CONFIRMACIN DE EMPLEO (VER INDICACIONES DE LLENADO AL REVERSO)

EL FSV CONSIDERA PARA LA CAPACIDAD DE PAGO HASTA EL 31% DE LOS INGRESOS.

Mes/Ao Das Cotizados

Salario Devengado Horas Extras Comisiones Otros Ingresos

Total Salario

Cuota mxima que podr retener el pagador (del salario nominal y de los ingresos adicionales cotizados de carcter permanente) a este empleado es de: ____________

Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________

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Notas: Cualquier consulta llamar al 2231-2000 ext. 1956/1957/1958. Cualquier alteracin a este documento ocasionar la inmediata denegatoria de la solicitud de crdito.

Nombre de la Empresa: ________________________________________________________________________________

ISSS Patronal: _________________________________________ NIT Patronal: ___________________________________

Direccin de la Empresa: ________________________________________________________________________________

Departamento: ________________________ Municipio: ________________________ Telfono: ______________________

Nombre del Responsable de Pago: ____________________________________________________________________

Cargo: _________________________________________________ Correo Electrnico: _____________________________

Lugar y Fecha de elaboracin: _______________________________ Firma y Sello: ________________________________

Nombre segn DUI: ________________________________________________________________________________

Cargo que desempea: _____________________________________________________________________________

Sucursal, Unidad, Depto. o Seccin en la que se destaca el empleado: ______________________________________

Fecha Ingreso Empresa (Da/Mes/Ao): _____________________ Fecha ltimo Aumento (Da/Mes/Ao): _____________________

Institucin a la que cotiza: ISSS INPEP AFP IPSFA

A. Salario Nominal _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ __ ___ ___ _

B. Descuentos mensuales

1. Cotizacin ISSS (Salud): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2. Cotizacin Previsional _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3. Impuesto sobre la Renta _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4. Procuradura: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _

5. Descuentos Judiciales (Embargos): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6. Bancos u otras Inst. Financieras (Crdito Personal): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

7. Bancos u otras Inst. Financieras (Crdito Hipotecario): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

8. Otros Descuentos: Especificar:______________________________________________________________

Total Deducciones (suma lneas 1 a 8): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _

C. Total Lquido: [(A-B) menos total deducciones]: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _

II. SALARIO NOMINAL Y DESCUENTOS MENSUALES

III. DETALLE DE LOS LTIMOS 6 MESES DE LOS INGRESOS MENSUALES COTIZADOS EN PLANILLA

I. DATOS DEL TRABAJADOR

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IV. DATOS DE LA EMPRESA

INDICACIONES PARA LLENAR LA CONFIRMACIN DE EMPLEO:

Es indispensable que la informacin sea llenada tomando las siguientes consideraciones:

I. Datos del Trabajador

Salario Nominal: Sueldo por el cual ha sido contratado el empleado sin considerar los

descuentos.

II. Datos sobre Descuentos Mensuales Otros descuentos: Se refiere a descuentos por ahorros, aportes a cooperativas, descuentos por

prdidas, prstamos de emergencia o cualquier otro descuento que no sea de los detallados anteriormente.

III. Detalle de los Ingresos Reportados en Planilla Previsional

Salario Devengado: Ingreso real recibido en el mes. Horas Extras y Comisiones: Se tomarn en cuenta nicamente las que sean cotizadas y de

carcter permanente. Otros Ingresos: Se refiere a las bonificaciones o gratificaciones que son cotizadas y de carcter

permanente.

ACLARATORIA IMPORTANTE

No se considerarn ingresos adicionales que sean eventuales u ocasionales que no se cotizan a las AFP, como por ejemplo: viticos, depreciacin de vehculos, gasolina, transporte, gastos de representacin, entre otros.

En caso que el empleado perciba otros ingresos no cotizados y estos sean de carcter permanente se le deber emitir nota o comprobante de ello, adjuntndola a este formulario.

Anexar: Estado de cuenta de AFP con el detalle de las ltimas seis cotizaciones. Fotocopia de DUI, NIT e ISSS legibles.

Versin 04 F-100-051

I DATOS DEL TRABAJADOR: Nombre segn DUI: Cargo que desempea: Sucursal Unidad Depto o Seccin en la que se destaca el empleado: Fecha Ingreso Empresa DaMesAo: Fecha ltimo Aumento DaMesAo: fill_29: fill_30: fill_31: 8 Otros Descuentos Especificar: III DETALLE DE LOS LTIMOS 6 MESES DE LOS INGRESOS MENSUALES COTIZADOS EN PLANILLA: MesAo: Das Cotizados: Salario Devengado: Horas Extras: Comisiones: Otros Ingresos: Total Salario: permanente a este empleado es de: Observaciones 1: Observaciones 2: IV DATOS DE LA EMPRESA: Nombre de la Empresa: ISSS Patronal: NIT Patronal: Direccin de la Empresa: Departamento: Municipio: Telfono: Nombre del Responsable de Pago: Cargo: Correo Electrnico: Lugar y Fecha de elaboracin: Firma y Sello: Casilla de verificacin1: Casilla de verificacin2: Casilla de verificacin3: Casilla de verificacin4: Texto5: Texto6: Texto7: Texto8: Texto9: Texto10: Texto11: Texto12: Texto13: Texto14: Texto15: Texto16: Texto17: Texto18: Texto19: Texto20: Texto21: Texto22: Texto23: Texto24: Texto25: Texto26: Texto27: Texto28: Texto29: Texto30: Texto31: Texto32: Texto33: Texto34: Texto35: Texto36: Texto37: Texto38: Texto39: Texto40: Texto41: Texto42: Texto43: Texto44: Texto45: Texto46: Texto47: