ESTUDIO DE CASO

PRESENTADO AMARTHA SALGADO

PRESENTADO PORPAOLA ALCIRABLANCO

OLGA LUCIA BONZA

AGENTE

Corazón, venas, arterias

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HUESPED

EDAD: mayores de 40 años

HERENCIA: No ( congénito )

SEXO: Ambos sexos

HABITOS Y COSTUMBRES: Sedentarismo, Alcoholismo,

Tabaquismo, Obesidad.

RAZA: Prevalece en la raza negra

MEDIO AMBIENTE

Socio Económico

Dieta hiposódica.Evitar embutidosControlar el peso diariamente.No fumar, no beberRealizar actividades físicasEvitar el sobrepesoDescansarReducir el estrésDieta fraccionada

Ataques cardiacos

Enfermedad arterial coronaria

Hipertensión arterial

Arritmias

Enfermedad valvular cardiaca

Cardiomiopatías

Defectos cardiacos congénitos

Abuso de alcohol

Abuso de tabaco y drogas

PROMOCION DE LA SALUD

Educación para la salud

Dieta hiposódica, evitar embutidos

Precaución en la indicación de fármacos.

No fumar, no tomar

Evitar el sobrepeso

Involucrar a la familia y su entorno en el proceso educativo.

Protección Especifica

Control de peso diario

Control de Tensión Arterial

Controles de Colesterol y Triglicéridos

Control Médico Periódico.

Reducir el estrés

Si se nota aumento de peso no hacer ejercicio ( a causa de la retención)

ETAPA SUBCLINICA

La ICC es la incapacidad del corazón para enviar la sangre hacia adelante, lo que congestiona el sistema circulatorio.

La sangre que llega se estanca en la aurícula derecha y la que debe salir se estanca en el ventrículo izquierdo por lo que el gasto cardiaco disminuye.

Para tratar de compensar esta disminución del gasto cardiaco, el corazón late mas rápido y se contrae con mas fuerza lo que trae como consecuencia la hipertrofia.

Al mismo tiempo la disminución del gasto cardiaco hace que haya poca irrigación del Riñón lo que este traduce como daño y para protegerse produce renina que hace retener líquidos y aumentar la rigidez de las paredes arteriales lo que genera edema y mayor congestión en aurícula derecha y ventrículo izquierdo.

La congestión de la aurícula derecha hace que la poca sangre que avanza hacia los pulmones circule lentamente, por lo que algo de la parte líquida de la sangre pasa a tejido pulmonar. (edema pulmonar).

Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas.

Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas.

Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menor a la ordinaria ocasiona sintomatología.

Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera

SIGNOS Y SINTOMAS:

Edema (piernas,tobillos,pies).

Edema pulmonar,hígado,estómago.

Nicturia.

Riñones la incapacidad para eliminar Sodio y agua.

Acumulación de liquido en las venas por la disminución del flujo sanguíneo.

Dificultad para respirar

Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas.

Aumento de peso debido al exceso de líquido

Dolor en el pecho

Falta de apetito o indigestión

Ingurgitación yugular

Piel fría y húmeda

Pulso rápido e irregular

Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de memoria

Edema pulmonar

Colapso circulatorio (insuficiencia total corazón)

Arritmias mortales

Hipotensión por la medicación

Mareos, desmayos

Náuseas, acidez, diarrea

Calambres musculares

Atender, limitar, controlar la enfermedad y evitar la muerte.

DIAGNOSTICO PRECOZ

Auscultación ( estertores, crepitaciones, líquido, soplos) percusión (líquido acumulado).

RX de tórax

Se observa corazón agrandado, líquido en los pulmones o alrededor

Electrocardiograma (EKG)

Vigila la actividad eléctrica del corazón .

