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EXPERIENCIA EN PORTUGAL RAUL MARTINS, CIO (LUZ SAUDE)

ENCUADRAMIENTO

2 11/20/2014

3

I

II

III

Aumento de la complejidad

plantea nuevos

desafíos a la estrategia

Enfoque en Actividades Individuales

Enfoque en Ingeniería de Procesos y Organización

Enfoque en la Diferenciación

“Traslado a la participación activa del cliente final”

Tres épocas en el uso de las TIC

• velocidad en tareas repetitivas

• reducción de errores

Contabilidad, pagamientos, datos estadísticos

• Incremento de los niveles de integración y de la interoperabilidad

• Mejora de la comunicación

Eletronic Health Card (Alemania)

Primeros usos de la historia clínica electrónica)

• La digitalización completa de las organizaciones (nuevos productos e servicios, nuevos canales, uso de analítica avanzada)

• Nuevos modelos de funcionamiento interno

• Relaciones digitales con el exterior

HIMSS - EMRAM

El EMRAM nos permite no sólo evaluar, sino también es un modelo de referencia que se basa en las mejores prácticas

4 20/11/2014

LO QUE LOS DATOS NOS DICEN

PORTUGAL

5 11/20/2014

Datos macro económicos

6 20/11/2014

8,865.00 9,851.30 10,362.70 10,557.60 10,457.30

3,463

9,014

16,399 16,686 16,067

1960 1981 2001 2011 2013

Población (millares) PIB per capita (precios constantes 2011)

1960 1981 2001 2011 2013 Población (millares) 8.865,00 9.851,30 10.362,70 10.557,60 10.457,30 Seniores por cada 100 jovenes - 45,4 101,6 125,8 133,5 % población con formacion superior - - 6,8 13,2 15 Tasa de desempleo (%) - - 4 12,7 16,2 PIB per capita (precios constantes 2011) 3.463 9.014 16.399 16.686 16.067 PIB 30.695.063 88.800.603 169.933.772 176.167.281 168.017.439

Fuente: PorData

Total de profesionales

7 20/11/2014

Localización Geográfica Personal (N.º) por Localización Geográfica e Tipo de Personal; Anual Período de Referencia de los Datos

2012 Tipo de Personal

Total Médicos Enfermeros Personal Auxiliar

Técnicos de Diagnóstico e Terapéutica

Otros

N.º N.º N.º N.º N.º N.º Portugal 121116 21417 37495 26735 8322 27147 Continente 113914 20642 35321 24802 7913 25236 Región Autónoma dos Açores 3418 387 1021 939 190 881

Región Autónoma da Madeira 3784 388 1153 994 219 1030

Fuente: INE (Instituto Nacional de Estatistica)

Hospitales y Camas

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hospitales 219 217 213 204 209 204 200 198 189 186 229 226 229

Camas 38.165 37.809 37.162 37.459 37.628 37.372 36.605 36.220 35.803 35.635 35.646 35.601 35.806

34,00034,50035,00035,50036,00036,50037,00037,50038,00038,500

0

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hospitales Camas

Fuente: PorData

Financiamiento

(millares de euros) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Financiamiento Publico 104.171 107.531 109.211 112.572 115.932 120.973 112.572 110.892 110.892 124.333 117.612

Finaciamiento Privado 52.297 53.005 50.099 51.306 54.348 57.029 55.445 55.423 58.920 62.557 61.131

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Financiamiento Publico Finaciamiento Privado

Fuente: INE (Instituto Nacional de Estatistica)

Financiamiento vs Oferta de Camas

66%

34%

Fuente del Financiamiento

Financiamiento Publico Finaciamiento Privado69%

31%

Oferta de Camas

Oferta Publica Oferta PrivadaEl sistema público tiene

una fuerte influencia en los resultados

observables

Programas Públicos

• SClinico – Software único para informatizar la historia clínica electrónica (primera utilización - 2013)

• PEM – Software usado para prescripción (primera utilización - 2013)

• PDS – Plataforma de datos para la salude

Programas Públicos

• Otros programas – eBoletim – permite el registro de datos sobre los niños e e

jóvenes (0 - 18 anos) – SI-Vida (sistema de Información para la gestión de casos de

Infección VIH/sida) – RENTEV - centraliza e mantén actualizados los Testamentos

Vitales – RCU2 – registro clínico único de lo paciente (integración con

programa epSOS)

