PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Y LAS TIC

MATERIA: D H T I C

MAESTRA: NORMA ALONSO GARCIA

ALUMNO: JOSE RAFAEL TORAL RUIZ

INDICEI. INTRODUCCIONII. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA a) DEFINICIÓN DE EXPOSICIÓN MÉDICAb) MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICAc) OPTIMIZACIONd) NIVELES ORIENTATIVOS Y DOSIS EFECTIVASIII. IMPORTANCIA DE LAS TIC EN EL DIAGNOSTICO RAYOS XIV. CONCLUSIONESV. FUENTES

INTRODUCCION

La protección Radiológica en el Profesional es de suma importancia, ya que tiene por finalidad proteger a los individuos, sus descendientes y a la humanidad en su conjunto de los riesgos derivados de aquellas actividades que debido a los equipos y/o materiales que utilizan suponen la presencia de radiaciones ionizantes riesgos Las personas se exponen por razones médicas como parte del diagnóstico o del tratamiento, debe actuarse según dos principios básicos de protección radiológica: justificación y optimización así como también checar los límites de dosis aplicables.

PROTECCION RADIOLOGICALa exposición a la radiación puede causar enfermedades.

El uso de aparatos cuya tecnología se basa en ella

requiere de normas de seguridad que garanticen que los

beneficios recibidos sean mayores que los riesgos a los

cuales se expone a los usuarios.

EL OBJETIVO: de la protección radiológica es permitir el

aprovechamiento de la radiación en todas sus formas

conocidas, con un riesgo aceptable tanto para los

individuos que la manejan como para la población en

general y las generaciones futuras.

El principio que gobierna la protección

radiológica en caso de exposición se conoce

con el nombre de ALARA que se traduce como:

“Tan bajo como sea razonablemente posible“

Las recomendaciones de la norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud

ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias,

especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en

establecimientos de diagnóstico médico con rayos X, fijan límites en la dosis máxima

que pueden recibir los trabajadores cuya actividad implica la exposición a la radiación.

Estos "trabajadores de la radiación" son los médicos radiólogos, enfermeras,

radioterapeutas y los técnicos que les ayudan en la práctica de su profesión.

DEFINICION DE EXPOSICION MEDICA

Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su

propio diagnóstico o tratamiento médico o dental;

exposición sufrida en forma consciente por personas que

no estén expuestas profesionalmente mientras ayudan

voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes;

asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un

programa de investigación biomédica que implique su

exposición.”

¿PROTECCIÓN DE QUÉ?

Exámenes y tratamientos innecesarios (justificación)

Exposición innecesaria (optimización)

Exámenes inadecuados, que pueden derivar en diagnósticos incorrectos e incompletos (optimización)

 

TIPOS DE EXPOSICIONES MÉDICAS:

Exposición médica (principalmente la exposición de personas como parte de su diagnóstico o

tratamiento)

Exposición ocupacional (exposición sufrida en el trabajo, y prácticamente como consecuencia del

trabajo)

Exposición del público (incluye todas las restantes exposiciones)

EXPOSICION MÉDICA:

Exposición de personas como parte de su diagnóstico o tratamiento

Exposiciones (distintas de la ocupacional) producidas con conocimiento y voluntad por individuos tales

como familiares y amigos íntimos, ayudando bien en el hospital o en casa, en la sujeción y el confort

de un paciente

Exposiciones sufridas por voluntarios como parte de un programa de investigación biomédica

NIVELES DE JUSTIFICACIÓN

• Nivel general: se acepta que el uso de radiación en medicina genera más beneficio que daño

• Nivel genérico: (procedimiento específico con un objetivo específico: radiografías de tórax para

pacientes con sintomatología)

