Bravo Vázquez Silvia.

Urgencias medico dentales.C.D. San Juan Martínez Abel

Hipertensión arterial.

Hipertensión arterial.Toda elevación mantenida de la tensión arterial por encima del valor normal es considerada como Hipertensión Arterial.

Se clasifica según su causa (primaria o secundaria), edad de aparición o estadio de gravedad; de acuerdo a esta última se decide si debe o no tratarse.

Clasificación.

Esencial o idiopática. No se identifica causa específica; 90-95% de los casos.

Hipertensión primaria.

Enfermedades parenquimatosas renales y renovasculares, feocromocitoma,síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primario y coartación de la aorta.

Hipertensión secundaria

Categoría Presión Arterial sistólica

Presión arterial Diastólica.

optima 120 80normal 130 85Normal alta. 130-139 85-89Grado 1 hipertensión leve.

140-159 90-99

Subgrupo limítrofe. 140-149 90-94Grado 2 hipertensión moderada.

160-179 100-109

Grado 3 hipertensión severa.

180 110

Presión máxima que ejerce el corazón cuando se contrae para impulsar después la sangre por las arterias.

Presión Arterial Sistólica.

Cuando el musculo se relaja, entre dos contracciones, la presión cae sobre las arterias; entonces la presión residual es mas baja.

Presión Arterial Diastólica.

Es clásico atribuir a la presión sistólica la capacidad del corazón para contraerse, y a la diastólica la flexibilidad de las arterias.

Elevación de la presión arterial habitualmente superior a 220/120 mm/Hg.

Crisis Hipertensiva

Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de llegar a producir alteraciones estructurales o funcionales en diferentes órganos.

Definición.

Mayor afección.Sistema Nervioso Central

Aparato cardiovascularRiñón

• Emergencia hipertensiva • Urgencia hipertensiva

Clasificación.Elevación brusca de la presión arterial sin que exista disfunción de los órganos diana.

Elevación brusca de la presión arterial, que produce alteración de los órganos diana cuya integridad puede ser dañada irreversiblemente.

• Presión arterial elevada sin lesión del órgano diana.

• No pone en peligro la vida del paciente.• Se trata a lo largo de varias horas o

días.• Se trata con fármacos por vía oral.

• Hay daño de órgano blanco. 120mmHg

Urgencia hipertensiva:

• Presión arterial elevada en presencia de lesión del órgano diana.

• Ponen en peligro la vida del paciente.• Requiere reducción inmediata de la presión

arterial ( 1 hora)• Se treta con fármacos vía intravenosa.

• Lesión aguda de órganos blancos. 120mmhg / 180mmhg.

Emergencia hipertensiva:

Tratamiento farmacológico.• Urgencia hipertensiva: reducir las cifras de forma gradual: 25% en un

periodo de 24-48 horas, o conseguir una PAD en torno a 100-105 mm/Hg

Emergencia hipertensiva.• Descenso de la PAD debe ser rápido pero controlado: entre

un 10-15 % ( máximo 25%), o conseguir valores de PAD en torno a 110 mm/ Hg en un plazo de 30- 60 minutos.

Urgencia hipertensiva.1. Nivel: Captopril o Nifedipino.2. Nivel: Furosemida vía intravenosa.3. Nivel: Urapidil vía intravenosa.

Captopril.• Capoten, Cesplon • Comprimidos 25 mg.• Dosis vía sublingual u oral tomar la PA en 30

minutos si esta elevada dar otro comprimido. Si en 30 minutos no responde pasar a 2 nivel.

1er Nivel.

• Adalat, Dilcor• Capsulas 10 mg.• Dosis: única vía sublingual, mas rápido y en

30 minutos repetir toma de PA.

Nifedipino.1er Nivel.

Segundo nivel.

• Furosemida• Seguril ampolletas 20 mg.• Dosis: administrar 20 mg via IV,

repetir si precisa a los 30 min.

Tercer nivel.UrapidilElgadil ampolleta de 10 ml con 50 mg.Dosis: Inicial: mg (1/2 amp) via IV en 20 seg, repetir misma dosis a los 5 minutos si no responde.Si despues de 15 min de 2da dosis no controla PA administrar 50 mg ( 1 ampolla) via IV en 20 segundos.

Tercer nivel.Labetalol.Trandate ampolleta de 20 ml con 100 mg.Dosis:20 mg (4ml) cada 5 minutos hasta control de cifras o hasta 100 mg ( 1 ampolleta).

GRACIAS!

Hemorragia cerebral.producidas por la ruptura espontánea de un vaso sanguíneo cerebral.

Lesiones en el órgano Diana.

Retinopatía hipertensiva..Las manifestaciones oculares de la Hipertensión Arterial son producidas por el daño que esta causa en los vasos arteriales conjuntivales, retinales, coroideos y de la cabeza del nervio óptico.

Infarto agudo al miocardio.Es un síndrome coronario agudo ocurrido como consecuencia dela oclusión aguda de una arteria coronaria con la consiguiente necrosismiocárdica