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a migraña como enfermedad crónicaque ocupa en el caso de lasmujeres elnº 12 en el ranking de enfermedadescausantes de años de vidas perdidaspor discapacidad según laOMS, abre en

los números 10 a 15 de la revista Trazas, una puertaque tiene dos bisagras importantes, que se olvidanen la exploración sistemáticade lospacientesmigra-ñosos, y son la boca y la alimentación.

Si el origende lamigrañadespués de descartar pato-logías neurológicas graves que pongan en peligro lavida, es aún desconocido, debemos pensar comomédicos y odontólogos del siglo XXI, que hay unaespecialidad sin explorar, donde podemos encon-trar la causa de los síntomas y la solucióndel proble-ma.

Durante las “Jornadas Nacionales de Salud e Into-lerancias Alimentarias”, que se celebran todos losaños, en Villaviciosa (Asturias) el 3er fin de semanadeOctubreycuyo temacentral en2012 fué laMigra-ña, hemos invitado a los pacientes migrañosos queacudieron a las conferencias, para realizar un estu-dio de los casos que respondiendo al cuestionarioMidas (que se puede ver en la revista tras nº 14) den-tro de la “Campaña de diagnóstico gratuito del ori-genoclusalde lasMigrañas”, que se realiza enProbo-caVillaviciosa (Asturias) y Santoña (Cantabria).

Características del estudio oclusal,postural y kinesiológico

Hemos realizado a todos los pacientes un protocolode diagnóstico mediante exploración intraoral, ra-diográfica, postural y kinesiológica, encontrando,en todos los casos, signos y síndromes comunes, queno se pueden etiquetar como casuales, aunque seaimposible por las características del estudio realizarun doble ciego, dadas las peculiaridades y diferen-cias entre los casos.

En todos los casos hemos realizado un estudio mi-nuciosode la boca yhemos encontrado signos y sín-dromes que justifican una sobrecarga muscular,postural y del SNC responsable del inicio del brote yla cronificación de la migraña resistente a todo tipode tratamiento analgésico, antiinflamatorio y neu-rológico, yaque la causa es específica y su tratamien-to debe serlo igualmente1.

En todos los casoshemos estudiado la alimentación,como describimos con detalle en Trazas 14.

En todos los casoshemosvisto2denominadores co-munes, un Síndrome de Disfunción Postural Des-cendente de origen Oclusal y Bioquímico(SDPDOB), que significa que la responsabilidad delamigraña se debía a la boca y a la alimentación.

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La boca y la alimentación son los pilares de sustentación de la migraña (VI)

Experiencias vividas y contadas. Resultados.Amelia de la Ballina Peruyera, médico estomatólogoDaniel Fernández de la Ballina, odontólogoTamar Gómez Pérez, ortodoncistaAndrea Fernández de la Ballina, médico

Para finalizar los capítulos que hemos dedicado en la revista Trazas al tema tanfrecuente e interesante de las Migrañas, hablaremos de las experiencias vividas ycontadas en Clínica Ballina (Villaviciosa, Asturias), y en Proboca (Santoña, Cantabria),por los profesionales y los pacientes. El resultado es muy positivo pues el estudioprofundo de todos y cada uno de los pacientes, expresa claramente que un diagnósticocorrecto tiene un resultado demejoría total de los síntomas y las crisis, que de ningúnotro modo se habían controlado.

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Nos centraremos en un casopara que sea más didáctico...

• El caso que nos ocupa, es el caso 3 de la revista Tra-zas 14, y es una paciente de 61 años, que tiene unahistoria clínica que pone los pelos de punta:

• Es una de las pacientesmigrañosas que durante las“II Jornadas Nacionales de Salud e IntoleranciasAlimentarias” celebradas enVillaviciosa (Asturias)enOctubrede2012, acudea las conferencias cuyo tí-tulo era ”Boca y alimentación, dos pilares de unavida con dolor” y responde a las preguntas del cues-tionario Midas que se realiza oficialmente con unporcentaje > de 8 sobre 10. Situación bastante críti-ca, porque si lo extrapolamos a días de dolor el 80%de los días delmes tienedolor intenso yno controla-do con la medicación que toma diariamente. (Figu-ra 1)

• Antecedentes personales: operada de amígdalas,menisco y apendicitis.

- Le diagnosticaronMigraña desdemuy joven.

-Estuvo ingresada enelhospital envarias ocasiones,y una de las veces pensaron que tenía una meningi-tis.

- Lleva varios años con tratamiento de su migrañacon corticoides, AINES, Excitalopran, Topiramato,Sumatriptan, Hemicraneal, como bien dice el pros-pecto para el tratamiento de los síntomas de la crisisde migraña. La cruda realidad de los pacientes mi-grañosos es que no responden al tratamientomedi-camentoso en un alto porcentaje de los casos.

Figura 1.Aspecto intraoralde diferentes casosde Migraña.