• Tercer nivel: aplicación del procedimiento a un paciente individual

MEDIDAS BASICAS DE PROTECCION RADIOLOGICA

Las áreas de trabajo, mobiliario,

equipo y materiales que se utilizan en

las instalaciones en las que se

manipulan radiactividad son

susceptibles de contaminarse y

constituir una fuente de exposición

para el personal ocupacionalmente

expuesto, por lo que para reducir esta

exposición a niveles aceptables, es

necesario:

a) Establecer previsiones en el diseño que permitan controlar la dispersión de la contaminación

radiactiva durante la operación, el cese de operaciones y el cierre de las instalaciones, y faciliten

las actividades de descontaminación.

b) Que durante la operación, el cese de operaciones y el cierre de las instalaciones se

establezcan controles y límites derivados tanto de contaminación superficial como suspendida en

el aire, complementados con planeaciones y permisos de trabajo en zonas controladas.

c) Establecer una vigilancia de la contaminación radiactiva antes, durante y después de los

procesos que involucren el manejo de material radiactivo.

Cada país cuenta con un organismo encargado

de hacer cumplir la reglamentación existente en

el área de seguridad radiológica, leyes que

generalmente se han inspirado en las

recomendaciones de la Comisión Internacional de

Protección Radiológica (ICRP). En México, es la

Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y

Salvaguardias la que cumple esta misión.

En la actualidad, se especifica para los trabajadores de la radiación un límite anual equivalente a la dosis para la irradiación de cuerpo entero igual a 5 rems. El uso de la radiación es una actividad cotidiana de la vida moderna que conlleva un riesgo que debe de ser comparable con el riesgo asociado a otras acciones aceptadas por la sociedad. Estudios de salud pública indican que, en general, el riesgo que corre el público es diez veces menor que el riesgo que corre un trabajador en accidentes propios de su actividad.

OPTMIZACION

Optimización significa que las dosis deben ser “tan bajas como sea

razonablemente alcanzable, tomando en consideración factores

económicos y sociales” compatibles con el objetivo requerido.

La optimización se aplica habitualmente en dos niveles:

– Diseño y construcción de equipos e instalaciones

– Práctica radiológica día a día (procedimientos)

La reducción de dosis al paciente podría reducir la cantidad así como la calidad de la información

proporcionada por la exploración, o podría requerir recursos extraordinarios importantes.

La calidad de la imagen depende de:

• Actividad administrada• Factores técnicos

Equipamiento usadoProtocolo de adquisiciónProceso y evaluación de imagenRuidoResolución espacialDispersión

• Factores del pacienteTamañoEdadEnfermedadMovimiento

En general, las dosis deberían mantenerse tan bajas como sea razonablemente alcanzable pero lo

suficientemente altas como para obtener la información de diagnóstico deseada.

Esto significa que las exposiciones por encima de la dosis máxima clínicamente aceptable debe ser

evitada, así como las dosis por debajo de las dosis mínimas clínicamente aceptables.

NIVELES ORIENTATIVOS

Deberán establecerse niveles orientativos para la exposición médica, para uso de los médicos facultados. Los niveles

orientativos se conciben como niveles que:

a. sean una indicación razonable de las dosis en el caso de pacientes de tamaño corporal medio;

b. sean establecidos por órganos profesionales competentes en consulta con la autoridad reguladora, ateniéndose

a los requisitos detallados del Apéndice II y a los niveles orientativos indicados en la Adenda III;

c. ofrezcan orientación sobre lo que puede conseguirse con una buena práctica actual y no sobre lo que debería

considerarse un resultado óptimo;

d. se apliquen con flexibilidad para permitir exposiciones mayores si éstas son indicadas por un razonable criterio

clínico;

e. se revisen conforme progresen la tecnología y las técnicas.

Examen Radionucleido Forma química Nivel orientativo

(MBq)

Dosis efectiva

(mSv)

Ósea Tc-99m Fosfonato 600 4.8

Cerebral Tc-99m Pertecnectato 500 2.7

CBF Tc-99m HMPAO 500 5.5

Tiroides Tc-99m Pertecnectato 200 2.6

Tiroides I-123 Yoduro 20 3.4

Paratiroides Tl-201 Cloruro 80 18

Perfusión pulmón Tc-99m MAA 100 1.2

Ventilación pulmón Tc-99m Aerosol 80 0.6

Ventilación pulmón Kr-81m Gas 6000 0.2

Ventilación pulmón Xe-133 Gas 400 0.4

Hígado & bazo Tc-99m Coloide 80 0.6

Miocárdica Tl-201 Cloruro 100 23

Miocárdica Tc-99m Isonitriles 600 4.2

Renal estática Tc-99m DMSA 160 2.5

Renal dinámica Tc-99m DTPA 350 2.2

Renal dinámica I-123 Hippuran 20 0.3

Tumores Ga-67 Citrato 300 36

Tumores I-123 MIBG 400 7.2

Tumores I-131 MIBG 20 4

IMPORTANCIA DEL AVANCE DE LAS TIC EN EL

DIAGNOSTICO

Antes del descubrimiento de los rayos x, los diagnósticos se realizaban por medio de

interrogatorio al paciente, la palpación y la auscultación. Fue tal la magnitud del

descubrimiento que a los pocos meses del anuncio, ya se realizaban en el mundo

exámenes radiográficos con fines de diagnóstico y se había inventado y popularizado la

fluoroscopía. En las siguientes décadas, fue impresionante el impulso con que se

desarrolló esta especialidad. Ya no solo era cuestión de poder ver los huesos en patología

traumática u osteo-articular, sino el poder ver, con la evolución de las sustancias de

contraste, otras estructuras internas como el tubo digestivo, el sistema urinario, los vasos

sanguíneos, etc. Este notable evento fue merecedor en 1901 del primer premio Nobel de

Física y resultó en un cambio trascendental para el manejo de nuestros pacientes al

aportar la piedra angular de una nueva especialidad médica de desarrollo vertiginoso: la

radiología; que permite estudiar al paciente por dentro, haciendo cada vez más preciso el

diagnóstico de las enfermedades.

De la radiología convencional a la imagenología Conforme aumentó la eficiencia y seguridad de los

equipos de Rayos X surgieron otras modalidades de imágenes. El uso del ultrasonido de alta

frecuencia en problemas marítimos se inició durante la primera guerra mundial. Entre 1948 y 1958,

trabajos de investigación interdisciplinarios entre personal industrial, militar y sanitario, dieron como

resultado la aplicación de esta técnica al diagnóstico clínico. Sin embargo, no fue sino hasta finales

de los años 70 que se logró producir equipos que trabajan a tiempo real, tal como los que se usan

actualmente. El progreso de la informática tiene una gran influencia en la radiología. En 1972, el

británico Hounsfield presentó en Londres el primer tomó- grafo computarizado, en el cual la imagen

no es analógica, como en la radiología convencional sino digital. Este equipo, que le valió el premio

Nobel, fue desarrollado en base a los trabajos matemáticos en 1917 del australiano Radón y a los

del sudafricano, Cormack en 1950, sobre la distribución de las dosis de radioterapia causada por la

heterogeneidad de las regiones del cuerpo.

CONCLUSIONES PROPIASSe ha demostrado las ventajas que la logrado el avance de las tic en el diagnostico radiológico

puesto que antes se hacía solo a través de la palpitación y no se tenía la certeza de que

realmente fuese ese el diagnostico, ahora a través de las imágenes podemos estar seguros de

proporcionar un diagnostico correspondiente.

En cuanto a la protección radiología se ha demostrado que es una parte importante el conocer los

niveles considerados para algunos estudios y como afecta a los profesionales al realizar los

estudios y como los familiares también pasan por esto, por eso es necesaria una adecuada

protección para que los profesiones sufran esta radiación al mínimo y no a la misma medida que

un paciente lo sufre.

FUENTES

Cano, Mercedes Preciado Ramírez y Verónica Luna, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F. 2010http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1294860259.pdf

AGENCY, INTERNACIONAL ATOMIC ENERGY, PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, 1996 Y 2000 FEBRERO, www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/.../1294860259.pdf