expo de endo_ microbiología endodóntica
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8/10/2019 Expo de Endo_ Microbiologa Endodntica
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Brayan Canizalez Fontalvo
Cindy Carrascal CaldernNinna Grey Herrera
Lina Hernndez Rivera
Cristian Pearanda Sanguino
Jovanis Restreo Ro!ero
*MICROBIOLOGA
ENDODONTICA
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* "C#$R%"S
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* CL"S%F%C"C%&N P&R S' R$('$R%)%$N#& *$
&+%G$N&
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* $S#" L$C%)%$N#& *$ L" FL&R" "C#$R%"N"
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* )%CR&RG"N%S)&S $N FL&R"
N&R)"L
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* "C#$R%"S "N"$R& %"S
"L&J"*"S $N L" C",%*"*
'C"L
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Gnero staphylococcus: fora
normal: S. Epidermidis, S.Saprophyticus, S. Hemoliticus. Gnero streptococcus: S. Mutans
(ms importante), S. Salivarius, S.Mitis, S. ralis, S. San!uis.
"ocosGram
# Gnero $eisseria: $. sicca, $.
fava, $. mucosa. Gnero %ranhamella: %.
"atarnarls.
"ocosGram &
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Vas de infeccin de la
pulpa
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A travs de
los tbulosdentinarios
de la dentina
A travs deuna cavidadabierta
A travs de
una bolsagingivalprofunda
Porpropagacin
de una
infeccinperiapical de
un dienteadyacenteinfectado.
Por vahematgena a
travs de lacirculacinsangunea
(anacoresis)
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bacterias productoras de cidos invaden los tbulos
dentinales y desmineralizan las paredes de los tbulos.
bacterias proteolticas siguen actuando en la matrizorgnica que esta desprotegida por los tbulos dentinales
ensanchados.
la penetracin bacteriana en los tbulos de dentina es
lenta; los cidos y otros metabolitos y productos txicosproducidos por las bacterias difunden mas rpidamente.
horas despus de la aplicacin experimental de productosbacterianos en las cavidades dentinales tiene lugar la
reaccin pulpar.
1. INVASION ATRAVES DE LOS
TUBULOSDENTINARIOS
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La presin debida a las impresiones de la superficiedentinal puede forar las bacterias a travs de lostbulos dentinales hacia la pulpa! causandoinfeccin incluso antes de "ue el proceso cariosohaya da#ado por completo la pared dentinal.
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*)%CR&&RG"N%S)&S FR$C'$N#$S
'as acteriainectantes mas
comunes sonStreptococcus del
!rupo viridans,
Enterococos y'acotoacilos.
En las capassuper*ciales se pueden
encontrar $eisseriaspp, Haemophilusparainfuen+ae,
"oryneacterium spp yStaphylococcusepidermidis.
,
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!. "#V$%" '()'$* $ +*$V,% -(#$ /$V"-$- $0"*+$
'ulpa expuesta amicrobiota oral atravs de una
cavidadstablecimiento
de bacteriasorales en la
superficie delte1ido pulpar
pulpa prxima alrea de infeccinse necrosa antes
de que lasbacterias la
invadan.
)as bacteriascrecen en los
te1idosnecrticos sin
ser inhibidas porlas defensas delhospedador
l proceso avanzarpidamente
hacia el pice
las enzimas2 lastoxinas y otros
productosmetablicos se
difunden atravs del te1idopulpar
estos productospueden causar
reacciones en laparte apical dela raz pulpar eincluso el te1ido
periapical.
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3. "nvasin a travs del
foramen apicalel mal estado de la pulpaes el prerrequisito paraque se produzca lainfeccin
habitualmente le sigueuna rpida necrosis.
)a necrosis ser msacentuada cuantas ms
partes de la pulpaestuvieran involucradas
primariamente
l te1ido necrticopulpar no parece afectar
por si mismo a loste1idos periapicales2mientras est estril2pero tampoco ofrece
proteccin.
l te1ido necrtico se infectamuy fcilmente2 ya que losmecanismos de defensa delhospedador no funcionan en
tales te1idos y los mecanismosde los te1idos periapicales no
alcanzan la cmara pulpar.
este hecho implica queexiste un excelente
ambiente para eldesarrollo de losmicroorganismos
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$uchas veces sucede una in%uria y&o uncompromiso pulpar en dientes con ausencia decaries ('oronas ntegras) y con presencia de
restauraciones.Las pieas dentarias comprometidas
periodontalmente! suelen sufrir una invasinmicrobiana proveniente de microorganismospresentes en las bolsas periodontales y "ue tiene
acceso a la pulpa mediante los conductos laterales!conductos accesorios y a travs del delta apical.
isten mltiples anastomosis entre vasossanguneos y linf*ticos de la pulpa y del
periodonto! lo "ue facilita el pasa%e de losmicroorganismos.
La eliminacin del cemento durante untratamiento periodontal puede eponer numerosos
tbulos dentinarios a la flora oral.
4. "nvasin pulpar vaperiodontal
*
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*5. "nvasin por $nacoresis
se define como atraccinpositiva de los
microorganismospresentes en la circulacinsangunea hacia los te%idos
inflamados o necrticosdurante una bacteremia.
+e considera "ue para "uese de una instalacin de
bacterias circulantes en eltorrente sanguneo!
generalmente se re"uiereuna inflamacin o necrosis
previa de la pulpa.
