EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RECIÉN

NACIDO:Apgar y Capurro

Test de Apgar◦La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a un recién nacido,

se lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente después del nacimiento del bebé. Esta prueba fue desarrollada por la anestesista Virginia Apgar en 1952 para saber lo más rápidamente posible el estado físico de un recién nacido y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados médicos adicionales o tratamientos de emergencia.

◦Por lo general, la prueba se le administra al bebé en dos ocasiones: la primera vez, un minuto después del

nacimiento y la segunda vez, cinco minutos después del nacimiento. A veces, si el estado físico del bebé resulta

preocupante o y si el resultado de la segunda prueba es bajo, se puede evaluar al bebé por tercera vez 10 minutos después

del nacimiento.

◦Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación posible. Los factores son los siguientes:

◦ Aspecto (color de la piel)

◦ Pulso (frecuencia cardíaca)

◦ Irritabilidad (respuesta refleja)

◦ Actividad y tono muscular

◦ Respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)

◦Los médicos, comadronas (parteras) y personal de enfermería suman las puntuaciones de estos cinco factores para calcular la puntuación de Apgar. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la máxima puntuación posible.

Valores normales◦ El índice de APGAR se basa en una puntuación total de 1 a 10. Cuanto más alto sea

la puntuación, mejor será la evolución del bebé después de nacer.

◦Una puntuación de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién nacido está bien de salud. Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos azulados, lo cual es normal después del nacimiento.

Significado de los resultados anormales

Cualquier puntuación inferior a 7 es una señal de que el bebé necesita atención médica. Cuanto más bajo sea la puntuación, mayor ayuda necesitará el bebé para adaptarse por fuera del vientre materno.

◦ Causas de una puntuación baja:

◦ Parto difícil

◦ Cesárea

◦ Líquido en la vía respiratoria del bebé por aspiración de líquido amniótico

Tratamiento del APGAR bajo en puntuación:

◦ Oxígeno

◦ Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa saludable.

TEST DE SILVERMAN-ANDERSON

Equipo no. 9

◦ La valoración de Silverman-Anderson (S-A) es un sistema que permite mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia de

dificultad respiratoria (DR).

◦ Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.

Resultados El puntaje ideal es de cero (ausencia de DR) mientras que el peor es de 10 (DR

grave).

◦Una calificación de S-A de 3 indicará la presencia de DR LEVE,

◦ Entre 4 y 6 indicará DR MODERADA ,

◦Mientras que un SA mayor de 6 indicará DR GRAVE.

◦ Es recomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) con riesgo de DR (prematuros, meconio en líquido amniótico, entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada por la condición del paciente. Si el RN presenta un S-A mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable que requiera de asistencia respiratoria.

MÉTODO DE CAPURRO

?Que es la edad gestacional?◦ Es la forma de juzgar la madurez y el tamaño de un R/N, esta determinacion tienen

el proposito de anticipar riesgos medicos y prevenir complicaciones y distinguir capacidades de cada R/N.

◦ El test de Capurro es un criterio para estimar la edad gestacional de un R/N.

◦ Este se enfoca en 5 parametros fisiologicos, presenta un margen de error de +/- 9,2 dias.

Forma de la oreja (pabellon)

Tamaño de la glandula mamaria

Formacion del pezon

Textura de la piel

Plieguez plantares

◦ Este método nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato

◦ Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto denominaremos puntaje parcial

◦ Luego se aplica la siguiente fórmula:

Edad gestacional = 204 + Puntaje parcial

7

Postmaduro 42 semanas ó más

A término 37 a 41 semanas

Prematuro leve 35 a 36 semanas

Prematuro moderado 32 a 34 semanas

Prematuro extremo <32 semanas

Bibliografía◦ http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/apgar_esp.html

◦ http://www.tuotromedico.com/temas/test_de_apgar.htm

◦ http://apuntesmedicos.net/2008/07/01/metodo-de-capurro/

◦ http://www.saluddealtura.com/fileadmin/fotografias/archivos/Metodo_de_Capurro_edad_gestacional_recien_nacido.pdf

◦ http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=198&id_seccion=3535&id_ejemplar=6356&id_articulo=63318