exploración física de la columna
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EXPLORACION FISICA DE LA COLUMNA
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Columna vertebral
33 o 34 vertebras
7 cervicales
12 torácicas
5 lumbares
9 ó 10 pélvicas
4 ó 5 coccígeas
5 sacras
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PROPEDÉUTICA
PALPACIÓN SUPERFICIES ÓSEAS
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS ESPECIALES
PALPACIÓN TEJIDOS BLANDOS
INSPECCIÓN
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INSPECCIÓN
Marcha Inclinacion anterior Base amplia
Alineacion Desalineacion
Postura Cabeza basculada Pelvis basculada
Piel Paciente desnudo.
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PALPACION.
Estructuras oseasApofisis espinosas
Partes blandasCarillas articulares cervicalesExamen coccigeo via rectalMusculatura para vertebralPiel
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ARCOS DE MOVILIDAD ARTICULAR
Flexion/Extension Cervical Lumbar
Inclinacion Cervical Lumbar
Rotacion Cervical Lumbar
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COLUMNA CERVICAL
• Inspecccion:• Curvatura normal• Alineacion• Piel
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Flexión y extensión
inclinación
Rotación
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FASE 1: Pruebas de los músculos intrínsecos Se efectúan con el paciente sentado
FLEXION Flexores primarios: esternocleidomastoideo Flexores secundarios: escalenos y prevertebrales
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EXTENSIÓN: Extensores Primarios: Masa paravertebral extensora (esplenio de la
cabeza, semiespinal de la nuca, músculos de la cabeza) y Trapecio Extensores secundarios: diversos músculos intrínsecos del cuello
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ROTACIÓN LATERAL Rotatorio Primario: Esternocleidomastoideo Rotatorios secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuello
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INCLINACIÓN LATERAL Primarios: Escaleno ant., medio y post. Secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuerpo
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COLUMNA TORACICA Y LUMBAR
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INSPECCIÓN
POSTURA
SIMETRÍA
ACTITUD
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INSPECCIÓN
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MANIOBRA DE ADAMSEs muy útil para diferenciar una escoliosis verdadera de una
actitud escoliótica
El examinador debe colocarse a una distancia de 1.5 mts
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INSPECCIONLipomas blandos pastosos (espina bífida)
Manchas vellosas (diastematomielia)
Tumores pediculados cutáneos y manchas “café con leche” (neurofibromatosis)
Marcas de nacimiento o manchas color vino tinto (espina bífida)
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POSTURA
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PALPACION DE LOS HUESOS
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ZONA DEL CIÁTICO
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ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión
• Extensión
• Inclinación lateral
• Rotación
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FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
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INCLINACIÓN LATERAL
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ROTACIÓN
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BIBLIOGRAFIA
• Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H; Exploracion fisica de la columna vertebral y las ectremidades. 1ra ed. , reimp, Mexico Editorial Manual moderno, 1999.
• Thompson JC, Netter ; Anatomia Ortopedica.