su familia sobre la donación de órganos? ¿Ha manifestado su decisión sobre la donación de sus órganos a su familia?

111

3. ACTITUD HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

En una escala del 1 al 6, siendo 1 los más negativo y 6 lo más positivo, debe escoger el número que mejor represente su percepción hacia las siguientes conductas relacionas con la donación de órganos.

1. Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es:

2. Para usted donar EN VIDA un órgano (Por ej: un riñón) a un familiar que lo necesite es:

3. En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos sería:

4. Para usted, discutir con la familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus

opiniones y que ellos conozcan las suyas) es:

4. ACTITUD HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Al igual que la página anterior, en una escala del 1 al 6, debe escoger el número que mejor represente su percepción hacia las siguientes conductas relacionadas con la donación de órganos.

1. Para usted donar sus propios órganos después de la muerte es:

2.

Marque el número que mejor le represente

1 Negativo/Malo 2 3 4 5 6 Positivo/Bueno








1 Riesgoso/Peligroso 2 3 4 5 6 Seguro

112

2. Para usted donar EN VIDA un órgano (Por ej: un riñón) a un familiar que lo necesite es:

3. En el caso que falleciera un familiar, para usted donar sus órganos sería:

4.

5. Para usted, discutir con la familia y cercanos sobre la decisión de donar órganos (conocer sus opiniones y que ellos conozcan las suyas) es:

1.

5. INTENCIÓN DE REALIZAR CONDUCTAS DE DONACIÓN

Nos interesa saber cuál es su disposición de ejecutar las siguientes conductas relacionadas con la donación de órganos.

1. ¿Está dispuesto a que sus órganos sean donados después de su muerte?

2. ¿Está dispuesto a donar EN VIDA un órgano (Por Ej: un riñón) a un familiar que lo necesite?

1 Difícil/Complicado 2 3 4 5 6 Fácil/Simple



1 Riesgoso/Peligroso 2 3 4 5 6 Seguro

1 Difícil/Complicado 2 3 4 5 6 Fácil/Simple


Marque el número que mejor describa su disposición

1 No estoy dispuesto 2 3 4 5 6 Totalmente dispuesto



113

3. Si un familiar suyo falleciera ¿Usted estaría dispuesto a donar sus órganos?

4. ¿Está dispuesto a discutir con su familia, durante ESTE MES, sobre la donación de órganos?

6. OPINIÓN DE TUS FAMILIARES Y CERCANOS SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Es importante conocer la postura que tienen sus familiares y cercanos sobre la donación de órganos y la importancia que su opinión tiene para usted. En una escala del 1 al 6, que representa su nivel de desacuerdo o acuerdo con los siguientes enunciados, marca el número que mejor describa su situación. 1. La mayoría de las personas que son importantes para mi piensan que debo ser donante.

2. Muchas personas que son importantes para mi creen que ser donante es algo bueno.

3. La mayoría de las personas que son importantes para mi están dispuestos a ser donantes.

4. Me importa lo que piensa mi familia y/o cercanos sobre lo que debo hacer respecto a la donación.






1 Muy en desacuerdo 2 3 4 5 6 Muy de acuerdo Marque el número que

mejor le represente 1 Muy en desacuerdo 2 3 4 5 6 Muy de acuerdo


1 Muy en desacuerdo 2 3 4 5 6 Muy de acuerdo


1 Muy en desacuerdo 2 3 4 5 6 Muy de acuerdo

114

7. CONOCIMIENTO Y CREENCIAS SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

Nos interesa saber cuál es su opinión sobre las siguientes afirmaciones relacionas con la donación y trasplante de órganos. 1. Indica en qué grado está en desacuerdo o de acuerdo con los siguientes enunciados:

1 Muy en

desacuerdo 2 3 4 5 6 Muy de

acuerdo Tener una credencial (carnet) que acredite que soy donante es necesario para poder serlo.

Extraer los órganos es una falta de respeto hacia el fallecido.

Las personas que deciden donar los órganos de un familiar pagan costos médicos adicionales.

