Factores ambientales de caries

Definición.

El termino caries proviene del latín que significa descomponerse o echarse a perder.

Se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes.

Proceso infeccioso, lento e irreversible que mediante un mecanismo quimicobiológico desintegra tejidos del diente.

Enfermedad de origen bacteriano que es principalmente una afección de los tejidos duros cuya etiología es multifactorial.

“Caries Dental” se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes.

Es una enfermedad de evolución crónica y etiológica multifactorial (gérmenes, dieta, factores constitucionales), que afectan tejidos calcificados de los dientes.

se inician tras la erupción dental, provocando, por medio de los ácidos procedentes de las fermentaciones bacterianas de los hidratos de carbono , una disolución localizada de las estructuras orgánicas en una determinada superficie dental, que evoluciona hasta lograr finalmente la desintegración de una cavidad y perdida de la pieza, pudiendo ocasionar trastornos locales, generales y patología focal

Factores de riesgo.

Predisponentes: Composición química del esmalte. Disposición de los prismas. Malformaciones anatómicas. Abrasión Mal posición dental. Obturaciones mal adaptadas. Higiene deficiente. Composición de la saliva.

Microorganismos.

Streptococcus mutans- ácido láctico, dextranasas y fructanasas.

Lactobacillus- ácido láctico.

Actinomyces-

Capnocitophaga-

Teorías sobre la Caries.

Gusanos.Humores.Teoría vital.Teoría química.

Teoría parasitaria o séptica. Teoría proteolítica. Teoría de proteólisis-quelación. Teoría endógena Teoría del glucógeno

TEORÌAS SOBRE LA CARIES

1778 – hunter1778 – hunter causa de la caries a la inflamaciòn de la pulpa dental por el consumo excesivo o inadecuado de alimentos.

1819– parmy1819– parmy inicio de enfermedad en los sitios del esmalte donde habia retenciòn de alimentos

1835— robertson1835— robertson sugirio que los restos de alimentos adheridos a los dientes se fermentaban

1867– magitot1867– magitot demostrò que la fermentacion de los azucares disolvia las estructuras dentales.

1843- erdl, 1847- ficinus, 1867- leber y rottenstein1843- erdl, 1847- ficinus, 1867- leber y rottenstein Fueron los primeros en relacionar a los

microorganismos con la formacion de acidos, aunque underwood y miller formularon su teoria en 1881.

TEORIA DEL GUSANO

El dolor de las muelas lo causaba el gusano que bebía la sangre del diente y se alimentaba con las raíces en los maxilares.

El gusano dentario era especialmente invocado en la medicina oriental

HUMORALHUMORAL

• Los 4 fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla determinaban la constitución física y mental de una persona.

• Todas las enfermedades incluidas la caries, podían explicarse si existía un desequilibrio de estos humores.

• La caries dental es producida por la acción interna de humores acridos y corrosivos” un desequilibrio causaba enfermedad que era descrita como restos acumulados alrededor del diente

TEORÌA VITALTEORÌA VITAL

• Consideraba que la caries dental se originaba como la la gangrena osea en el diente mismo.

• Un tipo de caries muy conocido clínicamente se caracterizaba por su extensa penetración en la dentina y en la pulpa pero escasa detección en la fisura.

• Quizás se establecio en base a la observación que algunos dientes se producía reabsorción interna, o por la presencia de lesiones cariosas profundas, sacavantes con nada más un a fosa o fisura afectada en la superficie

TEORÌA QUIMICA (ACIDA)TEORÌA QUIMICA (ACIDA)

• En los siglos 17 y 18 surgió el concepto de que los dientes eran destruidos por los ácidos formados en la cavidad bucal

• Robertson en 1835 propuso que la caries era causada por el ácido formado por la fermentación de partículas alimentarías alrededor de los dientes

Parmly se rebelo contra la teoría vital y sugirió que un “agente químico” no identificado era responsable de la caries. Afirmaba que la caries comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los que se podrían los alimentos y adquirían suficiente poder para producir químicamente la enfermedad

TEORIA PROTEOLITICATEORIA PROTEOLITICA

• Gottlieb y colaboradores afirmaron que el proceso carioso se inicia por la actividad de la placa dentobacteriana, solo que los microorganismos causales son proteoliticos, es decir causan desintegración de proteínas.