La deteccin demicroorganismos "ue no
pertenecen a lamicrobiota normal de la
cavidad oral! nos sugiereuna infeccin por esta va.
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MICROBIOTA ENDODONTICA
EN LOS TIPOS DE INFECCIONESENDODONTICAS
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Infeccionesintrrr!ic"#r
es
rimaria
Secundaria
ersistente
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Infeccionesintrrr!ic"#res $ri%ris
Los %icroor&nis%o '"e
in(!en ) co#oni*ninici#%ente e# te+i!o $"#$rnecros!o
P"e!en ,-er inter(eni!o en #s fses
nteriores !e in(sin $"#$r/ '"ec"#%ino en # in0%cin ) # necrosis$osterior
P"e!en $recer %s tr!e )$ro(ec,rse !e #s con!icioneseistentes en e# con!"cto trs #necrosis $"#$r.
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Fir%ic"tes
Bcteroi!etes
S$iroc,etes
F"so-cteriActino-cteri
S)ner&)stes
Proteo-cteria
$,)#
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Bcteris &r% ne&ti(s
-. avisus y - pneumosintesDi#ister
Tre$one% . denticola y . socrans/i
. endodontalis, y . !in!ivalisP,or$,)ro%on
s
F"so-cteri"% 0. nucleatum . intermedia, ,ni!rescens y . tanneraePre(ote##
Tnnere## . orsythia
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Genero !e $t&enos en!o!nticos co%2n%ente soci!o !iferentes for%s !e #esiones$erirr!ic"#es. To%!o !e Si'"eir. 3443
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Infeccionesintrrr!ic"#
res$ersistentes
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* Microor&nis%os en$erio!ontitis $ic# $ersistente
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Bcteris en # fse !e o-t"rcin !e# con!"cto r!ic"#r
%acterias !rampositivas(estreptococos, lactoacilos,Enterococcus aecalis, . uli,M. micros, . alactolyticus yropioniacterium) en lasmuestras otenidas tras la
instrumentaci1n y lamedicaci1n.
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*Infeccionesetrrr!ic"#res
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INFECCION EN LA CAVIDAD ORAL
POR EL ENTEROCOCCUSFEACALIS
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*ENTEROCOCCUS FEACALIS
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*MEDICACION INTRACANAL
*'a medicaci1n intracanal en conductos radicularesconsiste en reducir la cantidad de acterias y de susto2inas en las estructuras endod1nticas, puesto 3ue la
preparaci1n e irri!aci1n de los conductos radicularesno es su*ciente para lo!rar dicho *n.
Se recomienda
el tratamiento
-e 4 a 5semanas
"on hidro2ido de calcio
y clore2idina
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VENTA5AS DE LA MEDICACIONINTRACONDUCTO
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El uso de la medicaci1n intra&canal se indica en casos com
USO DE LA MEDICACIONINTRACANAL
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MECANISMO DE ACCION DE LASSUSTANCIAS
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6'"H'ES
S7S6$"86S 6$8%6"E986$678'86-6S E$ E' "$-7"
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Eu!enol
"resol (cominado conormol)
aracloroenol
aracloroenol alcanorao
creosota
timol
"M7ESS 0E$'8"S
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-0ormaldehido-araormaldehido( trio2imetileno)
&0ormocresol-Glutaraldehido
"M7ESS 6'-EH8-S
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'os ms empleados son los 3ue lieran cloro, un potentea!ente acteriano. (hipoclorito sodico)
& Es muy irritante
-El compuesto ms usado en elinterior de los conductos es elhipoclorito de sodio, en
soluciones del 4 al ;
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S7S E0E"S 6-=E9SS S$:
6$8%88"S
*Se recomienda el uso decominaciones deciprofo2acino,metronida+ol yamo2icilina o minociclina,en el interior de losconductos radiculares
( en periodos de 5>horas.)
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H8-9?8- -E "6'"8
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El hidr12ido de calcio se
utili+a me+clado con diversosveh@culos. Se denomin1 aestas cominaciones $sts#c#ins por su elevado pH,utili+ndose principalmenteen el tratamiento de
conductos radiculares comomedicaci1n temporal.
6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8
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E# 6!i!o !e s"stncis # ,i!ri!o !e c#cio tiene!i(erss 7n#i!!es8
6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8
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FAVA CONSIDERA 9UE EL VE:ICULO IDEAL DEBE8
6S6S -EH8-9?8- -E "6'"8
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EL :IDR;
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9,8E-
6-ES
-E'H8-9?8-
-E
"6'
"8
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*Esta sustancia al parecer tiene un !ran potencialcomo medicamento para el interior del conducto,
pero en endodoncia se ha utili+ado poco con este*n.
*roalemente ser@a e*ca+ en concentracionesentre A.5 y 5
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ME"6$8SM6$8M8"9%86$ -E '6
"'9E?8-8$6
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*En el 5AA5, estudiaron la clorhe2idina en Bdierentes 1rmulas: !el, !el ms pasta dehidr12ido de calcio en proporciones i!uales ydispositivos de lieraci1n lenta. odas las
alternativas ueron eectivas contraEnterococcus aecalis en todos los per@odos detiempo y para todas las proundidades dedentina.
"'9HE?8-8$6
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CLOR:E
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CLOR:E
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