Ecocardiograma

Se observará el funcionamiento de las válvulas, movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón

Brinda información sobre anomalías en la estructura coronaria, como estenosis,Fistulas y daños valvulares, es util para Evaluar si el paciente requiere cirugía de corazón

angiocardiografia

Cateterismo Cardiaco

Su objetivo es medir la concentración, saturación y tensión de oxígeno en las diferentes cámaras, descubrir taquicardias enpacientes con dolor torácico o que van a ser sometidos a cirugía cardíaca.

Gases Arteriales.

Determina la concentración de oxígeno y CO2 especialmente.

Cuadro Hemático.Pt y PttEnzimas Cardiacas, CPK y CPKMBQuimica Sanguinea.

Diuréticos: eliminan el exceso de agua y sodio

Inotrópicos: aumentan la capacidad de bombeo

Vasodilatadores: abren los vasos estrechos

Bloqueador cálcico: mantiene abierto los vasos sanguíneos y disminuyen la P.A

Betabloqueador: aumentan la capacidad de hacer ejercicio y mejorar los síntomas

Inhibidores de la ECA: mantiene la dilatación de los vasos y diminuye la P.A

Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A

Furosemida, heparina.

Digoxina, enalapril, lovastatina, metropolol,

INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS

Angioplastia

Implantación stent

Inotrópicos por el cateter que está en la arteria

QUIRURGICOS

Reparación o reemplazo de la válvula cardiaca

Implantación de marcapasos

Corrección de defectos cardíacos congénitos

Bypass coronario

Trasplante de corazón

PROCESO DE ENFERMERIA

NOMBRE: A.M

EDAD: 75 Años.

DIAGNOSTICO: Insuficiencia

Cardiaca Derecha.

Patrón Alterado

Actividad y ejercicio

valoración

Datos objetivos

Coloración de la piel amarilla terrosa

Disnea

Fatiga.

Ingurgitación Yugular.

Dificultad para la movilización.

Laboratorios CH,

O2 por cánula (disminución del aporte de oxigeno y por el edema)Canalizar acceso venoso de buen calibre y dejar cateter salinizado.( restricción de líquidos)Control de gasometría arterial ( par determinar la capacidad de los pulmones para transferir O2 y CO2, para conocer el funcionamiento de los riñones en la secreción y absorción de iones de bicarbonatoPaso de cateter swan ganz ( para determinar la función ventricular izquierda) C.S.V. ( TA. F.C. F.R T)Control de peso diario con el y a la misma hora ( debido a la retención de líquidos)Vigilar edema

Vigilar distensión abdominal y determinar el perímetro abdominal diariamente (debido a la acumulación de líquidos)Vigilar ingurgitación yugular y avisar al médicoAdministración de terapia farmacológica ordenada por el medico.Control estricto de L.E y L.APaso de Sonda vesical y cuidados de la mismaPruebas de sangre: química sangínea, bun, contéo sanguíneo, cretinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepática, ácido úrico en suero, sodio, análisis de orinaDieta hiposódica, restricción de líquidos, baja en grasaPreparar para pasar a salas de cirugía para paso de cateter centralCuidados del cateter central según protocolo de la instituciónTomar PVC cada hora (nos indican cambio en el volúmen sanguíneo, la necesidad de líquidos y el efecto de ciertos fármacos sobre la musculatura cardiaca) la PVC oscila entre 5 y 12 cm de H2O

Mientras se mide la PVC suspender cualquier tipo de oxigenoterapia que tenga el paciente y luego volver a suministrar la oxigenoterapia.

Realizar curación con técnica aséptica del cateter según protocolo de la institución

Avisar al médico las lecturas de la PVC

Preparar paciente para cirugía en caso de procedimiento quirúrgico ( ayuno completo, todos los exámenes de laboratorio, consentimiento informado, rasurar el área a intervenir, acceso venoso de buen calibre)

OBJETIVO

REFORZAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS SOBRE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA PARA BRINDAR UN CUIDADOS AL PACIENTE USANDO COMO HERRAMIENTA EL PROCESO DE ENFERMERIA.