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Exploración de la boca

• Cuando la paciente acude a la consulta nada másabrirle la boca observamos la ausencia de la piezasdentarias en el primer cuadrante 14,15,16,17,18 y en el se-gundo cuadrante 25,26,27,28, repuestos con una prótesisdeteriorada por el tiempo, que no cumple ningunode los requisitos que debe desempeñar una prótesisa nivel oclusal, funcional y estético.

• En lamandíbula existía pérdida de todos losmola-res inferiores, este signo es siempre sospechoso deproblemas de salud crónicos, y mantenidos en eltiempo, sin mejoría con analgésicos, antiinflamato-rios y ningún tipo de medicamento, ya que la causaes estructural, oclusal y postural, y es a ese nivel en elque hay que realizar la intervenciónmédica (Figura2).

La causa de su Migraña es la pérdida de todos losmolares inferiores, su mordida cruzada izquierda,su pérdida de dimensión vertical y su catastróficaalimentación con abuso total de lácteos, harinas ycerdo, en donde no existe ni un atisbo de verdura, nifruta, ni agua, yaque la base fundamental de sudietaes la leche y sus derivados.

Acompañando una alimentación inadecuada, tomamedicamentos en cantidades tan abundantes comoineficaces.

Su migraña se ha resuelto mejorando el equilibriomuscular, oclusal y postural de la boca mediante unReprogramador Ocluso Postural Kinesiológico(ROPK),ymejorandosunutricióncelular (Figura3).

Figura 2.- Apecto intraoral de la boca, que no cumpleningun requisito para tener salud.

Figura 3.- La colocación de un ROPK, personalizadoy comprobado mediante test kinesiológicos, equilibrala oclusión, y mejora la información neurológica delSistema Nervioso Central, el metabolismo muscular,y consecuentemente el dolor, que es el motivo de laconsulta.

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La alimentación y la masticaciónson pilares responsables de la Migraña

De alimentación hemos hablado en diferentes nú-meros de Trazas desde el Nº 5 hasta el 15, ya que lanutricióncelular esunpilar fundamentalde la salud,y ésta depende exclusivamente de los alimentos in-geridosy tambiénde losmedicamentosquesufrenelmismo proceso digestivo y pasan a sangre y conse-cuentemente a las células.

Los alimentos que conmás frecuencia producen in-tolerancias alimentarias son la lechey susderivados,el trigoy todos los cerealesde la familia. Sonproduc-tos muy desnaturalizados y de los que se abusa entodas las dietas.

Cuando un paciente tiene migraña, en segundolugar hay que descartar, todo lo que entra por laboca, es decir la alimentación, ya que de ella depen-de que la nutrición celular sea correcta o no, y cuan-do hablamos demigrañas, la nutrición de las célulasneurológicas debe ser perfecta.

Lamasticación correcta es imprescindible para rea-lizar el proceso de digestión, absorción de los ali-mentos, y lleguen a la célula los nutrientes necesa-rios para tener salud en todo lo amplio de la palabra(Figura 4).

Angeles nos cuenta su experiencia

Hola, yo soy una migrañosa, desde hace muchosaños, lo era, aunque ya no lo soy. Últimamentemuchomás, porque ya era insostenible, era una vidaque no era llevadera. Estaba cansada de andar de es-pecialistas, elmédicodecabeceramedecíaque teníaque habituarme al tratamiento que tenia, que nohabíaotra solución.Neurólogos,no losé5o6me lle-vaban el caso.

Y yo estando trabajando tenia momentos que teníaque ir al archivo y acostarme en el suelo que era unsitio oscuro y el más silencioso que había en la em-presa, era imposible trabajar. Tampoco podía pedirla baja cada vezque lonecesitaba, porque es algoqueno se entiende, es algo queno es visible, aunqueúlti-mamente la cara si me lo reflejaba, se me notaba enla cara, no necesitaba decir cuando tenía el dolor. LagentemedecíaAngeles hoy estasmuymal, no era yola que lo tenía que decir.Entonces en la alimentaciónmedecían quita el cho-colate, que es algo que es mi debilidad, quesos fer-mentados, café, así yononotabanada... quitándomecosas, la medicación que tenía ya era que el estóma-go nome lo permitía yo tenía una farmacia en casa,cada vez que iba al especialistame cambiaban el tra-tamiento. Es una calidad de vida que yo no podíahacer planes, porque eran chafados cada vez que sehacían.Tambiénme decían, vamos a esperar a lamenopau-sia es muy fácil que se quite, en mi caso, fue todo locontrario, se acentuaron lasmigrañas todavíamás.

Cuando leí lo de las Jornadas en la prensa, dije voy aacudir y vine aquí, al Teatro Riera de Villaviciosa, yla Dra. Amelia dio una charla informándonos deotras posibilidades para resolver la migraña, y nosdecíaquedejasemos elnúmerode teléfonoy tehare-mos una consulta gratuita.