• La caries empieza en las laminillas del esmalte sin calcificar que carecen de cutícula protectora esta teoría no explica la localización de la enfermedad en lugares específicos del diente ni la relación con los hábitos de alimentación.

TEORIA PROTEOLISIS TEORIA PROTEOLISIS QUELACIONQUELACION

• Schatz y colaboradores ampliaron la teoría proteolitica al agregar la quelación para explicar la destrucción del diente. Su causa se atribuye a 2 reacciones interrelacionadas y simultaneas: la destrucción microbiana de los componentes orgánicos del esmalte y la perdida de apatita por disolución.

• Esta teoría tampoco explica la relación entre dieta y caries.

TEORIA ENDOGENATEORIA ENDOGENA

• De Csernyei sostiene que la caries es resultado de un trastorno bioquímica, el cual comienza en la pulpa y se manifiesta clínicamente en el esmalte y la dentina. Según este autor, se alteran el metabolismo del fluor y el del magnesio de los dientes. Al afectarse el equilibrio fisiológico entre activadores de la fosfatasa (magnesio) e inhibidores de la misma (fluor), la fosfatasa de la pulpa estimula la formación de acido fosforico y este a su vez disuelve los tejidos calcificados.

TEORIA DEL GLUCOGENOTEORIA DEL GLUCOGENO

• de egyedi sostiene que la sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingestión de carbohidratos durante el desarrollo del diente, de lo que resulta un deposito excesivo de glucógeno y glucoproteinas en la estructura del diente. Estas dos sustancias quedan inmovilizadas en la apatita del esmalte y la dentina durante la maduración de la matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de los dientes al ataque bacteriano después de la erupción. Esta teoría ha sido muy criticada por tener poco fundamento.

TEORIA ORGANOTROPICA TEORIA ORGANOTROPICA DE LEIMGRUBERDE LEIMGRUBER

• La caries no es la destrucción local de los tejidos dentales, sino un complejo de tejidos duros, blandos y saliva. Según esta teoría, los tejidos duros actúan como una membrana entre la sangre y la saliva. La dirección del intercambio entre ambas sustancias depende de las propiedades bioquímicas y biofísicas de los medios, asi como de la función activa o pasiva de la membrana. La saliva es el factor de equilibrio biodinamico, en el cual el mineral y l matriz del esmalte y la dentina estan unidos por enlaces de valencia homopolares. Los fundamentos de esta teoría son muy escasos.

TEORIA BIOFISICA TEORIA BIOFISICA • Neumann y di salvo se basaron en la repuesta de proteínas

fibrosas frente al esfuerzo de compresión y así desarrollaron la teoría de la carga para la inmunidad a la caries. De ese modo, postularon que las altas cargas de la masticación producen un efecto esclerosante sobre los dientes debido a la perdida continua del contenido de agua de ellos, combinada con una modificación en las cadenas de polipéptidos y el empaquetamiento de los pequeños cristales fibrilares. Estos cambios ocasionados por la compresión masticatoria modifican la resistencia del diente ante los agentes destructivos. Esta teoría no ha sido comprobada.

TEORIA PARASITARIA O TEORIA PARASITARIA O SEPTICASEPTICA

• Es una mezcla de las teoría química y de la parasitaria, ya que señala que la causa de la caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca.

• Miller determino que por si misma ninguna especie de microorganismo causaba la caries, sino que en realidad en el proceso intervenía microorganismo oral capaz de producir acido y proteína digestiva williams reafirmo la teoría quimioparasitaria al observar la presencia de una placa dental en la superficie del esmalte.

BIBLIOGRAFÍACaries Dental Aspectos Básicos y Clínicos.

Gordon Nikiforuk. 1986 Editorial Mundi S.A.I.C. Y F. Primera edición. Argentina. 591 pag.

Diagnostico de caries dental. Gilberto Henostroza Haro. Universidad peruana cayetano heredia. Capitulo 1 pag. 13 a 29.