expo atención a pacientes con hemorragias (1)
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María Cristina Umaña María del Pilar Quiroga
ATENCIÓN A PACIENTES CON HEMORRAGIAS
Está compuesto por el corazón, los vasos sanguíneos y lasangre.
EL SISTEMA CIRCULATORIO
Arteria pulmonar Vena pulmonar
Arteria aorta
Vena cava
El corazón es un músculo que actúa de bomba, impulsandola sangre a través de los vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos son los conductos por donde circulala sangre. Existen tres tipos de vasos:
Arterias: son los vasos que salen del corazón.
Venas: son los vasos que van hacia el corazón.
Capilares: son los vasos más pequeños responsables delintercambio gaseoso en tejidos y órganos.
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Diferencias más importantes entre venas y arterias
ARTERIAS VENAS
Salen del corazón. Van hacia el corazón.
La sangre circula a mucha presión. La sangre circula con poca presión.
La sangre circula a impulsos. La sangre circula de forma continua.
Son rígidas. Son elásticas.
La gran mayoría transporta o2. La gran mayoría transporta co2.
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•De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente.
•Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal.
Sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y para recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2).
Son pérdidas anormales desangre de los vasossanguíneos.
Espontáneas
Por déficit de coagulación
Por toxicidad
Por envenenamiento
Por lesiones ulcerosas externas
Por lesiones ulcerosas internas
Traumáticas
SEGÚN SU TIPO:
CAPILARES
VENOSAS
ARTERIALES
SEGÚN SU NATERALEZA
EXTERNAS
INTERNAS
Manifestaciones
Diámetro del vaso
Intensidad del sangrado.
HEMORRAGIA CAPILAR O SUPERFICIAL:
Compromete solo los vasossanguíneos superficiales queirrigan la piel; generalmente esescasa y se puede controlarfácilmente.
Sale en forma de gotitas
HEMORRAGIA VENOSA:
Se caracterizan porque la sangre esde color rojo oscuro y su salida escontinua, de escasa o de abundantecantidad.
HEMORRAGIA ARTERIAL:
Se caracteriza porque la sangre es decolor rojo brillante, su salida esabundante y en forma intermitente,coincidiendo con cada pulsación.
Acueste a la víctima.
Colóquese guantes de látex. (bolsa denylon)
Descubra el sitio de la lesión para valorarel tipo de hemorragia.
Para identificar el tipo de hemorragiaseque la herida con una tela limpia gasao apósito.
Desinfecte la herida con antisépticoscomo solución de iodopovidona, aguaoxigenada o alcohol.
1) Compresión Directa:
Aplique sobre la herida unacompresa o tela limpia haciendopresión fuerte.
La compresión directa con la manopuede ser sustituida con unvendaje de presión.
Esta técnica generalmente seutiliza simultáneamente con laelevación de la parte afectadaexcepto cuando se sospeche lesiónde columna vertebral o fracturas,(antes de elevar la extremidad sedebe inmovilizar)
2) Elevación
La elevación de la parte lesionadadisminuye la presión de la sangreen el lugar de la herida y reduce lahemorragia.
Si la herida esta situada en unmiembro superior o inferior,levántelo a un nivel superior alcorazón.
Cubra los apósitos con una vendade rollo.
Si continua sangrando coloqueapósitos adicionales sin retirar elvendaje inicial.
2.
3. Presión Directa sobre la Arteria
Consiste en comprimir con la yemade los dedos una arteria contra elhueso subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podidocontrolar la hemorragia porcompresión directa y elevación de laextremidad o en los casos en loscuales no se pueden utilizar losmétodos anteriores (fracturasabiertas).
Esta técnica reduce la irrigación detodo el miembro y no solo de laherida como sucede en la presióndirecta.
Al utilizar el punto de presión sedebe hacer simultáneamente presióndirecta sobre la herida y elevación.