Me preocupa que el cuerpo pueda quedar con alguna cicatriz o desfigurado tras la extracción de órganos.

En Chile, una persona con una situación socioeconómica alta y una persona con una situación socioeconómica baja tienen las mismas posibilidades de recibir un trasplante de órganos.

Me preocupa qué va a ocurrir con mi cuerpo después de que esté muerto.

El cuerpo debe estar intacto para el entierro.

En caso de emergencia los médicos pueden dejar que muera si saben que soy un donante de órganos.

En el caso que yo lo necesitara estaría dispuesto a recibir un órgano donado.

Me provoca malestar pensar y conversar sobre el tema de la donación de órganos, es un tema desagradable.

Las personas que donan sus órganos atentan contra los principios religiosos y/o el orden natural.

2. ¿Conoce la nueva ley chile del “Donante Universal” (donante presunto)

promulgada al año 2010?

No Si

115

3. Si conoce la nueva ley del Donante Universal nos interesa conocer tu opinión al respecto (si no

la conoces pasa directo a la pregunta siguiente) La nueva ley de “Donante Universal” es:

8. MUERTE CEREBRAL La muerte cerebral o encefálica es un requisito indispensable para llevar a cabo la donación de órganos. Los conocimientos que tenemos sobre este tipo de muerte han demostrado ser importantes para las conductas relacionadas con la donación 1. ¿Qué sabe sobre la muerte cerebral? Marque el casillero que corresponda.

2. Un paciente al que se le ha diagnosticado muerte cerebral, está:

Vivo Como si estuviera muerto Muerto

9. RELIGIOSIDAD Y MUERTE

Se ha demostrado que los aspectos relacionados con la religiosidad y la actitud hacia la muerte son importantes en la postura personal hacia la donación de órganos. Las siguientes preguntas evalúan estos aspectos. 1. Respecto a sus creencias religiosas se considera:

¿Ha escuchado hablar sobre muerte encefálica? ¿Una persona con muerte encefálica está legalmente muerta?

¿Una persona con muerte encefálica se puede recuperar de su estado?

¿La gente con muerte encefálica puede sentir dolor cuando sus órganos son extraídos?

No Si Lo ignoro

Un retroceso, ya que disminuye el número de donantes

No aporta, no aumenta ni disminuye el número de donantes

Beneficiosa y un avance para lograr un mayor número de donantes

Católico

Evangélico

Mormón

Testigos de Jehová

Otra ______________________

Ninguna

116

2. Indique en qué grado está de acuerdo con los siguientes enunciados relacionados con la muerte:

1 Muy en desacuerdo

2 3 4 5 Muy de acuerdo

Pienso en la muerte Me pone nervioso que la gente hable de la muerte

Tengo miedo de morir Me molestan ciertos pensamientos sobre la muerte

Me da miedo tener una muerte dolorosa Pienso que tengo motivos para temer el futuro

3. Indique en qué grado está de acuerdo con los siguientes enunciados:

1 Muy en desacuerdo 2 3 4 5 Muy de

acuerdo Mis creencias me dan una sensación de paz. Mis creencias me ayudan a saber que todo estará bien.

Mis creencias me ayudan a sentir que no estoy solo.

Mis creencias me ayudan a sentir que tengo una relación o una conexión con un ser mayor.

Mis creencias incrementan mi aceptación y tolerancia hacia los otros.

Mis creencias me hacen sentir protegido. Yo tengo la responsabilidad de ayudar a otros. Mis creencias me ayudan a estar relajado. Mis creencias me ayudan a sentir compasión, amor y respeto por los otros.

Mis creencias me ayudan a sentir menos miedo a la muerte.

Mis creencias le dan sentido a mi vida. Yo creo que mi alma vivirá de alguna forma después que mi cuerpo fallezca.

Mis creencias me enseñan a ayudar a otras personas con necesidades.

Yo siento que estoy conectado con toda la humanidad.

117

ANEXO 3:

Carta Gantt