13 20/11/2014

Definición de la muestra estadística

14 11/20/2014

Benchmarking Parameters

15 20/11/2014


16 20/11/2014


17 20/11/2014


18 20/11/2014

Base instalada – sistemas administrativos

19 20/11/2014

Base instalada – sistemas clinicos

20 20/11/2014

Base instalada – sistemas clinicos

21 20/11/2014

Proveedores – ‘market share’

22 20/11/2014

Documentación clínica

23 20/11/2014

Estándar de integraciones

24 20/11/2014

Administración de fármacos

25 20/11/2014

Administración de fármacos

26 20/11/2014

EMR Adoption model Scores, % of Institutions

27 20/11/2014

LA EXPERIENCIA DE LUZ SAÚDE

PORTUGAL

28 11/20/2014

Unidades en LUZ SAÚDE

29 20/11/2014

LUZ SAUDE – Modelo Organizativo

30 20/11/2014

Hospitales Residenciales

Consejo Clínico Superior

Servicios Corporativos

Competencias Centrales

Hospitales e Clínicas

Ambulatorias

Expansión Internacional

Residencias Orientadas a la

Tercera Edad

LUZ SAUDE

Parecerías Público-Privadas

Hospital Beatriz Ângelo (Loures)

31

Hospital público, inserido no Servicio Nacional de

Salude y gestionado en régimen de Parecería

Público Privada

424 camas

44 gabinetes de consulta e 23 salas de exámenes

8 quirófanos y 6 salas de parto

Hospital de Día Médico e Quirúrgico, incluso

Oncología, Hemodiálisis, Psiquiatría e Pediatría

Urgencia General, Obstétrica/Ginecológica e

Pediátrica

Arquitectura – Ambiente Operacional

32 20/11/2014

Hospital da Luz - Estadísticas

Usuários activos

33 20/11/2014

Tipo Usuário Total

Médico 1343

Enfermero 815

Técnicos 248

Otros 160

HOSPITAL BEATRIZ ANGELO - ESTADÍSTICAS

Este hospital cuenta con una cartera de aproximadamente doscientas formas de registro clínica estructurada

34 20/11/2014

HOSPITAL BEATRIZ ANGELO - ESTADÍSTICAS

Los treinta formularios de inscripción clínicos más utilizados

35 20/11/2014

Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas

36 20/11/2014


37 20/11/2014


38 20/11/2014


39 20/11/2014


40 20/11/2014


41 20/11/2014


• Prueba de epidemiología • Control de infecciones

del tracto urinario • Control de infecciones

nosocomiales • Triaje en emergencia • Control de antibióticos

8%

1% 0%

52% 9%

30%

Casos de ‘Workflows’ en la Historia Clinica

Epidemiology Check

Urinary Tract Infection

Nosocomial infection

Triage

Antibiotic Check

Others

348 ‘workflows’ automáticos diariamente

Conclusiones

• Uno hospital totalmente sin papel • Arquitectura totalmente integrada • Alto nivel de inter-operacionalidad • Cerca de 70 HL7 escenarios de integración • Otros escenarios de integración: DICOM, SOA

43 20/11/2014

Conclusiones (algunos consejos)

• Uno hospital sin papel necesita de una estrategia para eliminar el papel (INTRANET + GESTIÓN DOCUMENTAL)

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• Es difícil que lo personal clínico prescriba en sistema sin alguno retorno

– Garantizar acceso rápido a los resultados en cualquier punto de lo hospital o fuera

– Apuesta en la integración total de los sistemas departamentales

– facilidad en la comunicación entre profesionales

– El sistema de operaciones tiene que quedar mas fácil (apuesta en soluciones transversales)

• Centrarse en el diseño de escenarios para la integración

– ‘Patient demographics’ – ‘Admission, discharge and

transfer’ – ‘Order entry’ – ‘Observation reporting’ – ‘Scheduling and resource

management’ • Utilización extensiva de UML

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Conclusiones (algunos consejos) • La gestión de topo también necesita de mirar los

resultados de las inversiones

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3,5 TB

5,6 Millones Transacciones Diarias


• Especial atención a la dispersión tecnológica

47 20/11/2014

Muchas Gracias

48 20/11/2014

Raúl Martins eMail: [email protected] gMail: [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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