Para controlar la hemorragia en miembrossuperiores e inferiores haga lo siguiente:
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial, carainterna del tercio medio del brazo. Esta presióndisminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presión, coloque la palma de sumano debajo del brazo de la víctima, palpe laarteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria
femoral. Esta presión disminuye la hemorragia enmuslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en laparte media del pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa después de tres minutosde presión, suelte lentamente el punto depresión directa.
Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobrela arteria.
Lávese las manos al terminar de hacer laatención.
4. Torniquete
Es el último recurso
la compresión intensa y sostenidasobre los nervios que se hallancercanos a las arterias y venas,produce un bloqueo en el suministrode oxígeno, lo que compromete latransmisión de los impulsos nerviosospudiendo ocasionar hasta la parálisisdel miembro afectado
Está reservado sólo a los casos dondela hemorragia es muygrave (amputaciones)
Pasos
Se coloca una venda o lienzo ancho(no menor a 5cm) a 4 dedos de laherida.
Se dan dos vueltas alrededor de laextremidad
Se hace un nudo simple y se colocauna vara, lápiz etc sobre el nudo y serealizan dos nudos más sobre elmismo.
Se gira lentamente hasta cohibir lahemorragia.
Se debe de soltar y volver a apretarcada 5 min.
Trasladas a la personainmediatamente al hospital.
HEMORRAGIAINTERNA
Se entiende como hemorragiaInterna a aquella que por suscaracterísticas la sangre no fluye alexterior del cuerpo, sino que sequeda en el interior, generalmenteacumulándose debajo de la piel o enuna cavidad orgánica
Incluyen: lesiones graves, ataquecardiaco o falla pulmonar.
Provocadas por: aplastamiento,punciones, desgarros en órganos yvasos sanguíneos y fracturas.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIASINTERNAS
Palidez extrema del accidentado.
Sensación de mareo o desvanecimiento.
Pulso débil o imperceptible.
Dificultad respiratoria en casos de sangrado torácico.
Abdomen muy sensible o rígido, distendido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
Pérdida de sangre por recto o vagina.
Vómito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock
TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Evitar que el herido se mueva.
Control de signos vitales.
Abríguela.
NO darle nada de comer ni de beber.
Traslade la víctima lo más pronto posible.
Shock
Conjunto de signos y síntomasconsecuentes a la falta o disminucióndel aporte sanguíneo a los tejidos,debido a la pérdida de volumensanguíneo.
Signos y síntomas:
Alteración de la conciencia
Estado ansioso, nervioso.
Pulso rápido y débil.
Respiración rápida y superficial.
Palidez de mucosas.
Sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho.
Hipotensión arterial.
Tratamiento
• Identifique el problema principal tan pronto sea posible
• Active los servicios médicos de urgencia profesionales
• Asegure los ABC del paciente
• Cohíba los sitios de sangrado extremo
• Coloque al paciente de espaldas con las piernas elevadas a 35°
• Realice vendajes compresivos en las extremidades inferiores . En cada pierna por separado y inicie por los pies
• Mantenga la temperatura corporal del paciente cubriéndolo
• En caso de ser necesario provea la reanimación
HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO
Nariz
Dentales
Hemorragia genital femenina
Nariz (epistaxis)
Pasos
Siente a la víctima.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito.
Presione sobre el tabique de la nariz con sus dedos índice y pulgar.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
Remítalo a un centro asistencial.
Dentales (hemorragia Alveolar)
Tapone el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explíquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia.
NO le de bebidas alcohólicas.
NO permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza, sal, café etc.
Remítalo al odontólogo.
Hemorragia Genital Femenina
Coloque la paciente en posición horizontal y tranquilícela cúbrala para evitar enfriamientos.
Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
Si esta consciente dele suero oral.
No de bebidas alcohólicas.
Envíela rápidamente al centro asistencial manteniéndola en posición horizontal.
http://www.huv.gov.co/web/sites/default/files/manual%20primeros%20auxilios.pdf