Yoacudí, y laDra.Ameliamedecíayo te lovoyaqui-tar, yo te curo las migrañas. Bueno, como todos losespecialistas que dicen que te curan. Yo marché deallí pensando que bueno, que como todos que dicenque me curan... Ella me hizo una exploración, mepuso un Reprogramador Ocluso Postural Kinesio-lógico (ROPK), yonadamásponermeel ropkempe-zé a ser otra persona... pero otra persona.. la verdadqueme atendieron que no tengo palabras para agra-decerlo. Fueron unos cuantosmeses, como entre 6 y8meses de control y consultas casi semanalmente...

Hoypuedodecir quemearreglo la boca que yo teníacomo se ven en las imágenes tenía unas prótesis, enla parte de arriba, que bueno llevaba bien, yo empe-cé a tener aftas en la boca que me impedían hastacomer. En la parte de abajo que no tenia muelas, nolas tenía, porque las tenia guardadas en el cajón delarmario del baño, porque no era una eran 3, y la sigoteniendo todavía, porque me ponían una y no laaguantaba, puse otra y tampoco la aguantaba, pusola tercera y bueno tampoco, ya no pongo más no escuestión de estar toda la vida poniendo dientes y nolos aguantar.

Figura 4Imágenes de las fasesde la masticación.

Figura 5.Comparativa oclusalentre el inicio del trata-miento y el final.Cuando cambia la formase modifica la función yconsecuentemente lasalud.

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Ameliaunavezquemearregló la bocamecambio laalimentación, en mi caso todos los derivados de laleche, el trigo, el cerdo, el tomate, la naranja, el pláta-no,buenotengovariascosas... yo lehicemuchocaso,aunque alguna vez le mentía... venia a la consulta yme decía, ¿¿cómo estas Angeles?? digo muy bien, leescribía loquecomía, loque tomaba.Empecéadejara los5ó6meses toda lamedicaciónque tomabaymeencontraba mejor. El día que tomaba algo que teníaprohibido yo era consciente yo sabía que al día si-guienteme iba a levantar e iba a tener dolor de cabe-za, y a los 3/4 de hora iba a estar bien otra vez, peromedecíapueshoymeapetecearrozcon lecheyaldíasiguiente pastilla. Pero soy consciente de ello.

Hoy soy otra persona, soy la persona de hace años,estoy perfectamente. Ahora llevo 9 meses (salvo eldía que comí arroz con leche) sin tomar ningunapastilla, ni tto. de ningún tipo.

Cuando despertaba conmigrañas tenía que desper-tar a mi marido que me trajese la mediación a lacama porque si no al día siguiente no podía ir a tra-bajar. Yo tenía vómitos, congestión, estaba malísi-ma, y hoy, soy yoAngeles otra vez, cuandohacemu-chos años que no lo era.

Todas las personas que tengan migrañas, que noduden en absoluto en hacer una consulta.

Figura 6.Cuestinario realizado aliniciar el tratamiento,durante y después deltratamiento, en el quese observa la evolucióndel caso.

Bibliografía

1.DelaBallinaPeruyera,A.E., Fernándezde laBallina,D.,GómezPérez,T., Fernándezde laBallina,A. (2013).“Laboca y la alimentación son lospilares de sustentaciónde lamigraña.Ampliemoshorizontes y conozcamosun poco nuestra anatomía. Ampliemos horizontes y conozcamos un poco nuestra nutrición”. Trazas 10.2. De la Ballina Peruyera, A.E., Fernández de la Ballina, D., Gómez Pérez, T., Fernández de la Ballina, A.(2013). “La boca y la alimentación son los pilares de sustentación de lamigraña”. ¿Qué funciones se realizanen la boca?”. Trazas 11.3. De la Ballina Peruyera, A.E., Fernández de la Ballina, D., Gómez Pérez, T., Fernández de la Ballina, A.(2013). “La boca y la alimentación son los pilares de sustentación de lamigraña. ¿Es responsable la boca de lamigraña? ¿Cuándo, cómo y por qué?”. Trazas 12.4.De la Ballina Peruyera, A.E. (2012). “Migraña, la causa es la boca”. II Jornadas Nacionales de Salud e Into-lerancias Alimentarias. Villaviciosa. Asturias.5.De la Ballina Peruyera, A.E. (2005). Deglución origen de función y disfunción. VEncuentro SEKMO(So-ciedad Española de KinesiologíaMédica yOdontológica). Oviedo.6. Cavalle, M. Brami, P. De la Ballina, A. Martín, MP. “Kinesiología médica odontológica y posturogía”(72,74). Ed. Edikine (Oviedo 2012).7.Ales, G; Christenssón, P; Esposito, GM;Meersseman, JP;Meno farmaci PIU’ SALUTE, come estamomo-dificando diagnosi e terapia. Roma: Ed. Ernesto Carpintieri. (63-87).8.de laBallinaPeruyera,A., Fernándezde laBallina,D.,GómezPérez,T., Fernándezde laBallina,A. “Síndro-me de disfunción postural global de origen alimentario: “Alimentación, boca y salud”. Síndrome de Respira-ción Bucal (SRB). Las causas y las consecuencias de respirar por la boca. Trazas 6.9. http://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Imagen:Deglucion.jpg (Figura 4).

+info: www.clinicaballina.es / www.proboca.es